2025年临床免疫学检验技术试题含答案

2025年临床免疫学检验技术试题含答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.关于ELISA双抗体夹心法的关键试剂，正确的是（）A.酶标记的待测抗原B.包被的抗人IgG抗体C.包被抗体与酶标抗体D.生物素标记的二抗答案：C2.流式细胞术检测细胞表面CD分子时，常用的荧光标记物中，激发光波长与FITC最接近的是（）A.PE（藻红蛋白）B.APC（别藻蓝蛋白）C.PerCP（多甲藻黄素叶绿素蛋白）D.Cy3（菁染料3）答案：A（FITC激发光488nm，PE激发光488nm）3.抗核抗体（ANA）间接免疫荧光法检测中，核仁型常见于（）A.系统性红斑狼疮（SLE）B.硬皮病（SSc）C.干燥综合征（SS）D.类风湿关节炎（RA）答案：B4.化学发光免疫分析中，属于均相反应体系的是（）A.吖啶酯标记的化学发光B.电化学发光（ECLIA）C.酶促化学发光（CLEIA）D.微粒子化学发光（MEIA）答案：A（均相反应无需分离结合与游离标记物）5.检测血清中总IgE的常用方法是（）A.单向免疫扩散法B.放射免疫分析（RIA）C.免疫比浊法D.荧光酶免疫分析（FEIA）答案：D（FEIA是IgE检测的金标准方法）6.关于肿瘤标志物CA125的临床意义，错误的是（）A.卵巢上皮癌的首选标志物B.子宫内膜异位症患者可升高C.敏感性高于HE4D.治疗后持续升高提示复发答案：C（HE4对卵巢癌的敏感性高于CA125）7.自身免疫性甲状腺疾病（AITD）患者血清中，与甲状腺功能亢进（Graves病）直接相关的抗体是（）A.抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）B.抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）C.促甲状腺激素受体抗体（TRAb）中的刺激性抗体（TSAb）D.促甲状腺激素受体抗体（TRAb）中的阻断性抗体（TSBAb）答案：C8.免疫固定电泳（IFE）主要用于检测（）A.多克隆免疫球蛋白增多B.单克隆免疫球蛋白（M蛋白）C.补体C3水平D.循环免疫复合物（CIC）答案：B9.流式细胞术检测淋巴细胞亚群时，CD3+CD4+细胞代表（）A.细胞毒性T细胞B.辅助性T细胞C.B淋巴细胞D.NK细胞答案：B10.关于超敏反应的分型，与IgE介导相关的是（）A.Ⅰ型超敏反应B.Ⅱ型超敏反应C.Ⅲ型超敏反应D.Ⅳ型超敏反应答案：A11.检测梅毒螺旋体特异性抗体的试验是（）A.快速血浆反应素试验（RPR）B.甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）C.梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）D.性病研究实验室试验（VDRL）答案：C12.结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）的原理是检测（）A.结核分枝杆菌抗原刺激后释放的IFN-γB.血清中结核抗体C.痰液中结核分枝杆菌DNAD.外周血中结核分枝杆菌答案：A13.免疫浊度法中，导致“钩状效应”的主要原因是（）A.抗原抗体比例失衡（抗原过量）B.抗体浓度过高C.反应时间不足D.温度波动答案：A14.关于新生儿溶血病的实验室检测，关键指标是（）A.母亲血型与新生儿血型不合B.直接抗人球蛋白试验（DAT）阳性C.间接抗人球蛋白试验（IAT）阳性D.血清胆红素水平答案：B（DAT直接检测新生儿红细胞表面的抗体）15.用于评估移植排斥反应的免疫学指标中，最具特异性的是（）A.外周血CD4+/CD8+比值B.血清肌酐水平C.供者特异性抗体（DSA）D.C反应蛋白（CRP）答案：C16.关于过敏原皮肤点刺试验的注意事项，错误的是（）A.试验前需停用抗组胺药3-5天B.阳性对照为组胺，阴性对照为生理盐水C.结果判断在15-20分钟后D.严重过敏体质者可直接进行答案：D（严重过敏体质者需谨慎，避免诱发过敏性休克）17.检测循环免疫复合物（CIC）的常用方法中，基于补体结合特性的是（）A.聚乙二醇（PEG）沉淀法B.C1q固相法C.胶固素结合试验D.类风湿因子（RF）捕获法答案：B（C1q可与CIC中的补体成分结合）18.自身抗体检测中，抗dsDNA抗体的最佳检测方法是（）A.间接免疫荧光法（IIF）B.酶联免疫吸附试验（ELISA）C.放射免疫分析法（RIA）D.免疫印迹法（WB）答案：B（ELISA可定量，特异性较高）19.关于流式细胞术的质量控制，不属于日常校准项目的是（）A.荧光补偿调节B.绝对计数准确性C.细胞活性检测D.流速稳定性答案：C（细胞活性检测属于样本处理环节，非日常校准）20.用于检测T细胞免疫功能的经典试验是（）A.血清免疫球蛋白定量B.淋巴细胞转化试验（LTT）C.B细胞表面CD19检测D.NK细胞活性测定答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.影响免疫荧光染色结果的因素包括（）A.标本固定方法（如丙酮、甲醛）B.荧光抗体的浓度与效价C.荧光显微镜的激发光强度D.标本放置时间（超过24小时）答案：ABCD2.肿瘤标志物联合检测的意义包括（）A.提高诊断敏感性B.辅助肿瘤分型C.评估预后D.降低假阳性率答案：ABCD3.自身免疫病的实验室诊断依据包括（）A.特征性自身抗体阳性B.组织病理学改变C.临床症状与体征D.补体水平降低（如SLE活动期）答案：ABCD4.流式细胞术检测白血病免疫分型时，常用的标记组合包括（）A.CD3、CD4、CD8（T细胞）B.CD19、CD20、CD22（B细胞）C.CD13、CD33、CD117（髓系）D.CD34、HLA-DR（干细胞/原始细胞）答案：ABCD5.关于免疫比浊法的特点，正确的是（）A.可进行定量检测B.反应时间短（数分钟）C.需严格控制抗原抗体比例D.适用于大样本快速检测答案：ABCD6.检测病毒特异性IgM抗体的临床意义包括（）A.早期诊断急性感染B.区分现症感染与既往感染C.判断是否需要接种疫苗D.评估胎儿宫内感染（如TORCH）答案：ABD7.补体检测的临床应用包括（）A.评估系统性红斑狼疮（SLE）活动度（C3、C4降低）B.诊断补体缺陷病（如C1q缺陷）C.监测感染性疾病（如败血症时补体消耗增加）D.辅助诊断过敏性疾病答案：ABC8.关于梅毒血清学试验的组合，正确的是（）A.初筛试验（RPR）+确认试验（TPPA）B.初筛试验（TRUST）+确认试验（FTA-ABS）C.初筛试验（ELISA）+确认试验（TPPA）D.仅用RPR即可确诊答案：ABC9.免疫组织化学技术（IHC）的关键步骤包括（）A.组织固定与切片B.抗原修复（热修复或酶消化）C.一抗的选择与孵育D.显色与结果判读答案：ABCD10.关于生物素-亲和素系统（BAS）在免疫学检测中的应用，正确的是（）A.可放大信号，提高灵敏度B.生物素可标记抗体或抗原C.亲和素与生物素的结合具有高度特异性D.适用于ELISA、免疫荧光等多种方法答案：ABCD三、简答题（每题6分，共30分）1.简述化学发光免疫分析（CLIA）的主要类型及其原理。答案：化学发光免疫分析主要分为三种类型：（1）直接化学发光：使用吖啶酯等标记物，在碱性条件下与H2O2反应直接发光，无需酶参与；（2）酶促化学发光：用辣根过氧化物酶（HRP）或碱性磷酸酶（ALP）标记，通过催化底物（如鲁米诺、AMPPD）发光；（3）电化学发光（ECLIA）：以三联吡啶钌[Ru(bpy)3]2+为标记物，在电极表面发生氧化还原反应，产生持续发光。原理均为通过免疫反应形成固相-抗原-标记物复合物，检测发光强度并与标准曲线比对，实现定量。2.自身抗体谱检测中，抗核抗体（ANA）的常见荧光模式及对应的自身抗原是什么？答案：（1）均质型：抗原为dsDNA、组蛋白，常见于SLE；（2）斑点型：抗原为ENA（可提取核抗原，如Sm、RNP），见于SLE、SS、MCTD；（3）核仁型：抗原为核仁RNA、核仁蛋白（如Scl-70），见于硬皮病；（4）周边型（核膜型）：抗原为核膜蛋白（如lamin），多见于活动期SLE；（5）着丝点型：抗原为着丝点蛋白（CENP），见于局限性硬皮病（CREST综合征）。3.流式细胞术检测T细胞亚群的主要指标及临床意义。答案：主要指标包括CD3+（总T细胞）、CD3+CD4+（辅助性T细胞，Th）、CD3+CD8+（细胞毒性T细胞，Tc）、CD4+/CD8+比值。临床意义：（1）免疫功能评估：CD4+降低见于HIV感染、免疫缺陷病；（2）器官移植监测：CD4+/CD8+比值升高提示排斥反应风险；（3）肿瘤免疫：比值降低可能提示免疫抑制；（4）感染性疾病：如结核活动期CD4+可降低。4.简述免疫浊度法的质量控制要点。答案：（1）校准与定标：使用标准品定期校准仪器，确保检测线性；（2）试剂管理：避免反复冻融，注意有效期及储存条件；（3）样本处理：避免溶血、脂血（干扰浊度），及时检测（防止蛋白降解）；（4）抗原抗体比例：避免“钩状效应”（抗原过量时需稀释样本重测）；（5）环境控制：温度、pH稳定（影响浊度形成）；（6）室内质控：每日检测质控品，监控精密度与准确度。5.肿瘤标志物检测的注意事项有哪些？答案：（1）特异性限制：多数肿瘤标志物为非特异性（如CEA可见于吸烟、炎症），需结合临床；（2）动态监测：单次升高不能确诊，需观察变化趋势（如持续升高提示复发）；（3）联合检测：提高敏感性（如AFP+CA19-9+CEA用于肝癌）；（4）样本要求：避免溶血（影响某些标志物）、及时分离血清；（5）干扰因素：妊娠（如CA125升高）、药物（如激素治疗影响PSA）；（6）参考范围：不同实验室因方法学差异需使用自身参考值。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者女性，32岁，因“反复发热、关节痛3月，面部红斑1周”就诊。查体：蝶形红斑，口腔黏膜溃疡，双手近端指间关节压痛。实验室检查：血常规示WBC3.2×109/L，PLT85×109/L；尿常规：蛋白（++），红细胞（+）；血清学：ANA1:1000（均质型），抗dsDNA抗体（+），补体C30.4g/L（参考值0.8-1.6g/L），C40.08g/L（参考值0.1-0.4g/L）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）需进一步做哪些实验室检查以评估病情活动度？（3）抗dsDNA抗体的检测方法及临床意义是什么？答案：（1）最可能诊断为系统性红斑狼疮（SLE）。依据：①临床表现：蝶形红斑、关节痛、口腔溃疡；②实验室指标：ANA高滴度阳性（均质型）、抗dsDNA抗体阳性、白细胞及血小板减少、蛋白尿、补体C3/C4降低（符合ACR/SLICCSLE分类标准中的多项条目）。（2）进一步检查：24小时尿蛋白定量（评估肾脏损伤程度）、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、血清免疫球蛋白（IgG可能升高）、抗Sm抗体（SLE特异性抗体）、肾功能（血肌酐、尿素氮）、肾脏超声（评估肾损伤）。（3）抗dsDNA抗体检测方法：常用ELISA（可定量）、间接免疫荧光法（绿蝇短膜虫为基质）。临床意义：①SLE特异性指标（特异性＞95%）；②与疾病活动度显著相关（活动期滴度升高，缓解期下降）；③提示肾脏受累风险（高滴度者易出现狼疮肾炎）。案例2：患者男性，65岁，因“乏力、体重下降2月，发现蛋白尿1周”入院。实验室检查：尿蛋白（+++），24小时尿蛋白定量3.5g；血清总蛋白85g/L，白蛋白28g/L；血清蛋白电泳显示γ区带增宽，可见M蛋白峰；免疫固定电泳证实为IgG-κ型M蛋白；骨髓穿刺示浆细胞占25%（形态异常）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）免疫学检测在该病诊断中的作用是什么？答案：（1）最可能诊断为多发性骨髓瘤（MM）。诊断依据：①临床表现：乏力、体重下降（肿瘤消耗）；②实验室指标：大量蛋白尿（可能为溢出性蛋白尿，本周蛋白阳性）、低白蛋白血症（白蛋白被M蛋白抑制）；③血清蛋白电泳及免疫固定电泳显示单克隆IgG-κ型M蛋白；④骨髓浆细胞比例升高（＞10%且形态异常）。（2）需鉴别疾病：①意义未明的单克隆丙种球蛋白病（MGUS）：骨髓浆细