手术室护士长年终工作总结

汇报人:XXXX2026年01月11日手术室护士长年终工作总结CONTENTS目录01

年度工作概述02

护理质量与安全管理03

团队建设与人才培养04

手术护理业务开展CONTENTS目录05

设备物资与环境管理06

存在问题与改进措施07

2027年工作计划年度工作概述01工作指导思想与目标核心指导思想

始终坚持“以病人为中心，以质量为核心”的服务宗旨，严格落实医院各项方针政策，强化团队协作，致力于为患者提供安全、优质、高效的手术室护理服务，打造患者满意、医院认可、社会满意的护理团队。年度总体目标

确保手术安全零事故，提升护理服务质量，优化手术室工作流程，加强护理人员专业素养培训，提高患者满意度，促进手术室各项工作持续改进与发展，圆满完成医院下达的各项任务指标。具体工作目标

规范落实各项规章制度，严格执行无菌操作和查对制度；加强护理质量监控，定期开展业务学习与技能考核，新入科护士培训合格率达100%；优化术前访视与术中护理流程，提升患者就医体验；合理管理手术器械与药品，保障手术顺利进行。年度工作完成概况

01手术任务完成情况全年共完成各类手术[具体数字]台，涵盖骨科、普外、五官科、手外科等多个科室，其中重大及疑难手术[具体数字]台，手术量较去年同期增长[具体百分比]%。

02麻醉工作开展情况全年完成麻醉[具体数字]例，包括全身麻醉[具体数字]例、椎管内麻醉[具体数字]例、神经阻滞麻醉[具体数字]例等，麻醉成功率100%，未发生严重麻醉并发症。

03科室经济运行情况全年科室总收入达[具体金额]万元，其中麻醉收入[具体金额]万元，各项收费准确无误，成本控制良好，在保证医疗质量的前提下实现了社会效益与经济效益的双丰收。

04医疗安全指标完成情况全年无重大医疗差错事故发生，手术切口感染率控制在[具体百分比]%以下，严格执行查对制度及无菌操作规程，确保了患者手术安全。重点工作成果概览手术任务高效完成全年共完成各类手术2997台，涵盖骨科、外一科、手外科、五官科等多个科室，其中二期手术725台，麻醉人次相应增长，实现社会效益与经济效益双丰收。护理质量持续提升严格执行各项规章制度，落实查对制度、护理常规，全年未发生大的护理差错及手术室引起的伤口感染，荣获“星级护士站”称号，患者满意度稳步提高。团队素质显著增强通过每月业务学习、每季操作考核及三基理论考试，护理人员专业技能不断提升。新入科护士理论及格率100%、操作考核达标100%，实习生带教考核合格率100%。设备环境优化升级新增德国进口C型X光机、电动手术床、显微镜、术中摄像系统、超声弹道碎石机等设备，价值达xx多万元，同时完成手术室扩建，增加手术台，为手术安全提供良好条件。护理质量与安全管理02质量监控体系建设

全面监控体系构建针对护理质量与安全，建立全面监控体系，每项质量标准均指定专人负责，确保每日有反馈与总结，及时发现并解决问题，持续提升护理质量。

消毒隔离措施执行严格执行消毒隔离措施，确保无菌操作，提高医院感染控制合格率；组织学习层流手术室知识，保障手术环境洁净安全，切实降低手术切口感染风险。

急救药品设备管理强化急救药品和设备管理培训，确保急救流程顺畅，提高抢救成功率；定期检查应急用水、电及电动吸引器，每周确保处于备用完好状态，消防用品完好率100%。

定期质量检查反馈每月对护理质量进行检查，并及时反馈结果，不断提升管理水平；通过定期和不定期的护理质量检查，确保各项制度和操作规范落实到位。核心制度落实情况查对制度执行严格执行医嘱班班查对，每周护士长参与总核对1-2次并记录；护理操作严格执行三查七对，全年未发生大的护理差错，手术患者身份识别准确率100%。消毒隔离管理严格落实消毒、灭菌、隔离措施，定期监测手术间空气质量及物品消毒效果，一次性医疗用品用后严格消毒、毁形、焚烧，全年手术切口感染率控制在0.5%以下。药品安全管理毒麻药实行专人、专用、专柜、专人登记管理，每日清点交接，确保账物相符；急救药品及设备每周检查，处于备用完好状态，保障手术应急需求。应急预案演练定期组织消防、停电、仪器故障等应急预案演练，消防用品完好率100%，安全通道保持畅通，医护人员应急处置能力显著提升。手术安全核查执行效果

核查流程执行情况全年手术安全核查总体执行率达到98%，但仍存在部分三方核查流于形式的问题，未做到及时提醒及督查。

患者身份识别准确性通过严格执行查对制度，全年患者身份识别准确率100%，未发生因身份识别错误导致的不良事件。

手术物品清点规范性术前、术中、术后器械及辅料清点规范执行率99%，全年未发生手术物品遗留体内事件。

术中用药安全管理严格落实术中用药三查七对制度，药品使用错误发生率为0，确保了患者术中用药安全。医院感染控制成效严格执行消毒隔离措施严格执行消毒隔离措施，确保无菌操作，提高医院感染控制合格率。组织护理人员学习层流手术室的相关知识，确保手术环境的洁净和安全，切实降低手术切口感染风险。手术切口感染率控制加强医护人员的无菌技术操作观念，本年度未发现手术室引起的伤口感染情况，半年手术切口感染率控制在0.5%。消毒物品管理与监测对各类消毒物品每日清查及时消毒供应，术前核对并检查物品，严格了一次性医疗用品的管理，一次性无菌注射器、输血、输液器等用后按规定消毒、毁形、焚烧，为手术安全创造良好条件。团队建设与人才培养03护理人员配置与结构

人员数量与岗位配置根据手术量及工作需求，合理配置护理人员数量，明确各岗位（如洗手护士、巡回护士）职责，确保手术顺利开展。本年度新增护士和麻醉人员各一名，有效缓解人员紧张局面。

人员结构与资质情况团队护理人员涵盖不同年资及专业背景，新入科护士通过理论与操作考核，合格率达100%。注重高年资护士对低年资护士的传帮带，形成合理人才梯队。

人员调配与应急保障建立灵活的人员调配机制，在手术高峰及突发事件时，确保人员及时到位。全体护理人员保持24小时待命状态，保障急诊手术等应急任务的顺利完成。分层培训体系实施

新入科护士培训实施为期一个月的理论与操作培训，理论及格率100%，操作考核达标率100%，重点强化基础护理常规与应急预案掌握。

专科护士能力提升针对骨科专科手术器械使用、新开展手术配合等内容进行专项培训，全年外派护士学习超声弹道碎石术等新技术2人次。

实习生带教管理建立规范带教体系，通过理论授课、实操指导相结合的方式，确保实习生带教考核合格率100%，快速融入临床工作。

应急与新设备培训开展急救技能、新仪器设备操作培训，如C型X光机、超声弹道碎石机等，培训合格率70%，提升突发情况处置能力。绩效考核方案优化

从分摊制到按劳分配的转变结合科室实际情况，将以往的分摊制转变为有依据的按劳分配，明确责任，让每位护士在各自职责范围内发挥特长，极大提升了护士的积极性和工作热情。

考核指标与护理质量挂钩将护理质量、患者满意度、无菌操作合格率等关键指标纳入绩效考核体系，通过定期和不定期的护理质量检查，确保每日都有反馈与总结，促进护理质量持续提升。

激励机制与团队协作结合在绩效考核中融入团队协作评价，鼓励护士之间相互支持、密切配合，营造和谐的工作氛围，提升手术室整体工作效率和凝聚力。团队协作能力提升

强化团队文化建设积极响应医院"打造医院文化，树立团队精神"号召，坚持每月组织医护人员学习医疗法律法规、医院规章制度及医德医风教育，增强团队凝聚力与责任感，营造"吃苦、敬业、协作"的工作氛围。

优化医护配合机制加强与手术医生的密切配合，在多台复杂手术如体外循环手术、特大手术中积极协作，打造和谐融洽的工作氛围，确保手术顺利进行，全年完成各类手术[具体数字需补充]台，无因协作问题导致的差错事故。

完善沟通协调渠道坚持护士长例会制度，每周召开会议总结工作、反馈问题并提出整改措施；日常工作中注重与团队成员的沟通与信任，及时指导和帮助同事，通过定期团队会议和小组讨论消除隔阂，提升科室整体协作效率。

加强人员合理配置在科领导支持下，新增护士和麻醉人员各一名，有效缓解人员少、手术量大的局面；对新来人员积极带教，从理论到实践循序渐进给予全程教导，使其及早融入团队，增强手术室整体服务能力。手术护理业务开展04年度手术量与类型分析

年度总手术量统计2025年度手术室共完成各类手术2997台，其中二期手术725台，手术总量较往年稳步增长，手术科室协作高效。

主要手术类型占比按科室分类：骨科手术占比最高，其次为外一科、手外科、五官科等；按麻醉方式：臂丛麻醉1590台，硬膜外+腰麻547台，全麻116台，局麻827台，颈丛麻10台。

高难度与新技术开展成功开展新手术包括严重创伤骨科手术、幼儿断指再植、腰间盘摘除术、人工股骨头置换及骨折畸形不愈矫治术等多例，技术水平持续提升。新技术新业务开展情况01新技术引进与应用本年度成功引进超声弹道碎石术、腹腔镜下卵巢肿瘤切除术、TURP等新技术，选派护士专门学习超声弹道碎石术的配合和器械保养，确保新手术顺利开展。02新设备投入与使用新增德国进口C型X光机、电动手术床、显微镜、术中摄像系统、超声弹道碎石机等设备，合计金额达xx多万元，为新技术开展提供硬件支持。03新手术类型突破成功开展各种筋膜办手术、严重创伤骨科手术、幼儿断指再植、腰间盘摘除术、人工股骨头置换及骨折畸形不愈矫治手术等多例高难度新手术。急危重症手术配合成效

老年及高危患者手术完成情况2025年完成65岁以上老年患者手术26例，ASA分级Ⅱ-Ⅲ级合并心脑肾血管疾病患者24例，均顺利完成手术，无严重并发症发生。

急诊危重病例抢救成果全年参与术中及病房抢救14次，包括急诊重度高血压患者术中控制性降压全麻手术2例，抢救成功率100%，为患者赢得宝贵治疗时间。

复杂手术配合能力提升成功配合开展严重创伤骨科手术、幼儿断指再植、腰间盘摘除术、人工股骨头置换等复杂手术多例，手术器械准备及时率、术中配合默契度显著提高。

应急响应机制运行良好针对急危重症手术建立快速响应流程，术前评估、器械准备、人员调配等环节衔接顺畅，平均术前准备时间较去年缩短15%，保障手术高效开展。术前访视与术后随访落实术前访视实施情况术前到病房访视病人，用言行与病人沟通，了解其担忧并耐心解答，介绍手术和麻醉方法，示范手术体位训练，阅读病历，询问病史，查看检查结果，掌握病情并预测术中可能发生的意外情况，讲解术前准备注意事项。术中人文关怀措施术中提供润唇水、播放轻音乐、进行轻松聊天以缓解病人紧张情绪，寒冬季节注意保暖，对液体进行加温，严密观察病情，早期发现并进行抢救。术后随访与满意度提升定期进行术后访视，收集患者反馈，及时采取措施提升患者满意度。针对患者对术后疼痛的担忧，开展硬膜外术后镇痛，解决部分患者术后痛苦问题，受到患者欢迎。设备物资与环境管理05手术设备配置与维护

01新增手术设备概况本年度科室新增德国进口C型X光机、电动手术床x台、德国进口显微镜、术中摄像系统、超声弹道碎石机等设备，合计金额达xx多万元，有效提升了手术支持能力。

02设备专业培训与应用外派护士xx和xx专门学习超声弹道碎石术的配合和器械保养，确保新设备得到规范使用。针对新进仪器设备，组织专项培训，培训合格率达70%。

03设备日常维护与管理建立设备维护档案，定期对手术设备进行检查、保养和维修，确保设备完好率。全年各类器械维修工作有序开展，保障了手术设备的正常运行，为手术安全提供了良好条件。耗材管理与成本控制

医疗耗材规范化管理严格执行医疗用品管理制度，规范耗材申领、使用流程，确保账物相符，减少因管理不当造成的浪费。加强一次性无菌注射器、输血输液器等用后消毒、毁形、焚烧处理，符合院感要求。

成本核算与资源优化建立耗材使用登记与成本核算机制，精确记录各项收费，强化护士成本意识。通过合理规划耗材使用，减少不必要支出，提高资源使用效率，为科室创造更好的经济效益。

设备维护与效益提升加强手术器械及设备的日常维护保养工作，及时维修损坏设备，延长使用寿命。新增自动气压止血器、电钻等设备，提升手术效率，保障手术安全，间接降低因设备问题导致的成本增加。手术室环境优化改造手术间扩容与设备升级根据科室发展需求，完成手术间扩建工作，新增手术台1个，有效缓解手术量增长带来的空间压力。同步更新德国进口C型X光机、电动手术床、显微镜及术中摄像系统等关键设备，总投入金额达XX多万元，为复杂手术开展提供硬件支撑。基础设施维护与安全保障定期对手术室内氧气、水电系统进行安全检查，及时整改安全隐患。消防用品完好率保持100%，应急用水、电及电动吸引器每周检查并确保处于备用完好状态，全年未发生因设施故障导致的手术延误或安全事故。洁净环境与感染控制组织护理人员学习层流手术室相关知识，严格执行消毒隔离措施，规范无菌操作流程。通过优化空气净化系统运行管理，手术切口感染率控制在0.5%以下，达到国内先进水平，为患者手术安全提供有力保障。应急物资储备与管理

应急药品管理应急用水、电及电动吸引器均每周检查处于备用完好状态，确保突发情况下能够正常启用。

消防用品管理消防用品完好率100%，由专业人员医院统一检测，保障手术室消防安全。

毒麻药管理对毒麻药做到专人、专用、专柜、专人登记，每日清点，交班有数，保管得当，确保手术室安全生产。

抢救器械与药品准备常备麻醉机、气管插管用物、心电监测仪、吸引器等器械，以及肾上腺素、利多卡因、阿托品等抢救用药，保障麻醉期间及术中突发情况的及时处理。存在问题与改进措施06护理质量薄弱环节分析

护理常规落实不到位部分新进护士对于较少开展的手术用物准备不齐全，体位摆放不熟悉，流程不熟练，存在落实不到位的情况。

应急预案演练不足应急预案演练因需多个部门配合而未执行，安全通道偶有物品堵塞，虽应急用水、电及电动吸引器每周检查处于备用完好状态，消防用品完好率100%，但演练缺失仍存在风险。

药品管理存在隐患医院例查虽未查出问题，但每月药品实际使用量与领取量未真正实际核对和统计，存在药品丢失隐患。

人员操作规范性待提升新入科护士理论、操作考核及实习生带教考核合格率均为100%，新进仪器设备培训合格率70%，但部分人员工作中未按规范操作流程进行，将考核与工作区分开，缺乏“慎独”精神。

院方政策执行有疏漏三方手术安全核查流于形式，未做到及时提醒及督查；垃圾偶有混装，手术间人员管理、环境管理偶有不到位，未能及时提醒监督。人员培训效果提升策略

完善分层培训体系针对新入科护士、实习生、资深护士及新仪器设备操作等不同群体和内容，制定差异化培训计划，如新入科护士进行为期一个月的理论与操作培训，确保考核合格率100%。

强化理论与实践结合每月组织业务学习，每季开展操作考核和“三基”理论考试，将考核结果与日常工作表现挂钩，纠正部分人员将考核与工作区分开、缺乏“慎独”精神的问题。

加强专科技能培训针对骨科专科手术器械使用程序、新开展手术配合等薄弱环节，组织专项培训和带教，如外派护士学习超声弹道碎石术的配合和器械保养，提升特殊手术配合能力。

建立持续反馈与改进机制通过日常工作督查、术中配合质量评估等方式，及时发现培训中的不足，动态调整培训内容和方法，确保培训效果切实应用于临床，提升整体护理质量。流程优化改进方案护理常规标准化与动态培训针对新进护士对特殊手术用物准备、体位摆放不熟练等问题，修订完善专科手术护理流程手册，每月开展1次特殊手术配合模拟演练，将考核结果与绩效挂钩，强化"慎独"精神培养。应急预案多部门协同演练机制每季度联合麻醉科、后勤保障部开展1次综合应急预案演练（如停电、火灾、过敏性休克等），清理安全通道障碍物，确保应急设备每周检查、完好率100%，提升快速响应能力。药品全流程追溯管理系统建立药品"申领-使用-盘点"电子台账，每日由专人核对实际消耗量与理论用量，每月进行药品安全专项检查，杜绝药品丢失隐患，确保账实相符。手术安全核查闭环管理推行"术前-术中-术后"三方核查电子确认制度，护士长每日抽查核查记录，对流于形式的行为进行通报整改，将垃圾规范分类、手术间环境管理纳入日常巡查指标。2027年工作计划07重点工作目标设定护理质量与安全目标完善护理质量监控体系，确保每日反馈与总结，降低手术切口感染率至0.5%以下，实现全年无重大护理差错事故。团队能力提升目标加强护士综合素质培养，每月组织业务学习，每季开展操作考核，确保新入科护士理论与操作考核合格率100%，新仪器设备培训合格率提升至90%以上。患者服务优化目标深化术前访视与术后关怀，推行个性化健康教育，提升患者满意度至95%以上，积极开展术后镇痛服务，减轻患者痛苦。科室管理效能目标优化绩效考核方案，实现按劳分