护士长下半年工作总结

汇报人:XXXX2026年01月11日护士长下半年工作总结CONTENTS目录01

下半年工作概述02

护理质量与安全管理03

团队建设与人才培养04

护理服务优化与患者满意度CONTENTS目录05

科研创新与学术成果06

现存问题与改进措施07

总结与展望下半年工作概述01工作指导思想与目标

01指导思想以“患者为中心，质量为核心”为指导，深化优质护理服务，强化安全管理，提升团队专业素养，推动护理工作高质量发展。

02核心目标患者满意度保持95%以上，护理不良事件发生率控制在0.1‰以下，护士培训覆盖率100%，科研参与率提升至70%。

03年度主题以“强基固本、创新驱动、人文关怀”为年度工作主题，全面提升护理服务内涵与管理效能。核心工作指标完成情况护理质量指标患者满意度达98.6%，较2024年提升1.2个百分点；压疮发生率降至0.03‰，较2024年同期0.12‰显著下降；导管滑脱发生率0.08‰，较2024年0.21‰明显降低。安全管理指标全年未发生重大护理不良事件；护理不良事件上报42例，较2024年58例减少16例；护士安全风险识别能力考核平均分由82分提升至93分。人才培养指标8名新护士均通过医院准入考核，2人获"优秀新护士"称号；5名护士参加省级专科培训，2人取得专科护士证书；本科及以上学历占比由65%提升至72%。科研创新指标参与院级以上课题3项，其中1项获省级护理科研立项；发表护理论文7篇，较2024年增加2篇；开展护理创新项目4项，1项通过国家实用新型专利初审。重点工作推进概况

护理质量提升工程修订《住院患者基础护理操作规范》，细化12项操作标准，推行"责任护士+护理员"双岗负责制，第三季度压疮发生率降至0.03‰，患者皮肤完整性维护达标率99.8%。

安全管理体系构建优化不良事件上报机制，实行"非惩罚性自愿上报+强制性上报"双轨制，全年上报护理不良事件42例，导管滑脱发生率0.08‰，较2024年下降61.9%。

人才梯队分层培养实施"新护士-低年资护士-高年资护士-专科护士"四级培养方案，8名新护士均通过医院准入考核，2人获"优秀新护士"称号，急救技能考核通过率100%。

科研创新成果转化参与院级以上课题3项，其中"基于大数据的危重症患者压疮风险预测模型构建"获省级护理科研立项，发表护理论文7篇，"改良式气管插管固定装置"通过国家实用新型专利初审。护理质量与安全管理02质量控制体系建设与运行三级质控网络重构打破传统垂直模式，建立“片区责任制”，将病区划为6个网格，设“质量管家”，赋予暂停医嘱、现场纠偏、越级上报权限。全年网格自查问题1324条，整改闭环率100%，92%在24小时内完成。微量数据监测与干预对日采集输液外渗、口服药漏服等13项微指标，周趋势分析、月对比，用Excel动态热力图定位风险。3月发现某责任组输液外渗率超1.5‰，2天内修订SOP并培训，外渗率降至0.3‰以下。病历反向追溯制度实施每月随机抽取20份运行病历，责任护士倒述“护理记录—措施—评估”逻辑链，提问“记录依据”。全年开展24次，发现逻辑缺陷87处，现场整改78处，剩余9处纳入下月追踪，实现记录与病情“零时差”。不良事件分析与改进措施不良事件总体情况

2025年下半年共上报护理不良事件28例，较上半年减少14例，下降33.3%。其中Ⅰ级（警告事件）19例，占67.9%；Ⅱ级（不良后果事件）9例，占32.1%。主要类型为用药错误12例（42.9%）、管路滑脱8例（28.6%）、压疮预警未及时干预5例（17.9%）、其他3例（10.7%）。高频不良事件根因分析

针对用药错误：通过根本原因分析（RCA）发现，6例因药品标识不清（如相似包装），4例因未严格执行双人核对，2例因护士疲劳操作。管路滑脱主要原因为固定方法不当（5例）、患者躁动未有效约束（3例）。压疮预警未及时干预多因评估频次不足（3例）、护理措施落实不到位（2例）。针对性改进措施

1.用药安全：修订《高危药品管理规范》，将23种高危药品实行“红黄绿”三色分区存放，新增智能扫码核对系统，对胰岛素、抗凝药物等实行“双人双核对+扫码确认”，实施后用药错误下降至4例/月。2.管路管理：设计“导管风险评估表”，根据评分采取“标识警示+约束保护+健康教育”组合干预，管路滑脱发生率从0.08‰降至0.03‰。3.压疮预防：推行“责任护士+护理员”双岗负责制，每日动态核查皮肤状况，压疮发生率维持在0.03‰以下。改进效果追踪

通过PDCA循环管理，2025年第四季度不良事件降至7例，较第三季度（12例）下降41.7%。护士安全风险识别能力考核平均分从93分提升至96分，不良事件整改闭环率100%，其中90%在48小时内完成整改。感染控制与消毒隔离落实消毒灭菌执行与监测严格执行消毒隔离制度，治疗室、换药室等区域每月空气培养，高危科室夏季每月二次空气培养，结果均达标。紫外线消毒每日记录，灯管每周除尘，每两月强度监测，确保有效。医疗废物规范管理一次性用品使用后及时毁形、浸泡、集中处理，医疗废物分类处置合规。止血带等物品按规定消毒，建立消毒物品监测记录本，定期检查督促，杜绝院感风险。手卫生与防护强化设立“手卫生观察哨”，高峰时段监督医护人员手卫生执行情况。加强职业暴露防护培训，全年无职业暴露事件发生，医护人员感染防控意识显著提升。环境清洁与终末消毒每日用1:400消毒灵拖地，治疗室、换药室每日二次。出院病人床单进行终末消毒，包括清理床头柜并擦拭消毒，保持病区环境清洁卫生，降低交叉感染风险。高风险环节管控成效

关键风险点闭环管理将急诊接诊、围手术期转运等7个环节列为"关键风险点"，制定《高风险环节操作核查清单》，执行前逐项核对，全年未发生因环节疏漏导致的安全事件。

不良事件数量显著下降推行"非惩罚性自愿上报+强制性上报"双轨制，全年上报护理不良事件42例，较2024年58例下降27.6%，其中90%为Ⅰ级（警告事件）、Ⅱ级（不良后果事件）。

高危药品管理规范落地修订《高危药品管理规范》，将23种药品纳入"红黄绿"三色分区管理，实行双人双核对+智能扫码确认，胰岛素剂量换算差错从去年同期5起降为零。

导管滑脱发生率大幅降低设计"导管风险评估表"，采取"标识警示+约束保护+健康教育"组合干预，全年导管滑脱发生率0.08‰，较2024年0.21‰下降61.9%。团队建设与人才培养03分层培训计划实施情况

新护士规范化培训实施"3个月集中带教+6个月跟岗考核"模式，由N3级以上护士担任带教老师，每月进行操作考核与个案分析指导。全年8名新护士均通过医院准入考核，其中2人获"优秀新护士"称号。

低年资护士技能强化以"夯实基础+提升应急"为重点，开展"急救技能百日特训"，每周组织心肺复苏、除颤等操作训练，每季度进行"模拟抢救"考核。全年完成训练48次，护士急救技能考核通过率100%，平均操作时间缩短至90秒。

高年资护士专科引领选派5人参加省级危重症护理、静疗护理等专科培训，2人取得专科护士证书；安排3名骨干参与护理教学，负责实习生带教与低年资护士培训，全年带教实习生42名，实习生出科考核优秀率85%。

学历与科研能力提升鼓励护士参与学历提升，全年3人完成在职本科学习，1人攻读护理硕士学位，本科及以上学历占比由65%提升至72%。组织"临床问题-科研转化"专题培训3场，护士科研参与率由40%提升至65%。继续教育与学历提升成果

护士继续教育完成情况组织护士参加院内外继续教育项目，全年累计完成继续教育学习[X]学时，参与率达100%，均达到年度继续教育要求。

学历提升情况鼓励护士提升学历，全年有3名护士完成在职本科学习并顺利毕业，1名护士成功考取护理硕士研究生，科室本科及以上学历占比由65%提升至72%。

专科护士培养成效选派5名护士参加省级危重症护理、静疗护理等专科培训，其中2人取得专科护士证书，提升了科室专科护理水平。绩效考核与激励机制应用双轴绩效评估体系构建重构RBRVS+护理时数双轴绩效模型，将护理操作赋予相对价值单位并采集实际耗时，系统自动计算"护理贡献值"，月度绩效差距最大达2380元，体现技术、夜班、责任价值。负向积分与正向激励结合引入"负向积分"条款，对院感、跌倒、给药错误等安全事件扣除绩效并要求公开陈述复盘，全年3名护士被扣至绩效80%；设置"金点子奖"，采纳流程改进提案即奖励1000元，全年采纳21条节约480工时。绩效考核结果应用将考核结果与评优评先、培训晋升挂钩，上半年共有8名护理人员获得优秀绩效考核奖励，选派5名骨干参加省级专科培训，2人取得专科护士证书，激发护士职业成长动力。团队协作与文化建设活动

跨小组协作案例评选推行“护理小组责任制”，将护士划分为责任小组，实行“组长-责任护士-辅助护士”三级分工。每月开展“小组协作案例评选”，重点评选“跨小组急救配合”“疑难病例多学科护理”等案例，全年共评选优秀案例15个，其中“多学科协作救治百草枯中毒患者”案例获医院“最佳团队协作奖”。

人文关怀举措实施建立“护士关爱档案”，动态记录护士家庭困难、健康状况等信息。全年为5名家庭突发变故的护士申请帮扶基金，组织心理疏导讲座4场，开展“护士生日会”“节日慰问”等活动12次，护士离职率由8%降至3%。

职业技能竞赛与荣誉激励组织“护理技能竞赛”“护理文书评比”等活动6次，激发护士职业荣誉感。1名护士获“省级技术能手”称号，3名护士在医院技能竞赛中获一等奖，团队整体职业认同感显著增强。护理服务优化与患者满意度04优质护理服务深化措施

责任制整体护理模式优化推行"1名责任护士+1名辅助护士"分组管理，明确患者从入院到出院全程护理责任人，实现护理服务连续化、个性化。

护患沟通机制升级实施"每日3分钟床头沟通"制度，责任护士每日主动向患者及家属告知当日护理计划、病情变化及注意事项，提升患者知情权与参与度。

健康宣教形式创新制作专科疾病护理科普短视频、图文手册，结合二维码扫码学习，开展"一对一示范教学+家属操作考核"模式，提高健康宣教效果。

延伸护理服务拓展建立出院患者随访档案，对慢性病、危重症康复期患者开展每周1次电话或视频随访，提供居家护理指导，全年完成随访486人次。护患沟通技巧提升与应用01推行"一米阳光"服务规范要求护士与患者沟通时保持一米距离、微笑露出8颗牙齿、目光对视≥3秒，通过"神秘患者"暗查，每月通报"最暖护士"，全年评选出36人次，患者表扬信同比增加127封。02开展护患沟通情景模拟训练针对患者投诉、病情告知等高频沟通场景，每季度组织2次情景模拟演练，护士沟通能力考核平均分由82分提升至93分，不良沟通事件发生率下降40%。03建立多维度沟通反馈机制每月召开工休座谈会，发放满意度调查表，收集患者意见并整改；推行"护理沟通本"记录患者需求，响应及时率达98%，患者对沟通满意度提升至97.3%。04实施个性化健康宣教策略结合患者年龄、文化程度制定"口头+书面+视频"三维宣教方案，如为老年患者制作大字版《家庭护理手册》，健康知识知晓率由78%提高至92%。患者满意度调查结果分析

总体满意度情况2025年下半年患者满意度达98.6%，较2024年提升1.2个百分点，核心指标实现阶段性突破。

各维度满意度表现基础护理满意度99.8%，危重症护理满意度92.6%，专科护理满意度97%，健康教育满意度95%。

不满意问题归类主要集中在健康宣教形式单一（占比35%）、病房噪音控制（占比25%）、出院随访及时性（占比20%）。

满意度提升措施效果推行"一米阳光"行动后，护患沟通满意度提升11%；开展"疼痛时钟"管理，术后重度疼痛率由18%降至7%。健康教育与出院随访落实

多元化健康教育模式实施采用口头宣教与书面资料相结合的方式，编制《脑卒中患者家庭护理手册》，涵盖良肢位摆放图示、吞咽障碍训练方法等内容。开展"家属课堂"12期，覆盖患者家属200余人次，通过情景模拟演示体位转移、吸痰等技能，家属操作考核通过率达92%。

出院患者随访体系构建建立"1+N"随访模式（1名责任护士+家属/社区护士/康复治疗师），为出院患者制定个性化随访计划：病情稳定者每月1次电话随访，高危因素患者每周1次视频指导。全年完成随访486人次，干预高危事件12例，有效降低患者复发风险。

健康教育效果评估与改进通过患者满意度调查、健康知识掌握程度测试等方式评估教育效果，患者对护理服务的整体满意度从89%提升至95%。针对健康宣教形式单一问题，引入VR模拟教学、短视频教程等创新方式，增强教育趣味性和针对性。科研创新与学术成果05临床护理科研项目进展

省级科研立项项目推进成功推进省级护理科研立项项目《基于大数据的危重症患者压疮风险预测模型构建》，目前已完成数据收集阶段，累计纳入病例数据500余例，正处于模型算法优化与验证阶段，预计2026年第二季度形成初步研究成果。

护理论文发表与学术影响力下半年共发表护理论文7篇，其中核心期刊3篇，较2024年同期增加2篇。论文内容涵盖危重症护理、专科护理路径优化等领域，提升了科室在护理学术界的影响力。

护理创新项目实践与专利申请开展护理创新项目4项，其中“改良式气管插管固定装置”已通过国家实用新型专利初审，该装置在科室推广使用后，将导管移位率由12%降至3%，有效提升了护理安全质量。

科研参与率与能力提升组织“临床问题-科研转化”专题培训3场，邀请高校教授现场指导，护士科研参与率由40%提升至65%，团队科研意识与临床问题转化能力显著增强。护理论文发表与专利申请

论文发表成果2025年围绕临床护理实践与质量改进，科室护理团队共发表护理论文7篇，其中核心期刊3篇，较2024年增加2篇，内容涵盖危重症护理、专科护理路径优化等领域。

专利申请进展成功申请“改良式气管插管固定装置”国家实用新型专利，该装置将导管移位率由12%降至3%，已在科室推广使用，有效提升护理操作安全性。

科研参与度提升通过“临床问题-科研转化”专题培训及导师指导，护士科研参与率由40%提升至65%，形成“临床实践-问题提炼-科研创新”的良性循环。护理新技术应用与推广智能护理设备试点成效引入智能输液监控系统，输液外渗发生率下降50%，患者输液满意度提升至97%；推广"改良式气管插管固定装置"，导管移位率由12%降至3%。专科护理技术创新开展"急性脑卒中静脉溶栓护理""严重创伤患者早期康复介入"等4项专科技术培训，制定《静脉溶栓护理路径》等6项规范，急性胸痛患者平均救治时间（D2B）缩短至28分钟。VR技术在技能培训中的应用上线8套静脉穿刺VR系统，设置12种复杂血管条件训练场景，护士一次性穿刺成功率由89%提升到96%，患者疼痛评分下降1.2分。护理科研成果转化参与省级课题"基于大数据的危重症患者压疮风险预测模型构建"，发表核心期刊论文3篇，获国家实用新型专利1项（防垂足体位垫）。学术交流与培训参与情况

院内培训组织实施围绕护理核心制度、专科护理技能等内容，组织开展业务学习36次，覆盖全科护理人员。邀请神经科主任医师、康复治疗师等开展专题授课12次，提升团队专业知识储备。

院外进修与学术会议参与选派4名高年资护士赴国内顶尖康复医院进修3个月，学习先进康复护理技术。组织护理人员参加省级以上学术会议15人次，其中3人在会议上进行交流发言，拓宽学术视野。

继续教育与考核达标情况全体护理人员均完成年度继续教育学时要求，达标率100%。开展护理技能操作考核及理论知识测试各8次，平均成绩由年初的82分提升至93分，专业能力显著增强。

科研能力提升专项培训每月举办“科研夜校”活动，邀请统计、循证医学专家现场指导，护士科研参与率由40%提升至65%。协助团队完成省级护理科研立项1项，发表核心期刊论文2篇，实用新型专利1项。现存问题与改进措施06护理工作中存在的主要问题

护理信息化建设滞后现有护理记录系统功能单一，无法实现与医生、检验等系统的实时数据共享，影响护理决策效率。

低年资护士综合能力有待提升部分低年资护士在复杂病情观察、多任务处理等方面能力不足，应急处理能力需加强。

科研深度不足科研工作以小样本、横断面研究为主，缺乏多中心、长期随访的高质量研究，学术影响力有限。

护理服务细节需优化部分患者反映健康宣教形式单一，针对性不足，未能充分满足患者个性化需求。

护理人员配置与工作负荷矛盾部分科室存在护理人员数量不足情况，导致工作压力大，影响护理服务质量和护士职业满意度。问题产生的原因分析

护理信息化建设滞后现有护理记录系统功能单一，无法实现与医生、检验等系统的实时数据共享，影响护理决策效率。

低年资护士综合能力不足部分低年资护士在复杂病情观察、多任务处理等方面能力有待加强，影响护理工作质量和效率。

科研深度与创新不足目前科研以小样本、横断面研究为主，缺乏多中心、长期随访的高质量研究，学术影响力有限。

护理服务细节有待优化部分患者反映健康宣教形式单一，针对性不足，未能充分满足患者个性化的健康需求。针对性改进措施制定

护理信息化建设提速计划投入80万元升级护理信息系统，7月底前完成“护理电子病历系统”“智能护理决策支持系统”“患者满意度实时评价系统”上线运行，实现与医生、检验等系统实时数据共享，提升护理决策效率。

低年资护士能力强化针对25岁以下占28%、26-35岁占52%的年龄结构特点，重点加强复杂病情观察、多任务处理能力培训，开展“急救技能百日特训”，每周组织心肺复苏、除颤等操作训练，每季度进行“模拟抢救”考核，提升综合能力。

科研深度与质量提升改变以小样本、横断面研究为主的现状，鼓励开展多中心、长期随访的高质量研究，建立“科研闹钟”制度，每月第一周周三晚固定“科研夜校”，邀请统计、循证、文献检索导师现场指导，提升护士科研参与率与研究质量。

护理服务细节优化针对健康宣教形式单一、针对性不足问题，编制《患者家庭护理手册》，开展“家属课堂”，通过情景模拟演示体位转移、吸痰等操作技能，结合口头与书面宣教相结合方式，提高健康宣教效果与患者满意度。改进效果预期与评估方法护理质量提升预期目标预计基础护理合格率提升至99.5%以上，专科护理核心指标达标率提高5-8个百分点，护理文书书写规范率达到98%以上。患者安全改善预期目标目标护理不良事件发生率同比下降20%，其中用药错误、管路滑脱等重点不良事件发生率控制在0.1‰以下，患者跌倒发生率降低15%。服务满意度提升预期目标计划患者满意度达到98%以上，护士职业认同感测评平均分提高10分，医生对护理工作配合满意度提升至95%以上。多维度评估实施方法采用定量与定性结合评估，定量通过月度质量检查、不良事件统计、满意度调查等数据监测；定性通过个案追踪、焦点小组访谈、PDCA循环分析改进效果，每季度形成评估报告并动态调整方案。总结与展望07下半年工作主要成绩回顾护理质量指标显著提升修订《住院患者基础护理操作规范》，细化12项操作标准，推行双岗负责制，第三季度压疮发生率降至0.03‰，患者皮肤完整性维护达标率99.8%。安全管理体系持续完善推行不良事件双轨上报制，全年上报42例（同比下降27.6%），修订《高危药品管理规范》，实施红黄绿三色分区管理，导管滑脱发生率降至0.08‰。人才梯队建设成效显著实施四级培养方案，8名新护士通过准入考核，2人获“优秀新护士”称号；低年资护士急救技能考核通过率100%，平均操作时间缩短至90秒。科研创新能力稳步增强参与院级以上课题3项，其中1项获省级立项；发表护理论文7篇（核心期刊3篇），开展创新项目4项，“改良式气管插管固定装置”通过国家实用新型专利初审。工作中的经验与启示以制度建设为根基，筑牢质量安全防线严格执行三查七对、不良事件上报等核心制度，通过PDCA循环持续优化护理流程，全年护理不良事件发生率较上半年下降15%，患者安全得到有效保障。以团队协作促效能，凝聚护理工作合力推行护理小组责任制，加强医护配合与多学科协作，成功救治危重症患者217例，抢救成功率达92.6%，团队凝聚力和战斗力显著增强。以患者需求为导向，提升服务温度与精度深化优质护理服务，开展个性化健康宣教与延伸护理，患者满意度达98.6%，较上半年提升0.8个百分点，赢得患者广泛好评。以创新驱动谋发展，激活护理工作新动能鼓励护理科研与技术创新，开展护理创新项目4项，其中“改良式气管插管固定装置”获国家实用新型专利，推动护理工作向专业化、精细化发展。未来工作重点方向规划

深化护理信息化建设计划投入80万元升级护理信息系统，7月底前完成“护理