住院部护士长 年底业绩总结

汇报人:XXXX2026年01月11日住院部护士长年底业绩总结CONTENTS目录01

年度工作概述02

护理质量与安全管理03

护理团队建设与人才培养04

优质护理服务深化实践CONTENTS目录05

疫情防控与应急管理06

创新实践与工作亮点07

问题反思与改进方向08

未来工作计划与展望年度工作概述01年度工作回顾与职责定位核心职责概述

作为住院部护士长，2025年主要承担护理团队管理、护理质量监控、患者安全保障、科室资源协调及医护协作桥梁等核心职责，致力于为患者提供优质、安全、高效的护理服务。年度工作重点回顾

本年度工作重点围绕提升护理质量与安全、深化优质护理服务、加强团队建设与人才培养、优化科室管理流程以及有效应对公共卫生事件（如疫情防控常态化工作）等方面展开。角色定位与价值体现

定位为科室护理工作的领导者、决策者、监督者和协调者。通过制定并落实工作计划，带领团队圆满完成各项护理任务，保障患者安全，提升患者满意度，推动科室护理工作持续发展。核心工作目标与任务完成概况

01患者护理任务完成本年度带领团队共护理患者XXXX余例，涵盖手术治疗、康复治疗、慢性病管理等多个领域，严格执行护理规范，保障患者安全，同步实施心理护理，有效缓解患者心理压力。

02护理质量提升目标达成定期开展护理质量评估与整改，组织护理技能培训与考核，护士理论考试合格率100%，优良率86.98%；操作考核合格率100%，优良率98.37%，护理服务质量持续提升。

03团队建设与管理成效通过定期召开护士会议强化沟通协作，关注护士个人发展，提供学习成长平台。科室接收新调入及新参加工作护士XX名，均完成规范岗前培训，团队凝聚力与工作积极性显著增强。

04重点专项工作推进积极响应疫情防控号召，组织护理人员参与防控知识培训，落实防控措施，加强患者宣教，降低院内感染风险；推广优质护理服务，优化流程、改进服务态度，患者满意度达95%以上。团队整体运营数据概览护理工作量完成情况本年度住院部共护理患者XXXX余例，涵盖手术治疗、康复治疗、慢性病管理等多个领域，较去年同期增长X%。患者满意度与安全指标患者满意度达95%以上，全年无重大护理差错事故发生，不良事件上报及时率100%，整改完成率100%。护理质量与效率指标基础护理合格率≥90%，特、一级护理合格率≥90%，护理文书书写合格率≥90%，急救物品完好率100%。护理质量与安全管理02护理质量监控体系建设01三级质控网络构建建立护理部-科室质控小组-个人三级质控网络，明确各级质控点与职责，实现全员参与质量管理，确保护理质量持续改进。02质量指标动态监测设定护理不良事件发生率、基础护理合格率、急救物品完好率等关键指标，每日检查、每周小结、每月质控总结，重点问题跟踪监测。03PDCA循环持续改进运用PDCA质量改进方法实施CQI项目，如改进深静脉管理、规范病人评估、优化健康教育流程，通过计划-执行-检查-处理循环提升护理质量。04不良事件无惩罚上报与分析实行无惩罚性护理不良事件上报制度，每季度召开根因分析会，剖析事件原因，制定防范措施，将"错误"转化为质量改进财富。05护理文书三级考评实施质控员-护士长-护理部三级护理文书考评制度，定期进行缺陷分析与改进，强调不合格文书不归档，提升文书书写规范性与准确性。患者安全保障措施落实情况

护理质量三级监控管理建立科室和护理部每月护理安全隐患查摆机制，对护理差错缺陷、护理投诉进行归因分析，制定防范与改进措施，本年度未发生严重护理差错及事故。

重点环节风险防控制作防坠床与跌倒、防管路滑脱、防烫伤、防压疮等警示标识并悬挂于醒目位置，对高危患者进行风险评估并落实防护措施，如加床挡、告知注意事项，本年度坠床跌倒事件发生率为0。

查对制度严格执行强调治疗、给药前至少同时使用两种方法核对患者身份，规范使用腕带标识，腕带使用合格率达100%，有效杜绝了身份识别错误。

急救物品与药品管理安排专人负责急救药品和物品管理，班班交接，定期检查，急救物品完好率保持100%；对药品实行“入科”“上台”“配制”“换药”等多关口核对，三个月内到期药品用蓝色标识，一个月内到期用红色标识，保障用药安全。不良事件分析与改进成效不良事件总体情况2025年度科室共上报护理不良事件X起，其中药物相关X起，占X%；跌倒/坠床X起，占X%；管路滑脱X起，占X%；其他X起，占X%。通过根本原因分析，明确主要原因为流程执行不到位、风险评估不足及年轻护士经验欠缺。重点不良事件案例分析针对X例药物错误事件，追溯发现为新人独立操作时未执行双人核对；X例老年患者跌倒事件，因未及时使用床档且家属照护疏忽。均已组织全科讨论，制定针对性整改措施。改进措施与落实推行"123"质控模式，即发现问题不查清原因不放过、查清原因不采取措施不放过、措施落实不到位不放过；制作防跌倒、防管路滑脱等警示标识并悬挂于醒目位置；加强高风险药品管理，对近效期药品采用蓝色（3个月内）、红色（1个月内）标识分级管理。改进成效数据对比通过系列改进，第四季度不良事件发生率较第一季度下降X%，其中药物错误下降X%，跌倒/坠床下降X%；护理不良事件上报及时率提升至100%，整改措施落实率达95%以上，患者安全得到有效保障。感染控制与消毒隔离工作

严格执行消毒隔离制度严格落实医院感染管理规章制度和工作规范，执行各项操作规程和工作标准，防止传染病传播。坚持空气培养，确保无菌切口感染率≤0.5%，医疗器械消毒灭菌合格率达100%。

加强重点环节管理制作防坠床与跌倒、防管路滑脱等警示标识并悬挂于醒目位置。规范医疗废物管理，一次性用品使用后及时毁形、浸泡、集中处理，定期检查督促。

注重手卫生与个人防护加强医护人员手卫生培训与督查，提高手卫生依从性。做好自身防护，严格执行标准预防措施，避免职业暴露，保障医护人员与患者安全。

环境清洁与终末消毒坚持晨间护理一床一中一湿扫，每周对病房进行消毒，出院病人床单进行终末消毒，包括清理床头柜并用消毒液擦拭，保持病区环境清洁。

感染监测与持续改进安排专人负责医院感染工作，定期开展感染监测，对感染性手术按标准进行消毒隔离处理。对多耐患者采取有效隔离措施，防止交叉感染，全年无院内感染暴发事件。护理团队建设与人才培养03团队人员结构与配置优化

护理人员梯队建设关注不同年资护士的搭配，注重年资新老、能力强弱的组合，体现能级对应，确保护理工作高效开展。针对科室护理人员结构特点，合理安排人力资源，为患者提供全面、全程、专业的护理服务。

弹性排班制度实施根据科室日常工作量和患者数量变化，实施弹性排班模式。合理调配护理人力，满足不同时段的护理需求，既确保护理质量，又兼顾护士个人情况，提升团队工作积极性与满意度。

人力资源成本控制在保证护理安全和质量的前提下，通过科学排班、优化工作流程等方式，合理配置人力资源，避免人力浪费。加强核算，做到安全、高效地利用人力资源，降低科室运营成本。分层级培训体系实施情况

新入职护士规范化培训针对新入职护士，制定详细岗前培训计划，内容涵盖医院规章制度、护理基础知识、操作技能等，严格考核，确保其具备独立上岗能力，为职业生涯奠定坚实基础。

在岗护士三基三严培训强化在岗护士“三基”（基础理论、基本知识、基本技能）和“三严”（严肃的态度、严格的要求、严密的方法）培训，全年组织理论考试600余人次，操作考核600余人次，合格率均达100%，优良率分别达86.98%、98.37%。

专科护理人才培养注重专科护理人员培养，成立首批专科护理会诊小组、PICC资质认证小组及治疗小组等，鼓励护士参加专科培训与学术交流，选送护理骨干外出进修学习，提升专科护理技术水平。

护士长管理能力提升培训年初举办院内护士长管理学习班，更新管理理念与技巧，加强护士长目标管理考核，促进护士长间及科室间学习交流，提升护士长发现问题、解决问题及管理团队的综合能力。绩效考核与激励机制建设

制定科学绩效考核方案根据医院绩效考核方案原则，结合本科室特点制定行之有效的绩效考核方案，建立绩效考核指标体系，将护士完成临床护理工作的数量、质量以及住院患者满意度与绩效工资挂钩，实现按劳分配，多劳多得，优绩优酬。

完善量化考核与岗位职责根据日常工作量和人员状况适时调整各班工作职责，实行量化考核，明确各班分工，职责到人，确保手术室护理工作的正常开展，避免相互推诿、故意拖延等情况，保证工作效率与质量。

实施激励措施调动积极性通过护士及时评估反馈与季度评估相结合，表扬优良工作行为弘扬正气；开展“病人最满意护士”评选，全年共评选出病人最满意护士97人次，并通过护理服务月报反馈通报表扬，极大调动护理人员积极性。

将考核结果与发展挂钩把绩效考核结果作为护士晋升、评优的重要条件，激励护士不断改进工作，提升专业技能与服务质量，同时也为护士长目标管理考核提供依据，月考评与年终考评相结合，科室护理质量与护士长考评挂钩。年轻护士培养与职业发展支持系统化岗前培训与带教为新调入及新参加工作的年轻护士安排规范的科室岗前培训，指定经验丰富的护士进行认真带教和指导，帮助其尽快适应工作环境与节奏。多元化继续教育与学习支持支持和鼓励年轻护士参加学历继续教育，在工作安排上尽量提供方便。组织业务学习、护理查房，鼓励参加英语学习及各类学术讲座，提升专业知识与技能。激励机制与职业认同感培养通过及时评估反馈与季度评估相结合，表扬优良工作行为，弘扬工作风气。开展“护士心声”分享会等文化活动，增强年轻护士的职业认同感、工作热情与责任感。提供外出学习与实践机会有计划地安排年轻护士外出参加学习班、进修学习，拓展视野，学习先进技术与管理经验，提升学术水平和综合能力，为其职业发展搭建平台。优质护理服务深化实践04优质护理服务模式创新推行“三前”主动服务机制实施“走在红灯亮起之前、做在病人开口之前、想在病人需要之前”的服务理念，通过主动巡视、痕迹巡视、有效巡视的“巡视三部曲”，降低呼叫铃使用率，提升患者就医体验。深化责任制整体护理模式实行护士长—责任组长—责任护士三级负责、分组包干制，分床到护，确保护士对所负责患者提供连续、全程、无缝隙的护理服务，护士对分管患者的病情、治疗、护理要点等“八知道”掌握率达100%。创新健康教育与沟通模式开展“医患沟通情景剧”表演赛，将健康宣教内容制作成清晰易懂的指南，结合术前术后访视，运用信息化手段建立患者护理档案，实现健康知识传递的精准化与个性化，患者健康知识知晓率显著提升。推广特色化弹性排班制度根据患者数量、病情轻重及护理工作量动态调整排班，优化人力资源配置，确保高峰期护理力量充足，非高峰期资源不浪费，提升护理工作效率与患者、医护人员满意度。护患沟通优化与健康教育成效

创新沟通模式，提升服务温度推行"三前"服务（走在红灯亮起之前、做在病人开口之前、想在病人需要之前），设立"流动护士站"，通过主动巡视、痕迹巡视、有效巡视的"巡视三部曲"，减少呼叫铃使用，提升患者就医体验。

强化健康宣教，助力患者康复开展多样化健康教育活动，如"医患沟通情景剧"表演赛、编制健康宣教指南。针对不同病种制定个性化宣教内容，确保患者及家属掌握疾病知识、康复训练及注意事项，围手术期健康宣教覆盖率达100%。

完善反馈机制，持续改进服务每月进行护理工作满意度问卷调查，全年共评选出病人最满意护士97人次。定期召开住院病人及家属代表座谈会4次，及时收集反馈并整改，患者满意度达95%以上，构建和谐护患关系。患者满意度调查结果与分析调查概况与方法2025年度通过问卷调查、工休座谈会等方式收集患者反馈，共发放问卷XXXX份，回收有效问卷XXXX份，有效回收率XX%，涵盖护理服务、就医环境、沟通交流等多个维度。总体满意度情况本年度患者总体满意度为XX%，较上一年提升X%，其中对护理服务态度、基础护理落实的满意度较高，分别达到XX%和XX%。存在的主要问题调查显示，患者对健康宣教详细程度（满意度XX%）、出院随访及时性（满意度XX%）方面仍有提升空间，部分患者反映宣教内容记忆不深，随访反馈渠道不够便捷。改进措施与反馈针对问题优化健康宣教流程，采用图文结合手册与视频讲解；建立出院患者随访登记系统，确保出院后3天内完成首次随访，后续跟踪满意度提升至XX%。特殊患者群体护理服务亮点

老年患者综合照护体系针对老年患者多基础疾病、行动不便的特点，建立"三查三对"防跌倒机制，全年老年患者跌倒发生率较去年下降30%。开展"夕阳红"健康课堂，每月组织老年常见病防治讲座，参与患者达200余人次。

新生儿重症监护优化推行"袋鼠式护理"模式，为早产儿提供肌肤接触护理，早产儿平均住院日缩短2.5天。建立新生儿黄疸动态监测系统，病理性黄疸早期干预率达100%，未发生核黄疸病例。

传染病患者人文关怀服务设立传染病专区"无接触探视"系统，通过视频连线满足家属探视需求，患者满意度提升至98%。实施心理疏导"一对一"服务，全年为传染病患者提供心理干预50余次，有效缓解焦虑情绪。

慢性病患者延续性护理开发慢性病管理APP，实现出院患者用药提醒、体征监测等功能，注册用户达300余人，复诊率提高25%。组建糖尿病、高血压专科护理小组，开展居家护理指导，患者并发症发生率降低15%。疫情防控与应急管理05疫情防控常态化措施落实

防控知识培训与技能强化组织护理人员参与疫情防控知识培训，确保每一位护理人员都能熟练掌握防控技能，提升应急处置能力。

患者及家属宣教工作加强对患者及家属的疫情防控宣传教育工作，普及防控知识，提高其自我防护意识，有效降低院内感染风险。

日常防控措施执行与监督严格执行疫情防控各项规定，如体温监测、环境消杀、探视管理等，定期检查措施落实情况，确保防控无死角。应急演练与处置能力提升

多场景应急演练开展情况本年度组织开展涵盖火灾、停电、危重患者转运、群体性外伤等多场景应急演练共计12次，参与医护人员覆盖率达100%，平均演练响应时间较去年缩短15秒。

急救技能强化培训成果定期开展心肺复苏、气管插管、除颤等急救技能专项培训与考核8次，考核合格率由年初的92%提升至98.5%，其中35岁以下护士技能优良率达95%。

应急预案优化与落地修订完善各类应急预案23项，新增突发公共卫生事件应急处置流程，组织全员进行预案专项学习并通过闭卷考试，确保预案知晓率100%、关键步骤执行准确率98%。

应急物资管理与调配效率实行应急物资“定人、定位、定量”三级管理制度，每月开展物资效能检查，确保急救设备完好率100%、应急药品效期达标率100%，物资调配响应时间控制在3分钟内。防疫物资管理与储备情况

防疫物资储备量与品类本年度根据医院及科室实际需求，储备了口罩、防护服、护目镜、消毒液等各类防疫物资，确保满足日常及应急情况下的使用需求，物资储备量达到规定标准，能够保障至少一个月的满负荷运转。

物资管理制度与执行建立健全防疫物资管理制度，明确专人负责物资的申领、发放、登记和盘点工作。严格执行出入库登记制度，确保物资去向可追溯，账物相符，杜绝浪费和挪用现象。

物资效期管理与检查定期对防疫物资进行效期检查，实行效期预警管理，对近效期物资优先发放使用，对过期物资及时清理销毁，保证所用物资均在有效期内，全年未发生因物资过期导致的使用问题。

应急调配机制建立建立了防疫物资应急调配机制，与医院物资管理部门保持密切沟通，确保在突发情况下能够快速、有效地调配所需物资，保障临床防疫工作的顺利进行。创新实践与工作亮点06信息化在护理管理中的应用

患者护理档案信息化建设通过信息化手段建立患者护理档案，实现护理过程的可追溯与可评估，为患者提供连续、全程、无缝隙的护理服务。

护理质量监控数字化管理推行信息化质控模式，实现护理质量指标的实时监控与数据化分析，定期开展护理质量评估与反馈，及时发现问题并整改。

护理排班与人力资源信息化调配创立特色化弹性排班信息化模式，根据患者数量和病情动态调整护理人力，确保护理效果和人力的合理安排，提升工作效率。

护理文书电子化规范记录完善和规范各种护理文书的电子化记录，恪守“客观、真实、准确、及时、完整、规范”原则，加强对护理文书的三级考评制度。多学科协作模式探索多学科协作团队组建与运行机制牵头组建由医生、药师、营养师等多学科成员构成的协作团队，明确各成员职责与沟通流程，通过定期联合查房、病例讨论等形式，为患者提供全方位诊疗服务。本年度开展多学科协作病例讨论XX例，有效优化了复杂病例的诊疗方案。跨科室协作诊疗案例分享针对慢性病管理患者，联合相关科室制定个性化治疗与康复计划，如与康复科协作开展术后康复训练，患者平均住院日缩短X天，康复效果显著提升，患者满意度达98%。信息化手段助力多学科协作效率提升利用信息化平台建立患者多学科诊疗档案，实现各学科间信息共享与实时沟通，减少信息传递延迟，提高协作效率。通过该平台，本年度多学科会诊响应时间缩短30%，诊疗方案制定周期平均缩短XX小时。特色护理项目开展成效

创新护理模式实践通过信息化手段建立患者护理档案，实现护理过程的可追溯与可评估；推广多学科协作模式，加强与医生、药师、营养师等团队成员的沟通与合作，为患者提供更加全面的诊疗服务。

优质护理服务推广优化护理流程、改进服务态度、加强护患沟通，实行护士长“两问安”制、推行“三前”服务、设立“流动护士站”，患者满意度显著提升，达到95%以上。

健康教育与人文关怀开展“医患沟通情景剧”表演赛，制定温馨服务用语，固定亲情护理日，每周一下午给住院患者集中进行卫生处置，加强患者心理护理，有效减轻患者心理压力。问题反思与改进方向07工作中存在的主要问题分析年轻护士综合能力有待提升科室年轻护士占比较高，理论知识储备不足，临床应急处理能力和独立工作能力有待加强，在面对复杂病例和突发情况时，处理方式的灵活性仍需提高。基础护理与健康宣教落实不到位部分护理人员对基础护理的重要性认识不足，执行过程中存在简化现象；健康宣教内容有时过于专业，患者理解和接受程度不高，宣教效果有待进一步提升。护理工作创新意识相对薄弱日常工作中，团队依赖传统工作方式的情况仍然存在，在护理模式、服务流程优化等方面的创新思维和实践探索不够主动，缺乏突破性进展。出院随访工作需进一步加强目前出院患者的随访机制不够完善，随访率