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文档简介

脑卒中诊疗规范一、诊断1、病史依据：有经神内或脑外科诊治处理病史。2、体征依据：偏瘫、偏身感觉障碍、锥体束征阳性。3、检查与治疗依据：血常规、尿常规、血脂、血糖、血粘度、出凝血时间、肝肾功、电解质、心电图、心脏B超、TCD、头颅CT或MRI、脑积液。二、评价（含康复评定）1、对诊断与检查结果分析、评价，追查异常的原因并解决或会诊解决。2、对并发症、合并症进行分析、预估、评价。3、主任或上级医师查房：对诊断、检查与治疗方案进行分析评价，并提出解决措施。4、康复评定（治疗前、中、后各一次）：（1）运动功能评定：①Brunnstrom运动功能评定法；②肌张力评定：改良Ashworth评定法；③平衡与协调功能评定；④步态分析。（2）感知功能评定；（3）认知功能评定；（4）言语功能评定；（5）日常生活活动能力评定；（6）继发性功能障碍评定：膀胱与直肠功能、肩关节半脱位、肩手综合征、关节活动障碍、吞咽功能障碍。三、康复治疗1、早期康复：发病后2～4周。相当于Brunnstrom分期Ⅰ～Ⅱ期，Bobath分期迟缓阶段。（1）正确肢位的保持；（2）肢体被动运动；（3）体位变换；（4）从仰卧位到床边坐起训练；（5）坐位平衡训练；（6）神经促进技术：Bobath技术、Brunnstrom技术、Rood技术、PNF技术。（7）功能性电刺激与生物反馈疗法；（8）床到轮椅（或椅）转移和站立训练；（9）言语治疗；（10）床上ADL训练；（11）传统康复治疗①针灸；②中药。2、中期康复：发病后2～3月左右。相当于Brunnstrom分期Ⅱ～Ⅳ期，Bobath分期痉挛阶段。（1）上下肢功能训练。（2）平衡训练。（3）ADL训练。（4）言语治疗。（5）认知功能训练。（6）传统康复治疗①针灸；②中药。3、后期康复：发病后4～6月左右，相当于Brunnstrom分期Ⅴ～Ⅵ期，Bobath分期相对恢复阶段。（1）上下肢功能训练。（2）ADL训练。（3）言语治疗。（4）认知功能训练。（5）传统康复治疗①针灸；②中药。4、后遗症期的康复：发病后6个月～1年即进入该期。（1）手杖和步行器的使用。（2）轮椅的使用。（3）支具、自助具的使用。（4）环境改造。（5）职业训练或指导。（6）长期卧床者的照顾。（7）传统康复治疗①针灸；②中药。5、并发症的康复（1）膀胱与直肠功能障碍：①膀胱与直肠功能训练；②针灸；③药物。（2）肩部功能障碍：①物理治疗；②手法治疗或使用支具；③针灸。④药物。（3）关节活动障碍：关节松动术、牵引、针灸、理疗、矫形器、手术。（4）面神经功能障碍：药物、理疗、针灸、手术。（5）骨质疏松：运动疗法、药物治疗、针灸、理疗。（6）吞咽功能障碍：间接治疗、直接训练、

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