(2025年)《儿童护理学》考试试题及答案

(2025年)《儿童护理学》考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.3个月男婴，出生体重3.2kg，现体重5.1kg，家长询问其生长发育是否正常。根据WHO儿童生长标准，该婴儿体重增长速率属于（）A.低于正常范围B.正常范围C.轻度超重D.中度超重答案：B（3个月婴儿体重计算公式：出生体重+月龄×0.7kg，3.2+3×0.7=5.3kg，实际5.1kg接近标准值，属正常）2.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素280μmol/L，最可能的诊断是（）A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.新生儿溶血病D.新生儿败血症答案：C（生理性黄疸多在出生后2-3天出现；母乳性黄疸常在生后1周后明显；败血症多伴感染症状，溶血病黄疸出现早且进展快）3.1岁幼儿因“腹泻3天，蛋花汤样便10余次/日”就诊，查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟凹陷，哭时无泪，血清钠132mmol/L。判断其脱水程度及性质为（）A.轻度等渗性脱水B.中度低渗性脱水C.重度等渗性脱水D.中度等渗性脱水答案：C（重度脱水表现为精神萎靡、皮肤弹性极差、前囟深凹、无泪；血清钠130-150mmol/L为等渗性）4.6个月女婴添加辅食后出现湿疹加重、腹泻，最可能的过敏食物是（）A.米粉B.蛋黄C.苹果泥D.配方奶答案：D（婴儿早期过敏多由牛奶蛋白引起，米粉为低敏辅食，蛋黄和苹果泥过敏风险较低）5.早产儿（胎龄32周）入住NICU，护理措施中错误的是（）A.维持暖箱温度32-35℃B.每日监测头围、体重C.生后2小时开始喂10%葡萄糖水D.接触患儿前严格手卫生答案：C（早产儿喂养需根据吸吮能力决定，无吸吮反射者应鼻饲，生后2小时喂糖水可能增加低血糖风险，需先评估血糖）6.2岁儿童，接种百白破疫苗后48小时出现局部红肿直径5cm，伴低热（37.8℃），最可能的反应是（）A.过敏性休克B.局部强反应C.全身过敏反应D.疫苗相关麻痹答案：B（百白破局部红肿直径＞3cm为强反应，＜3cm为弱反应；低热为常见全身反应，非过敏）7.法洛四联症患儿哭闹时突然出现呼吸困难、发绀加重，应立即采取的措施是（）A.取平卧位B.高流量吸氧C.胸外按压D.膝胸卧位答案：D（法洛四联症患儿缺氧发作时，膝胸卧位可增加体循环阻力，减少右向左分流，缓解缺氧）8.8个月婴儿，因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院，查体：呼吸50次/分，三凹征（+），双肺可闻及细湿啰音，心率160次/分。最可能的诊断是（）A.急性支气管炎B.支气管哮喘C.支气管肺炎D.急性喉炎答案：C（支气管肺炎典型表现为发热、咳嗽、气促，呼吸＞40次/分（婴儿），三凹征，肺部湿啰音）9.新生儿低血糖的诊断标准是血糖低于（）A.2.2mmol/LB.2.6mmol/LC.3.1mmol/LD.3.6mmol/L答案：A（新生儿低血糖定义为全血血糖＜2.2mmol/L，无论胎龄和日龄）10.预防维生素D缺乏性佝偻病，足月儿生后开始补充维生素D的时间是（）A.生后1周B.生后2周C.生后1个月D.生后3个月答案：B（足月儿生后2周开始补充维生素D400IU/日，早产儿、双胎生后1周开始补充800IU/日）11.5岁儿童，因“突发意识丧失、四肢抽搐、口吐白沫”就诊，持续5分钟自行缓解。最可能的诊断是（）A.癫痫大发作B.高热惊厥C.低血糖昏迷D.中毒性脑病答案：A（高热惊厥多有发热史，且抽搐多发生于体温上升期；低血糖昏迷无抽搐；中毒性脑病有原发病史，癫痫大发作符合突发意识丧失、抽搐表现）12.儿童缺铁性贫血最常见的原因是（）A.先天储铁不足B.铁摄入不足C.铁吸收障碍D.铁丢失过多答案：B（婴幼儿生长发育快，需铁量增加，若未及时添加含铁辅食，易导致摄入不足，为主要原因）13.轮状病毒肠炎患儿的大便特点是（）A.黏液脓血便B.果酱样便C.蛋花汤样便D.陶土色便答案：C（轮状病毒肠炎典型为黄色水样或蛋花汤样便，无黏液脓血；黏液脓血便多见于细菌性痢疾；果酱样便为肠套叠特征）14.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是（）A.快速复温，30分钟内体温升至正常B.逐步复温，每小时升高1℃C.先保温，待生命体征稳定后复温D.立即放入37℃暖箱，每2小时升高1℃答案：B（复温需逐步进行，轻中度患儿置于30℃暖箱，每小时升高1℃，直至34℃；重度患儿先以高于体温1-2℃暖箱开始，每小时升高0.5-1℃）15.1岁幼儿，未接种卡介苗，PPD试验（+++），最可能的情况是（）A.曾感染过结核B.接种卡介苗后反应C.假阳性反应D.活动性结核病答案：D（未接种卡介苗者PPD强阳性（+++）提示体内有活动性结核病灶）16.儿童营养不良最早出现的临床表现是（）A.体重不增B.身高增长缓慢C.皮下脂肪减少D.精神萎靡答案：A（营养不良早期表现为体重不增，随后体重下降，皮下脂肪减少，身高增长停滞）17.先天性巨结肠患儿最主要的临床表现是（）A.反复呕吐B.胎便排出延迟C.腹胀如鼓D.血便答案：B（先天性巨结肠患儿生后24-48小时无胎便排出或仅排出少量，为最早期表现）18.川崎病的特征性表现是（）A.环形红斑B.草莓舌C.手足硬性水肿D.关节肿痛答案：C（川崎病急性期手足硬性水肿，恢复期指（趾）端膜状脱皮；草莓舌可见于猩红热；环形红斑为风湿热表现）19.儿童急性肾小球肾炎最常见的致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.A组β溶血性链球菌C.大肠杆菌D.肺炎链球菌答案：B（急性肾小球肾炎多由A组β溶血性链球菌感染后免疫反应引起）20.预防儿童溺水最有效的措施是（）A.教授游泳技能B.家长全程陪同C.佩戴救生设备D.学习自救技巧答案：B（儿童溺水多发生于家长疏忽时，全程陪同是最直接有效的预防措施）二、简答题（每题8分，共40分）1.简述母乳喂养的优点。答案：①营养优势：母乳营养比例适宜（如乳清蛋白/酪蛋白比例2:1），含丰富乳糖、不饱和脂肪酸（DHA）、钙磷比2:1易吸收；②免疫保护：含SIgA、乳铁蛋白、溶菌酶、免疫细胞等，降低感染性疾病风险；③生物作用：促进肠道成熟（双歧杆菌增殖）、促进神经系统发育；④情感联结：母婴皮肤接触促进亲子关系；⑤经济方便：温度适宜、无菌、随时可用；⑥降低母亲疾病风险：减少乳腺癌、卵巢癌发生率，促进子宫复旧。2.列出儿童发热的护理原则。答案：①监测体温：每4小时测量1次，高热或骤升时每1-2小时测量；②环境管理：室温22-24℃，湿度50%-60%，减少衣物避免捂热；③物理降温：体温＜38.5℃且无寒战者，可用温水擦浴（避开心前区、腹部）、退热贴，新生儿禁用酒精擦浴；④药物降温：体温≥38.5℃或伴不适时，遵医嘱使用对乙酰氨基酚（＞2月龄）或布洛芬（＞6月龄），避免重复使用阿司匹林；⑤补充水分：鼓励口服补液（ORS液、温水），必要时静脉补液；⑥观察病情：注意热型、伴随症状（如皮疹、抽搐、呕吐），警惕高热惊厥；⑦基础护理：保持口腔清洁，及时更换汗湿衣物，避免受凉。3.简述维生素D缺乏性佝偻病激期的典型临床表现。答案：①骨骼改变：头部（颅骨软化＜6月、方颅＞7-8月、前囟闭合延迟）；胸部（肋骨串珠、鸡胸/漏斗胸、郝氏沟）；四肢（手镯/脚镯征＜6月、O型/X型腿＞1岁）；脊柱后凸或侧弯；②肌肉改变：肌张力降低，抬头、坐、站、走延迟，腹部膨隆呈“蛙状腹”；③神经精神症状：易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭；④其他：免疫力低下，易患呼吸道感染，出汗多（与室温无关）。4.列举新生儿黄疸的干预指征（足月儿）。答案：①生后24小时内出现黄疸（TSB＞103μmol/L）；②TSB每日上升＞85μmol/L（5mg/dl）；③TSB峰值：足月儿＞221μmol/L（12.9mg/dl）（需结合日龄评估，如出生后48小时TSB＞15mg/dl即需干预）；④黄疸持续时间＞2周（早产儿＞4周）；⑤结合胆红素＞34μmol/L（2mg/dl）；⑥出现嗜睡、拒食、尖叫、抽搐等胆红素脑病表现。5.简述支气管哮喘患儿急性发作期的护理措施。答案：①环境管理：保持室内空气流通，避免尘螨、花粉、动物皮屑等过敏原；②体位护理：取半卧位或坐位，给予枕头支撑，减轻呼吸困难；③氧疗：低流量吸氧（1-3L/min），维持SpO₂≥95%；④用药护理：遵医嘱使用β₂受体激动剂（如沙丁胺醇雾化）、糖皮质激素（布地奈德）、抗胆碱能药物（异丙托溴铵），观察药物不良反应（如心悸、手抖）；⑤病情观察：监测呼吸频率、节律、深度，有无三凹征、发绀，记录峰流速值；⑥心理护理：安抚患儿及家长，避免因紧张加重支气管痉挛；⑦补液：鼓励多饮水，必要时静脉补液，防止痰液黏稠。三、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患儿，男，10个月，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促2天”入院。查体：T39.2℃，P180次/分，R60次/分，神清，烦躁，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+）。双肺可闻及密集细湿啰音，心音有力，腹软，肝肋下2cm。血常规：WBC15×10⁹/L，N78%，L22%。胸片示双肺斑片状阴影。问题：（1）该患儿最可能的医疗诊断是什么？（2）列出主要护理诊断。（3）提出3项关键护理措施。答案：（1）医疗诊断：支气管肺炎（细菌性）。（2）主要护理诊断：①气体交换受损与肺泡炎症致通气/血流比例失调有关；②体温过高与肺部感染有关；③潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病；④清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽无力有关。（3）关键护理措施：①改善呼吸功能：抬高床头30-45°，遵医嘱给予鼻导管吸氧（0.5-1L/min），保持氧饱和度＞95%；②控制感染：遵医嘱使用抗生素（如头孢类），观察疗效及不良反应（如皮疹、腹泻）；③降温护理：物理降温（温水擦浴）联合药物降温（对乙酰氨基酚），每1-2小时监测体温，及时更换汗湿衣物；④保持呼吸道通畅：雾化吸入（生理盐水+氨溴索）稀释痰液，拍背排痰（从下往上、由外向内），必要时吸痰；⑤病情观察：监测呼吸、心率（警惕心率＞180次/分、呼吸＞60次/分、肝进行性增大等心衰表现）。案例2：患儿，女，3天，G1P1，足月顺产，出生体重3.4kg。生后24小时出现皮肤黄染，进行性加重。查体：T36.8℃，反应好，皮肤巩膜重度黄染，心肺无异常，肝肋下1cm，脾未触及。血清总胆红素350μmol/L（未结合胆红素340μmol/L），血型：患儿A型，母亲O型。问题：（1）该患儿黄疸的最可能原因是什么？（2）列出需要立即采取的护理措施。（3）简述光疗的护理要点。答案：（1）最可能原因：新生儿ABO溶血病（母亲O型，患儿A型，未结合胆红素显著升高，黄疸出现早）。（2）立即护理措施：①监测胆红素水平：每4-6小时复查血清胆红素，观察黄疸进展（如是否波及四肢、手足心）；②建立静脉通路：遵医嘱输注免疫球蛋白（阻断溶血）、白蛋白（结合游离胆红素）；③密切观察病情：注意有无嗜睡、拒乳、肌张力改变等胆红素脑病早期表现；④保暖：维持体温36.5-37.5℃，避免低体温加重黄疸；⑤喂养：尽早开奶（每2-3小时喂养1次），促