髂动脉瘤的诊断与治疗总结2026

髂动脉瘤的诊断与治疗总结CONTENTS01020304临床诊断影像学检查治疗方法具体治疗方式临床诊断010203压迫症状孤立性髂动脉瘤常表现为下腹部非特异性疼痛，30%患者伴有泌尿系症状。下腹部疼痛约20%孤立性髂动脉瘤患者出现消化道症状，如便秘、腹胀及肠梗阻等。消化道症状20%孤立性髂动脉瘤患者合并有神经刺激症状，表现为大腿部放散痛、大腿肌力降低及下肢感觉异常。神经刺激症状瘤腔内附壁血栓较多可引起狭窄或完全闭塞，导致下肢急性缺血症状。源于动脉瘤的慢性、亚临床性栓塞可导致远端动脉的慢性闭塞。栓塞和破裂均是髂动脉瘤的重要临床表现，需紧急处理以防严重后果。瘤腔内附壁血栓形成慢性、亚临床性栓塞栓塞与破裂症状关联栓塞症状010203髂动脉瘤破裂常表现为下腹部或腰部的剧烈疼痛，这是由于瘤体破裂后血液外渗刺激周围组织和神经所致。髂动脉瘤破裂可导致患者出现低血压（收缩压低于80mmHg），即休克症状，这是因为大量血液迅速流失导致的循环衰竭。髂动脉瘤破裂后，血液可能流入腹膜后腔形成血肿，或穿通邻近器官如输尿管、膀胱、肠管等形成内瘘，引起相应症状。下腹部、腰部剧烈疼痛休克症状血肿形成与内瘘破裂症状影像学检查CT血管造影技术介绍CT血管造影在髂动脉瘤诊断中的应用CT血管造影的优势CT血管造影（CTA）是一种利用螺旋CT扫描技术，结合三维重建技术，提供髂动脉瘤精确影像的方法。CT血管造影能够明确显示瘤体的大小、附壁血栓及其与相邻脏器的关系，是诊断髂动脉瘤的首选检查手段。相比传统动脉造影，CT血管造影具有非侵入性、快速、准确等优点，且不受肠管胀气或肥胖等因素影响，提高了诊断率。CT血管造影010203动脉造影是一种侵入性的检查方法，通过穿刺血管注入造影剂来显示血管内部结构。动脉造影主要用于明确病变的部位、范围及是否合并其他部位的动脉瘤和动脉硬化闭塞性疾病。在髂动脉瘤的定位和腔内修复治疗中，DSA发挥着重要作用，提供详细的血管影像信息。动脉造影的有创性动脉造影的应用范围数字减影血管造影（DSA）的重要性动脉造影010302用于动态反复检查，费用相对低廉，但因瘤体位于盆腔深部及肠管气体、肥胖、动脉迂曲的影响可降低诊断率。提供髂动脉瘤的三维立体影像，明确瘤体大小、附壁血栓及其与相邻脏器的关系，为腔内修复治疗提供必要信息。可用于髂动脉瘤的诊断，但其影像常有夸大现象，需结合其他检查方法以提高诊断准确性。多普勒超声波检查CT血管造影（CTA）磁共振（MRI）其他检查方法治疗方法010203术前影像学评估患者生理功能评估术前预防和准备措施通过Duplex彩超、CTA及MRI等影像学检查，详细分析髂动脉瘤的形态、结构、大小及腔内血栓情况。评估患者心、肝、肾及肺等重要脏器的功能，确保其能够承受手术带来的生理压力。包括碘过敏和普鲁卡因过敏试验，穿刺点皮肤备皮，禁食及静脉注射抗生素等，为手术做好全面准备。术前评估与准备入路选择单侧髂动脉瘤的入路选择双侧髂动脉瘤的介入微创修复髂内动脉瘤的腔内覆膜支架隔绝微创治疗通常首选单侧或双侧股动脉穿刺或切开显露股动脉。可参照单侧髂动脉瘤的治疗方法，或按腹主动脉瘤的腔内双髂覆膜支架隔绝微创方法进行修复。覆膜支架的位置要求是其近心端固定于髂总主动脉，远心端固定于髂外动脉，同时栓塞髂内动脉的分支。010203腔内修复微创治疗通过股动脉穿刺或切开，使用覆膜支架隔绝髂总动脉瘤，确保支架近心端固定于腹主动脉分叉处，远心端固定于髂总动脉。采用类似单侧髂动脉瘤的治疗方法，对双侧髂动脉瘤进行介入微创的修复，必要时可按腹主动脉瘤的腔内双髂覆膜支架隔绝方法进行。对于髂内动脉瘤，需在覆膜支架位置上特别考虑，其近心端固定于髂总主动脉，远心端固定于髂外动脉，并栓塞髂内动脉的分支以增强治疗效果。单侧髂动脉瘤的腔内修复双侧髂动脉瘤的腔内修复髂内动脉瘤的特殊处理具体治疗方式通过DSA定位后，将覆膜支架的近心端固定在腹主动脉分叉处，远心端则固定在髂总动脉上，以隔绝动脉瘤。当存在髂内动脉瘤时，除了对髂总动脉进行隔绝外，还需同时栓塞髂内动脉，确保治疗效果和患者安全。对于双侧髂动脉瘤的治疗，可以采用类似于单侧髂动脉瘤的治疗方法，通过双侧股动脉穿刺或切开，进行腔内修复。单侧髂总动脉瘤腔内覆膜支架隔绝微创治疗合并髂内动脉瘤状样扩张的处理双侧髂动脉瘤介入微创修复方法单侧髂动脉瘤治疗通过DSA观察动脉或动脉瘤情况，补充术前遗漏的血管走行、瘤体形态等。使用覆膜支架固定于髂总主动脉和髂外动脉之间，同时栓塞髂内动脉分支。该方法适用于双侧髂内动脉瘤的修复，确保血流通畅并防止瘤体扩张。双侧髂动脉瘤介入微创修复双侧髂内动脉瘤腔内覆膜支架隔绝微创治疗腹主动脉瘤双髂覆膜支架隔绝微创方法双侧髂动脉瘤治疗特殊病例处理髂动脉瘤合并腹主动脉瘤的处理老年患者或有重要脏器功能不全者的术前准备急性心肌梗死后的手术时机选择对于同时存在髂动脉瘤和