2025护理血液科考试题及答案

2025护理血液科考试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.缺铁性贫血患者最具特征性的实验室检查结果是（）A.血清铁降低B.总铁结合力升高C.血清铁蛋白降低D.外周血涂片见红细胞大小不等，以小细胞为主，中心淡染区扩大2.急性白血病患者化疗期间出现肛周脓肿，最可能的病原体是（）A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.白色念珠菌D.铜绿假单胞菌3.特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者首选的治疗药物是（）A.免疫球蛋白B.长春新碱C.糖皮质激素D.环孢素4.血友病A患者的凝血功能异常主要表现为（）A.凝血酶原时间（PT）延长B.活化部分凝血活酶时间（APTT）延长C.凝血酶时间（TT）延长D.纤维蛋白原（FIB）降低5.再生障碍性贫血患者最突出的临床表现是（）A.进行性贫血B.反复感染C.广泛出血D.肝脾淋巴结肿大6.输血过程中，患者突然出现呼吸困难、胸痛、腰背部疼痛、血红蛋白尿，首先考虑（）A.过敏反应B.发热反应C.溶血反应D.循环超负荷7.慢性粒细胞白血病（CML）患者特征性的染色体异常是（）A.t（8;21）B.t（15;17）C.t（9;22）D.t（11;14）8.多发性骨髓瘤患者最常见的首发症状是（）A.骨痛B.贫血C.肾功能不全D.感染9.巨幼细胞贫血的主要病因是（）A.铁摄入不足B.维生素B₁₂或叶酸缺乏C.慢性失血D.骨髓造血功能障碍10.急性早幼粒细胞白血病（M3型）最易并发的并发症是（）A.中枢神经系统白血病B.弥散性血管内凝血（DIC）C.高尿酸血症D.脾梗死11.缺铁性贫血患者口服铁剂治疗时，为促进铁吸收应避免同时服用（）A.维生素CB.橙汁C.牛奶D.稀盐酸12.淋巴瘤患者最典型的临床表现是（）A.周期性发热B.无痛性进行性淋巴结肿大C.皮肤瘙痒D.肝脾肿大13.血小板减少性紫癜患者出现鼻出血时，首要的护理措施是（）A.立即输注血小板B.头低位，压迫鼻翼C.冰袋敷前额及鼻梁D.1%麻黄碱棉球填塞鼻腔14.急性白血病患者化疗后出现粒细胞缺乏，白细胞计数低于（）时需实施保护性隔离A.2.0×10⁹/LB.1.0×10⁹/LC.0.5×10⁹/LD.0.3×10⁹/L15.真性红细胞增多症患者最常见的血栓并发症是（）A.深静脉血栓B.脑血栓C.肺栓塞D.冠状动脉血栓16.过敏性紫癜患者最具诊断价值的临床表现是（）A.皮肤紫癜（双下肢对称分布）B.关节肿痛C.腹痛D.血尿、蛋白尿17.输血前需两人核对的内容不包括（）A.患者姓名、床号、住院号B.血液种类、血型、血量C.血液外观（有无凝块、溶血）D.输血同意书签署时间18.慢性髓系白血病加速期的主要特征是（）A.外周血原始细胞≥10%B.嗜碱性粒细胞＞20%C.血小板进行性减少D.脾脏进行性肿大19.铁剂治疗缺铁性贫血有效时，最早升高的实验室指标是（）A.血红蛋白B.网织红细胞计数C.血清铁D.血清铁蛋白20.多发性骨髓瘤患者尿中出现的特征性蛋白是（）A.白蛋白B.球蛋白C.本周蛋白（凝溶蛋白）D.C反应蛋白二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）1.急性白血病患者化疗期间的护理要点包括（）A.观察化疗药物的不良反应（如脱发、恶心呕吐）B.监测血常规，预防感染和出血C.鼓励患者多饮水，碱化尿液预防高尿酸血症D.鞘内注射甲氨蝶呤后需去枕平卧4～6小时2.重型再生障碍性贫血的诊断标准包括（）A.网织红细胞＜15×10⁹/LB.中性粒细胞＜0.5×10⁹/LC.血小板＜20×10⁹/LD.骨髓增生广泛重度减低3.输血反应中属于免疫性反应的有（）A.发热反应（非溶血性）B.过敏反应C.溶血反应（ABO血型不合）D.循环超负荷4.特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者的出血特点包括（）A.皮肤黏膜瘀点、瘀斑（以下肢多见）B.鼻出血、牙龈出血C.月经过多（女性患者）D.颅内出血（最严重并发症）5.血友病患者的护理措施包括（）A.避免肌内注射和手术B.出血时立即输注凝血因子C.关节出血时制动、冷敷D.指导患者使用软毛牙刷6.淋巴瘤患者的临床表现包括（）A.无痛性淋巴结肿大（颈部、锁骨上多见）B.B症状（发热＞38℃、盗汗、6个月内体重下降＞10%）C.结外器官受累（如胃肠道、皮肤）D.肝脾肿大7.巨幼细胞贫血患者的饮食指导包括（）A.多食用新鲜绿叶蔬菜（避免长时间烹煮）B.增加动物肝脏、瘦肉等富含维生素B₁₂的食物C.避免饮用浓茶（影响铁吸收，但巨幼贫无需严格限制）D.对素食者建议补充维生素B₁₂制剂8.弥散性血管内凝血（DIC）的实验室诊断指标包括（）A.血小板＜100×10⁹/L（或进行性下降）B.纤维蛋白原＜1.5g/L（或进行性下降）C.D二聚体升高D.凝血酶原时间（PT）延长3秒以上9.白血病患者预防感染的措施包括（）A.严格无菌操作B.每日口腔护理（朵贝尔液、碳酸氢钠交替漱口）C.保持肛周清洁（便后1:5000高锰酸钾坐浴）D.限制探视，减少交叉感染10.真性红细胞增多症患者的治疗措施包括（）A.静脉放血（每次300～500ml，维持Hct＜45%）B.应用羟基脲抑制骨髓增殖C.皮下注射干扰素D.低分子肝素抗凝预防血栓三、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）案例1：患者男性，32岁，因“乏力、面色苍白2个月，加重伴鼻出血3天”入院。查体：T38.5℃，P110次/分，R20次/分，BP120/75mmHg；贫血貌，双侧鼻腔可见血痂，双下肢散在瘀点；胸骨压痛（+），肝脾肋下未触及。实验室检查：血常规：Hb65g/L，WBC25×10⁹/L（原始细胞占68%），PLT28×10⁹/L；骨髓象：骨髓增生极度活跃，原始粒细胞占82%，POX染色（+）；染色体检查：t（8;21）。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（5分）2.列出患者目前存在的主要护理问题（至少4个）。（5分）3.针对鼻出血，应采取哪些护理措施？（5分）案例2：患者女性，58岁，因“反复骨痛3个月，加重伴乏力1周”就诊。既往体健，否认外伤史。查体：贫血貌，胸骨、腰椎压痛（+），肝脾肋下未触及。实验室检查：Hb82g/L，PLT95×10⁹/L，WBC4.2×10⁹/L；血生化：血钙2.85mmol/L（正常2.1～2.55mmol/L），肌酐180μmol/L（正常53～106μmol/L）；尿蛋白（++），尿本周蛋白（+）；骨髓象：浆细胞占35%。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（5分）2.患者出现高钙血症的原因是什么？可能的并发症有哪些？（5分）3.针对骨痛，应采取哪些护理措施？（5分）四、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述缺铁性贫血患者口服铁剂的用药指导。2.列出急性白血病患者化疗时“静脉炎”的预防及处理措施。3.简述特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者的健康教育要点。4.对比过敏性紫癜与血小板减少性紫癜的皮肤表现差异。5.简述输血前“三查八对”的具体内容。五、论述题（共2题，每题15分，共30分）1.试述慢性再生障碍性贫血的临床表现、实验室检查特点及主要护理措施。2.结合临床实际，论述急性白血病患者“颅内出血”的高危因素、先兆表现及急救护理措施。参考答案一、单项选择题1.D2.B3.C4.B5.A6.C7.C8.A9.B10.B11.C12.B13.D14.C15.B16.A17.D18.B19.B20.C二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、案例分析题案例11.诊断：急性髓系白血病（AML）M2型（原始粒细胞白血病部分分化型）。依据：①临床表现：贫血（乏力、面色苍白）、出血（鼻出血、瘀点）、感染（发热）、胸骨压痛；②实验室检查：血常规示白细胞显著升高（以原始细胞为主），Hb、PLT降低；骨髓象原始粒细胞＞30%（FAB分型标准），POX染色（+）支持髓系来源；染色体t（8;21）为M2型特征性异常。2.主要护理问题：①有感染的危险（与白细胞异常、化疗后免疫力低下有关）；②有出血的危险（与血小板减少、白血病细胞浸润有关）；③活动无耐力（与贫血导致组织缺氧有关）；④体温过高（与感染或肿瘤性发热有关）；⑤疼痛（胸骨压痛，与白血病细胞浸润骨膜有关）。3.鼻出血护理措施：①取坐位或半卧位，头稍前倾，避免血液误咽；②用拇指和示指捏紧双侧鼻翼10～15分钟，同时冰袋敷前额及后颈；③若出血不止，用1%麻黄碱或0.1%肾上腺素棉球填塞鼻腔（高血压患者慎用肾上腺素）；④监测生命体征，观察出血量及有无失血性休克表现；⑤保持鼻腔湿润（石蜡油滴鼻），避免用力擤鼻、挖鼻。案例21.诊断：多发性骨髓瘤（MM）。依据：①临床表现：骨痛（胸骨、腰椎）、贫血（乏力、贫血貌）；②实验室检查：贫血（Hb↓），高钙血症（血钙↑），肾功能不全（肌酐↑）；尿本周蛋白（+）；骨髓象浆细胞＞10%（本例占35%）。2.高钙血症原因：骨髓瘤细胞分泌破骨细胞激活因子（如IL6），促进骨吸收，导致钙释放增加；肾功能不全影响钙排泄。可能并发症：①神经肌肉症状（乏力、嗜睡、昏迷）；②胃肠道症状（恶心、呕吐、便秘）；③心律失常（QT间期缩短）；④肾功能恶化（高钙性肾病）。3.骨痛护理措施：①评估疼痛部位、性质、程度（采用NRS评分）；②指导患者卧床时使用硬板床，避免突然变换体位（防病理性骨折）；③疼痛明显时遵医嘱使用非甾体抗炎药（如布洛芬）或阿片类药物（如吗啡），观察药物不良反应；④协助患者翻身、活动，避免碰撞；⑤向患者解释骨痛与疾病的关系，减轻焦虑；⑥指导补充钙剂需谨慎（避免加重高钙血症），可通过磷制剂或双膦酸盐（如唑来膦酸）抑制骨破坏。四、简答题1.口服铁剂用药指导：①餐后或餐中服用（减少胃肠道刺激）；②避免与牛奶、茶、咖啡同服（影响铁吸收），可与维生素C、橙汁同服（促进铁还原为二价铁）；③液体铁剂需用吸管服用（避免牙齿染色）；④坚持按疗程服药（血红蛋白正常后需继续服用4～6个月，补足储存铁）；⑤告知服药后大便可能变黑（铁与肠内硫化氢结合生成硫化铁），属正常现象。2.静脉炎预防及处理：①选择粗直、弹性好的血管（避开关节、静脉瓣），交替使用；②化疗药物需稀释至合适浓度，缓慢输注（根据药物特性调整滴速）；③输注前后用生理盐水冲管；④若发生静脉炎：立即停止输注，回抽残留药物，局部冷敷（长春新碱等植物碱类用硫酸镁湿敷，蒽环类用利多卡因+地塞米松封闭）；⑤抬高患肢，避免受压；⑥疼痛明显时遵医嘱使用止痛药。3.ITP健康教育要点：①避免外伤（如碰撞、剧烈运动），使用软毛牙刷，勿挖鼻孔；②女性患者注意经期出血量（＞80ml及时就诊）；③遵医嘱用药（糖皮质激素需缓慢减量，不可自行停药）；④定期复查血常规（监测PLT计数）；⑤出现头痛、呕吐、意识改变（警惕颅内出血）或呕血、黑便（消化道出血）立即就医；⑥避免使用影响血小板功能的药物（如阿司匹林、布洛芬）。4.皮肤表现差异：①过敏性紫癜：紫癜多见于双下肢及臀部，对称分布，可融合成片状，常伴荨麻疹或血管神经性水肿，压之不褪色；②血小板减少性紫癜：瘀点、瘀斑呈散在分布（以下肢多见），无荨麻疹，严重时可见血疱，压之不褪色。5.三查：查血液制品的有效期、质量（有无凝块、溶血、变色）、输血装置是否完好；八对：对患者姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类、血量。五、论述题1.慢性再生障碍性贫血（CAA）：临床表现：①贫血（为主，进展缓慢，表现为乏力、心悸、气短）；②出血（轻，以皮肤黏膜瘀点、鼻出血、牙龈出血为主，内脏出血少见）；③感染（轻，以上呼吸道感染多见，高热及败血症较少）；④一般无肝脾淋巴结肿大。实验室检查特点：①血常规：全血细胞减少（程度轻于重型再障），网织红细胞降低（但＞15×10⁹/L）；②骨髓象：骨髓增生减低或活跃（以增生减低为主），非造血细胞（淋巴细胞、浆细胞）增多，巨核细胞明显减少；③造血祖细胞培养：CFUGM、CFUE等集落形成减少。护理措施：①贫血护理：根据贫血程度限制活动（Hb＜60g/L卧床休息），给予高维生素、高蛋白饮食