2025年10月住院医师规范化培训《内科》练习题+参考答案解析

2025年10月住院医师规范化培训《内科》练习题+参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下述胆囊癌特点，错误的是()。A、居胆囊恶性肿瘤发病首位B、女性多见C、胆囊结石，发病率升高D、胆囊腺肌瘤病时，发生率增高E、慢性胆囊炎，发病率升高正确答案：D答案解析：胆囊癌女性多见，与胆囊结石和慢性胆囊炎的长期刺激有关。2.病人眩晕，CT示左侧桥脑小脑角池内低密度病灶，与脑池形态一致，增强扫描无强化，脑干轻度受压，最可能的诊断为()。A、畸胎瘤B、胆脂瘤C、听神经瘤D、三叉神经纤维瘤E、室管膜瘤正确答案：B答案解析：胆脂瘤无强化为其特点。3.下述哪种酶对多发性肌炎的诊断最敏感A、α-羟丁酸脱氢酶B、谷丙转氨酶C、肌酸激酶D、乳酸脱氢酶E、谷草转氨酶正确答案：C4.男性患者，45岁，既往健康，胸片示右上浸润性肺结核，痰菌(+)，应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，2周后，患者仍有低热盗汗第3周出现口周发麻和间断耳鸣，下一步处置是A、加用糖皮质激素B、减少抗结核药物的剂量C、头颅CT检查D、减少链霉素的剂量E、停用链霉素正确答案：E5.U波倒置可见于下列情况，但除外A、低钾血症B、高血压所致左心室肥大C、瓣膜病所致左心室肥大D、心肌缺血E、变异型心绞痛正确答案：A答案解析：U波倒置与左心室舒张期延长或舒张功能不全有关。低血钾延长3相动作电位时程，可使U波振幅增加，一般不引起U波倒置。6.患者男性，31岁，患重度二尖瓣狭窄，此患者有可能出现的最严重的并发症是A、右心衰竭B、感染性心内膜炎C、急性肺水肿D、血栓栓塞E、心房颤动正确答案：C7.高分辨率CT技术条件不正确的是：（）A、薄层扫描B、软组织算法重建C、高KVPD、宽窗宽（大于1000）E、低窗位（小于600）正确答案：B8.下列是洋地黄中毒的表现，除了A、黄视或绿视B、视物模糊C、室性期前收缩二联律D、多饮E、恶心正确答案：D答案解析：胃肠道反应：一般较轻，常见食欲缺乏、恶心、呕吐、腹泻、腹痛。心律失常：洋地黄中毒的特征性心律失常有：多源性室性期前收缩呈二联律，特别是发生在心房颤动基础上；心房颤动伴完全性房室传导阻滞与房室结性心律；心房颤动伴加速的交接处性自主心律呈干扰性房室分离；心房颤动频发交接处性逸搏或短阵交接处性心律；室上性心动过速伴房室传导阻滞；双向性交接处性或室性心动过速和双重性心动过速。应用洋地黄过程中出现室上性心动过速伴房室传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。神经系统表现：可有头痛、失眠、忧郁、眩晕，甚至神志错乱。视觉改变；可出现黄视或绿视以及复视。9.法洛四联症引起的心电图改变主要是A、左心室肥大和左心房增大B、右心室肥大和右心房增大C、右心室肥大和左心房增大D、左心室肥大和右心房增大E、双侧心室肥大正确答案：B10.对HBeAg阳性母亲所生下的新生儿行预防乙肝的免疫处理，最恰当的方法是肌注（）A、丙种球蛋白B、乙肝疫苗C、乙肝疫苗丙种球蛋白D、乙肝疫苗高效价免疫球蛋白E、高效价乙肝免疫球蛋白正确答案：D11.引起患者术后呛咳的原因A、喉返神经后支损伤B、喉返神经全支损伤C、喉上神经内侧支损伤D、喉返神经前支损伤E、喉上神经外侧支损伤正确答案：C12.某男性患者，13岁。食蚕豆后突然畏寒，发热，皮肤发黄。血红蛋白70g／L，网织红细胞0．15，尿胆原阳性，胆红素阴性。对明确诊断最重要的检查是A、血总胆红素测定B、抗人球蛋白试验C、酸化血清溶血试验D、骨髓检查E、高铁血红蛋白还原试验正确答案：E13.患者，女性，19岁，尿频、尿急、尿痛1周，加重伴肉眼血尿4小时。既往无类似症状史。查体：双肾区无叩痛，耻骨弓上轻压痛。尿常规蛋白(+)，WBC(++)，RNC(++++)。最可能的诊断是A、急性尿道炎B、急性膀胱炎C、急性肾盂肾炎D、膀胱肿瘤E、妇科炎症正确答案：B14.男性，42岁。有心脏病史4年。门诊时检查脉搏呈交替脉，此种脉搏表示患者有A、主动脉瓣关闭不全B、心包积液C、左心功能不全D、右心功能不全E、心房颤动正确答案：C15.肠结核的预防重点是A、肠外结核特别是肺结核的早期诊治B、有关结核病的卫生宣传C、提倡用公筷进餐、牛奶须灭菌消毒D、加强卫生监督E、保持排便通畅正确答案：A16.Koch三角是指A、上腔静脉口、下腔静脉口和冠状静脉窦口组成的区域B、右心室流入道、右心室流出道及室上嵴组成的区域C、冠状窦口前内缘、三尖瓣隔瓣附着缘和Todaro腱之间的三角区D、位于右房室口与肺动脉瓣口之间的区域E、起自界嵴，向前与右心耳交界的区域正确答案：C答案解析：冠状窦口前内缘、三尖瓣隔瓣附着缘和Todaro腱之间的三角区称为Koch三角。17.下列哪项是MRI诊断输尿管结石最有效、最直接的扫描方法()。A、脂肪抑制像B、TlWIC、血RUPD、T2WIE、水抑制像正确答案：C答案解析：结石在T1WI及T2WI上均表现为低信号，很少用于检查输尿管结石，但血RUP可显示结石梗阻所致的输尿管扩张、积水，结石则表现为梗阻处的低信号影。18.关于冠状沟的描述，正确的是A、冠状沟介于左、右心室之间B、冠状沟将左、右心房分开C、冠状沟呈额状位，近似环行，将心房和心室分开D、冠状沟无脂肪组织填充E、右冠状动脉走行于左心房和左心室之间的冠状沟内正确答案：C答案解析：冠状沟呈额状位，近似环行，将右上方的心房和左下方的心室分开。冠状沟被冠状血管和脂肪组织等填充。右冠状动脉走行于右心房和右心室之间的冠状沟内。19.患者女性，32岁，胸闷、头昏。心电图如图3-14-3所示，应诊断为A、完全性干扰性房室脱节B、高度房室传导阻滞C、二度Ⅱ型房室传导阻滞D、三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律E、非阵发性交界性心动过速，房室分离正确答案：D答案解析：图中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联为同步记录。心电图显示PP间距基本规则，心房率为118次／分；QRS波群形态呈室上性，RR间距规则，心室率为38次／分；心房率>心室率，P波与QRS波群无相关性，为三度房室传导阻滞。当由交界区起搏点控制心室时，称为交界性逸搏心律，心电图表现为：QRS波群形态正常，心室率缓慢而规则，频率一般为40～60次／分，但亦可以小于40次／分。20.女性，50岁，午后发热伴咳嗽、痰中带血1周，体检：左肩胛间区有湿啰音，血沉50mm/h，血白细胞10．0×10，N：0．78，胸片示左上肺斑片阴影伴1cm×1cm透光区确诊的首选检查是A、胸部CTB、胸部磁共振C、结核菌素试验D、痰找抗酸杆菌E、痰细胞学检查正确答案：D21.右心功能不全引起的水肿主要因A、血浆蛋白降低B、毛细血管内压力增高C、下肢静脉血栓形成D、下肢动脉梗阻E、淋巴回流受阻正确答案：B22.女性，30岁，发现右侧颈部肿大淋巴结2个月。体格检查：右侧胸锁乳突肌中下外侧扪及淋巴结1.5cm，质坚硬，甲状腺不肿大，无明确结节扪及，右侧颈淋巴结活检病理证实淋巴结转移癌，考虑来源于甲状腺可能性较大。手术后还应采取哪些治疗措施A、同位素内照射B、甲状腺激素C、化学治疗+甲状腺激素D、外照射E、化学治疗正确答案：B23.男，50岁，2年前发生急性心肌梗死，下列哪项有利于诊断（）A、QRS低电压B、病理性Q波C、T波高尖D、ST段压低E、T波V形倒置正确答案：B答案解析：急性心肌梗死后大多数患者的病理性Q波可长期存在。24.诊断缺铁最肯定的依据是A、转铁蛋白饱和度降低B、血清铁降低C、骨髓小粒可染铁消失D、血涂片见典型小细胞低色素性红细胞E、有慢性失血史正确答案：C25.女性，35岁。近半年反复发热伴双手关节肿痛，甲周红斑，双下肢紫癜。实验室检查示血小板减少，尿蛋白阳性，补体降低。最可能的诊断是A、肾小球肾炎B、血管炎C、系统性红斑狼疮D、类风温关节炎E、血小板减少性紫瘢正确答案：C26.女性，32岁。阵发性头痛、心悸伴大汗1个月来诊。入院时体检：血压180／120mmHg，心率130次／分，面色苍白，大汗，视物模糊，数分钟可缓解下列实验室检查对诊断最为重要的是A、甲状腺功能测定B、立卧位血管紧张素C、24小时游离皮质醇测定D、立卧位醛固酮测定E、24小时尿VMA、MN测定正确答案：E答案解析：VMA去甲肾上腺素代谢物27.患者男性，65岁，心前区压榨样疼痛1小时伴短暂意识丧失入院，入院后晕厥2次，持续30s。心电图如图3-13-3所示，应诊断为A、室性期前收缩B、心房扑动C、心房颤动D、室性心动过速、心室扑动E、心室颤动正确答案：D答案解析：患者心前区压榨样疼痛1小时伴短暂意识丧失，心电图可见ST段抬高，室性期前收缩以及RonT现象，并诱发出室性心动过速、心室扑动。28.女性，32岁，原有腺垂体功能减退症病史5年，一直服用泼尼松及甲状腺素治疗，近来因肺炎，出现高热，休克，神志不清。最可能的诊断是（）A、甲亢危象B、甲减危象C、糖尿病酮症酸中毒昏迷D、垂体危象E、肾上腺危象正确答案：D29.慢性支气管炎合并肺部感染的治疗，下列各项中不恰当的是A、应用支气管扩张药B、雾化吸入稀释痰液C、应用祛痰镇咳药物D、应用敏感的抗生素E、菌苗注射正确答案：E答案解析：慢性支气管炎合并肺部感染的治疗有：①控制感染，根据感染的主要致病菌和严重程度或病原菌药物敏感试验选用抗生素；②祛痰、镇咳；③解痉、平喘，可用气道舒张药，若气道舒张药使用后仍有持续阻塞，可适用糖皮质激素；④气雾疗法，可以生理盐水气雾湿化吸入或加入化痰药物，可稀释痰液，利于排痰。30.患者男性，70岁，糖尿病。因突发胸痛2小时就诊，心电图如图3-15-2所示。应诊断为A、急性前间壁心肌梗死B、完全性右束支阻滞，心肌缺血C、完全性右束支阻滞合并急性前间壁心肌梗死D、右心室肥大，急性广泛前壁心肌梗死E、预激综合征正确答案：C答案解析：图中见窦性P波规律出现，频率大于100次／分。QRS波群增宽，时间≥0.12s。V～V导联QRS波群呈QR型，ST段弓背向上抬高，V、V导联S波宽钝。诊断为：窦性心动过速，完全性右束支阻滞合并急性前间壁心肌梗死。31.男，52岁，头颈部、双上肢浅Ⅱ。烧伤，伤后第3d出现黑便，量约700mL。查体：P107次/min，BP85/60mmHg。最可能的原因是A、胆道出血B、消化性溃疡出血C、慢性胃炎出血D、食管溃疡E、应激性溃疡出血正确答案：E答案解析：烧伤后出现消化道出血表现，首先考虑为应激性溃疡。32.Crohn病与肠结核最重要的鉴别点在于A、有无发热、乏力、腹泻B、病变是否见于回肠末段C、有无血沉增快D、肉芽肿有无干酪样坏死E、是否形成瘘管正确答案：D33.正常人T波的方向一般A、与S波方向一致B、与QRS波群的主波方向一致C、与P波方向一致D、与R波方向一致E、与QRS波群的主波方向相反正确答案：B34.哪项是类风湿性关节炎的晚期表现？()A、关节脱位或半脱位B、关节间隙变窄或骨性强直C、关节变形D、边缘性骨侵蚀E、以上都是正确答案：E35.男性，20岁家中安装了煤气热水器，2小时前在洗澡时昏倒在浴室内，送至医院时病人处于昏迷状态，小便失禁，瞳孔缩小，对光反射消失，角膜反射迟钝，呼吸浅陕，32次/分，心率102次/分，口唇樱红，拟诊”急性一氧化碳中毒”。此时给病人抽血急查碳氧血红蛋白浓度很可能在（）A、无法查到B、5%以下C、50%以上D、10%～20%E、30%～40%正确答案：C36.女性，25岁，近1个月来纳亢、消瘦、心悸、乏力、手抖，检查甲状腺肿大Ⅱ度伴有杂音。下列哪项对诊断有意义、T升高、T降低A、血清蛋白结合碘(PBI)＞8μg%B、血清TSH升高C、血清TD、血清TE、血清TSH降低正确答案：C37.男，24岁，冬春季节上腹痛发作已有4年，近半月来上腹痛加重，伴返酸及饥饿痛，并有半夜痛，痛醒后进食使疼痛缓解。一小时前突然发作上腹部刀割样剧痛，大汗淋漓，面色苍白，腹痛迅速蔓延至全腹而来院急诊。为协助作出诊断首选的检查为A、腹部平片B、血白细胞分类计数C、血清淀粉酶D、急症胃镜检查E、B型超声正确答案：A38.关于心脏传导系统心肌结构的表述，正确的是A、与一般平滑肌相同B、属横纹肌，与一般骨骼肌相同C、有收缩性D、由心肌分化来的特殊神经肌肉组织E、相互交错呈网状正确答案：D答案解析：心脏传导系统的心肌组织是由心肌分化来的特殊神经肌肉组织，属于横纹肌，但肌纤维明显少，无收缩性。39.女性，35岁，诉2个月来发热、乏力伴消瘦。体检：左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，肝未及，脾肋下3cm。RBC4．0×10／L，HGB120g／L