2025年营养师考试营养咨询案例分析冲刺押题试卷

2025年营养师考试营养咨询案例分析冲刺押题试卷考试时间：______分钟总分：______分姓名：______案例一张女士，45岁，身高160cm，体重70kg，职业为文员，久坐工作，每周运动1-2次。近期自测空腹血糖值为6.5mmol/L，血压130/85mmHg。她平时饮食偏好油炸食品和甜食，蔬菜水果摄入不足，常吃夜宵，饮酒约1-2两白酒/周。她担心自己的血糖和体重问题，前来咨询营养师。请根据以上信息，为张女士进行初步的营养评估，并提出一份为期1个月的个性化营养干预初步方案，包括膳食调整和生活方式建议。案例二李先生，60岁，身高175cm，体重80kg，退休职工。近半年来出现明显消瘦，体重下降约5kg，伴有持续性乏力、食欲不振、夜间多尿、口渴症状。他在社区医院检查，确诊为甲状腺功能减退症（甲减），目前正在服用左甲状腺素钠片治疗。他的饮食习惯较为单一，主要依赖米饭、馒头和少量蔬菜，很少吃肉、蛋、奶类和海产品。请分析李先生可能存在的营养问题，并提出相应的营养建议，以辅助其甲减的治疗和身体恢复。案例三王小姐，28岁，怀孕32周，身高165cm，孕前体重55kg，目前体重增加约12kg。她自述孕期反应较重，食欲不佳，尤其是孕早期，对油腻食物恶心。近段时间食欲有所好转，但偏爱高糖点心，体重增长较快。她担心胎儿过大，影响后续分娩。请评估王小姐目前的体重增长情况，分析其可能存在的营养问题，并给出针对性的营养指导，以促进胎儿健康成长和控制合理的体重增长。案例四赵同学，19岁，身高180cm，体重75kg，是一名大二的篮球运动员。为了备战即将到来的校际比赛，他希望能在保证训练强度的同时，增加肌肉量，提高力量。目前他的主要饮食结构是三餐以面条为主，辅以少量蔬菜和肉类。他经常在训练后只喝运动饮料，很少摄入蛋白质丰富的食物。请分析赵同学当前的饮食结构可能存在的不足，并为其制定一份有助于增肌和提高运动表现的膳食调整建议。案例五孙奶奶，78岁，独居老人。子女工作繁忙，每周只能探望一次。她患有轻度骨质疏松和轻度高血压，日常饮食主要由社区食堂提供，或自己简单煮食，如煮面条、蒸鸡蛋羹。她食欲较差，消化功能略有下降，常感觉口干舌燥。请评估孙奶奶可能面临的营养风险，并提出营养干预措施，以提高其营养状况和生活质量。试卷答案案例一答案初步营养评估：1.身高体重指数（BMI）=70/(1.6*1.6)=27.34kg/m²，属于超重范围（BMI24-27.9）。2.空腹血糖6.5mmol/L，虽未达到糖尿病诊断标准，但已超过正常上限（<5.6mmol/L），提示空腹血糖受损，是糖尿病前期。3.血压130/85mmHg，属于正常高值血压范围（收缩压120-139mmHg或舒张压80-89mmHg）。4.生活方式：久坐，运动不足，饮食高油高糖，蔬菜水果摄入少，夜宵，饮酒。5.营养风险：存在超重、血糖异常前期、高血压风险，不良饮食习惯（高油、高糖、低蔬果、不规律）是重要影响因素。个性化营养干预初步方案（1个月）：1.总能量控制：目标是维持当前体重或略有下降，需计算基础代谢率（BMR）并根据活动量估算总能量消耗（TDEE），设定略低于TDEE10-15%的能量摄入目标。2.膳食结构调整：*减少不健康脂肪和糖：严格限制油炸食品、甜点、含糖饮料、精制米面。用植物油替代部分动物油。*增加膳食纤维：每日摄入25-35g膳食纤维。增加全谷物（糙米、燕麦）、杂豆、蔬菜（尤其绿叶蔬菜）、水果的摄入。*选择优质蛋白：增加鱼、禽、瘦肉、豆制品、蛋类的摄入，有助于血糖稳定和体重控制。*控制碳水化合物：优先选择复杂碳水化合物，控制总量和餐次分配，避免餐后血糖骤升。主食量分配为早餐占30-40%，午餐占30-40%，晚餐占20-30%。*增加钙和钾摄入：有助于血压管理。多摄入奶制品、豆制品、深绿色蔬菜、香蕉。3.生活方式建议：*规律运动：每周至少进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳），或75分钟高强度有氧运动，结合每周2-3次的抗阻力训练。*改变进食习惯：按时进餐，细嚼慢咽。避免夜宵。外出就餐选择清淡菜品。*限制饮酒：尽量戒酒或严格控制在女性每日不超过1两酒精。*心理调适：保持积极心态，循序渐进改变习惯。案例二答案可能存在的营养问题：1.甲状腺功能减退（甲减）本身的影响：甲减可导致代谢率降低，能量消耗减少，但若未及时治疗或剂量不足，可能出现粘液性水肿（水肿导致体重增加），但结合其描述的“消瘦”，更可能是因为甲减初期或未控制好的状态下，蛋白质分解增加、食欲下降导致。2.蛋白质-能量营养不良风险：长期食欲不振、饮食单一导致蛋白质和能量摄入不足，出现肌肉萎缩、体重下降。3.微量营养素缺乏风险：饮食结构单一，可能导致多种维生素（如A、D、B族）和矿物质（如铁、钙、锌）缺乏。例如，维生素D缺乏可能加重骨质疏松；铁缺乏可能导致贫血加重乏力。营养建议：1.保证足够能量和蛋白质摄入：食物多样化，保证每日摄入足够量的主食（优先选择复合碳水化合物）、优质蛋白质（鱼、禽、瘦肉、蛋、奶、豆制品）。可根据食欲情况少量多餐。2.补充钙和维生素D：甲减患者易出现骨质疏松，需增加奶制品、豆制品、深绿色蔬菜的钙摄入。同时，补充维生素D（遵医嘱或通过适量日晒）以促进钙吸收。3.注意铁的补充：若存在贫血，需增加富含铁的食物（红肉、动物肝脏、血制品、深绿色蔬菜）摄入，并配合维生素C提高铁吸收。4.均衡摄入其他微量营养素：多吃蔬菜水果，保证B族维生素、维生素A、维生素C等摄入。5.食物制备方式：选择清淡、易消化的烹饪方式，如蒸、煮、炖，避免油炸、烧烤。6.监测与随访：建议定期监测体重、血常规、骨密度等指标，根据医嘱调整左甲状腺素钠片剂量，并反馈饮食调整效果。案例三答案体重增长评估：1.孕期理想体重增长范围：对于孕前BMI正常（18.5-23.9）的女性，建议总增重12-18kg。2.王小姐目前体重增加12kg，处于理想范围上限。孕32周仍处于体重增长关键期，需关注后续增长速度。3.增长速度：计算前31周增长量，若已达或接近12kg，则后续应更注意控制增长速度。可能存在的营养问题：1.能量摄入过剩：孕期反应期食欲不佳可能通过后续偏爱高糖点心来补偿，导致总能量摄入超过需求。2.宏量营养素失衡：过度摄入精制糖和点心，可能导致碳水化合物比例过高，蛋白质、膳食纤维摄入不足。3.微量营养素风险：高糖饮食可能影响某些B族维生素（如B1）的利用；饮食单一可能增加叶酸、铁、钙等缺乏风险。针对性的营养指导：1.控制总能量摄入：根据孕周和体重增长情况，估算每日所需能量，避免过度摄入。增加蛋白质和膳食纤维摄入有助于增加饱腹感。2.优化宏量营养素比例：*增加优质蛋白质：每日保证充足的鱼、禽、瘦肉、蛋、奶、豆制品。*选择复杂碳水化合物：多用全谷物替代精制米面。*保证适量脂肪：选择健康脂肪来源（如坚果、植物油），但控制总量。3.增加膳食纤维摄入：多吃蔬菜、水果、全谷物、杂豆，预防便秘。4.关注微量营养素：补充叶酸（孕前至孕早期）、铁（孕中晚期）、钙（整个孕期）、DHA（遵医嘱）。5.调整食物种类和制备：食物多样化，选择新鲜、天然的食物。采用健康的烹饪方式。6.监测体重：每周监测体重变化，及时调整饮食。7.保证液体摄入：每日饮水1500-1700ml。案例四答案当前饮食结构可能存在的不足：1.主食结构单一：过度依赖面条等精制谷物，缺乏全谷物、杂豆等富含膳食纤维和B族维生素的食物。2.蛋白质摄入不足：膳食中缺乏足够的优质蛋白质来源（鱼、禽、瘦肉、蛋、奶、豆制品），不利于肌肉合成。3.维生素和矿物质摄入可能不足：饮食结构简单可能导致蔬菜、水果、奶制品摄入不足，影响维生素（尤其是B族、C、D）和矿物质（钙、铁、锌等）的摄入。4.缺乏训练后营养补充：训练后仅喝运动饮料，未及时补充蛋白质和碳水化合物，不利于肌肉修复和能量恢复。膳食调整建议：1.增加蛋白质摄入：训练日（尤其力量训练后）和休息日，保证充足的优质蛋白质。例如，每公斤体重摄入1.6-2.2克蛋白质。来源包括鸡胸肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶、酸奶、豆制品等。可在训练后30-60分钟内补充一份蛋白质（如蛋白粉、酸奶、鸡蛋）。2.优化碳水化合物来源：减少精制主食，增加全谷物（燕麦、糙米、藜麦）和杂豆的摄入。训练前1-2小时摄入复合碳水化合物提供能量，训练后补充碳水化合物以补充肌糖原。3.增加蔬菜水果摄入：每日至少摄入500g蔬菜（深色