2025年结核病知识测试题(附答案)

2025年结核病知识测试题(附答案)一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.结核分枝杆菌抗酸染色呈红色的根本原因是其细胞壁含有大量（）A.肽聚糖B.分枝菌酸C.脂阿拉伯甘露聚糖D.磷脂酰肌醇甘露糖苷答案：B解析：分枝菌酸（mycolicacid）与石炭酸复红牢固结合，耐酸酒精脱色，故抗酸染色呈红色。2.2021年WHO全球结核病报告显示，估算发病率最高的WHO区域是（）A.非洲区B.西太平洋区C.东南亚区D.东地中海区答案：C解析：东南亚区发病率约为每10万人口210例，远高于全球平均（132/10万）。3.我国《结核病防治管理办法（2022修订）》规定，基层医疗卫生机构对疑似肺结核患者的转诊时限为（）A.2小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内答案：D解析：第18条明确“24小时内填写转诊单并推荐至定点医疗机构”。4.下列哪项不是结核潜伏感染（LTBI）诊断的推荐检测方法（）A.结核菌素皮肤试验（TST）B.外周血IFNγ释放试验（IGRA）C.痰涂片抗酸染色D.新型皮肤试验（CTST）答案：C解析：痰涂片仅用于活动性肺结核细菌学检查，不能检测潜伏感染。5.儿童结核性脑膜炎最常累及的脑血管是（）A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.基底动脉D.豆纹动脉答案：D解析：基底池渗出物易包裹豆纹动脉，导致梗死。6.耐多药结核（MDRTB）的定义是对哪两种药物耐药（）A.异烟肼+链霉素B.异烟肼+利福平C.利福平+乙胺丁醇D.异烟肼+吡嗪酰胺答案：B解析：WHO统一标准：至少对异烟肼和利福平同时耐药。7.使用利福布汀替代利福平的主要原因是（）A.增强脑脊液渗透B.减少药物性肝损伤C.避免与抗病毒药物相互作用D.降低视神经炎风险答案：C解析：利福布汀对CYP3A4诱导作用弱，与蛋白酶抑制剂合用更安全。8.下列哪项影像学表现高度提示继发性肺结核空洞形成（）A.上叶尖后段薄壁环形透亮影B.中叶条索状影C.下叶背段磨玻璃影D.肺门淋巴结蛋壳样钙化答案：A解析：空洞多位于上叶尖后段，壁薄、内壁光滑，含液平。9.妊娠合并肺结核，可选用的安全药物是（）A.链霉素B.卡那霉素C.异烟肼D.利奈唑胺答案：C解析：异烟肼属妊娠C类，临床证据相对充分；氨基糖苷类可致胎儿耳聋。10.结核性胸膜炎患者胸腔积液ADA（腺苷脱氨酶）的最佳临界值是（）A.≥20U/LB.≥30U/LC.≥40U/LD.≥60U/L答案：C解析：Meta分析显示≥40U/L诊断结核性胸膜炎敏感度93%，特异度89%。11.2025年起我国对新生入学结核筛查统一采用的试验是（）A.胸部X线B.TSTC.IGRAD.CTST答案：D解析：国家卫健委2024年《学校结核病防控工作规范》修订版要求优先使用CTST。12.下列关于贝达喹啉的描述，错误的是（）A.属于二芳基喹啉类B.可延长QT间期C.推荐疗程24周D.主要通过肾脏排泄答案：D解析：贝达喹啉经肝脏CYP3A4代谢，<0.001%以原形经尿排出。13.结核分枝杆菌rpoB基因最常见的耐药突变位点是（）A.511B.516C.526D.531答案：D解析：第531位丝氨酸→亮氨酸（S531L）占利福平耐药突变60%以上。14.下列哪项不是结核感染后CD4+T细胞分泌的关键细胞因子（）A.IFNγB.TNFαC.IL4D.IL2答案：C解析：IL4为Th2型因子，与抗结核保护性免疫无关，甚至抑制巨噬细胞活化。15.对结核病患者进行接触者调查时，优先筛查的人群是（）A.同事B.同班同学C.家庭成员D.同车厢旅客答案：C解析：家庭密切接触者暴露强度最高，发病风险达3–5%。16.下列哪项属于结核性脓胸的绝对手术指征（）A.胸腔积液pH<7.2B.胸膜增厚>1cmC.支气管胸膜瘘D.胸腔积液葡萄糖<2.2mmol/L答案：C解析：支气管胸膜瘘导致反复感染、张力性气胸，需外科干预。17.糖尿病患者合并结核，血糖控制目标中HbA1c推荐（）A.<6.0%B.<6.5%C.<7.0%D.<8.0%答案：C解析：兼顾结核药物胃肠反应与感染消耗，HbA1c<7%为平衡目标。18.下列药物中，对结核分枝杆菌具有杀菌作用的是（）A.乙胺丁醇B.对氨基水杨酸C.吡嗪酰胺D.环丝氨酸答案：C解析：吡嗪酰胺在酸性环境中具杀菌作用，可清除细胞内持留菌。19.结核菌素试验硬结平均直径10mm，对下列人群应判定为阳性的是（）A.接种BCG后1周B.HIV感染者C.低蛋白血症患儿D.长期口服糖皮质激素者答案：B解析：HIV属免疫抑制，≥5mm即阳性；10mm远超阈值。20.下列关于γ干扰素释放试验（IGRA）的说法，正确的是（）A.受卡介苗接种影响大B.可区分活动与潜伏感染C.24小时内可获结果D.需两次就诊答案：C解析：ELISA法隔夜孵育，次日可报告；不能区分活动/潜伏。21.结核性心包炎最常见的早期症状是（）A.夜间盗汗B.心前区疼痛C.呼吸困难D.下肢水肿答案：B解析：纤维蛋白渗出致心包脏壁层摩擦，疼痛锐、体位相关。22.下列哪项不是利福平的不良反应（）A.急性肾衰竭B.流感样综合征C.血小板减少D.假性醛固酮增多答案：D解析：假性醛固酮增多为利奈唑胺不良反应。23.对耐多药结核长程方案，下列药物中属于A组核心药物的是（）A.德拉马尼B.氯法齐明C.阿莫西林克拉维酸D.对氨基水杨酸答案：A解析：WHO2022分组A组：左氧/莫西、贝达喹啉、德拉马尼。24.结核分枝杆菌基因分型技术中，用于实时疫情溯源的首选方法是（）A.spoligotypingB.MIRUVNTRC.SNP分型D.Wholegenomesequencing答案：D解析：WGS分辨率达单碱基水平，可确认近期传播链。25.下列哪项不是影响结核治疗依从性的社会决定因素（）A.交通距离B.医保报销比例C.药物半衰期D.病耻感答案：C解析：药物半衰期为药代动力学参数，非社会因素。26.我国结核病信息管理系统（TBIMS）要求录入的最核心字段是（）A.患者职业B.痰培养结果C.服药督导方式D.治疗转归答案：D解析：治疗转归（治愈、完成、失败等）直接用于季度考核。27.下列哪项属于结核性腹膜炎的典型腹腔镜表现（）A.腹膜充血、粟粒结节B.腹膜广泛粘连呈“幕状”C.脓苔覆盖D.干酪样坏死灶答案：A解析：粟粒样灰白色结节+腹膜充血最具特征。28.对HIV阴性成人潜伏感染，我国2025年指南推荐的优先干预方案是（）A.3HP（利福平+异烟肼3个月每周一次）B.1HP（利福平+异烟肼1个月每日）C.6H（异烟肼6个月每日）D.4R（利福平4个月每日）答案：A解析：3HP完成率高、肝毒性低，成本效益最优。29.下列哪项不是结核病免疫逃逸机制（）A.抑制吞噬体溶酶体融合B.下调MHCⅡ表达C.诱导调节性T细胞D.激活NLRP3炎症小体答案：D解析：NLRP3激活促IL1β释放，增强炎症，非逃逸。30.2025年WHO推荐的结核预防性治疗新短程方案中，不包括（）A.3HPB.1HPC.6HD.2HRZ答案：D解析：2HRZ为旧方案，肝毒性大，已淘汰。二、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于结核分枝杆菌毒力因子的有（）A.ESX1分泌系统B.分枝菌酸C.热休克蛋白65D.脂阿拉伯甘露聚糖答案：ABD解析：热休克蛋白为宿主交叉抗原，非直接毒力因子。32.下列情况需考虑结核复发而非再感染的有（）A.完成规范治疗后2年，原病灶处出现同基因型菌株B.治疗完成后1年，痰菌基因型与初治不同C.影像学示原空洞复张D.首次治疗为单药异烟肼答案：ACD解析：基因型不同提示再感染；单药治疗易耐药复发。33.关于德拉马尼，正确的有（）A.抑制分枝菌酸合成B.延长QTc>500ms需停药C.与贝达喹啉联用需心电监测D.儿童禁用答案：BC解析：德拉马尼抑制氧化磷酸化；≥6岁儿童可用；QTc>500ms停药。34.下列属于结核性脊柱炎常见体征的有（）A.拾物试验阳性B.脊柱后凸畸形C.沿受累神经根放射痛D.骶棘肌痉挛答案：ABCD解析：均为典型表现，拾物试验阳性为避免腰痛。35.下列药物中，可导致视神经炎的有（）A.乙胺丁醇B.利奈唑胺C.链霉素D.氯法齐明答案：AB解析：链霉素为耳毒性；氯法齐明主要皮肤色素沉着。36.结核病患者营养支持中，推荐的高蛋白食物包括（）A.鸡蛋B.牛奶C.三文鱼D.豆浆答案：ABCD解析：动物+植物蛋白互补，提高生物价。37.下列属于结核性胸膜炎胸腔镜下分型的有（）A.渗出期B.增生期C.纤维化期D.脓性期答案：ABC解析：镜下分三期，脓性属细菌学分类。38.下列关于结核潜伏感染人群活动性结核发病风险，正确的有（）A.HIV感染者年风险5–10%B.血液透析患者年风险1.5%C.矽肺患者年风险0.5%D.近期感染者2年内风险5%答案：ABD解析：矽肺患者年风险高达2–6%。39.下列属于结核性葡萄膜炎表现的有（）A.羊脂状KPB.虹膜结节C.前房积脓D.玻璃体雪球样混浊答案：ABD解析：前房积脓多见于化脓性细菌感染。40.下列关于结核分枝杆菌复合群（MTBC）成员，正确的有（）A.人型结核分枝杆菌可感染黑猩猩B.非洲分枝杆菌仅见于西非C.田鼠分枝杆菌对人无致病性D.牛型结核分枝杆菌可经未消毒牛奶传播答案：AD解析：非洲分枝杆菌亦见于东非；田鼠分枝杆菌可致免疫抑制者肺病。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.卡介苗接种后阳性TST结果可持续20年以上。（×）解析：一般10年后转阴，与免疫记忆衰减相关。42.结核性胸膜炎患者胸腔积液CEA>45ng/ml可排除恶性胸水。（×）解析：CEA对结核无特异，高值仍可见于合并感染。43.利福平耐药结核必须采用注射剂长程方案。（×）解析：全口服短程方案（BPaLM）已获WHO推荐。44.结核分枝杆菌可在80℃湿热下30分钟被灭活。（√）解析：80℃湿热30min或121℃高压蒸汽15min均可灭活。45.妊娠合并结核分娩后需立即停母乳，防止药物经乳汁分泌。（×）解析：异烟肼、利福平乳汁浓度低，可继续母乳喂养。46.结核性心包炎出现心包填塞时应首选心包开窗术。（√）解析：迅速减压，避免骤停。47.结核病患者维生素D水平<30nmol/L需补充。（√）解析：低维生素D与病灶扩大相关，推荐补充至>50nmol/L。48.我国结核病专报系统要求24小时内完成病案录入。（×）解析：要求诊断后24小时内“报告”，病案录入时限为7日。49.结核性淋巴结炎穿刺涂片抗酸阳性率可达90%。（×）解析：细针穿刺阳性率30–50%，活检联合组织PCR可提高。50.结核性毁损肺患者术后需继续抗结核治疗至少6个月。（√）解析：防止残余病灶复发，指南推荐6–9个月。四、填空题（每空1分，共20分）51.结核分枝杆菌标准培养基为________培养基，最适温度为________℃。答案：罗氏（LowensteinJensen），3752.WHO2025年终止结核策略里程碑要求，结核死亡率较2015年下降________%，发病率下降________%。答案：90，8053.我国结核病“五类分类”中，病原学阴性但临床诊断肺结核属于________型。答案：Ⅲ54.对利福平敏感结核，推荐强化期用药________种，继续期用药________种。答案：4，355.结核性脑膜炎患者颅压>________mmH2O时，应给予甘露醇脱水。答案：30056.结核性输卵管炎导致不孕的主要机制为________阻塞及________破坏。答案：管腔，纤毛57.耐多药结核治疗中，贝达喹啉的最大累积剂量为________mg。答案：14400（24周×400mg/日）58.结核病患者服用异烟肼，需同时补充________维生素，以预防________炎。