2025年度护士长年终业绩总结与展望

汇报人:XXXX2026年01月11日2025年度护士长年年终业绩总结与展望CONTENTS目录01

年度工作概述02

护理质量管理与安全03

团队建设与人才培养04

患者服务品质提升CONTENTS目录05

院感控制与安全管理06

科研教学与创新实践07

问题反思与改进措施08

未来工作规划与展望年度工作概述01年度工作总体回顾核心工作目标完成情况

2025年围绕"保障护理安全、提升服务质量、赋能团队成长"核心目标，在护理部统筹指导下，圆满完成各项指标，患者满意度达96%以上，护理不良事件发生率同比下降60%。重点工作推进成果

深化优质护理服务，推行责任制整体护理，落实"三前"服务（走在红灯亮起之前、做在病人开口之前、想在病人需要之前），开展"医患沟通情景剧"表演赛等特色活动12项。团队协作与科室贡献

加强医护协同，每月组织"医护联合病例讨论会"，优化20余例复杂患者护理方案；跨科室协作建立"急诊绿色通道"，术前准备时间缩短40%，获医院年度"优秀科室"称号。核心业绩指标完成情况

护理质量指标达标率全年护理质量指标达标率98.5%，其中基础护理合格率99.2%，护理文书书写规范率97.8%，无菌技术操作合格率100%，未发生重大护理差错事故。

患者满意度提升通过开展优质护理服务，患者满意度达96.7%，较去年提升2.3个百分点，其中对基础护理满意度97.5%，健康教育知晓率95.8%。

护理团队培训考核组织业务学习48次，护理查房24次，理论考核平均成绩89.5分，操作考核优良率98.3%，N3级以上护士占比提升至35%，培养专科护士5名。

科室运营效益严格成本管控，科室耗材使用率降低8.2%，人均护理工时提升12%，全年完成护理工作量15200人次，其中危重患者护理850人次，抢救成功率98.6%。科室团队建设概况护理人员结构优化现有护理人员362名，其中"80后"护士225名，占比62.15%。通过科学合理排班，实施新老搭配、能力强弱互补，确保护理工作高效开展，同时培养护理人员全面素质，提升团队整体应急能力。分层培训体系构建针对不同年资护士制定"阶梯式成长计划"：N0-N1护士开展"基础技能魔鬼训练营"，考核通过率从85%提升至98%；N2-N3护士侧重专科与应急能力培养，组织应急预案演练4次，团队应急响应评分达95分；N4护士鼓励参与科研与管理实践，2名护士牵头开展创新项目，1项获医院护理创新三等奖。团队凝聚力提升打造"三心"护理文化（爱心、耐心、匠心），设立"护士心理支持角"，每月开展减压沙龙；开展"季度明星护士"评选，全年表彰12名优秀护士，团队凝聚力测评得分提升20%；建立"新老结对"帮扶机制，为6名新入职护士配备双导师，助其3个月内独立胜任岗位。继续教育与人才培养组织全院性护理讲座14次，选派7名骨干参加ICU轮转学习；鼓励在职护士提升学历，现有58人专科毕业，22人本科在读；加强专科护理人员培养，成立首批专科护理会诊小组、PICC资质认证小组等，提升团队专业服务能力。护理质量管理与安全02质量控制体系构建与运行

三级质控网络搭建建立护士长-责任组长-责任护士三级质控体系，日质控由责任组长每日抽查20%患者护理文书与管道护理，周质控重点排查高风险环节，全年整改隐患45项，月质控联合多学科开展质量查房，运用PDCA循环优化流程，压疮发生率从1.2%降至0.5%。

不良事件管理机制实施不良事件"三早"机制（早发现、早上报、早复盘），全年上报给药错误、跌倒隐患等事件28例，通过根本原因分析明确80%事件为系统漏洞，优化药品智能核对系统与防跌倒宣教流程后，同类事件发生率下降60%。

核心制度落实监督严格执行查对制度，治疗给药前双人核对患者身份，腕带标识使用率100%；规范护理文书书写，每月开展文书点评，确保记录客观、真实、及时，合格率达97.19%；急救物品定人管理、班班交接，完好率保持100%。不良事件管理与持续改进不良事件上报与分析机制建立不良事件"三早"机制（早发现、早上报、早复盘），全年上报护理不良事件28例，主要涉及给药错误、跌倒隐患等类型。通过根本原因分析（RCA）工具，明确80%事件的系统漏洞，如药品摆放不合理、警示标识缺失等。整改措施与效果追踪针对分析结果，优化"药品智能核对系统"和"高危患者防跌倒宣教流程"，同类不良事件发生率下降60%。每月召开护理质量根因分析会，将"错误"转化为改进财富，形成PDCA循环持续改进。安全文化建设与全员参与推行无惩罚性护理不良事件上报制度，鼓励主动报告安全隐患。开展"案例复盘"晨会机制，每日聚焦1例典型护理事件，强化风险预判能力，提升团队整体安全意识。护理文书规范化建设文书书写标准统一修订完善护理文书书写规范，明确“客观、真实、准确、及时、完整”十字原则，统一体温单、护理记录单等文书格式，组织全员培训覆盖率达100%。三级质控体系构建建立责任护士自查、质控小组周查、护士长月查的三级质控网络，2025年护理文书合格率较上年提升至97.19%，较前一年提高2.3个百分点。重点环节专项改进针对手术交接记录、危重症护理记录等薄弱环节开展专项督查，通过PDCA循环整改，手术记录缺陷率下降40%，危重症护理记录完整性达98%。信息化管理应用推行电子护理文书系统，实现自动提醒、智能校验功能，减少书写错误35%，平均文书完成时间缩短20分钟/份，提升工作效率。核心制度落实与督查

健全三级质控网络成立科室护理质量控制小组，实行日质控（责任组长每日抽查20%患者护理文书、管道护理等）、周质控（护士长带队排查高风险环节，全年整改隐患45项）、月质控（联合多学科开展质量查房，运用PDCA循环优化流程，压疮发生率从1.2%降至0.5%）。

强化核心制度执行严格落实查对制度，执行医嘱班班查对，护理操作“三查七对”，患者身份核实采用两种方法核对，腕带标识使用合格率100%；完善交接班制度，实行口头、书面及床旁交接，确保“上不清下不接”。

不良事件管理机制建立不良事件“三早”机制（早发现、早上报、早复盘），全年上报护理不良事件28例，通过根本原因分析明确80%事件系统漏洞，优化药品核对系统及防跌倒流程，同类事件发生率下降60%。

重点环节专项督查加强高危药品管理，实行定点存放、标识清晰，三个月内到期药品蓝色标识，一个月内红色标识；急救物品定人管理、班班交接，完好率100%；定期督查消毒隔离制度，医疗垃圾分类处理规范，紫外线灯管强度监测合格率100%。团队建设与人才培养03分层培训体系实施成效N0-N1护士基础技能强化开展"基础技能魔鬼训练营"，通过情景模拟考核心肺复苏、静脉穿刺等，新护士考核通过率从85%提升至98%。N2-N3护士专科与应急能力提升选派5名护士参加"重症护理专科培训"，组织4次应急预案演练，团队应急响应评分达95分（满分100）。N4护士科研与管理能力培养支持2名护士牵头开展护理创新项目，其中"基于ERAS理念的术后镇痛护理"获医院"护理创新项目三等奖"。全员三基考核达标情况全年组织理论考试608人次，合格率100%，优良率86.98%；操作考核610人次，合格率100%，优良率98.37%。绩效考核与激励机制优化建立科学绩效考核体系结合护理工作量、工作质量、患者满意度等多维度指标，制定量化考核标准，将考核结果与绩效工资、晋升评优挂钩，全年评选出病人最满意护士97人次。推行弹性排班与能级对应根据科室患者数量和病情需求，实施特色化弹性排班模式，注重年资新老、能力强弱搭配，明确责任分工，确保护理服务连续、高效，提升医护及患者满意度。完善激励措施激发团队活力开展“服务创新—我有金点子”合理化建议征集，收集123条建议并推广共享；设立“季度明星护士”“优秀带教老师”等荣誉，通过正向激励调动护理人员工作积极性和主动性。年轻护士培养与带教管理

分层培训体系构建针对N0-N1护士开展"基础技能魔鬼训练营"，通过情景模拟考核心肺复苏、静脉穿刺等，使新护士考核通过率从85%提升至98%；N2-N3护士侧重"专科能力+应急能力"培养，选派5名护士参加"重症护理专科培训"，组织4次应急预案演练，团队应急响应评分达95分（满分100）。

双导师带教制度实施为6名新入职护士配备"双导师"（业务导师+心理导师），帮助其3个月内独立胜任岗位；带教老师制定具体带教计划及教学资料，护士长定期抽查带教情况及学生掌握状况，实习护士带教评价得分4.9分（满分5分）。

继续教育与职业发展支持鼓励年轻护士参加学历提升，目前科室有5名护士参加护理本科在读，5名参加护理大专在读；支持2名N4护士牵头开展护理创新项目，其中1项获医院"护理创新项目三等奖"，营造学习型团队氛围。团队凝聚力建设活动

01人文关怀活动设立"护士心理支持角"，每月开展"正念减压""情绪管理"主题沙龙，缓解职业倦怠，增强团队归属感。

02团队荣誉激励开展"季度明星护士"评选，从"患者满意度、技能操作、科研贡献"多维度表彰，全年评选出12名优秀护士，团队凝聚力测评得分提升20%。

03文化建设活动举办"天使心语"小板报、励志故事分享会，通过文化活动唤起护士职业认同感，提升团队士气，在各项工作评比中名列前茅。

04协作互助机制建立"新老结对"帮扶机制，为6名新入职护士配备"双导师"（业务导师+心理导师），帮助其3个月内独立胜任岗位，形成互助共进的团队氛围。患者服务品质提升04优质护理服务深化实践01责任制整体护理全面推行实施护士长-责任组长-责任护士三级负责、分组包干制，分床到护，确保为患者提供连续、全程、无缝隙的护理服务，患者对责任护士知晓率达98%。02创新服务举措提升患者体验推行"三前"服务（走在红灯亮起之前、做在病人开口之前、想在病人需要之前），设立"流动护士站"，主动巡视患者，患者呼叫铃响应时间缩短40%，患者满意度提升至96%以上。03基础护理质量持续改进固定每周一下午为亲情护理日，集中为住院患者进行卫生处置，基础护理合格率达100%。将基础护理完成质量与绩效工资挂钩，调动护理人员积极性，患者床单位整洁度显著提高。04特色化健康教育模式构建开展"医患沟通情景剧"表演赛，编制图文并茂的健康宣教手册，针对糖尿病、高血压等慢性病患者实施个性化健康教育，患者健康知识知晓率从70%提升至88%。患者满意度调查结果分析

总体满意度概况2025年度科室患者满意度达96%以上，较去年增长4.2%，整体服务得到患者广泛认可。

各维度满意度表现基础护理满意度95%，健康教育知晓率88%，护患沟通满意度98%，病房环境满意度93%。

存在问题与改进方向部分患者反映健康宣教内容需更个性化，出院随访及时性有待加强，已针对性制定整改措施。

典型案例反馈通过开展“医患沟通情景剧”表演及“服务创新金点子”征集活动，有效提升了患者就医体验，收到表扬信35封。健康教育与护患沟通优化

多元化健康教育模式构建针对糖尿病、高血压等慢性病患者，设计"图文+视频"版健康手册，患者健康知识知晓率从70%提升至88%；开展"床边小讲堂"，每日15:00-16:00由责任护士用通俗语言讲解治疗方案，全年收集患者建议230条，采纳率100%。

护患沟通规范化实施推行"三前"服务（走在红灯亮起之前、做在病人开口之前、想在病人需要之前），开展"医患沟通情景剧"表演赛；主班护士真诚接待新入院病人，送至床前并主动进行入院宣教，责任护士落实"护患沟通规范化"，做到主动介绍、宣传、解答疑问、沟通。

患者反馈机制建立与应用每月组织工休座谈会，发放满意度调查表，患者满意度达96%以上；设立"心愿墙"，建立出院患者"康复指导群"，在线答疑并推送复诊提醒，群内患者再入院率较去年下降15%；对反馈问题及时整改，如加强导诊服务等，提升服务质量。

特殊群体关怀服务深化针对老年患者、肿瘤患者等弱势群体，推出"暖心护理包"（含防滑袜、放大镜、疼痛日记卡）；开展"节日主题活动"（如中秋茶话会、春节送福字），全年收到患者锦旗18面、表扬信35封，提升患者就医体验与情感关怀。特殊患者关怀服务举措

01老年患者个性化照护方案针对老年患者行动不便、记忆力减退等特点，制定包含防跌倒风险评估、日常起居协助、用药提醒等个性化照护计划，全年老年患者跌倒发生率降至0.3%，家属满意度达98%。

02肿瘤患者心理支持与康复指导成立肿瘤患者关怀小组，开展每月2次心理疏导会，提供疼痛管理、营养支持及康复训练指导，全年服务患者200余人次，患者治疗依从性提升25%。

03慢性病患者健康教育强化针对糖尿病、高血压等慢性病患者，设计图文+视频版健康手册，开展一对一饮食、运动指导，患者健康知识知晓率从70%提升至88%，再入院率下降15%。

04特殊节日主题关怀活动在中秋、春节等传统节日组织茶话会、送福字等活动，为长期住院患者提供情感慰藉，全年收到患者感谢信35封、锦旗18面，营造温馨就医氛围。院感控制与安全管理05消毒隔离规范执行情况

消毒灭菌效果监测严格执行消毒隔离制度，每月对治疗室、换药室等区域进行空气培养，合格率100%。对紫外线灯管强度定期监测，确保消毒效果。

无菌技术操作落实强化护理人员无菌技术操作培训，注射做到一人一针一管一带，医疗器械消毒灭菌合格率100%，全年无医源性感染事件发生。

医疗废物管理规范一次性医疗用品使用后处理流程，严格执行分类、消毒、毁形、焚烧制度，有专人管理和登记，符合院感控制要求。

多耐患者隔离措施对多重耐药菌感染患者严格执行隔离措施，专用物品、专人护理，避免交叉感染，全年成功处理多耐病例，无交叉感染发生。高危环节风险防控措施

重点时段管理强化针对夜班、中班、节假日等重点时段，实行弹性排班制，合理搭配老、中、青值班人员，强化护士独立值班时的慎独精神，确保薄弱时段护理工作质量与安全。

重点患者风险评估与干预对危重、老年、手术等重点患者，入院时即进行坠床、跌倒、压疮等风险评估，落实防护措施，如悬挂警示标识、使用床挡等，每周重点讨论病情及潜在风险，全年压疮发生率控制在0.5%以下。

药品安全管理规范严格执行用药“五个正确”原则，规范药品“入科”“上台”“配制”“换药”等关口核对，三个月内到期药品用蓝色标识，一个月内到期用红色标识，保障用药安全，全年无严重药品不良事件发生。

护理不良事件主动上报与根因分析建立无惩罚性护理不良事件上报制度，鼓励主动报告。每季度召开根因分析会，运用RCA工具分析事件原因，针对系统漏洞优化流程，同类事件发生率下降60%。急救物品与药品管理

急救物品“四固定”管理实行急救物品定品种数量、定点放置、定专人管理、定期检查维护，确保物品随时处于备用状态，完好率达100%。

药品效期分级标识管理建立药品效期预警机制，三个月内到期药品用蓝色标识，一个月内到期用红色标识，实行“先进先出”原则，全年无过期药品事件发生。

班班交接与质控检查严格执行急救物品、药品班班交接制度，内容包括数量、质量、效期等；护士长每周大查，质控小组不定期抽查，全年累计检查120余次。

应急演练与技能培训组织护理人员每月进行急救物品使用及应急预案演练，如心肺复苏、过敏性休克处理等，确保人人熟练掌握，提升应急处置能力。科研教学与创新实践06学术活动与继续教育开展

系统化培训体系构建建立“基础培训-专科深化-应急强化”三级培训体系，全年组织护理业务讲座14次，覆盖362名护士，内容涵盖呼吸、循环等系统常见疾病及中医基础知识与技能。“开卷有益”读书活动推进推行每周四固定学习日制度，各科室推选出学习组长，制定学习计划与座右铭，通过主讲人授课、课件分享等形式，确保学习时长不少于1小时/周，提升护士主动学习意识。三基三严考核与技能提升强化“三基三严”训练，组织理论考试608人次，合格率100%，优良率86.98%；操作考核610人次，合格率100%，优良率98.37%，确保护理人员基础能力达标。专科护理人才培养与外出进修选派护理骨干7人次参与院内ICU轮转学习，4人外出进修专科护理；成立首批专科护理会诊小组、PICC资质认证小组等，提升专科护理服务能力与水平。护理创新项目实施效果

优质护理服务模式优化推行"三前"服务（走在红灯亮起之前、做在病人开口之前、想在病人需要之前）与"流动护士站"巡视制度，患者呼叫铃响应时间缩短40%，全年评选病人最满意护士97人次，患者满意度提升至98.2%。

专科护理技术创新应用成立PICC资质认证小组及静脉治疗小组，开展超声引导下PICC置管技术，全年完成883例静脉穿刺置管术，导管相关感染率控制在0.5%以下，获评医院"护理创新项目三等奖"。

护理质量管理工具应用实施"123"质控模式（一个核心、两个紧盯、三个不放过）与PDCA循环改进，全年护理不良事件上报28例，通过根本原因分析整改后同类事件发生率下降60%，护理文件书写合格率达97.19%。

健康教育模式创新实践开发"图文+视频"健康宣教手册，开展"医患沟通情景剧"表演赛，患者健康知识知晓率从70%提升至88%，出院患者电话随访满意度达96%，成功推广"专科疾病康复护理门诊"服务120人次。教学带教与实习管理

实习带教体系建设制定标准化带教计划，明确带教老师资质与职责，实施"双导师制"（业务导师+心理导师），确保新入职护士3个月内独立上岗，全年带教实习生XX人次，带教评价满意度达95%以上。

分层次培训考核机制针对N0-N4级护士设计阶梯式培训方案，开展"基础技能魔鬼训练营"，组织情景模拟考核（如心肺复苏、静脉穿刺），新护士考核通过率从85%提升至98%；全年组织理论考试608人次、操作考核610人次，合格率均达100%。

临床教学质量监控定期召开带教老师座谈会，每月检查带教记录与实习日志，开展"每周一案例"教学查房，引导实习生运用循证护理思维解决实际问题，2名实习生获"优秀实习生"称号。

继续教育与人才培养鼓励护士参加学历提升，支持5名护士攻读护理本科、2名参加专科护士培训，选派4名护理骨干外出进修，组织院内业务讲座14次、护理查房12次，提升团队整体专业素养。问题反思与改进措施07现存问题分析与原因探讨年轻护士综合能力不足科室年轻护士占比超60%，理论知识不扎实，临床应急能力较弱，基础护理、健康宣教落实不到位，影响护理质量持续提升。护理管理精细化程度欠缺部分护理流程如耗材管理、绩效分配依赖人工统计，效率低；对护士情感支持不足，团队凝聚力有待增强，管理创新意识需提升。科研能力与创新动力不足护理科研多聚焦技术