肿瘤科专业知识考试试题有答案2025年

肿瘤科专业知识考试试题有答案2025年一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于肿瘤TNM分期中T分期的定义，正确的是：A.原发肿瘤的大小及局部侵犯深度B.区域淋巴结转移的数量及范围C.远处转移的存在与否及部位D.肿瘤细胞的分化程度答案：A2.以下哪种分子标志物阳性提示乳腺癌患者可使用曲妥珠单抗治疗？A.ER（+）B.PR（+）C.HER2（2+且FISH阳性）D.Ki-67（30%）答案：C3.晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者检测到EGFR外显子19缺失突变，一线治疗首选：A.培美曲塞+顺铂B.奥希替尼C.帕博利珠单抗单药D.吉非替尼答案：B（注：2025年指南更新，奥希替尼为EGFR敏感突变一线首选）4.以下哪种化疗药物属于拓扑异构酶抑制剂？A.多西他赛B.伊立替康C.环磷酰胺D.顺铂答案：B5.关于肿瘤免疫检查点抑制剂（ICIs）的作用机制，正确的是：A.直接杀伤肿瘤细胞B.阻断T细胞表面抑制性信号（如PD-1/PD-L1）C.激活B细胞产生特异性抗体D.促进肿瘤血管提供答案：B6.结直肠癌最常见的远处转移部位是：A.肺B.骨C.脑D.肝答案：D7.癌痛三阶梯治疗中，第二阶梯的代表药物是：A.对乙酰氨基酚B.可待因C.吗啡D.芬太尼透皮贴答案：B8.以下哪种情况提示肿瘤患者需警惕深静脉血栓（DVT）风险？A.KPS评分90分B.血清D-二聚体正常C.近期接受过盆腔手术D.每日活动量≥5000步答案：C9.小细胞肺癌（SCLC）的标准一线化疗方案是：A.吉西他滨+顺铂B.依托泊苷+卡铂C.紫杉醇+卡铂D.培美曲塞+顺铂答案：B10.关于肿瘤标志物CEA的临床意义，错误的是：A.可用于结直肠癌的疗效监测B.特异性高，可单独用于早期诊断C.治疗后持续升高提示复发可能D.肺癌、胃癌患者也可能升高答案：B11.以下哪种靶向药物的常见不良反应是皮肤痤疮样皮疹？A.贝伐珠单抗B.厄洛替尼C.阿帕替尼D.伊马替尼答案：B12.乳腺癌保乳术后放疗的靶区通常不包括：A.全乳腺B.胸壁C.腋窝淋巴结（未清扫时）D.对侧乳腺答案：D13.肝癌患者血清AFP升高的诊断阈值是：A.≥20ng/mLB.≥200ng/mLC.≥400ng/mLD.≥800ng/mL答案：C14.关于肿瘤热疗的描述，错误的是：A.可增强放疗的细胞杀伤作用B.高温（42-45℃）直接破坏肿瘤细胞C.适用于所有部位的肿瘤D.需注意正常组织的热损伤答案：C15.多发性骨髓瘤的特征性实验室检查是：A.外周血白细胞显著升高B.尿中出现本-周蛋白（M蛋白）C.血清铁蛋白降低D.骨髓中原始粒细胞≥20%答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分。至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）1.以下属于肿瘤姑息治疗范畴的是：A.晚期胰腺癌患者的疼痛管理B.肺癌脑转移患者的全脑放疗C.胃癌术后辅助化疗D.终末期患者的营养支持答案：ABD2.非小细胞肺癌（NSCLC）驱动基因检测应包括：A.EGFRB.ALKC.ROS1D.BRAFV600E答案：ABCD（注：2025年指南推荐扩展检测基因）3.化疗药物引起的骨髓抑制中，需要紧急处理的是：A.中性粒细胞计数0.8×10⁹/LB.血小板计数50×10⁹/LC.血红蛋白90g/LD.中性粒细胞计数0.4×10⁹/L伴发热答案：AD（注：粒缺伴发热为4级骨髓抑制，需升白+抗感染）4.关于肿瘤免疫治疗相关不良反应（irAEs），正确的处理原则是：A.1级肺炎可继续治疗，密切观察B.3级结肠炎需永久停药，予大剂量激素C.所有irAEs均需立即停用免疫抑制剂D.甲状腺功能减退需甲状腺激素替代治疗答案：ABD5.胃癌的主要转移途径包括：A.直接浸润B.淋巴转移C.血行转移D.腹腔种植答案：ABCD6.以下哪些情况提示肿瘤患者预后较差？A.肿瘤分化程度低（低分化/未分化）B.术后病理切缘阴性C.临床分期Ⅳ期D.血清LDH显著升高答案：ACD7.关于肿瘤放疗的生物效应，正确的是：A.乏氧细胞对放疗敏感性降低B.细胞周期中M期对放疗最敏感C.分割放疗可增加正常组织修复D.加速超分割放疗可减少肿瘤再增殖答案：ABCD8.适合使用分子靶向治疗的肿瘤包括：A.Ph+慢性髓性白血病（伊马替尼）B.HER2阳性胃癌（曲妥珠单抗）C.携带c-KIT突变的胃肠间质瘤（伊马替尼）D.所有晚期结直肠癌（贝伐珠单抗）答案：ABC（注：贝伐珠单抗需评估RAS/BRAF状态）9.癌痛治疗中，阿片类药物的常见不良反应包括：A.便秘B.恶心呕吐C.呼吸抑制D.意识模糊答案：ABCD10.关于肿瘤营养支持，正确的是：A.血清白蛋白＜30g/L提示营养不良B.完全胃肠外营养（TPN）优于肠内营养C.厌食患者可短期使用甲地孕酮改善食欲D.放化疗期间应保证热量25-30kcal/kg/d答案：ACD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述非小细胞肺癌（NSCLC）的分子分型及对应的一线靶向治疗药物（至少4种）。答案：NSCLC分子分型及靶向药物：①EGFR敏感突变（19del/L858R）：奥希替尼（一线首选）；②ALK融合阳性：阿来替尼（一线首选）；③ROS1融合阳性：恩曲替尼；④BRAFV600E突变：达拉非尼+曲美替尼；⑤MET14号外显子跳跃突变：赛沃替尼；⑥RET融合阳性：普拉替尼。2.列举肿瘤免疫检查点抑制剂（ICIs）的主要不良反应（irAEs）及处理原则。答案：主要irAEs及处理：①免疫相关性肺炎：表现为咳嗽、呼吸困难，CT示磨玻璃影；1-2级暂停ICIs，予激素（泼尼松0.5-1mg/kg）；3-4级永久停药，激素+免疫抑制剂（如英夫利昔单抗）。②免疫相关性结肠炎：腹泻、腹痛，肠镜示黏膜炎症；1级对症治疗，2级以上暂停ICIs，激素（1-2mg/kg）。③免疫相关性肝炎：ALT/AST升高；2级以上暂停ICIs，激素治疗，监测肝功能。④内分泌毒性（如甲状腺功能减退）：予激素替代治疗（如左甲状腺素），无需停药。3.简述结直肠癌的TNM分期（AJCC第9版）中T、N、M的定义。答案：T分期：T1（肿瘤侵犯黏膜下层）；T2（侵犯固有肌层）；T3（穿透固有肌层至浆膜下/无腹膜覆盖的结肠周围组织）；T4a（穿透脏层腹膜）；T4b（侵犯邻近器官或结构）。N分期：N0（无区域淋巴结转移）；N1（1-3枚淋巴结转移）；N2a（4-6枚）；N2b（≥7枚）。M分期：M0（无远处转移）；M1a（单个器官或部位转移，如肝/肺单个转移灶）；M1b（多个器官或部位转移，如肝+肺转移）；M1c（腹膜转移或其他非区域淋巴结转移）。4.简述乳腺癌术后辅助化疗的适应症及常用方案（至少2种）。答案：适应症：①浸润性乳腺癌，肿瘤直径＞2cm；②淋巴结阳性（≥1枚）；③激素受体阴性；④HER2阳性（无论肿瘤大小）；⑤组织学分级3级（低分化）。常用方案：①AC-T方案（多柔比星+环磷酰胺×4周期→多西他赛×4周期）；②TCH方案（多西他赛+卡铂+曲妥珠单抗，用于HER2阳性）；③TC方案（多西他赛+环磷酰胺，用于低复发风险患者）。5.简述肿瘤患者深静脉血栓（DVT）的预防措施。答案：预防措施：①评估VTE风险（如Khorana评分），中高危患者予药物预防（低分子肝素/磺达肝癸钠）；②机械预防（弹力袜、间歇性气压泵），适用于药物禁忌者；③术后早期活动（术后6-24小时下床）；④避免中心静脉置管的长期留置；⑤控制肿瘤相关因素（如纠正高凝状态、治疗感染）；⑥教育患者避免长时间静止（如长途旅行每1小时活动下肢）。四、病例分析题（共50分）病例1（25分）：患者男，62岁，因“上腹痛3月，体重下降5kg”就诊。既往体健，无烟酒史。查体：腹软，剑突下压痛（+），未及包块。胃镜：胃窦小弯侧见一4cm×3cm溃疡型肿物，质脆易出血，活检病理：低分化腺癌，Lauren分型肠型。超声内镜：肿瘤侵犯胃壁全层（达浆膜层），周围见3枚肿大淋巴结（短径1.2cm）。腹部增强CT：胃窦壁增厚（最厚处1.8cm），胃周3枚淋巴结（最大短径1.3cm），肝S5见1枚1.0cm结节（动脉期轻度强化，门脉期廓清）。问题：1.该患者的临床分期（AJCC第9版）及依据。（5分）2.需补充哪些检查以明确诊断及分期？（5分）3.若肝S5结节穿刺病理提示转移性腺癌，治疗方案如何选择？（10分）4.若患者拒绝化疗，可考虑哪些其他治疗？（5分）答案：1.临床分期：cT4aN1M1c（ⅣB期）。依据：超声内镜示肿瘤侵犯浆膜层（T4a）；胃周3枚淋巴结（N1，1-3枚）；肝转移（M1a）。2.需补充检查：①胸部CT（排除肺转移）；②盆腔MRI（排除腹膜转移）；③全身骨扫描（排除骨转移）；④肿瘤标志物（CEA、CA19-9）；⑤HER2检测（免疫组化+FISH）；⑥PD-L1表达（CPS评分）；⑦微卫星状态（MSI-H/dMMR）。3.治疗方案：晚期胃癌（Ⅳ期），以全身治疗为主：①一线化疗：首选SOX方案（奥沙利铂+替吉奥）或XELOX方案（奥沙利铂+卡培他滨）；若体力状态差（ECOG≥2），可选单药氟尿嘧啶类（如卡培他滨）。②靶向治疗：若HER2阳性（IHC3+或FISH+），加用曲妥珠单抗；若存在Claudin18.2高表达，可联合Zolbetuximab（2025年新增适应症）。③免疫治疗：若PD-L1CPS≥5或MSI-H/dMMR，加用帕博利珠单抗或纳武利尤单抗。④局部治疗：若原发灶有出血/梗阻风险，可考虑姑息性手术或介入栓塞；肝转移灶若为寡转移（≤3个），可联合射频消融。4.其他治疗选择：①最佳支持治疗（营养支持、镇痛、纠正贫血）；②参加临床试验（如新型靶向药物、CAR-T细胞治疗）；③中医中药（需在正规中医指导下使用，避免干扰抗肿瘤治疗）。病例2（25分）：患者女，45岁，因“发现右乳肿块2月”就诊。查体：右乳外上象限可及3cm×2.5cm肿块，质硬，活动度差，无皮肤凹陷。腋窝未及肿大淋巴结。乳腺超声：右乳低回声结节（BI-RADS5类），弹性评分4分。钼靶：右乳高密度肿块，可见成簇钙化（BI-RADS5类）。穿刺病理：浸润性导管癌，组织学分级3级，ER（-），PR（-），HER2（3+），Ki-67（60%）。问题：1.该患者的分子分型及预后特点。（5分）2.需完善哪些检查以明确分期？（5分）3.若全身检查未发现转移（cT2N0M0），首选治疗方案是什么？请详细说明。（10分）4.若术后病理提示腋窝淋巴结2/15阳性，后续治疗如何调整？（5分）答案：1.分子分型：HER2过表达型（Luminal型阴性，HER2阳性）。预后特点：肿瘤增殖活性高（Ki-6760%），侵袭性强，易早期复发转移，但对抗HER2治疗敏感。2.需完善检查：①乳腺MRI（评估肿瘤范围及多中心性）；②腋窝淋巴结超声/细针穿刺（确认N分期）；③胸部CT（排除肺转移）；④腹部超声/CT（排除肝转移）；⑤全身骨扫描（排除骨转移）；⑥心脏超声（评估射血分数，为靶向治疗做准备）。3.首选治疗方案：新辅助治疗→手术→辅助治疗。①新辅助治疗：方案为THP（多西他赛+曲妥珠单抗+帕妥珠单抗），疗程6周期。HER2阳性乳腺癌新辅助治疗可提高病理完全缓解（pCR）率（约50-60%），若达到pCR，预后显著改善；未达pCR者需强化辅助治疗。②手术：新辅助治疗后评估肿瘤退缩情况，若原发灶缩小可行保乳手术（需确保切缘阴性），否则行改良根治术；腋窝淋巴结若新辅助前阴性，可考虑前哨淋巴结活检；若原阳性且未降期，需腋窝淋巴结清扫。③辅助治疗：若新辅助后未达pCR，予T-DM1（恩美曲妥珠单