2024年外科模拟题+参考答案

2024年外科模拟题+参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下列那一项是低钾血症最早的临床表现()A、肌无力B、心脏受累C、厌食、恶心D、腹胀正确答案：A答案解析：低钾血症最早的临床表现是肌无力，一般先出现四肢软弱无力，后可延及躯干和呼吸肌。严重时可出现吞咽困难、呛咳、呼吸困难，甚至窒息。而厌食、恶心、腹胀等是低钾血症较晚出现的消化系统症状；心脏受累也是在低钾血症较为严重或持续时间较长时才会出现。2.血浆中阴离子间隙（AG）的正常值为A、10～15B、8～12C、4～12D、12～20E、4～8正确答案：A3.关于复苏后的治疗以下哪项是错的？A、心肺复苏后应保持呼吸和循环功能良好和稳定B、预防应激性溃疡C、防治肾功能衰竭D、对中枢神经系统功能加以判断和评估预后E、为了不影响神志，病人寒战抽搐应禁止用镇静止惊药正确答案：E答案解析：心肺复苏后应保持呼吸和循环功能良好和稳定，这是基本的后续治疗要求，A选项正确；预防应激性溃疡可减少并发症，B选项正确；防治肾功能衰竭也是重要的复苏后治疗内容，C选项正确；对中枢神经系统功能加以判断和评估预后有助于全面了解病情，D选项正确；而病人寒战抽搐会增加氧耗等不利影响，可用镇静止惊药控制，E选项错误。4.成人术前需要应用降压药的血压（mmHg）指标是超过A、130/90B、140/90C、150/100D、160/100E、170/110正确答案：D答案解析：成人术前血压超过160/100mmHg时，需要应用降压药，将血压控制在一定范围内，以降低手术风险。血压过高可能导致术中出血增多、心脑血管意外等并发症。5.有关术前禁食禁饮哪项不正确()A、应激情况胃排空加速B、成人禁食12小时，禁饮4小时C、小儿禁食4?小时，禁水2?小时D、急症病人病情紧急时，不能等待禁食，应立即手术E、饱胃病人必需立即手术时，应采取避免呕吐误吸的措施正确答案：A答案解析：应激情况下胃排空一般会延迟而不是加速，所以该项不正确；成人术前禁食12小时、禁饮4小时是常规要求，B项正确；小儿禁食4～8小时、禁水2～3小时，C项表述基本合理；急症病人病情紧急时不能等待禁食应立即手术，D项正确；饱胃病人必需立即手术时应采取避免呕吐误吸的措施，E项正确。6.使用肌肉松驰剂时应注意，除外()A、琥珀胆碱有升高血钾、眼压和颅内压作用B、重症肌无力患者对肌松药异常敏感C、部分肌松药有阻胺释放作用D、肌松药可单独应用于手术病人E、保持呼吸道通畅应行气管插管控制呼吸正确答案：D答案解析：肌松药不能单独应用于手术病人，必须在全麻药作用下应用，以避免病人意识清醒状态下因肌肉松弛而不能呼吸导致严重后果。7.Rh阳性是指红细胞膜上含有A、C抗原B、A抗原C、D抗原D、E抗原E、B抗原正确答案：C答案解析：Rh血型系统中，Rh阳性是指红细胞膜上含有D抗原。8.下列哪种局麻药物的效能最低A、罗哌卡因B、利多卡因C、布比卡因D、丁卡因E、普鲁卡因正确答案：A9.心跳骤停，最迅速、最重要的抢救措施是？A、气管插管B、口对口人工呼吸C、胸外心脏按压D、拖起下颌E、心前区除颤正确答案：C答案解析：胸外心脏按压是心跳骤停最迅速、最重要的抢救措施。在心跳骤停时，有效的胸外心脏按压可以建立暂时的人工循环，为心脏和大脑等重要器官提供一定的血液灌注，维持生命的基本需求，为后续的进一步复苏措施争取时间和创造条件。而口对口人工呼吸、拖起下颌、气管插管等主要是解决呼吸方面的问题，心前区除颤虽然也是重要的抢救手段，但相比之下胸外心脏按压是首先要进行的关键操作。10.糖代谢紊乱的并发症不包括：A、低血糖B、脂肪肝C、高血糖D、胆泥淤积正确答案：D答案解析：糖代谢紊乱的并发症主要包括高血糖、低血糖等，长期糖代谢异常可导致脂肪代谢紊乱，引起脂肪肝等。而胆泥淤积通常不是糖代谢紊乱直接导致的并发症。11.麻醉性镇痛药引起呼吸抑制时最佳拮抗剂是A、纳洛酮B、可待因C、丙烯吗啡D、吗啡E、哌替啶正确答案：A答案解析：纳洛酮是目前麻醉性镇痛药引起呼吸抑制时的最佳拮抗剂，它能迅速对抗阿片类药物的呼吸抑制作用，使呼吸频率和幅度增加，改善通气功能。丙烯吗啡也有拮抗作用，但效果不如纳洛酮；哌替啶本身就是阿片类镇痛药，不能拮抗呼吸抑制；吗啡是引起呼吸抑制的药物；可待因是弱阿片类药物，同样不能拮抗呼吸抑制。12.急性胆囊炎、胆囊切除术后3天，进食后上腹饱胀、呼吸急促、躁动不安、频繁呕吐，呕吐物含棕褐色液体，经肠胃减压之后，从胃管中吸出2000ml棕褐色液体，潜血实验阳性，最可能的情况是A、消化道出血B、内疝形成C、粘连性肠梗阻D、急性胃扩张E、胆道出血正确答案：D答案解析：患者胆囊切除术后3天，进食后出现上腹饱胀、呼吸急促、躁动不安、频繁呕吐，呕吐物含棕褐色液体，胃肠减压吸出大量棕褐色液体，潜血阳性，符合急性胃扩张的表现。粘连性肠梗阻多有腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等表现，但一般无吸出大量棕褐色液体；胆道出血主要表现为腹痛、黄疸、便血等；内疝形成表现为肠梗阻症状；消化道出血一般不会有如此大量的棕褐色液体吸出，且题干重点强调进食后上腹部这些特殊表现，故最可能是急性胃扩张。13.输血时引起溶血反应的主要原因是：()A、血液中加入了低渗溶液使红细胞破坏B、血液中加入了高渗药物使红细胞破坏C、受血者血液内存在自身抗体，使输入的红细胞破坏D、误输了异型血E、输血前预热过度使红细胞破坏正确答案：D答案解析：输血时引起溶血反应的主要原因是误输了异型血。当输入异型血时，供血者的红细胞会被受血者血浆中的凝集素所凝集，随后凝集的红细胞发生破裂而溶血，可导致一系列严重后果，是输血最严重的并发症之一。输血前预热过度、血液中加入高渗或低渗溶液、受血者血液内存在自身抗体等虽然也可能导致红细胞破坏，但不是溶血反应的主要原因。14.关于术后尿潴留,下列哪项是错误的A、术后6～8h未排尿,耻骨上区有浊音区即可明确诊断B、较多见于肛门手术后C、可引起尿路感染D、治疗时应先安定病人情绪E、导尿时尿量超过300ml,应留置尿管1～2日正确答案：E答案解析：导尿时尿量超过500ml者，应留置尿管1至2日。术后6至8小时未排尿，耻骨上区有浊音区即可明确诊断术后尿潴留；较多见于肛门手术后；可引起尿路感染；治疗时应先安定病人情绪。15.肉瘤是指：()A、来源肌肉组织的肿瘤B、来源胚胎性肿瘤C、来源间叶组织的恶性肿瘤D、来源于平滑肌的恶性肿瘤E、来源腺上皮组织的肿瘤正确答案：C答案解析：肉瘤是一种恶性肿瘤，它来源于间叶组织，间叶组织包括纤维组织、脂肪、肌肉、血管、淋巴管、骨和软骨等。选项A来源肌肉组织的肿瘤不全面，肉瘤包含多种间叶组织来源；选项B来源胚胎性肿瘤不准确；选项D来源于平滑肌的恶性肿瘤只是肉瘤的一部分；选项E来源腺上皮组织的肿瘤不是肉瘤，而是癌。16.CPD-A抗凝血的保存期是：()A、20天B、21天C、28天D、30天E、35天正确答案：E17.当中心静脉压（CVP）低于多少时常表示血容量不足：A、5cmH2OB、10cmH2OC、15cmH2OD、20cmH2OE、25cmH2O正确答案：A18.下列不是慢性疼痛描述的是：A、疼痛持续超过一种急性疾病的一般病程。B、疼痛持续超过损伤愈合所需的一般时间。C、疼痛持续超过1个月。D、疼痛持续超过一周。E、疼痛持续超过半年。正确答案：D答案解析：慢性疼痛是指疼痛持续超过一种急性疾病的一般病程或损伤愈合所需的一般时间，通常认为疼痛持续超过3个月即为慢性疼痛。选项A、B、C、E均符合慢性疼痛的描述，而选项D中疼痛持续超过一周不属于慢性疼痛的范畴。19.急性感染是指：（）A、7~10天的感染B、急性炎症为主，发病3周以内C、数小时至1周的感染D、病变在2周以内的感染正确答案：D答案解析：急性感染是指病变在2周以内的感染。这是根据急性感染的定义来判断的，2周以内的感染符合急性感染时间较短的特点，而其他选项所涉及的时间范围均不符合急性感染的标准定义。20.男性，32岁，幽门梗阻7天，行胃肠减压及输液治疗后，全身乏力，脉搏细数，120/分，血Na+125mmol/L，Cl－89mmol/L，K+3．0mmol/L，CO2CP32mmol/L。如患者60kg，如此时补液，要补氯化钠（选最合适答案）A、10gB、20gC、25gD、15gE、30g正确答案：B21.ARF当有高钾血症时必然有：A、高钠血症B、高钙血症C、高氯血症D、高镁血症E、低磷血症正确答案：D答案解析：ARF（急性肾衰竭）时，肾脏排镁功能降低，会出现高镁血症，当有高钾血症时必然有高镁血症。而高钾血症时一般不会同时出现高钠血症、高钙血症、高氯血症，通常会伴有低磷血症，所以答案是[D]。22.某病人全麻行剖腹探查术，切皮时病人血压升高,心率增快其最可能的原因是A、原有高血压B、麻醉偏浅C、CO2蓄积早期D、氯胺酮副作用E、神经反射正确答案：B答案解析：切皮时病人血压升高、心率增快，最常见的原因是麻醉偏浅，手术刺激引起了机体的应激反应。原有高血压一般不会在切皮瞬间突然出现这样明显的血压、心率变化；CO2蓄积早期主要表现为呼吸等方面改变；氯胺酮副作用多与使用氯胺酮有关，该病例未提及使用；神经反射一般不会单纯因为切皮就出现明显血压升高、心率增快这么典型的表现。23.下列哪种属急症手术：（）A、气管异物呼吸困难B、甲状腺次全切除术C、胃十二指肠溃疡的胃大部切除术D、腹股沟疝修补术E、胃癌根治术正确答案：A答案解析：气管异物导致呼吸困难会迅速危及生命，需要立即进行手术解除气道梗阻，属于急症手术。而胃癌根治术、胃十二指肠溃疡的胃大部切除术、腹股沟疝修补术、甲状腺次全切除术一般不属于急症手术范畴。24.下列哪一种情况的早期出现神经精神症状A、等渗性脱水B、慢性水中毒C、高渗性脱水D、低渗性脱水E、急性水中毒正确答案：E答案解析：急性水中毒时，因水过多导致脑细胞肿胀和脑组织水肿，可引起一系列神经精神症状，如头痛、呕吐、视力模糊、谵妄、惊厥甚至昏迷等，早期即可出现神经精神症状。而高渗性脱水、低渗性脱水、等渗性脱水主要以脱水相关症状为主，慢性水中毒起病较隐匿，急性水中毒早期就会出现明显神经精神症状。25.可增强心肌收缩力，同时能扩张肾和内脏血管的多巴胺剂量是：（）A、＞10μg/(min?kg)B、＞15μg/(min?kg)C、＜20μg/(min?kg)D、＜10μg/(min?kg)E、＜15μg/(min?kg)正确答案：D答案解析：小剂量多巴胺（<10μg/(min?kg)）可增强心肌收缩力，同时能扩张肾和内脏血管。剂量>10μg/(min?kg)时，主要作用于β受体，使心率加快、心肌收缩力增强等；剂量>15μg/(min?kg)时，可使血管收缩，外周阻力增加。26.烧伤创面常用的外用抗菌药物为()A、3%碘酊B、红汞C、龙胆紫D、75%酒精E、磺胺嘧啶银正确答案：E答案解析：烧伤创面常用的外用抗菌药物为磺胺嘧啶银。它具有抗菌谱广，对铜绿假单胞菌等有良好的抗菌活性，且能促进创面愈合等优点。红汞、龙胆紫抗菌作用较弱，且红汞穿透力弱，龙胆紫对局部有一定刺激性。3%碘酊、75%酒精主要用于皮肤消毒，一般不用于烧伤创面，碘酊对皮肤刺激性大，酒精不利于创面愈合。27.气性坏疽无下述表现：A、呼吸深快B、黄疸及血红蛋白尿C、脉搏细速、体温升高D、烦躁、唇白、出汗正确答案：A28.血液的保存期是指将保存期末的血输入24小时后，红细胞的存活率在：A、50%以上B、60%以上C、70%以上D、80%以上E、90%以上正确答案：C答案解析：血液保存期末的血输入24小时后，红细胞的存活率应>70%以上，这是血液保存质量的一个重要指标。29.机体处于应激如创伤、手术、感染等情况下，能量代谢的变化中，错误的是A、机体出现高代谢和分解代谢B、脂肪动员加速C、蛋白质分解加速D、处理葡萄糖能力增强E、机体处于负氮平衡正确答案：D答案解析：在应激状态下，机体处于高代谢和分解代谢状态，脂肪动员加速，蛋白质分解加速，可导致负氮平衡。而此时外周组织摄取与利用葡萄糖的能力受到抑制，处理葡萄糖的能力减弱，血糖升高。所以选项D错误。30.急性肾功能衰竭A、口服肠道抗菌药B、呼吸机支持治疗C、血液净化治疗D、制酸剂E、病人先后出现呼吸和肾衰竭正确答案：C31.男性，18岁。右手背部深Ⅱº烧伤10天，近1天出现乏力、头痛及张口困难，不正确的诊治措施是A、手背部烧伤部位清创B、TAT2万U静脉注射C、腰穿脑脊液检查D、白蛋白20g静脉注射E、10%水化氯醛30ml保留灌肠正确答案：C答案解析：该患者右手背部深Ⅱº烧伤10天，近1天出现乏力、头痛及张口困难，考虑破伤风可能。手背部烧伤部位清创是正确的处理措施，故A选项正确；TAT可中和游离毒素，2万U静脉注射是合理的，B选项正确；白蛋白可补充营养等，D选项正确；10%水化氯醛30ml保留灌肠可镇静，E选项正确。而腰穿脑脊液检查对破伤风诊断无意义，反而可能诱发痉挛发作等不良后果，所以C选项不正确。32.检验高压蒸气灭菌法达到灭菌要求的最简便可靠的方法为.A、开箱后做细菌培养B、灭菌指示纸带出现黑色条纹C、硫磺粉末熔化D、碘结晶升华E、碘仿熔化正确答案：B答案解析：检验高压蒸气灭菌效果的方法有多种，如碘仿熔化、硫磺粉末熔化、碘结晶升华等，但这些方法相对复杂或不够直观。而灭菌指示纸带是一种专门用于监测高压蒸气灭菌效果的工具，当达到灭菌要求时，指示纸带会出现黑色条纹，这种方法简便可靠，能直接反映灭菌是否成功。开箱后做细菌培养虽然准确，但操作繁琐且不能及时得出结果。所以最简便可靠的方法是灭菌指示纸带出现黑色条纹。33.一4岁小儿头面颈烧伤，面积为A、0.18B、0.09C、0.15D、0.17E、0.19正确答案：D34.女，60岁。高温天气户外活动4小时，出现口渴、尿少，突然晕倒。最可能的原因是A、稀释性低钠血症B、等渗性缺水C、急性肾衰竭D、高渗性缺水E、低渗性缺水正确答案：D答案解析：高渗性缺水时，因水分摄入不足或丢失过多，细胞外液渗透压升高，刺激下丘脑渗透压感受器，使抗利尿激素分泌增加，导致尿量减少。同时，高渗状态可引起脑细胞脱水，导致头晕、嗜睡、昏迷等中枢神经系统症状。该患者高温天气户外活动4小时，出现口渴、尿少，突然晕倒，符合高渗性缺水的表现。而稀释性低钠血症多因水摄入过多或排出减少；等渗性缺水主要表现为细胞外液量减少；急性肾衰竭主要表现为少尿或无尿、氮质血症等；低渗性缺水主要表现为血钠降低及相应的症状。35.人体内钙离子主要以下列那种形式储存A、磷酸钙和氯化钙B、碳酸钙和磷酸钙C、碳酸钙和蛋白结合钙D、氯化钙和蛋白结合钙E、碳酸钙和氯化钙正确答案：B答案解析：人体中的钙离子主要以碳酸钙和磷酸钙的形式储存于骨骼和牙齿中。36.某冠心病患者择期手术麻醉诱导药物宜选择()A、硫喷妥钠B、氯胺酮C、依托咪酯D、羟丁酸钠E、普鲁泊福正确答案：C答案解析：依托咪酯对心血管系统影响小，不增加心肌氧