除颤仪使用课件

除颤仪使用ppt汇报人:XXXX2025年11月25日CONTENTS目录01

除颤仪基础知识与重要性02

操作前准备与设备检查03

AED核心操作流程详解04

特殊情况处理与注意事项CONTENTS目录05

设备维护与故障排除06

临床案例分析与经验总结07

公众普及与培训体系建设除颤仪基础知识与重要性01什么是除颤仪？定义与核心功能除颤仪的定义除颤仪是一种通过释放高能脉冲电流消除致命性心律失常（如心室颤动、心室扑动），帮助心脏恢复正常节律的便携式或固定式医疗设备。核心功能：终止恶性心律失常其核心功能是通过电击刺激心脏，使全部或大部分心肌细胞同时除极，终止异常折返或自律性增高的心律失常（尤其是心室颤动），为心脏恢复窦性心律创造条件。关键作用：提升心脏骤停抢救成功率在心脏骤停急救中，除颤仪与心肺复苏（CPR）配合使用至关重要。研究表明，心脏骤停发生后4分钟内使用AED除颤，患者存活率可提高50%以上；每延迟1分钟除颤，存活率下降7%-10%。心脏骤停的致命性与黄金抢救时间

心脏骤停的致命性心脏骤停多由心室颤动引起，此时心脏无法泵血，患者迅速丧失意识、呼吸停止。若未及时干预，将导致死亡。

黄金抢救时间的重要性心脏骤停的黄金抢救时间为4分钟内。4分钟内使用AED除颤，存活率可提高50%以上；若未被及时复苏或除颤，每分钟存活率下降7%～10%。

AED与CPR配合的关键作用AED通过电击刺激心脏恢复正常节律，与心肺复苏（CPR）配合使用，可显著提升心脏骤停患者的抢救成功率，是挽救生命的关键组合。除颤仪的分类：AED与手动除颤仪的区别按操作方式与适用人群分类

除颤仪主要分为自动体外除颤仪（AED）和手动除颤仪。AED专为非专业人员设计，如公众、保安等，操作简便，具备自动心律分析和语音提示功能；手动除颤仪则供专业医护人员使用，需手动选择能量、判断心律，灵活性更高。核心功能与操作流程差异

AED可自动识别可电击心律（如室颤、室扑），自动充电并提示放电，全程语音指导，操作步骤简化为“开、贴、插、电”；手动除颤仪需医护人员手动设置能量（双相波120-200J，单相波360J）、判断心律类型（同步/非同步模式），并手动完成充电与放电操作。应用场景与关键特点对比

AED广泛配置于机场、商场等公共场所，用于院外心脏骤停急救，强调“即时可用”；手动除颤仪主要用于院内急救或专业急救现场，支持多参数监护（心电、血氧等），可配合药物治疗，适用于复杂心律失常的处理。工作原理：从心律识别到电击除颤的科学机制

核心机制：高能电脉冲的除极作用除颤仪通过释放高能电脉冲，使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，终止折返激动及异常电活动，为心脏恢复窦性心律创造条件。这一过程利用了心肌细胞的电生理特性，通过同步除极消除无序的折返环。

心律识别：可电击心律的智能判断设备内置算法实时分析心电信号，精准识别心室颤动（VF）、心室扑动（VT）及无脉性室性心动过速等可电击心律。对于振幅＜0.5mV的细颤，需先通过胸外按压、肾上腺素转为粗颤后再除颤，以提高成功率。

能量释放：电流波形与心肌保护现代除颤仪多采用双相波技术（如双相截断指数波BTE），电流双向流动且能量可控（成人首次建议120-200J），较传统单相波（需360J）除颤成功率更高（＞90%），心肌损伤风险降低30-50%，已成为临床主流。

同步与非同步模式：精准匹配心律类型非同步模式适用于室颤、室扑等无规律心律，无需R波同步即可放电；同步模式则通过识别R波，在心室绝对不应期放电，避免诱发室颤，主要用于房颤、房扑等规则快速性心律失常的复律治疗。操作前准备与设备检查02现场环境安全评估：远离危险与干扰因素

01排除易燃易爆环境风险确保除颤操作区域远离氧气筒、乙醇棉、天然气等易燃易爆物品，至少保持1米安全距离，避免电火花引发爆炸或火灾。

02避免导电介质与潮湿环境确保患者身体及周围环境干燥，若患者体表有汗液、水渍需立即擦干；避免在水中或极度潮湿地面使用AED，防止电流泄漏或短路。

03清理金属与干扰物品移除患者身上的金属饰品（如项链、手表）、电极片粘贴部位的金属异物（如起搏器需避开至少2.5cm）；确保操作区域无金属床栏直接接触患者，必要时用绝缘垫隔离。

04保障操作空间与人员安全确保除颤仪周围有足够操作空间，清除围观人员及杂物干扰；放电前需高声提示“所有人离开”并确认无人接触患者或床单位，避免触电风险。患者状态判断：意识、呼吸与脉搏的快速评估意识状态的快速判断拍打并呼喊患者，观察有无应答反应。若患者无任何肢体活动或睁眼、言语反应，即可判定为意识丧失，需立即启动后续急救流程。呼吸状况的识别要点观察患者胸部起伏，判断有无自主呼吸。若呼吸停止，或出现频率异常缓慢、深度表浅的濒死叹息样呼吸（类似临终前的抽泣），均视为需要AED除颤的危急情况。脉搏检查的规范操作触摸患者颈动脉（位于气管与颈部肌肉间的凹陷处），手指施加适度压力，检查时间不超过10秒。若未触及脉搏或脉搏微弱难以判断，结合无意识、无呼吸/异常呼吸，即可确认为心脏骤停，需立即呼叫急救并准备使用AED。设备完整性检查：电极片、电池与导线连接电极片状态核查检查电极片是否在有效期内、包装完好且凝胶未干燥，确保导电性能符合安全标准。对于儿童患者，需确认是否备有专用小儿电极片或能量衰减器。电池电量与供电保障确认除颤仪电池电量充足（电量指示灯≥80%），可支持连续多次除颤需求。同时检查电源适配器连接是否稳固，确保交流供电与电池供电切换功能正常。导线与连接器检查检查电极板/片导联线、心电监护电缆等是否存在破损、断裂或裸露情况，连接器插头是否紧密无松动，确保信号传输与能量传递稳定可靠。急救团队协作：分工与沟通要点

核心角色分工与职责现场需明确四大核心角色：1.指挥者：统筹全局，分配任务，决策下一步措施；2.胸外按压组：负责高质量胸外按压（频率100-120次/分钟，深度5-6cm）；3.AED操作者：专注电极片粘贴、设备连接及放电操作；4.辅助支持组：管理气道（如通气、吸引）、准备急救药品、记录时间与操作。

高效沟通的关键要素沟通需遵循“简洁、准确、及时”原则：使用标准化指令（如“充电完毕，所有人离开！”“开始分析心律，暂停按压！”）；清晰报告关键信息（如“已除颤1次，未恢复窦性心律”“按压中断时间15秒”）；避免无关交流，确保信息传递不超过3秒/次。

协作流程优化策略1.轮换机制：每2分钟（5个按压-通气循环）轮换按压者，轮换时间＜5秒；2.同步配合：AED分析心律前，按压者提前准备暂停，分析结束后立即恢复按压；3.资源调配：辅助组提前备好第二套电极片、导电膏及肾上腺素等药品，确保无缝衔接。

常见协作问题与应对针对“分工模糊”：采用“责任到人”模式，如指定“张三负责AED，李四负责按压”；针对“沟通延迟”：使用手势信号辅助（如举手示意“已准备就绪”）；针对“资源短缺”：提前确认现场设备位置（如“除颤仪在护士站左侧柜”），确保1分钟内获取。AED核心操作流程详解03第一步：开机与模式选择（成人/儿童）

开机操作步骤打开AED包装（手提箱/包），多数机型需按下电源键开机，部分机型开箱后自动启动。开机后设备将播放语音提示，引导后续操作。

成人模式选择适用情况适用于8岁及以上或体重≥25kg的患者，无需额外切换，默认进入成人模式，电极片采用“前侧位”贴法。

儿童模式选择适用情况适用于8岁以下或体重＜25kg的儿童，需手动切换至“儿童模式”，部分AED配备儿童专用电极片，采用“前后位”贴法；紧急情况可用成人电极片，选择儿童模式并保持电极片间距。

开机后关键注意事项开机后立即确认语音提示功能正常，确保周围环境干燥、远离易燃易爆气体，同时快速暴露患者胸部，为粘贴电极片做好准备。第二步：电极片粘贴规范（成人前侧位与儿童前后位）01成人电极片前侧位贴法一片电极片贴于患者右侧锁骨正下方（右上胸壁），另一片贴于患者左乳头外侧，电极片中线在腋前线上（左下胸壁）。02儿童电极片前后位贴法适用于8岁以下或体重＜25kg的儿童，一片电极片贴于患者前胸部正中位，另一片贴于患者背部中央（位置与前胸电极片相对应）。03电极片粘贴前皮肤准备保持胸前区皮肤干燥、清洁，若潮湿多汗应立即擦干；若胸部毛发过多，需快速剃除或用备用电极片粘掉毛发；若贴有膏药，应先去除并擦拭干净皮肤。04电极片粘贴关键注意事项电极片必须与患者皮肤紧密贴合，避免空气间隙影响导电效果；儿童使用成人电极片时，选择“儿童模式”，两电极片之间保持一定距离，不能相互接触。第三步：电极插头连接与心律分析注意事项

电极插头连接规范将电极片插头插入主机对应插孔，确保连接牢固。部分AED电极片已预先连接主机，无需手动操作。此步骤应在AED到场后30秒内完成，以保证抢救及时性。

心律分析期间操作禁忌连接完成后，AED语音提示“开始分析心律，请不要触碰患者”。此时需暂停胸外按压等所有操作，确保无人接触患者，避免干扰心律分析准确性。

特殊情况处理：移动与环境分析心律时需保持患者身体稳定，避免晃动。若在行驶车辆中，应先停车再进行分析。同时确保环境安全，远离易燃易爆气体，不在水中或潮湿环境下操作。

分析结果后的应对流程如提示需电击，待设备充电完成且确认无人接触后按下放电键；如不建议电击，立即恢复心肺复苏。AED将每2分钟自动重新分析心律，直至患者恢复生命体征或急救人员到达。第四步：电击判断与放电操作安全流程

心律分析与电击指征判断电极片连接后，AED自动进入心律分析阶段，语音提示“开始分析心律，请不要触碰患者”。在此期间，需暂停胸外按压等所有操作，确保患者静止，避免干扰分析结果。AED会识别心室颤动（VF）、心室扑动（VT）等可电击心律，若判断需要电击，将自动充电并发出提示。

放电前安全确认与操作规范当AED提示“建议电击”并完成充电后（指示灯闪烁、蜂鸣音提示），操作者必须再次高声确认“所有人离开患者”，并目视检查确保自身及周围人员未接触患者或病床等导电物体。确认安全后，迅速按下放电键实施电击。部分AED支持自动放电，无需手动操作，但仍需确保无人接触。

放电后立即恢复心肺复苏电击完成后，AED会提示“电击完成，请继续心肺复苏”，此时应立即从胸外按压开始（无需重新评估意识、脉搏），继续进行高质量心肺复苏（按压深度5-6cm，频率100-120次/分钟）。若AED分析后提示“不建议电击”，则直接恢复心肺复苏，每2分钟AED会自动重新分析心律，直至患者恢复自主循环或专业急救人员到达。

特殊场景下的放电安全注意事项严禁在水中、易燃易爆气体（如氧气、天然气）聚集处使用AED放电。若患者胸部装有起搏器或埋藏式除颤器，电极片需避开设备至少2.5cm；若患者躺在金属担架或床铺上，无需移开，但需确保患者身体不直接接触金属部分。放电时若发生电极片脱落或接触不良，需立即停止操作，重新粘贴电极片后再次分析心律。除颤后立即行动：心肺复苏的衔接与持续除颤后即刻恢复心肺复苏除颤完成后，无论是否成功，均需立即从胸外按压开始继续心肺复苏，避免中断超过10秒，按压频率保持在100-120次/分钟，深度5-6厘米。持续监测与再次分析心律AED将每2分钟自动进行一次心律分析，施救者需根据仪器语音提示暂停CPR配合分析。若提示无需电击，立即恢复CPR；若提示需电击，确认安全后执行并继续CPR。团队协作与操作配合现场有两名以上施救者时，应分工协作：一名持续胸外按压，另一名负责AED操作及观察患者反应，确保CPR与除颤无缝衔接，最大限度缩短抢救中断时间。终止抢救的指征持续抢救直至患者恢复自主呼吸和心跳，或专业急救人员到达并接管患者。期间需严格遵循AED语音指令，不得擅自停止或移除电极片。特殊情况处理与注意事项04皮肤准备：干燥、清洁与胸毛处理技巧

保持胸前区皮肤干燥的操作要点患者胸前潮湿多汗时，需立即用干净纱布或毛巾擦干皮肤，确保电极片与皮肤接触部位无水分残留，避免因潮湿影响导电效果或造成电流分布不均。

清洁皮肤的规范方法若患者胸部皮肤存在污垢、油脂或涂抹的膏药，应先彻底去除膏药，再用湿巾或纱布擦拭清洁皮肤表面，确保皮肤干净无异物，以保证电极片的良好黏附与导电性能。

胸毛处理的快速有效手段当患者胸部毛发过多影响电极片接触时，施救者可快速剃除局部毛发；若现场备有两套电极片，可先用其中一套电极片粘掉胸部毛发，确保电极片能与皮肤紧密贴合。植入式设备患者：起搏器与除颤仪的安全距离

安全距离的设定标准当患者胸部装有起搏器或植入式心脏复律除颤器（ICD）时，粘贴电极片或放置电极板时应避开这些植入设备，电极片/板与植入设备之间的距离至少保持2.5厘米，以防止除颤电流对植入设备造成损坏或影响其正常功能。

电极片的贴放原则在为装有植入式设备的患者粘贴除颤电极片时，应选择远离植入设备的位置。例如，若起搏器位于左上胸，电极片可放在右上胸（右锁骨下方）和左下胸（左乳头外侧，腋前线上），确保电极片与起搏器之间有足够安全距离，避免电流直接通过植入设备。

除颤后的设备功能检查对装有植入式起搏器或ICD的患者实施除颤后，应及时检查这些植入设备的功能是否正常。可通过程控仪读取设备参数，评估其起搏、感知及除颤功能是否受到除颤操作的影响，必要时联系心脏专科医生进行进一步评估和调整。儿童与婴儿使用：电极片选择与能量调节

儿童电极片的选择与贴法8岁以下或体重＜25kg的儿童应使用儿童专用电极片。粘贴时采用“前后位”贴法：一片贴于患者前胸部正中位，另一片贴于患者背部中央（位置与前胸电极片相对应）。

婴儿电极片的特殊考量婴儿建议使用AED（带儿童电极片），或手动除颤仪时选择合适尺寸的婴儿电极板（4-5cm）。紧急情况下，成人电极片可替代，但需选择“儿童模式”，两电极片之间保持一定距离，不能相互接触。

儿童与婴儿的能量调节标准儿童首次除颤能量：双相波4J/kg（最大不超过200J），单相波4J/kg（最大不超过360J）。婴儿除颤能量同样建议按4J/kg计算，确保能量输出适合其体重和生理特点。

紧急情况下的替代方案与注意事项紧急情况可用成人电极片代替儿童电极片，但必须选择“儿童模式”，并确保粘贴时两电极片不接触。使用过程中，应严格遵循AED语音提示或手动除颤仪的儿童能量设置指南，避免能量过高造成心肌损伤。药物贴片与胸部创伤的应急处理药物贴片的处理原则若患者胸部贴有膏药等药物贴片，应先去除，并擦拭干净皮肤，否则会影响导电。胸部创伤的处理要点如胸部有伤口，需用无菌纱布覆盖后再粘贴电极片，确保电极片与皮肤良好接触的同时，避免伤口感染。特殊情况的注意事项处理过程中，动作应迅速轻柔，避免因操作不当加重患者创伤，同时确保除颤操作的及时性。设备维护与故障排除05日常清洁与消毒：电极片、主机与导线保养电极片的日常管理与更换标准检查一次性电极片包装是否完好、在有效期内且凝胶未干燥；使用后立即更换，避免重复使用。若为可重复使用电极板，清洁表面残留导电糊，检查有无破损、老化，确保导电性能良好。主机表面的清洁与消毒规范每日使用柔软湿布擦拭主机外壳，去除灰尘和污渍；遇污染时，使用含氯消毒液或医用酒精擦拭消毒，注意避开散热孔和接口，防止液体渗入内部电路。导线与连接器的维护要点定期检查导联线、电极板连接线有无破损、断裂或裸露，确保连接紧密无松动；清洁时用微湿软布擦拭，避免用力拉扯；存放时避免折叠、扭曲，防止内部导线断裂。电池管理：电量监测与更换周期

日常电量监测方法每日使用前需检查除颤仪电池电量指示灯，确保电量指示≥80%。部分机型配备低电量三级警报系统，当电量不足时会发出提示音或灯光闪烁，应立即充电或更换电池。

定期充电与维护按照设备说明书要求，定期对电池进行充电，确保在紧急情况下能支持连续多次除颤操作。对于长期存放的除颤仪，应至少每3个月进行一次补充充电，防止电池亏电损坏。

电池更换周期标准根据厂家建议及电池性能衰减情况，通常备用电池的更换周期为2-5年。若电池在充电后无法达到额定容量的80%，或使用中出现续航能力明显下降，即使未到更换周期也应及时更换。

备用电池管理策略除颤仪应配备至少一块备用电池，并存放在干燥、阴凉的环境中，避免阳光直射和极端温度。备用电池同样需定期检查电量，确保在主电池失效时能立即替换使用。常见故障处理：无法开机、电极接触不良与放电异常

01无法开机故障排查检查电池电量是否充足，尝试更换电池或使用电源适配器充电；检查电源插头是否插紧，确保供电正常。

02电极接触不良处理检查电极片与除颤仪连接是否良好，如有松动应重新连接；若电极片老化、损坏或粘性不足，需及时更换。确保患者皮肤清洁干燥，胸毛过多时需剃除或用备用电极片粘除。

03放电异常应对措施若提示放电失败，需检查患者是否处于适合除颤的心律失常状态，确认除颤仪能量设置是否正确，以及电极片与患者皮肤接触是否良好。必要时重新粘贴电极片或选择更高能量（在安全范围内）。定期性能检测与校准规范

检测周期与频率要求除颤仪应每日进行外观及基本功能检查，每周或每月进行一次全面性能检测，包括充电、放电、心电监护等核心功能，确保设备处于良好备用状态。

关键性能指标检测检测内容包括能量输出准确性（如双相波120-200J、单相波360J的实际输出偏差应在±10%内）、电极片导电性能、电池续航能力（电量指示灯≥80%）及放电波形稳定性。

校准流程与标准依据校准需由专业技术人员按照设备制造商提供的操作手册及国家计量标准（如JJF1296-2019）进行，使用经认证的模拟负载和测试仪器，确保除颤能量、心电信号采集等参数符合规范。

检测记录与维护档案每次检测需详细记录设备编号、检测日期、项目结果、校准数据及操作人员信息，建立电子或纸质维护档案，档案保存期限不少于设备使用寿命，以便追溯和监管。临床案例分析与经验总结06成功案例：公共场所AED急救3分钟复苏纪实案例背景：商场突发心脏骤停2025年X月，某大型商场内一名50岁男性顾客突然倒地，现场目击者发现其无意识、无呼吸，立即呼叫并启动急救响应，同时快速取来商场配置的AED设备。急救实施：AED四步规范操作第一步“开”：按下AED电源键，设备自动进入语音指导模式；第二步“贴”：解开患者上衣，按图示将电极片贴于右锁骨下方及左乳头外侧；第三步“插”：连接电极片插头，AED提示“开始分析心律”；第四步“电”：分析显示室颤，设备自动充电后提示放电，确认无人接触后按下放电键完成电击。从发现患者到首次电击耗时仅2分40秒。复苏结果：3分钟恢复自主心律电击后立即实施胸外按压，约30秒后患者出现自主呼吸，颈动脉搏动恢复，意识逐渐清醒。急救人员到达时，患者生命体征趋于稳定，后经医院进一步治疗康复出院。此次急救因AED使用及时（黄金4分钟内），抢救成功率显著提升。案例启示：公众急救能力的重要性该案例印证了公共场所配置AED的必要性，以及公众掌握基础急救技能的关键作用。目击者的快速反应、AED的规范操作与心肺复苏的有效配合，共同为患者赢得了宝贵的抢救时间，体现了“人人学急救，急救为人人”的社会价值。失败案例反思：操作延误与环境干扰的教训

案例回顾：错失黄金抢救时间一名70岁老年患者在家中发生心脏骤停，家人虽及时进行心肺复苏并拨打急救电话，但因对AED位置不熟悉，延误了获取设备的时间，医护人员到达现场使用除颤仪时已错过最佳抢救时机，最终未能成功恢复患者心律。

操作延误的关键因素非专业人员对AED存放位置不了解，导致获取设备耗时过长；现场施救者在AED到达后，因紧张未能快速完成电极片粘贴和插头连接，超过30秒的规范时限，进一步延误除颤。

环境干扰的典型问题某商场突发心脏骤停事件，现场围观人员较多，影响施救空间；部分人员未听从指挥仍触碰患者，干扰AED心律分析；环境中存在易燃清洁剂，虽未引发事故，但增加了安全隐患。

改进策略：强化培训与环境管理加强公众AED位置知晓度培训，推广使用“AED设备导航”微信小程序；开展模拟急救演练，提升非专业人员在压力下的操作熟练度。公共场所应明确急救区域标识，配备现场引导人员，确保除颤环境安全、有序。团队协作优化：从案例看急救流程的高效性提升

01成功案例：多角色协同缩短抢救时间某机场心脏骤停案例中，目击者立即启动急救系统并实施CPR，另一名施救者快速取来AED，医护人员抵达后分工明确：一人持续胸外按压，一人操作AED，第三人准备急救药品与气管插管，从发现患者到首次除颤仅用时2分15秒，最终患者成功复苏。

02团队协作核心要素：明确分工与无缝衔接高效急救团队需包含指挥者（统筹全局）、CPR执行者（负责胸外按压与通气）、AED操作者（专注设备使用）、记录员（追踪时间与用药）等角色。关键在于“零缝隙”配合，如AED分析心律时，CPR执行者需暂停操作并确保环境安全，分析结束后立即恢复按压，中断时间控制在10秒内。

03流程优化策略：标准化与情景化结合通过“5分钟急救演练”模拟真实场景，强化团队对“评估-呼救-CPR-AED”流程的肌肉记忆；采用“语音指令同步法”（如指挥者喊“充电完毕，所有人离开！”）确保操作节奏一致；定期复盘案例，针对延误环节（如电极片粘贴耗时过长）制定改进方案，如配备快速剃毛器、预连接电极片等。公众普及与培训体系建设07AED配置现状与公众认知调查国内公共场所AED配置概况国内AED配置正逐步推进，据相关研究，公共场所如机场、地铁站、大型商场等已逐步配备AED，但整体密度仍有待提升，部分城市正通过政府采购等方式加速覆盖。国际AED配置标准参考国际上，部分发达国家AED配置标准较高，如美国公共场所AED覆盖率较高，其配置密度和可及性为我国提供了借鉴，《健康中国2030规划纲要》亦提出了相关配置目标。公众对AED的