2025中医耳鼻喉科学过敏性鼻炎诊疗真题及答案

2025中医耳鼻喉科学过敏性鼻炎诊疗练习题及答案一、单项选择题（每题1分，共15分）1.中医古籍中“鼽嚏”最早记载于哪部经典？A.《黄帝内经》B.《伤寒杂病论》C.《诸病源候论》D.《景岳全书》2.过敏性鼻炎中医核心病机是？A.风热犯肺，鼻窍不利B.肺脾肾三脏虚损，风邪犯窍C.肝胃郁热，上冲鼻窍D.痰瘀互结，阻塞鼻道3.过敏性鼻炎肺气虚寒型患者常见的舌脉表现是？A.舌红苔黄，脉浮数B.舌淡胖边有齿痕，苔白滑，脉沉弱C.舌暗红有瘀斑，脉弦涩D.舌淡苔薄白，脉虚弱4.温肺止流丹的组成不包括以下哪味药物？A.人参B.荆芥C.诃子D.黄芩5.过敏性鼻炎患者出现“鼻痒如蚁行，喷嚏频作，清涕如水，遇冷风加重”，辨证多属？A.肺气虚寒B.脾气虚弱C.肾阳不足D.肺经伏热6.以下哪项不属于过敏性鼻炎中医外治法？A.中药鼻腔冲洗（苍耳子、辛夷煎液）B.三伏贴（肺俞、脾俞、肾俞）C.耳穴压豆（内鼻、肺、脾、肾穴）D.静脉滴注抗生素7.过敏性鼻炎与“鼻窒”的主要鉴别点是？A.鼻塞持续时间B.是否伴打喷嚏、流清涕C.鼻甲是否肥大D.嗅觉减退程度8.脾肺气虚型过敏性鼻炎患者，除鼻痒、喷嚏外，常伴见？A.形寒肢冷，夜尿频多B.食少便溏，倦怠乏力C.五心烦热，盗汗D.头痛头胀，口苦咽干9.中医治疗过敏性鼻炎“急则治其标”时，最常用的治法是？A.益气固表B.温补肾阳C.祛风通窍D.健脾化湿10.过敏性鼻炎患者鼻分泌物涂片检查可见大量？A.中性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.红细胞D.淋巴细胞11.以下哪项符合“肺经伏热”型过敏性鼻炎的临床表现？A.遇寒加重，清涕量多B.鼻痒灼热，清涕或黏白涕，遇热加重C.形寒肢冷，腰膝酸软D.食少便溏，腹胀纳呆12.针灸治疗过敏性鼻炎的主穴不包括？A.迎香B.合谷C.太冲D.印堂13.过敏性鼻炎患者血清特异性检查中，最具诊断意义的指标是？A.IgGB.IgAC.IgED.IgM14.肾阳不足型过敏性鼻炎的代表方剂是？A.玉屏风散B.补中益气汤C.金匮肾气丸D.辛夷清肺饮15.中药穴位贴敷治疗过敏性鼻炎的最佳时间是？A.立春、立夏、立秋、立冬B.三伏天、三九天C.每月初一、十五D.症状发作期二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.过敏性鼻炎的常见诱发因素包括？A.花粉、尘螨B.冷空气刺激C.情绪紧张D.辛辣饮食2.中医辨证过敏性鼻炎“肺脾气虚”型的要点包括？A.气短懒言，食少便溏B.鼻痒喷嚏，清涕量多C.舌淡胖苔白，脉细弱D.腰膝酸软，形寒肢冷3.以下属于过敏性鼻炎中医内治法的方剂有？A.玉屏风散合苍耳子散B.参苓白术散C.右归丸D.龙胆泻肝汤4.过敏性鼻炎外治法中，中药雾化吸入常用药物包括？A.薄荷B.蝉蜕C.黄芩D.附子5.过敏性鼻炎与“鼻鼽”相关的中医理论有？A.“肺开窍于鼻”B.“脾为后天之本”C.“肾为先天之本”D.“肝主疏泄”6.以下哪些症状提示过敏性鼻炎可能合并哮喘？A.阵发性咳嗽B.胸闷气促C.喉中哮鸣音D.咳黄脓痰7.过敏性鼻炎患者的日常调护建议包括？A.避免接触过敏原B.坚持冷水洗鼻增强耐寒能力C.饮食忌生冷、发物D.长期使用血管收缩剂滴鼻8.中医认为过敏性鼻炎“风邪犯窍”的特点包括？A.鼻痒突发B.喷嚏连作C.清涕量多D.鼻塞持续9.以下属于过敏性鼻炎“本虚标实”病机的是？A.肺气虚为本，风邪为标B.脾气虚为本，湿浊为标C.肾气虚为本，寒凝为标D.肝火旺为本，郁热为标10.现代医学认为过敏性鼻炎的病理机制包括？A.Ⅰ型超敏反应B.鼻黏膜嗜酸性粒细胞浸润C.血清特异性IgE升高D.鼻甲骨增生肥大三、填空题（每空1分，共10分）1.中医将过敏性鼻炎称为“______”，其核心症状为______、______、______。2.肺气虚寒型过敏性鼻炎的治法是______，代表方剂为______。3.过敏性鼻炎外治法中，______疗法通过刺激督脉及背俞穴，达到温阳散寒、调节免疫的作用。4.过敏性鼻炎合并腺样体肥大时，中医多从“______”“______”论治，常用消痰软坚药物如浙贝母、夏枯草。四、简答题（每题6分，共30分）1.简述过敏性鼻炎中医“肺经伏热”型的辨证要点及代表方剂。2.列举过敏性鼻炎中医特色外治法（至少4种），并简述其作用机理。3.比较过敏性鼻炎“肺气虚寒”与“肾阳不足”型的临床表现异同。4.试述过敏性鼻炎“标本同治”的治疗原则，举例说明具体应用。5.简述过敏性鼻炎患者血清特异性IgE检测的临床意义，及与中医辨证的联系。五、病例分析题（共25分）病例1（10分）：患者张某，女，32岁，教师。反复鼻痒、喷嚏、流清涕5年，加重2周。现症：遇冷风或粉尘后鼻痒如蚁行，连续喷嚏10余个，清涕量多如注，鼻塞时作，畏风怕冷，自汗，神疲乏力，纳可，便溏（每日2次），眠安。查体：鼻黏膜苍白水肿，下鼻甲肿大；舌淡胖边有齿痕，苔薄白，脉细弱。过敏原检测：尘螨（+++），血清总IgE280IU/mL（正常<100）。要求：（1）中医病名、证型；（2分）（2）辨证分析；（3分）（3）治法；（1分）（4）代表方剂及药物组成（需写剂量，常规量即可）；（2分）（5）外治法建议（至少2种）。（2分）病例2（15分）：患者李某，男，45岁，程序员。反复鼻痒、喷嚏、流黏白涕3年，近1月因熬夜加班加重。现症：鼻内灼热感，喷嚏时作（每日35次），涕黏白量中等，遇热或干燥环境加重，伴口干不欲多饮，手足心热，夜间盗汗，纳差，眠浅多梦，大便偏干（2日1行）。查体：鼻黏膜暗红，下鼻甲肿胀；舌红少苔，脉细数。过敏原检测：蒿草（+），血清总IgE150IU/mL。要求：（1）中医病名、证型；（2分）（2）辨证分析（需结合四诊信息）；（5分）（3）治法；（1分）（4）代表方剂及药物加减（需写出核心药物，可加减23味药）；（3分）（5）针灸治疗主穴及配穴（需说明定位）；（3分）（6）调护建议（至少3条）。（1分）参考答案一、单项选择题1.A2.B3.D4.D5.A6.D7.B8.B9.C10.B11.B12.C13.C14.C15.B二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABC4.AB5.ABC6.ABC7.ABC8.ABC9.ABC10.ABC三、填空题1.鼻鼽；鼻痒；喷嚏；清涕（或鼻塞）2.温肺散寒，益气固表；温肺止流丹3.督脉灸（或隔姜灸）4.痰浊；血瘀（或痰瘀）四、简答题1.辨证要点：鼻痒灼热，喷嚏时作，涕黏白或黏黄，遇热或干燥环境加重；伴口干咽燥，或见咳嗽少痰，舌红苔薄黄，脉细数。代表方剂：辛夷清肺饮（辛夷、黄芩、山栀、麦冬、百合、石膏、知母、甘草、枇杷叶、升麻）。2.特色外治法及机理：（1）中药鼻腔冲洗（苍耳子、辛夷、白芷煎液）：直接清除鼻内过敏原及分泌物，减轻黏膜水肿。（2）穴位贴敷（三伏贴/三九贴，取肺俞、脾俞、肾俞）：通过药物对穴位的刺激，温阳益气，调节脏腑功能。（3）艾灸（迎香、印堂、足三里）：温通经络，散寒通窍，增强局部免疫。（4）耳穴压豆（内鼻、肺、脾、肾穴）：通过耳穴与脏腑的联系，调节气血，改善过敏状态。3.相同点：均见鼻痒、喷嚏、清涕，遇寒加重，舌淡脉弱。不同点：肺气虚寒型以肺卫不固为主，伴畏风自汗、气短懒言；肾阳不足型以肾阳虚衰为主，伴形寒肢冷、腰膝酸软、夜尿频多。4.标本同治原则：标指风邪犯窍（鼻痒、喷嚏、清涕），本指肺脾肾亏虚。治疗时既需祛风通窍（治标），又需补益肺脾肾（治本）。举例：肺脾气虚型用玉屏风散（黄芪、白术、防风）益气固表（治本）合苍耳子散（苍耳子、辛夷、白芷、薄荷）祛风通窍（治标）。5.临床意义：血清特异性IgE升高提示Ⅰ型超敏反应，是过敏性鼻炎的重要诊断依据；IgE水平与过敏严重程度正相关。与中医辨证联系：IgE升高多与“本虚标实”相关——肺脾气虚（IgE持续升高，易反复）、肾阳不足（IgE波动大，遇寒加重）、肺经伏热（IgE轻中度升高，与热邪内蕴相关）。五、病例分析题病例1（1）病名：鼻鼽；证型：肺脾气虚证。（2）辨证分析：患者反复鼻痒、喷嚏、清涕，符合“鼻鼽”诊断。遇冷风加重、畏风自汗为肺气虚，卫表不固；便溏、舌淡胖齿痕、脉细弱为脾气虚，运化失健；鼻黏膜苍白水肿为气虚不能固摄，水湿上泛鼻窍。（3）治法：益气固表，健脾化湿。（4）方剂：玉屏风散合参苓白术散加减。药物组成：黄芪30g、白术15g、防风10g、党参15g、茯苓15g、山药20g、炒白扁豆15g、陈皮10g、辛夷10g（包煎）、苍耳子6g（包煎）、炙甘草6g。（5）外治法：①中药鼻腔冲洗（苍耳子10g、辛夷10g、白芷10g煎液）；②三伏贴（肺俞、脾俞、足三里）；③艾灸迎香、印堂、脾俞。病例2（1）病名：鼻鼽；证型：肺肾阴虚，虚火上炎。（2）辨证分析：患者鼻痒、喷嚏、流黏涕，符合“鼻鼽”。鼻内灼热、遇热加重为虚火上扰鼻窍；手足心热、盗汗、舌红少苔、脉细数为阴虚内热；口干不欲饮、大便干为阴液不足，津不上承；鼻黏膜暗红为虚火灼伤血络。（3）治法：滋阴降火，润肺通窍。（4）方剂：百合固金汤加减。核心药物：百合20g、生地黄15g、熟地黄15g、麦冬15g、玄参15g、川贝母10g、当归10g、白芍10g、桔梗10g、辛夷