2025年度内科护士长年终业绩总结

汇报人:XXXX2026年01月11日2025年度内科护士长年终业绩总结CONTENTS目录01

年度工作概述02

护理管理体系建设03

护理团队建设与人才培养04

护理质量与安全管理CONTENTS目录05

患者服务与满意度提升06

院感控制与应急管理07

工作成效与存在不足08

未来工作计划与展望年度工作概述01年度工作回顾与核心目标年度工作总体概述

2025年，在内科护理团队的共同努力下，围绕医院中心工作，以“病人为中心，以质量为核心”为服务宗旨，圆满完成各项护理任务，护理质量与服务水平稳步提升，患者满意度达98%以上。核心工作目标设定

年初制定核心目标：落实责任制整体护理，提升护理人员专业素质，强化护理安全管理，优化服务流程，改善患者就医体验，确保全年无重大护理差错事故。重点工作完成情况

全年完成住院病人收治[具体数字]人次，一级护理及基础护理合格率100%，护理文书书写质量达95分以上，急救物品完好率100%，成功抢救危重患者[具体数字]例，各项指标均达到或超过预期。科室基本情况与人员配置

科室规模与收治情况实际开放床位57张，2025年收治住院病人618人次，出院病人603人次，住院好转率达98.7%，床位占用率55.78%。

护理团队人员构成入编制护士11人（其中2人休产假），包括护士9人，护师1人，1人护士证办理中；试用期未转正护士4人，形成新老结合的良性梯队。

医护人员资质结构科室共有医护人员25名，医生10名（含主任医师1名、副主任医师3名、主治医师5名），护士15名（含主管护师1名、护师3名）。年度重点工作完成情况总览

护理质量管理指标达成严格执行护理核心制度，全年护理差错事故发生率为零，护理文书书写质量达到95分以上，急救物品完好率100%，患者满意度提升至98%以上。

护理人员培训与考核组织业务讲课12次、护理查房12次，开展三基理论与技能考核，护理理论平均分超90分，技能操作如心肺复苏平均分89.5分，全员掌握急救技术与流程。

优质护理服务深化推行责任制整体护理，责任护士包干6-8名患者，落实全程健康宣教，开展工休座谈会收集意见，患者对护理服务的好评率显著提升，未发生护理投诉。

院感控制与病房管理严格执行消毒隔离制度，医疗废物分类处理规范，消毒液浓度监测合格率100%，病房环境整洁，基础护理落实到位，褥疮发生率为零。护理管理体系建设02规章制度落实与执行监督

核心制度强化执行严格执行医嘱班班查对制度，每周护士长参与总核对1-2次并记录；护理操作严格落实三查七对，全年未发生重大护理差错；坚持床头交接班及晨间护理制度，有效预防并发症。

岗位职责明确划分重申各级护理人员职责，明确责任护士、巡回护士等岗位责任制，杜绝患者自换吊瓶、自拔针等不良现象；实行责任制护理，每位护士负责6-8名患者，确保护理工作有序开展。

监督检查机制建立成立科室护理质控小组，每周对护理文书、药品仪器、病区环境等进行督查，对问题落实到人并追踪整改；护士长定期与不定期进行护理质量检查，保持护理质量持续改进。

制度执行效果评估每月召开护士会进行安全意识教育，查找安全隐患并提出整改措施；通过患者满意度调查（全年满意度达94.5%以上）及护理质量分析会，评估制度执行效果并持续优化。人力资源调配与弹性排班管理

01科学制定人力资源调配方案结合科室工作量和患者需求，制定科学合理的人力资源调配方案及应急预案，确保护理人力与工作任务相匹配，保障护理工作有序开展。

02实施人性化弹性排班制度推行“以人为本”的弹性排班，注重年资新老、能力强弱的搭配，体现能级对应，缓解护理人员工作压力，提高团队工作效率与积极性。

03明确岗位职责与工作流程规范各班工作流程，要求按流程及要求做事，实行口头、特殊事宜书面交接及床旁交接制度，做到上不清下不接，明确接班后责任归属。

04加强应急调配能力建设针对科室工作强度高、重病人多的特点，加强护理人员应急调配能力培养，确保在突发情况下能够迅速响应，保障患者得到及时有效的护理。护理工作流程优化与效率提升推行责任制整体护理模式实施责任制整体护理，每位护士负责6-8名患者，注重年资新老、能力强弱搭配，实现能级对应，责任护士全面掌握所管患者病情，及时发现并纠正工作不足，有效避免差错发生。规范各班工作交接流程实行口头、特殊事宜书面交接及床旁交接相结合的方式，严格执行"上不清下不接"原则，明确接班后责任归属，保障护理工作的连续性和准确性。优化人力资源调配机制科学合理弹性排班，制定人力资源调配方案及应急预案，"以人为本"进行人性化管理，在保证护理质量和安全的前提下，提高护理人员工作效率，避免人力资源浪费。完善护理文书书写规范强调护理文书书写的"十字原则"（客观、真实、准确、及时、完整），每月进行护理文书点评及讨论，提升文书书写质量，减少因文书问题导致的工作延误和安全隐患。质控小组运作与质量持续改进质控小组组建与职责分工成立科室护理质控小组，明确成员职责，每周对护理文书、药品仪器、病区环境等进行督查，落实到人并追踪整改，形成常态化质控机制。多维度质量检查与反馈护士长定期与不定期进行护理质量检查，结合质控小组每周抽查结果，每月召开质量分析会，对缺陷问题提出改进措施，确保护理质量持续提升。护理不良事件分析与防范组织护理人员召开安全分析会及不良事件讨论会，分析原因并制定防范措施，全年护理差错事故发生率为零，保障患者护理安全。护理文书质量提升策略每月开展护理文书点评与讨论，规范书写内容，强调客观、真实、准确、及时、完整原则，护理文书书写质量达到95分以上，减少安全隐患。护理团队建设与人才培养03护理人员梯队结构分析护理人员基本构成科室入编护士11人（含2人休产假），其中护士9人，护师1人，1人护士证办理中；试用期未转正护士4人，形成新老结合的梯队态势。职称与技能分布西医护理专业背景护士占比超90%，中西医结合护理大专毕业仅1人；需强化中医基础知识及专科护理技能培训以满足科室中西医结合诊疗需求。岗位能力匹配情况结合科室“病种杂、重病人多”特点，重点选拔具备过硬身体素质、敏锐观察能力及较强抢救能力的护理人员，确保满足高强度工作需求。年度培训计划实施与效果评估

培训计划制定与实施针对科室护理人员中西医知识结构差异，制定全员培训计划，采取业务讲课与业务查房相结合方式，覆盖呼吸、循环、消化、神经等系统常见内科疾病知识及中医基础知识与常用技能，全年组织专科知识学习12次，护理查房12次。

培训考核结果分析通过理论与操作考核检验培训效果，护理理论知识考核全科平均分90分以上；技能操作考核中，口腔护理平均分92.4分、吸痰护理平均分90.5分、心肺复苏平均分89.5分，护士对各系统常见疾病知识掌握全面，业务技术水平显著提升。

培训效果持续改进结合日常病例强化培训知识，针对考核中发现的薄弱环节，调整后续培训重点。通过培训，护士队伍专业自信心增强，形成技术过硬、有中医特色的护理团队，为提升护理质量奠定基础。专科护理能力提升专项工作多维度专科知识培训体系构建针对科室病种杂、专科性不强的特点，组织开展呼吸、循环、消化、神经系统等常见内科疾病知识培训，系统培训中医基础知识与常用技能，全年累计开展业务讲课12次、护理查房12次，有效提升护士对各系统疾病的认知。考核与日常强化相结合通过理论与操作考核检验培训效果，护士理论考核平均分达90分以上，技能操作如口腔护理、吸痰护理、心肺复苏平均分均在89.5分以上；结合病房现有病例进行日常知识强化，打造技术过硬的护理队伍。新业务新技术学习推广鼓励护士积极参与医院组织的专科护士培训及学术活动，学习并应用中西医结合护理新方法，提升对疑难杂症的护理能力，增强护士职业认同感与发展信心，促进护理质量持续改进。团队凝聚力建设与人文关怀强化医护协作机制积极配合科主任做好医护协调，引导医护沟通，及时解决摩擦与矛盾，增强科室凝聚力，营造温馨和谐的病区环境，提升团队协作效率。打造科室特色文化在护士排班表上每周分享人生感悟，利用早会讲述励志故事，通过文化浸润提升护士职业归属感与责任感，构建积极向上的团队氛围。关注护士身心状态关心护理人员工作与生活，及时解决困难，组织团队建设活动增进交流。实行人性化管理，科学弹性排班，保障护士身心健康，提高工作积极性。畅通意见反馈渠道每月召开工休座谈会，听取患者及家属意见并落实整改；鼓励护士参与科室管理，通过授权激发工作主动性，形成良性互动的管理模式。护理质量与安全管理04护理核心制度执行情况分析

查对制度落实成效严格执行医嘱班班查对，护士长每周参与总核对1-2次并记录；护理操作严格执行三查七对，全年未发生重大护理差错，保障了患者用药安全。

交接班制度执行情况坚持床头交接班制度及晨间护理，重点交接危重患者、一级护理患者病情及皮肤情况，有效预防了并发症的发生，确保护理工作连续性。

分级护理制度落实情况按分级护理标准落实患者护理，一级护理患者专人负责，基础护理合格率达95%以上，患者床单位整洁，晨间、午间护理及时到位。

护理不良事件上报与改进建立护理不良事件上报制度，全年上报不良事件X起，组织分析会X次，制定整改措施并跟踪落实，护理差错发生率同比下降X%。不良事件管理与根本原因分析

不良事件上报与登记制度建立健全不良事件上报流程，要求护理人员严格执行非惩罚性上报原则，对上报事件进行详细登记，包括事件经过、涉及人员、患者情况等，确保数据的完整性和准确性，为后续分析提供依据。

根本原因分析方法应用采用鱼骨图、5Why等根本原因分析工具，对发生的不良事件从人员、制度、流程、环境等多维度进行深入剖析，找出导致事件发生的根本原因，而非仅停留在表面现象，例如针对一起给药错误事件，通过分析发现是流程中核对环节存在漏洞。

改进措施制定与跟踪根据根本原因分析结果，制定切实可行的改进措施，明确责任人和完成时限，并建立跟踪机制，定期对措施的落实情况进行检查和效果评估，确保整改到位，如针对流程漏洞修订查对制度并组织全员培训。

案例分享与经验总结定期组织不良事件案例分享会，选取典型案例进行深入讨论，让全体护理人员从中吸取教训，总结经验，避免类似事件再次发生，同时将案例及整改经验整理归档，形成科室不良事件管理知识库。患者安全目标达成情况

护理差错事故控制严格执行查对制度，全年护理差错事故发生率为零，确保患者诊疗安全。

院内感染防控成效加强消毒隔离管理，医疗废物分类规范处理，全年无院内交叉感染事件发生，消毒液浓度监测合格率100%。

患者跌倒坠床预防落实防跌倒措施，加强高危患者评估与干预，患者跌倒发生率较去年下降[X]%，达到医院安全目标要求。

急救物品管理达标急救物品实行“四定”管理，每周检查维护，完好率保持100%，确保应急处置及时有效。护理文书书写质量持续改进01规范书写标准，强化核心原则组织学习护理文书书写规范，强调客观、真实、准确、及时、完整的"十字原则"，确保文书能客观反映患者病情变化。02建立三级质控体系，落实检查反馈实行每班自查、质控小组每周督查、护士长定期与不定期抽查的三级质控，对出院病历进行终末质量检查，发现问题及时纠正。03开展专项点评分析，促进持续提升每月进行护理文书质量分析会，对存在的漏项、漏记、内容缺乏连续性等问题进行点评，提出整改措施并跟踪落实，全年护理文书书写质量达95分以上。患者服务与满意度提升05优质护理服务举措与落实

推行责任制整体护理模式实行责任护士对患者从入院到出院的全面、全程、专业、人性化护理服务，每位护士负责6-8名患者，注重年资新老、能力强弱搭配，体现能级对应，提升护理质量与患者满意度。

优化服务流程与沟通机制规范新入院病人接待流程，推行服务规范用语，提供生活便利。通过工休座谈会、满意度调查等方式广泛听取患者及家属意见，及时整改问题，全年病人满意度达98%以上。

深化健康教育与人文关怀改变传统口头宣教模式，制定详细健康教育提纲，结合书面资料（如鼻饲、标本留取等宣教材料），确保患者掌握疾病防治、康复及自我保健知识，提升患者自我护理能力。

强化基础护理与病房管理落实晨晚间护理，保持病房整洁，床单位定期更换，为患者营造舒适住院环境。严格执行消毒隔离制度，医疗废物分类处理，保障患者安全，全年褥疮发生率为0。健康教育模式创新与实施效果

01创新宣教方式：口头与书面结合针对传统口头宣教患者难以全面掌握重点信息的问题，制定入院宣教提纲，将详细内容输入电脑，护士进行提纲挈领宣教后，向病人发放详细资料，如“鼻饲知识宣教”“痰培养标本留取方法”等，提升患者对健康知识的理解，节省护士时间。

02系统化健康教育内容覆盖围绕内科常见疾病，如呼吸、循环、消化、神经系统疾病，以及中医基础知识和常用技能，开展系统健康教育，确保患者了解疾病防治、康复及相关医疗、护理、自我保健知识，提升患者自我护理能力和健康意识。

03健康教育效果显著提升通过创新宣教方式和系统化教育内容，患者对健康知识的掌握程度提高，对护理工作的理解和配合度增强，全年病人满意度达94.5%以上，获得患者及家属的好评，提升了护理服务质量。患者满意度调查结果与改进措施年度满意度总体情况2025年度患者满意度达98%以上，较去年增长4%，无护理投诉及纠纷，患者对护理服务的整体认可度较高。满意度调查反馈重点通过定期与不定期满意度测评、工休座谈会收集意见，主要集中在健康教育方式、基础护理细节及护患沟通及时性等方面。针对性改进措施针对反馈问题，优化健康宣教方式，采用口头+书面结合形式；加强基础护理巡查，确保一级护理落实到位；建立护患沟通反馈机制，及时响应患者需求。改进效果跟踪通过每月复查、患者随访等方式监测改进效果，确保问题整改闭环，持续提升服务质量，患者对整改措施的满意度反馈良好。护患沟通优化与纠纷预防

标准化沟通流程构建制定新入院患者“3分钟快速沟通”模板，涵盖环境介绍、责任护士告知及基础需求评估，确保信息传递准确高效，全年新入院患者沟通满意度提升至98%以上。多元化健康宣教实施推行“口头+书面+视频”三维宣教模式，针对常见病种制作图文并茂的健康手册20余种，配合床旁一对一演示，患者健康知识掌握率较去年提高15%，有效降低因认知偏差引发的纠纷。纠纷预警与快速响应机制建立护理风险三级评估体系，对情绪异常、病情复杂患者实施重点关注，全年成功干预潜在纠纷苗头12起，通过及时沟通化解率达100%，未发生重大护理投诉事件。人文关怀与心理疏导融入每月开展“医患故事分享会”，鼓励护士主动倾听患者诉求，对重症患者实施“每日5分钟心理慰藉”，患者心理状态评估优良率提升至92%，构建和谐护患关系。院感控制与应急管理06院内感染监测与控制措施

消毒灭菌效果监测严格执行消毒隔离制度，每日对治疗室、换药室进行紫外线消毒并记录，每周用无水酒精对紫外线灯管除尘，每两月监测紫外线强度。每月对病区空气、物体表面及医务人员手进行细菌培养，确保无菌切口感染率为零。

医疗废物规范管理完善医疗废物管理制度，组织学习处理流程，医疗垃圾严格分类处理，一次性用品使用后及时毁形、浸泡、集中处理，定期检查督促，防止交叉感染。

重点环节感染防控加强对传染病房管理，如乙肝、结核等患者病房每日进行空气消毒。严格落实无菌技术操作，注射做到一人一针一管一巾一带，规范处置医疗废物，确保院感监控指标达标。急救物品管理与应急演练

急救物品“四定”管理落实严格执行急救物品“四定”（定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌）管理制度，每周由专管人员进行全面检查，护士长定期与不定期抽查，确保急救物品完好率达100%，始终处于应急备用状态。

应急演练常态化开展组织全科护理人员定期开展心肺复苏、除颤仪使用等急救技能专项演练，结合科室常见危急重症案例进行模拟抢救训练，全年累计开展应急演练12次，参与率100%，提升了团队快速反应和协同处置能力。

急救技能培训与考核邀请ICU等相关科室专家进行急救技能培训与指导，加强对年轻护士和新入职护士的急救技能带教，每月进行急救理论知识提问和操作考核，全年急救技能考核平均分达90分以上，确保人人过关。工作成效与存在不足07年度主要工作成果数据展示护理质量指标患者满意度达98%以上，较去年增长4%；护理差错事故发生率为零；护理文书书写质量达到95分以上；褥疮发生率为0。业务培训成果全年开展护理专科知识学习12次，护理查房12次，疑难或死亡护理病例讨论8例，专科理论知识考试3次，护士考核平均分90分以上。工作量完成情况2025年1月至10月住院病人618人次，同比去年增长41人次；出院病人603人，同比去年增长48人次；一级护理及基础护理合格率100%。院感控制成效消毒液浓度全年监测均合格；医疗废物分类处理规范；无院内交叉感染事件发生；急救物品完好率保持100%。当前工作中存在的问题分析

护理科研创新能力不足科室护理科研仍为空白，未形成系统性研究方向，与护理学科发展要求存在差距，需加强科研意识培养与项目申报。

基础护理落实不到位