2025年中医史考试题目及答案

2025年中医史考试题目及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.以下哪部著作首次系统提出“阴阳五行”与人体生理病理的关联理论？A.《五十二病方》B.《黄帝内经》C.《难经》D.《伤寒杂病论》答案：B2.东汉张仲景《伤寒杂病论》中“六经辨证”的核心依据是？A.脏腑功能盛衰B.气血运行状态C.外感病邪传变规律D.体质差异答案：C3.唐代孙思邈在《千金方》中提出“大医精诚”，其“精诚”主要强调？A.药物炮制的精细B.医德与医术的统一C.针灸手法的精准D.临床经验的积累答案：B4.宋代官方组织编撰的药物学著作是？A.《证类本草》B.《新修本草》C.《本草纲目》D.《本草经集注》答案：A5.金元四大家中，刘完素提出“六气皆从火化”，其学术流派被称为？A.补土派B.攻邪派C.寒凉派D.滋阴派答案：C6.明代吴有性《温疫论》的突破性贡献是？A.提出“戾气”致病说B.完善卫气营血辨证C.创立三焦辨证D.总结“八纲辨证”答案：A7.清代叶天士《温热论》中“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”的理论，主要针对？A.寒邪致病规律B.湿热病传变C.温病卫气营血传变D.疫病流行特征答案：C8.以下哪位医家被称为“外科圣手”，其《外科正宗》系统总结了外科诊疗规范？A.陈实功B.王肯堂C.吴谦D.高锦庭答案：A9.先秦时期“祝由”疗法的本质是？A.巫术与早期心理治疗的结合B.药物外治法C.针灸术的雏形D.推拿按摩答案：A10.民国时期“中医科学化”运动的主要推动者是？A.恽铁樵B.余云岫C.曹颖甫D.张锡纯答案：D二、名词解释（每题5分，共20分）1.医和六气致病说春秋时期秦国医和提出的病因理论，认为自然界“六气”（阴、阳、风、雨、晦、明）过度或失衡会导致疾病：阴淫寒疾，阳淫热疾，风淫末疾（四肢病），雨淫腹疾，晦淫惑疾（神智病），明淫心疾。这一理论突破了商周时期“鬼神致病”的迷信观念，是中医病因学从巫术向科学过渡的重要标志。2.《难经》全称《黄帝八十一难经》，约成书于战国至东汉间，托名扁鹊所作。以问答形式探讨《黄帝内经》未详述的医学问题，内容涉及脉诊（如“独取寸口”）、经络（如奇经八脉）、脏腑（如“命门”概念）、针法（如“补泻手法”）等，尤其对脉学和经络理论有创造性发展，与《内经》《伤寒杂病论》《神农本草经》并称为“中医四大经典”。3.金元四大家金元时期四位具有创新思想的医家及其学术流派的合称：刘完素（寒凉派，主“火热论”）、张从正（攻邪派，主“病由邪生，邪去正安”）、李杲（补土派，主“脾胃为元气之本”）、朱震亨（滋阴派，主“阳常有余，阴常不足”）。四大家突破了宋代“局方”拘泥成方的局限，从不同角度发展了中医辨证论治理论，推动了医学流派的形成。4.《温热论》清代叶天士所著温病学奠基之作，系统提出“卫气营血辨证”理论：温病发展分卫分（表证）、气分（里热）、营分（热入心包）、血分（热盛动血）四个阶段，确立“在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气，入血就恐耗血动血，直须凉血散血”的治疗原则。该书还首次提出“温邪上受，首先犯肺”的感邪途径，标志着温病学从伤寒体系中独立出来。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述《神农本草经》的学术价值与历史地位。《神农本草经》约成书于东汉，是中国现存最早的药物学专著，系统总结了汉代以前的药物知识。其学术价值体现在：（1）首创药物分类法：按功效将365种药物分为上、中、下三品（上品养命，中品养性，下品治病），奠定了本草学分类基础；（2）提出“君臣佐使”配伍理论，强调药物配伍需根据病情调整主次；（3）记载药物性味（四气五味）、归经及炮制方法，如“药有酸咸甘苦辛五味，又有寒热温凉四气”；（4）收录临床常用药（如人参、甘草、黄连），多数药物至今仍在使用。历史地位：作为中医药物学的奠基之作，它构建了本草学的理论框架，对后世《本草经集注》《新修本草》《本草纲目》等著作影响深远，是中医药物学发展的里程碑。2.孙思邈在《千金方》中体现的医学思想有哪些创新？孙思邈（581-682）是唐代医学大家，其《千金要方》《千金翼方》（合称《千金方》）的创新思想主要体现在：（1）医德规范的系统化：提出“大医精诚”，强调医生需“博极医源，精勤不倦”（医术精湛）与“普同一等，皆如至亲之想”（医德高尚），是中国医学伦理的经典论述；（2）临床各科的综合整理：全书涵盖内科、外科、妇科、儿科、针灸等，尤其重视妇科（设“妇人方”三卷）和儿科（提出“凡小儿之病，比成人难疗”），开创专科证治先河；（3）药物学与养生学的结合：收录800余种药物，总结“阿是穴”“验方”等实践经验；提倡“食治”（食疗）与“导引”（运动养生），提出“上医医未病之病”的预防思想；（4）中外医学的融合：吸收西域、印度医学知识（如“婆汤”），体现唐代开放的医学交流特点。3.宋金元时期医学发展的主要特点是什么？宋金元时期（960-1368）是中医理论与实践的快速发展期，主要特点包括：（1）官方主导的医学整理：宋代设“校正医书局”，校订《素问》《伤寒论》等经典；编修《太平圣惠方》《圣济总录》等大型方书，推动医学标准化；（2）医学教育体系化：宋代设“太医局”，分方脉、针、疡三科教学，采用“三舍法”（外舍、内舍、上舍）考核，促进医学人才培养；（3）理论创新与流派争鸣：金元四大家（刘、张、李、朱）针对不同病机提出新学说（火热论、攻邪论、脾胃论、滋阴论），突破“尊经泥古”局限，形成百家争鸣的学术氛围；（4）临床技术的进步：儿科（钱乙《小儿药证直诀》创“五脏辨证”）、针灸（王惟一《铜人腧穴针灸图经》及针灸铜人）、法医学（宋慈《洗冤集录》）等专科发展显著；（5）药物学的扩展：唐慎微《证类本草》收录1746种药物，新增大量民间验方，为《本草纲目》奠定基础。四、论述题（每题15分，共30分）1.试论述《黄帝内经》与《伤寒杂病论》在理论上的传承与创新。《黄帝内经》（以下简称《内经》）与《伤寒杂病论》（以下简称《伤寒》）是中医理论的两大基石，二者既有传承，又有创新：传承关系：（1）整体观念的延续：《内经》强调“天人合一”“脏腑相关”，《伤寒》将这一思想应用于外感病诊疗，如“太阳病”涉及膀胱与小肠，体现脏腑经络的整体联系；（2）阴阳学说的运用：《内经》以阴阳解释生理（“阴平阳秘”）、病理（“阴阳失调”），《伤寒》用阴阳划分六经（太阳、阳明、少阳为三阳，太阴、少阴、厥阴为三阴），将阴阳理论具体化；（3）病因病机的继承：《内经》提出“邪之所凑，其气必虚”，《伤寒》强调“正气存内，邪不可干”，并进一步分析外感寒邪的传变规律（如“太阳→阳明→少阳”）。创新发展：（1）理论重心的转移：《内经》是理论总结（生理、病理、诊断、养生），《伤寒》是临床实践的升华（以外感病为核心，创立“六经辨证”体系）；（2）辨证方法的突破：《内经》提出“四诊合参”，但未形成系统辨证体系；《伤寒》以六经（经络、脏腑、气化）为纲，结合脉证（如“太阳病，脉浮，头项强痛而恶寒”），创立“证-方”对应的辨证论治模式；（3）治疗原则的具体化：《内经》提出“寒者热之，热者寒之”等治则，《伤寒》将其发展为具体治法（如太阳伤寒用麻黄汤发汗，阳明经证用白虎汤清热），并首创“随证加减”（如桂枝汤加减治不同表证）；（4）药物配伍的规范：《内经》仅载13方，《伤寒》载113方（含《金匮要略》），提出“君-臣-佐-使”配伍的具体范例（如麻黄汤中麻黄为君，桂枝为臣，杏仁为佐，甘草为使），奠定方剂学基础。综上，《内经》是中医理论的源头，《伤寒》则是理论指导临床的典范，二者共同构建了中医“理-法-方-药”的完整体系。2.明清时期温病学的形成脉络及其对中医发展的影响。明清时期（1368-1912）温病学从萌芽到成熟，成为独立于伤寒的学术体系，其形成脉络可分为三个阶段：（1）萌芽期（明代以前）：《黄帝内经》已有“温病”记载（如“冬伤于寒，春必病温”），《伤寒论》虽以治伤寒为主，但提出“太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病”，区分了伤寒与温病。唐代《千金方》、宋代《和剂局方》收录部分温病方，但未形成系统理论。（2）奠基期（明代）：明代医家开始突破“伤寒统温病”的框架：-吴有性（吴又可）《温疫论》（1642）首次提出“戾气”致病说，认为温疫由“非风非寒非暑非湿”的“戾气”引起，可“异气异病”，突破了“六气致病”传统，为温病学提供病因学依据；-王肯堂《证治准绳》、戴天章《广瘟疫论》补充了温病的诊断方法（如辨舌、验齿），推动温病与伤寒的鉴别。（3）成熟期（清代）：清代医家系统构建温病学理论：-叶天士《温热论》（1746）创立“卫气营血辨证”，将温病发展分为卫、气、营、血四个阶段，提出“透热转气”“凉血散血”等治法，确立温病辨证纲领；-薛雪《湿热条辨》（1754）专论湿热病，分析湿热在三焦的传变（上焦、中焦、下焦）及舌象、二便特征，补充了温病学的分支；-吴瑭《温病条辨》（1798）总结叶天士经验，提出“三焦辨证”（上焦肺卫、中焦脾胃、下焦肝肾），与卫气营血辨证互为补充，并制定辛凉解表（银翘散）、清营凉血（清营汤）等经典方剂；-王孟英《温热经纬》（1852）汇辑前人成果，将温病学理论系统化，标志着温病学体系的最终形成。对中医发展的影响：（1）理论体系的完善：温病学突破了《伤寒论》以“寒邪”为主的局限，补充了“热邪”“湿热”“戾气”等致病因素的诊疗规律，使中医对外感病的认识更全面；（2）辨证方法的创新