工伤赔偿协议书范本及使用指南

工伤赔偿协议书范本及使用指南工伤事故的妥善处理，既关乎劳动者的切身权益，也影响企业的合规经营与稳定发展。一份内容完备、权利义务清晰的工伤赔偿协议书，是化解双方争议、明确赔偿责任的核心载体。本文将从协议书范本与实务使用指南两方面入手，结合法律规定与实操经验，为您提供可直接参考的协议模板及全流程操作建议，助力工伤赔偿事宜高效、合法落地。一、工伤赔偿协议书范本（附条款说明）以下为通用版工伤赔偿协议书范本，实际使用时需结合工伤类型（如伤残、工亡、未达伤残等级等）、赔偿项目差异及地方政策调整：工伤赔偿协议书甲方（用人单位）：___________（名称），统一社会信用代码：___________，地址：___________，法定代表人：___________，联系电话：___________乙方（工伤职工/近亲属）：___________，性别：____，身份证号：___________，住址：___________，联系电话：___________鉴于条款乙方于____年____月____日在甲方____（工作场所/项目地点）因____（工作原因，如“操作设备时不慎受伤”“因公外出发生交通事故”等）受伤，经____（医疗机构名称）诊断为：____________________。甲方已为乙方办理工伤认定（工伤认定决定书编号：___________）/双方确认本次事故属于工伤（未完成工伤认定的需注明“双方就工伤事实无争议，后续工伤认定由甲方配合办理”）。第一条赔偿项目及金额双方确认，本次工伤赔偿包含以下项目（根据实际情况勾选/补充）：1.医疗费：甲方已垫付/需支付乙方因工伤产生的医疗费合计人民币____元（需附票据或结算单，若已垫付则注明“已结清”）；2.停工留薪期工资：按乙方受伤前____个月平均工资____元/月，计算____个月，合计____元；3.一次性伤残补助金（适用于伤残情形）：根据劳动能力鉴定结论（等级：____级）及《工伤保险条例》规定，支付____元；4.一次性工伤医疗补助金（适用于解除/终止劳动关系情形）：按____（省/市）工伤保险条例规定，支付____元；5.一次性伤残就业补助金（适用于解除/终止劳动关系情形）：按____（省/市）工伤保险条例规定，支付____元；6.护理费：住院期间/康复期间护理费合计____元；7.住院伙食补助费：按____（当地标准，如“XX元/天”）计算____天，合计____元；8.交通费：凭票据实报销/一次性支付____元；9.后续治疗费：双方协商一次性支付____元（或“按实际发生由甲方承担”）；10.其他费用：____________________。以上赔偿项目总计人民币（大写）____元整（￥____）。第二条支付方式与期限1.甲方于本协议签订后____个工作日内，将赔偿款的____%（或“全部”）支付至乙方指定账户：开户行：___________，户名：___________，账号：___________；2.剩余款项（如有）于____年____月____日前支付完毕（或“待____条件成就后支付”，如工伤认定/劳动能力鉴定完成后）。第三条双方权利义务1.乙方确认：收到赔偿款后，本次工伤事故引发的人身损害赔偿纠纷（包括但不限于医疗费、伤残赔偿、就业安置等）已全部解决，乙方不得就本次工伤再向甲方主张任何权利（但后续旧伤复发需治疗的除外，需明确约定：“若工伤复发，经劳动能力鉴定委员会确认后，甲方按工伤保险条例承担后续治疗责任”）；2.甲方义务：配合乙方办理工伤认定、劳动能力鉴定、社保理赔等手续（如需），提供必要的证明材料；3.保密义务：双方对协议内容及履行情况保密，不得向第三方披露（法律法规要求除外）。第四条违约责任若甲方未按本协议约定支付赔偿款，每逾期一日按未付金额的____‰（建议不超过LPR的4倍）向乙方支付违约金；若乙方违反本协议第三条第1款约定，向甲方主张额外赔偿的，需返还已收赔偿款并按总金额的____%支付违约金。第五条争议解决本协议履行过程中发生争议，双方应协商解决；协商不成的，可向甲方所在地劳动争议仲裁委员会申请仲裁，或向有管辖权的人民法院提起诉讼。第六条其他约定1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式____份，甲乙双方各执____份，具有同等法律效力；2.本协议未尽事宜，可签订补充协议，补充协议与本协议具有同等效力。【范本使用提示】若工伤职工已死亡，协议主体乙方应为其近亲属（配偶、父母、子女等），需注明“乙方作为工伤职工XXX的近亲属，有权代表全体近亲属签订本协议”；未进行工伤认定或劳动能力鉴定的，需在“鉴于条款”明确双方对工伤事实的认可，或约定“甲方配合乙方完成工伤认定，若认定结果与本协议约定冲突，双方重新协商赔偿金额”；赔偿项目需与《工伤保险条例》及地方实施办法对应，避免遗漏（如工亡案件需包含丧葬补助金、一次性工亡补助金、供养亲属抚恤金）。二、工伤赔偿协议书使用指南（全流程实操建议）（一）签订前：准备与评估阶段1.证据与材料准备工伤事实类：工伤认定决定书（或双方确认工伤的书面材料）、事故现场记录（照片、视频、证人证言）、医疗诊断证明、住院病历；赔偿依据类：劳动能力鉴定结论（伤残/工亡情形）、工资流水（计算停工留薪期工资、伤残补助金基数）、医疗费票据、护理费支付凭证（如家属护理需证明误工损失）；主体信息类：用人单位营业执照、法定代表人身份证明，职工身份证、近亲属关系证明（工亡案件）。2.赔偿金额计算（核心步骤）无伤残情形：赔偿项目通常为医疗费（实报实销）、停工留薪期工资（原工资福利待遇不变，一般不超过12个月）、护理费（住院期间）、伙食补助费、交通费；伤残情形：需结合伤残等级（1-10级），依据《工伤保险条例》计算一次性伤残补助金（7-27个月本人工资）、一次性工伤医疗补助金（各地标准不同，如广东十级为1个月社平工资）、一次性伤残就业补助金（广东十级为4个月社平工资）；工亡情形：丧葬补助金（6个月社平工资）、一次性工亡补助金（上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍）、供养亲属抚恤金（配偶每月40%本人工资，其他亲属30%，总和≤本人工资）。3.法律咨询与风险评估若赔偿金额与法定标准差距超过20%（如企业提出“私了”金额远低于法定赔偿），建议咨询劳动仲裁机构或律师，评估协议的“显失公平”风险；未进行工伤认定的，需确认企业是否存在“拖延认定、规避责任”的意图，可要求在协议中约定“甲方于____日内配合完成工伤认定，否则协议自动失效”。（二）签订中：协商与条款审查1.核心条款审查要点赔偿项目完整性：检查是否包含所有法定赔偿项目（如伤残案件遗漏“一次性医疗补助金”）；支付方式明确性：避免“分期支付”但未约定具体时间、金额，或“待条件成就”但条件模糊（如“公司资金充足时支付”）；权利义务对等性：若协议约定“乙方放弃一切权利”但未明确赔偿范围，可能因“排除对方主要权利”被认定无效（《民法典》第497条）；后续责任约定：伤残职工需明确“旧伤复发”的处理方式（如“经劳动能力鉴定委员会确认后，甲方按工伤保险条例承担治疗费”），工亡案件需明确“供养亲属抚恤金的调整机制”（如“随当地社平工资逐年调整”）。2.协商技巧与证据保留协商过程中，通过微信、邮件等书面形式确认关键内容（如“甲方承诺赔偿金额包含后续治疗费”），避免口头约定；若企业以“尽快拿到钱”为由催促签字，可要求先支付部分款项（如30%）作为“诚意金”，并在协议中注明“剩余款项于工伤认定完成后支付”。（三）签订后：履行与风险防范1.赔偿款到账确认收到款项后，立即核对金额、支付时间是否与协议一致，保留银行转账凭证（备注“工伤赔偿款”）；若企业以“现金支付”，需要求出具收条，注明“今收到XXX工伤赔偿款人民币____元，与协议约定一致”，并由收款人、付款人签字确认。2.协议保管与备案协议原件需妥善保管（建议复印后分别存放），作为后续维权的核心证据；若涉及社保理赔（如企业已缴纳工伤保险），需将协议复印件提交社保部门，确认理赔金额与协议的衔接（避免重复赔偿或遗漏）。3.变更与解除的法定情形若签订后发现协议显失公平（如伤残等级提高但赔偿未增加），可在知道或应当知道撤销事由之日起1年内，向法院申请撤销（《民法典》第152条）；若企业未按约定履行（如逾期支付、拒绝配合工伤认定），可直接向劳动仲裁委申请仲裁，主张协议继续履行或追究违约责任。三、常见问题解答（结合实务争议）1.协议约定“乙方放弃一切权利”，后续旧伤复发还能索赔吗？若协议未明确排除“旧伤复发治疗费”，且复发经劳动能力鉴定委员会确认与工伤直接相关，职工仍可要求企业承担责任（参考《工伤保险条例》第38条）。但需注意：若协议已明确“赔偿包含后续治疗费”且金额合理，法院可能驳回诉求。2.未做工伤认定的“私了”协议有效吗？若双方对工伤事实无争议，协议约定的赔偿金额不违反法律强制性规定（如低于法定标准但职工自愿接受），协议有效；若企业故意隐瞒工伤认定的必要性，导致职工权益受损，职工可主张协议“显失公平”或“重大误解”，申请撤销。3.赔偿款支付后，企业要求返还“多付部分”怎么办？若赔偿款高于法定标准（如企业自愿多付作为“人道主义补偿”），且协议未约定“多付部分可追回”，企业无权要求返还；若因计算错误（如伤残等级认定错误导致赔偿过高），企业可在1年内以“重大误解”为由申请撤销协议。结语工伤赔偿协议书的核心价值，在