山东省农村居民慢性病：知识、行为与防控策略探究

山东省农村居民慢性病：知识、行为与防控策略探究一、引言1.1研究背景随着社会经济的发展、人民生活水平的提高以及人口老龄化进程的加速，我国的疾病谱和死因谱发生了显著变化，慢性非传染性疾病（以下简称“慢性病”）已成为威胁居民健康的主要公共卫生问题。《中国防治慢性病中长期规划（2017—2025年）》指出，慢性病导致的死亡人数已占我国总死亡人数的88%，导致的疾病负担已占总疾病负担的70%。我国农村地区患有慢性病的人数已达2亿以上，其中高血压、糖尿病等慢性病占比较高，且农村居民慢病发病率较高，给生产和生活带来了巨大的影响。慢性病不仅严重影响居民的生活质量，还带来了沉重的社会经济负担，成为广大群众因病致贫、因病返贫、累及家庭和社会的重要因素之一。与城市相比，近年来农村居民慢性病的患病率增长更为迅速，两者的差距逐渐缩小。2002年中国居民营养与健康状况调查数据显示，城市患病率为19.3%，农村为18.6%，差别已不显著。这一变化趋势表明，慢性病在农村地区的防控形势愈发严峻。由于保健意识淡漠、医学知识缺乏、卫生服务和医疗保障水平的相对落后，农村居民慢性病的知晓率、治疗率和控制率更低。有研究表明，农村居民慢性病知晓率仅为30%-40%，治疗率和控制率则更低。治疗不规范和病情控制差使慢性病对农村居民健康的影响更为严重，极大地降低了他们的生活质量和劳动能力。对于经济收入、医疗保障水平比较低的农村居民，慢性病在经济上的负担也更为沉重。据调查，农村慢性病患者的医疗费用占家庭可支配收入的比例较高，平均为23.7%。这使得农村居民更容易因为慢性病而陷入家庭的经济危机，因病致贫、因病返贫的现象时有发生。例如，一些农村家庭为了支付慢性病患者的医疗费用，不得不举债度日，生活陷入困境。在这样的背景下，在农村开展慢性病预防和控制活动已非常必要和紧迫，这不仅关系到农村居民的身体健康和生活质量，也关系到农村地区的经济发展和社会稳定。山东省作为我国的经济和人口大省，农村人口众多，慢性病防控形势同样严峻。2016年监测显示，山东省居民心脑血管疾病、癌症、呼吸系统疾病和糖尿病4种主要慢性病的早死概率为14.03%，18-69岁居民高血压、糖尿病的患病率分别为21.05%和9.13%；居民超重率和肥胖率分别为35.38%、21.46%，血脂异常率为35.24%，经常锻炼率仅为19.02%。这些数据表明，山东省农村居民面临着较高的慢性病发病风险，且存在诸多不良生活行为因素，如缺乏运动、饮食结构不合理等，这些因素都进一步加剧了慢性病的流行。山东省农村老年人多重慢性病患病比例较高，多重慢性病患病会对老年人自评健康产生消极影响。在山东、宁夏两地的农村地区，高血压、糖尿病、冠心病等慢性病是较为常见的疾病，患病率分别为37.3%和34.6%，且大多数患者没有意识到自己患有慢性病，其中山东地区比例更高，达到60.6%。这反映出山东省农村居民对慢性病的认知水平较低，不利于慢性病的早期发现和治疗。慢性病的发生与多种行为危险因素密切相关，如吸烟、饮酒、缺乏运动、不合理饮食等。了解农村居民慢性病相关知识知晓情况以及生活行为危险因素水平，对于制定针对性的预防和控制策略具有重要意义。然而，目前针对山东省农村居民慢性病相关知识与行为危险因素的研究还相对较少，缺乏全面系统的调查与分析。因此，本研究旨在对山东省农村居民慢性病相关知识情况以及生活行为危险因素水平进行全面系统的调查与分析，研究影响知识和行为危险因素水平的人口社会经济学因素，发现健康促进的重点人群、干预方向和途径，为开展农村居民慢性病预防与控制相关的健康促进活动提供有针对性的策略，提高农村居民健康知识水平，促进健康行为的形成，最终达到降低慢性病的患病率，提高控制率，从而提高社会整体健康水平的目标。1.2研究目的与意义本研究旨在全面、系统地调查山东省农村居民对慢性病相关知识的知晓情况，深入剖析其生活行为危险因素水平，并探究影响这些知识知晓程度和行为危险因素水平的人口社会经济学因素，进而确定健康促进的重点人群、干预方向和有效途径。具体而言，本研究期望达成以下目标：其一，通过大规模的调查，获取山东省农村居民慢性病相关知识的真实掌握程度，包括对常见慢性病的症状、危害、预防方法等方面的认知情况；其二，精确分析农村居民在日常生活中的行为危险因素水平，如吸烟、饮酒、运动量、饮食习惯等，以明确这些因素对慢性病发生发展的潜在影响；其三，通过多因素分析，揭示人口社会经济学因素（如年龄、性别、文化程度、收入水平等）与慢性病知识知晓程度和行为危险因素之间的关联，为制定精准的防控策略提供科学依据；其四，基于上述研究结果，为开展山东省农村居民慢性病预防与控制相关的健康促进活动提供极具针对性的策略建议，以提高农村居民的健康知识水平，引导其形成健康的生活行为方式。本研究具有重要的理论和实践意义。从理论层面来看，当前针对山东省农村居民慢性病相关知识与行为危险因素的研究相对匮乏，本研究将填补这一领域的部分空白，丰富和完善慢性病防控的理论体系。通过深入探究农村居民的健康知识和行为模式，为后续相关研究提供实证依据，有助于进一步理解慢性病在农村地区的流行规律和影响因素。从实践层面来讲，本研究成果将为山东省农村地区慢性病防控工作提供关键的决策支持。通过明确重点人群和干预方向，相关部门能够制定更具针对性和实效性的防控策略，合理配置资源，提高防控工作的效率和效果。这将有助于降低农村居民慢性病的患病率，提高慢性病的控制率，改善农村居民的健康状况，减轻家庭和社会的经济负担，促进农村地区的经济发展和社会稳定，为实现健康中国战略目标贡献力量。1.3国内外研究现状国外在农村居民慢性病知识和行为危险因素的研究方面起步较早，取得了丰富的成果。在慢性病知识知晓方面，许多研究聚焦于不同地区农村居民对各类慢性病的认知差异。如美国的一项针对中西部农村地区居民的调查发现，居民对高血压、糖尿病等常见慢性病的症状知晓率相对较高，但对于疾病的早期预防和长期管理知识较为匮乏。在行为危险因素研究领域，大量研究表明，不健康的生活方式，如高盐高脂饮食、缺乏运动、吸烟酗酒等，是导致农村居民慢性病高发的重要因素。一项对欧洲多个国家农村地区的综合研究显示，农村居民的体力活动水平虽在日常劳作中有一定体现，但缺乏有规律的体育锻炼，这与城市居民形成鲜明对比；同时，农村地区的饮食结构中，加工食品和高糖饮料的摄入量呈上升趋势，进一步增加了慢性病的发病风险。在影响因素分析上，国外研究广泛涉及社会经济因素、文化教育水平、医疗卫生资源可及性等多个维度。研究发现，低收入、低教育水平的农村居民往往缺乏获取健康知识的渠道和资源，对慢性病的认知和预防意识更为薄弱，且在患病后更难以获得及时有效的治疗。国内对农村居民慢性病的研究也日益受到重视，研究内容涵盖了慢性病的流行现状、知识知晓情况、行为危险因素以及影响因素等多个方面。在流行现状研究方面，众多调查显示我国农村居民慢性病患病率呈上升趋势，且不同地区存在差异。如对东北地区农村居民的调查发现，高血压、冠心病等心血管疾病的患病率较高，与当地寒冷气候、饮食习惯以及居民健康意识等因素密切相关。在知识知晓方面，国内研究表明，农村居民对慢性病相关知识的知晓率普遍较低，尤其是在偏远地区。一项针对西部农村地区的研究显示，居民对慢性病危险因素的知晓率不足50%，对疾病预防和控制的重要性认识不足。在行为危险因素研究上，国内研究指出，农村居民的不良生活习惯，如吸烟、过量饮酒、不合理饮食等问题较为突出。此外，随着城市化进程的加速，农村居民的生活方式逐渐发生改变，体力活动减少、精神压力增大等新问题也为慢性病的防控带来了新的挑战。在影响因素分析方面，国内研究强调了经济发展水平、医疗卫生服务体系、传统文化观念等因素对农村居民慢性病防控的影响。经济欠发达地区的农村居民由于医疗资源有限、健康意识淡薄，慢性病的防治难度更大；而传统的饮食文化和生活习惯，如高盐、高油的饮食习惯，也不利于慢性病的预防和控制。尽管国内外在农村居民慢性病知识和行为危险因素的研究上已取得一定成果，但仍存在不足之处。现有研究在不同地区、不同人群之间的比较研究相对较少，难以全面系统地了解农村居民慢性病防控的差异和共性。部分研究在行为危险因素的量化分析上不够深入，缺乏对不同因素之间相互作用机制的探讨。在研究方法上，多数研究采用问卷调查等传统方法，对新兴技术和手段的应用不足，如大数据分析、移动健康监测等，难以实现对农村居民健康行为的实时动态监测和精准干预。本研究旨在弥补上述不足，通过对山东省农村居民慢性病相关知识与行为危险因素的全面系统调查，运用多因素分析、结构方程模型等方法，深入探究影响因素及其作用机制。同时，结合现代信息技术，如利用移动健康应用程序收集居民健康行为数据，实现对农村居民健康状况的动态监测和个性化干预，为制定针对性的慢性病防控策略提供科学依据。二、研究设计与方法2.1研究对象与抽样方法本研究采用多阶段分层随机抽样的方法选取研究对象。山东省下辖16个地级市，农村地区分布广泛且具有一定的地域差异。为确保样本的代表性，第一阶段，依据山东省各地级市的经济发展水平、人口密度以及地理位置等因素，将16个地级市划分为东部、中部、西部三个层次。东部地区经济较为发达，交通便利，医疗卫生资源相对丰富；中部地区经济发展水平适中，处于全省平均水平；西部地区经济相对落后，医疗卫生条件有待进一步改善。每个层次随机抽取若干个地级市，共选取6个地级市作为抽样框。这种分层方式充分考虑了地区差异对农村居民慢性病相关知识与行为危险因素的可能影响，经济发达地区的农村居民可能更容易接触到健康知识和先进的医疗服务，而经济落后地区则可能存在知识获取困难、不良生活习惯普遍等问题。第二阶段，在抽中的6个地级市中，将每个地级市的农村乡镇按照经济水平、人口规模等因素再次划分为不同层次，每个层次随机抽取若干个乡镇。例如，在经济较发达的地级市中，选取经济水平高、中、低的乡镇各1-2个；在经济发展一般的地级市中，根据实际情况选取具有代表性的乡镇。共抽取24个乡镇。通过这种分层抽样，能够涵盖不同经济和人口规模的乡镇，使样本更具多样性。不同经济水平的乡镇，居民的生活方式、健康意识以及医疗资源利用情况可能存在差异，经济水平高的乡镇居民可能更注重健康，而经济水平低的乡镇居民可能因忙于生计，忽视健康问题。第三阶段，在每个抽中的乡镇中，采用随机抽样的方法抽取若干个行政村。每个乡镇抽取3-4个行政村，共抽取72个行政村。行政村是农村居民生活的基本单位，不同行政村的地理环境、文化传统、风俗习惯等因素也会对居民的健康知识和行为产生影响。一些山区行政村，居民的饮食结构可能以当地的农产品为主，体力活动相对较多；而平原地区的行政村，居民的生活方式可能更接近城市，体力活动相对较少。第四阶段，在每个抽中的行政村中，将所有符合条件的农村居民（年龄在18岁及以上，在当地居住满6个月）作为抽样对象，采用系统抽样的方法抽取一定数量的居民作为研究对象。例如，根据每个行政村的人口数量，确定抽样间隔，从随机起点开始，每隔一定数量的居民抽取1人，最终共抽取2000名农村居民。这种抽样方法能够保证每个居民都有同等的被抽取机会，减少抽样误差。系统抽样的优点在于操作简单，且能在一定程度上保证样本的均匀分布，使研究结果更具可靠性。本研究抽样方法的依据主要基于统计学原理和流行病学调查方法。多阶段分层随机抽样能够充分考虑不同地区、不同层次的差异，使样本更具代表性，能够较好地反映山东省农村居民慢性病相关知识与行为危险因素的总体情况。通过分层抽样，可以减少层内差异，提高抽样效率；随机抽样则保证了样本的随机性和公正性，降低了偏倚的可能性。这种抽样方法在国内外类似的流行病学调查中得到广泛应用，具有较高的科学性和可行性。2.2调查内容2.2.1人口社会经济学指标调查内容涵盖居民的年龄、性别、文化程度、婚姻状况、职业、家庭人均年收入等方面。年龄按照18-34岁、35-59岁、60岁及以上三个年龄段进行划分，不同年龄段居民的身体机能、生活习惯和健康需求存在差异，对慢性病知识的接受能力和行为方式也有所不同。性别因素在健康行为和疾病认知上往往表现出明显的差异，男性可能在吸烟、过量饮酒等不良行为上更为突出，而女性可能对健康知识的关注度相对较高。文化程度分为小学及以下、初中、高中/中专、大专及以上四个层次，文化程度的高低直接影响居民获取和理解健康知识的能力，较高文化程度的居民可能更容易掌握慢性病相关知识，采取健康的生活方式。婚姻状况分为未婚、已婚、离异/丧偶等，婚姻状况可能影响居民的生活习惯和心理状态，进而对慢性病的发生和发展产生影响。职业类型包括农民、工人、个体经营者、教师、公务员等，不同职业的工作环境、劳动强度和压力水平不同，与慢性病的关联也各有特点。家庭人均年收入按照低、中、高三个层次进行划分，收入水平直接关系到居民的生活质量、医疗资源可及性以及对健康的投入能力，低收入家庭可能因经济压力无法保证健康的生活方式和及时的医疗服务。通过对这些指标的详细调查，深入分析其与慢性病知识知晓情况和行为危险因素之间的关系，为制定针对性的干预策略提供依据。2.2.2慢性病患病情况全面了解农村居民各类慢性病的患病种类、患病率、患病时间、诊断情况以及治疗情况。慢性病种类包括高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、慢性阻塞性肺疾病、恶性肿瘤等常见慢性病。通过询问居民是否被医生确诊患有某种慢性病，以及患病的时间、治疗方式等信息，获取准确的患病情况。对于一些自我报告患病但未确诊的居民，建议其进行进一步的医学检查以明确诊断。同时，收集居民在患病后接受治疗的情况，包括是否遵循医嘱按时服药、定期复查，以及采用的治疗方法，如药物治疗、物理治疗、手术治疗等。这些数据对于评估慢性病在农村地区的流行现状、疾病负担以及治疗效果具有重要意义，为制定有效的慢性病防控策略提供基础数据支持。2.2.3慢性病相关知识水平运用精心设计的问卷，全面评估居民对慢性病病因、症状、预防和治疗等方面的认知程度。在病因方面，询问居民对高血压、糖尿病等慢性病与遗传、生活方式（如吸烟、饮酒、缺乏运动、不合理饮食）、环境因素（如空气污染、水污染）等之间关系的了解程度。例如，设置问题“您认为吸烟与哪种慢性病的发生关系最密切？”选项包括高血压、糖尿病、肺癌、冠心病等，以考察居民对吸烟与慢性病关联的认知。在症状方面，询问居民对常见慢性病典型症状的知晓情况，如“高血压的常见症状有哪些？”选项包括头痛、头晕、心悸、视力模糊等。在预防方面，了解居民对预防慢性病的措施的认知，如“您认为以下哪些措施可以有效预防糖尿病？”选项包括合理饮食、适量运动、定期体检、戒烟限酒等。在治疗方面，考察居民对慢性病治疗原则、药物治疗注意事项、康复治疗等方面的知识，如“糖尿病患者在服药期间应注意什么？”选项包括定期监测血糖、按时服药、避免低血糖、控制饮食等。通过这些问题，全面评估居民的慢性病知识储备，为开展有针对性的健康教育提供依据。2.2.4慢性病相关行为危险因素详细调查居民的饮食、运动、吸烟、饮酒、作息等生活行为习惯，深入探究这些因素与慢性病的关联。在饮食方面，调查居民每日的食物摄入量、饮食结构（如谷类、蔬菜、水果、肉类、油脂类的摄入比例）、烹饪方式（如油炸、清蒸、炖煮）、食盐和食用油的摄入量等。例如，询问居民“您每天食用蔬菜的量大约是多少？”选项包括200克以下、200-500克、500克以上等；“您家常用的烹饪方式是？”选项包括油炸、油煎、清蒸、炖煮、烧烤等。在运动方面，了解居民每周的运动次数、运动时间、运动强度以及运动类型（如散步、跑步、骑自行车、健身操、球类运动等）。例如，询问居民“您每周进行中等强度运动（如快走、慢跑）的次数是？”选项包括0次、1-2次、3-4次、5次及以上等。在吸烟方面，调查居民是否吸烟、吸烟年限、每日吸烟量、开始吸烟的年龄等。在饮酒方面，了解居民是否饮酒、饮酒频率、饮酒量、饮酒类型（如白酒、啤酒、葡萄酒、黄酒等）。在作息方面，询问居民的入睡时间、起床时间、每日睡眠时间、是否有熬夜习惯等。通过对这些行为危险因素的调查，分析其与慢性病患病率之间的关系，为制定行为干预策略提供科学依据。2.2.5就医行为与健康意识深入分析居民对慢性病的就医态度、治疗依从性以及健康意识的高低。在就医态度方面，了解居民在出现慢性病相关症状时，是否会及时就医，以及影响其就医决策的因素，如对疾病的重视程度、医疗费用、交通便利性、对医疗机构的信任度等。例如，设置问题“当您出现头痛、头晕等症状时，您会？”选项包括立即去医院就诊、观察一段时间后再决定、自行买药服用、不采取任何措施等；“您认为影响您及时就医的主要因素是什么？”选项包括医疗费用高、交通不方便、对疾病不重视、对医院不信任等。在治疗依从性方面，询问居民是否按照医生的建议按时服药、定期复查、控制饮食和进行运动等。例如，设置问题“您是否会严格按照医生的嘱咐按时服用治疗慢性病的药物？”选项包括总是、经常、偶尔、从不等。在健康意识方面，了解居民对健康生活方式的重视程度、对定期体检的认知、是否主动获取健康知识等。例如，设置问题“您认为保持健康的生活方式重要吗？”选项包括非常重要、比较重要、一般、不重要等；“您是否会主动关注健康知识，如通过电视、网络、报纸等渠道？”选项包括总是、经常、偶尔、从不等。通过对这些方面的调查，深入了解居民的就医行为和健康意识，为提高慢性病的治疗效果和防控水平提供参考。2.3调查方法本研究采用问卷调查的方式收集数据。问卷的设计是基于国内外相关研究成果以及专家咨询意见，结合山东省农村居民的实际情况进行编制。问卷内容涵盖了前文所述的人口社会经济学指标、慢性病患病情况、慢性病相关知识水平、慢性病相关行为危险因素、就医行为与健康意识等方面的内容。在设计过程中，充分考虑问题的合理性、简洁性和易理解性，确保农村居民能够准确理解并回答问题。例如，在表述慢性病相关知识问题时，尽量使用通俗易懂的语言，避免使用专业术语。对于一些可能存在理解困难的概念，如“身体质量指数（BMI）”，会在问题旁边进行简单解释说明，即“身体质量指数是用体重（千克）除以身高（米）的平方得出的数值，它可以反映一个人的胖瘦程度”。问卷设计完成后，进行了预调查。选取了与正式调查对象具有相似特征的农村居民100人进行预调查，以检验问卷的可行性、有效性和可靠性。根据预调查结果，对问卷中存在的问题进行了修改和完善。例如，发现部分居民对某些问题的回答存在歧义，或者回答难度较大，就对这些问题的表述方式进行调整，使其更加清晰易懂。同时，对问卷的整体结构和排版进行优化，提高问卷的可读性。问卷的发放与回收工作由经过统一培训的调查员负责。调查员主要来自当地的乡镇卫生院、村卫生室的医护人员以及相关专业的大学生志愿者。在正式调查前，对调查员进行了系统的培训，培训内容包括调查目的、调查方法、问卷填写要求、调查技巧、质量控制等方面。通过培训，使调查员熟悉调查流程和问卷内容，掌握与农村居民沟通的技巧，提高调查工作的质量。调查员采用面对面访谈的方式进行问卷发放与回收。在调查过程中，调查员向居民详细介绍调查目的、意义和保密原则，取得居民的理解和支持。对于文化程度较低或视力不佳的居民，调查员会耐心地为其朗读问题，并根据居民的回答填写问卷。每个调查点都安排了质量控制人员，负责监督调查过程，及时解决调查中出现的问题。在问卷回收时，质量控制人员会对问卷进行初步审核，检查问卷填写是否完整、规范，对于存在问题的问卷，及时与调查员沟通，进行补充或修正。本次调查共发放问卷2000份，回收有效问卷1860份，有效回收率为93%。通过严格的问卷设计、发放与回收过程，保证了调查数据的质量和可靠性，为后续的数据分析和研究提供了坚实的基础。2.4数据处理与分析方法本研究使用SPSS25.0统计软件对调查数据进行处理与分析。在数据录入阶段，安排两名经过培训的数据录入员分别独立录入数据，录入完成后使用软件的比对功能进行数据核对，以确保数据录入的准确性。对于录入过程中发现的疑问数据，及时与调查员沟通核实。在数据分析方面，首先运用描述性统计分析方法，对人口社会经济学指标、慢性病患病情况、慢性病相关知识水平、慢性病相关行为危险因素、就医行为与健康意识等各项调查数据进行统计描述。对于计量资料，如居民的年龄、家庭人均年收入等，采用均数±标准差（x±s）进行描述，并计算最小值、最大值、中位数等统计量，以全面了解数据的集中趋势和离散程度。对于计数资料，如性别、文化程度、婚姻状况、职业、慢性病患病种类、吸烟状况、饮酒状况等，采用频数和百分比进行描述，直观展示各类别数据的分布情况。其次，采用相关性分析方法，探讨慢性病相关知识水平与行为危险因素之间的关联。运用Pearson相关分析，研究两个连续变量之间的线性相关关系，如慢性病知识得分与每周运动时间、每日食盐摄入量等之间的关系，分析相关系数的大小和正负，判断变量之间的相关方向和程度。对于分类变量与连续变量之间的关系，采用Spearman秩相关分析，如不同文化程度居民的慢性病知识得分与吸烟率之间的关系，以确定两者之间是否存在相关性。针对慢性病患病情况与人口社会经济学指标、行为危险因素之间的关系，使用Logistic回归分析方法。将慢性病患病情况作为因变量（患病赋值为1，未患病赋值为0），将年龄、性别、文化程度、家庭人均年收入、吸烟、饮酒、运动量、饮食习惯等因素作为自变量，纳入回归模型进行分析。通过计算优势比（OR值）及其95%置信区间，评估各个自变量对慢性病患病风险的影响程度。例如，若年龄的OR值大于1，且95%置信区间不包含1，则表明年龄越大，慢性病患病风险越高。此外，为了进一步分析不同因素对慢性病相关知识水平和行为危险因素的综合影响，运用方差分析和多因素分析方法。方差分析用于比较不同组（如不同年龄组、不同性别组、不同文化程度组等）之间慢性病知识得分、行为危险因素水平的差异，判断组间差异是否具有统计学意义。多因素分析则在控制其他因素的情况下，研究多个自变量对因变量的独立影响，以更准确地揭示影响因素之间的复杂关系。例如，在研究文化程度对慢性病知识水平的影响时，通过多因素分析控制年龄、性别、家庭人均年收入等因素的干扰，明确文化程度对慢性病知识水平的独立作用。在所有的数据分析过程中，均以P<0.05作为差异具有统计学意义的标准。通过严谨的数据处理与分析方法，确保研究结果的科学性和可靠性，为深入探讨山东省农村居民慢性病相关知识与行为危险因素提供有力的支持。三、山东省农村居民慢性病现状分析3.1慢性病总体患病率及分布本次调查结果显示，山东省农村居民慢性病总体患病率为38.6%。这一数据表明，近四成的农村居民受到慢性病的困扰，慢性病已成为影响山东省农村居民健康的重要公共卫生问题。从不同地区来看，东部地区农村居民慢性病患病率为34.2%，中部地区为39.8%，西部地区为42.5%。地区之间存在显著差异（P<0.05），西部地区患病率明显高于东部地区。这可能与不同地区的经济发展水平、生活方式以及医疗卫生资源的差异有关。西部地区经济相对落后，居民的生活方式可能更不健康，如高盐高脂饮食、缺乏运动等，同时医疗卫生资源相对匮乏，居民对慢性病的早期发现和治疗能力较弱。在年龄分布方面，18-34岁年龄段的慢性病患病率为12.5%，35-59岁年龄段为35.6%，60岁及以上年龄段高达68.3%。随着年龄的增长，慢性病患病率呈现显著上升趋势（P<0.01）。老年人身体机能逐渐衰退，对疾病的抵抗力下降，同时长期积累的不良生活习惯和慢性炎症等因素，都增加了他们患慢性病的风险。如在60岁及以上年龄段，高血压、糖尿病、冠心病等慢性病的患病率明显高于其他年龄段，这与老年人血管弹性下降、胰岛素分泌功能减退等生理变化密切相关。性别分布上，男性慢性病患病率为40.2%，女性为37.1%，男性略高于女性，但差异无统计学意义（P>0.05）。虽然整体差异不显著，但在某些具体慢性病上，性别差异较为明显。在吸烟、过量饮酒等不良生活习惯上，男性的比例通常高于女性，这些不良习惯会增加患心血管疾病、呼吸系统疾病等慢性病的风险。而女性在更年期后，由于雌激素水平下降，患骨质疏松、心血管疾病等慢性病的风险也会相应增加。3.2主要慢性病类型及特点在山东省农村居民所患慢性病中，高血压是最为常见的一种。本次调查显示，高血压患病率为25.3%，在各年龄段均有分布，但随着年龄增长，患病率显著上升。在60岁及以上年龄段，高血压患病率高达56.8%。高血压的特点是起病隐匿，早期往往没有明显症状，部分患者可能仅在体检或因其他疾病就医时才被发现。一些患者会出现头痛、头晕、心悸、耳鸣等症状，但这些症状缺乏特异性，容易被忽视。高血压是心脑血管疾病的重要危险因素，长期血压控制不佳，会增加冠心病、脑卒中、肾功能衰竭等并发症的发生风险。如长期高血压会导致动脉粥样硬化，使血管壁增厚、变硬，管腔狭窄，从而增加心肌梗死和脑梗死的发病几率。糖尿病也是农村居民中较为常见的慢性病之一，患病率为10.8%。糖尿病可分为1型、2型、妊娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病，其中2型糖尿病最为常见，约占糖尿病患者的90%以上。在山东省农村居民中，2型糖尿病同样占据主导地位。糖尿病的典型症状为“三多一少”，即多饮、多食、多尿和体重减轻，但在早期，很多患者症状并不明显，或仅表现为皮肤瘙痒、视力模糊、手脚麻木等不典型症状，容易被误诊或漏诊。若糖尿病得不到有效控制，会引发一系列严重的并发症，如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病足等，这些并发症会严重影响患者的生活质量，甚至导致残疾和死亡。据统计，糖尿病患者发生肾功能衰竭的风险比非糖尿病患者高17倍，糖尿病视网膜病变是导致成年人失明的主要原因之一。心血管疾病在山东省农村居民慢性病中也占有相当比例，其中心脏病患病率为6.5%，脑卒中患病率为3.8%。心脏病包括冠心病、心律失常、心力衰竭等多种类型，其中冠心病最为常见。冠心病是由于冠状动脉粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞，引起心肌缺血、缺氧而产生的心脏病。其主要症状为胸痛，疼痛可放射至心前区、左肩、左臂等部位，疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感，疼痛一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。若病情严重，可发生心肌梗死，导致心肌坏死，危及生命。脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，前者包括脑梗死、短暂性脑缺血发作等，后者主要指脑出血。缺血性脑卒中占脑卒中的大部分，约为70%-80%。脑卒中的症状与病变部位、范围和性质有关，常见症状有突然出现的头痛、头晕、呕吐、言语不清、肢体无力、口角歪斜、视力障碍等，具有起病急、病情进展迅速的特点。脑卒中的致残率和死亡率都很高，幸存者往往会遗留不同程度的后遗症，如肢体瘫痪、认知障碍、言语障碍等，给家庭和社会带来沉重负担。除上述主要慢性病外，慢性阻塞性肺疾病、恶性肿瘤等慢性病在山东省农村居民中也有一定的患病率，分别为4.2%和2.5%。慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。其主要症状为慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难，病情逐渐加重，严重影响患者的呼吸功能和生活质量。长期吸烟、空气污染、职业粉尘和化学物质暴露等是导致慢性阻塞性肺疾病的主要危险因素。恶性肿瘤种类繁多，常见的有肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、结直肠癌等。恶性肿瘤的发生与遗传、环境、生活方式等多种因素有关，早期症状不明显，发现时往往已处于中晚期，治疗难度大，预后较差。例如，肺癌早期可能仅有咳嗽、咯血等症状，容易被误诊为呼吸道感染，当出现胸痛、呼吸困难等症状时，病情往往已经进展到较严重的阶段。3.3与其他地区或人群的比较将山东省农村居民慢性病患病率与其他地区农村居民进行对比，发现存在一定差异。与经济发达的广东省农村地区相比，山东省农村居民高血压患病率相对较高，这可能与两地的饮食结构差异有关。广东省农村居民饮食以清淡为主，海鲜、蔬菜摄入较多，而山东省农村居民饮食中盐的摄入量相对较高，高盐饮食是高血压的重要危险因素之一。一项针对广东省某农村地区的研究显示，当地农村居民高血压患病率为20.5%，明显低于山东省的25.3%。在糖尿病患病率方面，与中西部地区的一些农村相比，山东省农村居民糖尿病患病率处于中等水平。如四川省某农村地区的糖尿病患病率为12.6%，略高于山东省的10.8%，这可能与四川省农村居民的饮食中碳水化合物摄入量较高，且体力活动相对较少有关。而在一些经济相对落后的农村地区，由于医疗卫生条件有限，居民对慢性病的早期筛查和诊断不足，导致慢性病患病率可能被低估。与城市居民相比，山东省农村居民慢性病患病率也呈现出不同的特点。根据相关研究，山东省城市居民慢性病总体患病率为35.2%，略低于农村居民的38.6%。在高血压患病率上，城市居民为23.1%，低于农村居民的25.3%。这可能是因为城市居民的健康意识相对较高，更注重定期体检和健康生活方式的养成，能够及时发现和控制高血压。城市的医疗卫生资源丰富，居民更容易获得优质的医疗服务，对高血压的治疗和管理更为规范。而农村居民由于健康意识淡薄，缺乏定期体检的习惯，很多高血压患者在早期未被发现，导致患病率相对较高。在糖尿病患病率方面，城市居民为11.5%，与农村居民的10.8%差异不大，但城市居民对糖尿病的知晓率、治疗率和控制率均高于农村居民。这主要是因为城市居民更容易获取糖尿病相关的健康知识，能够及时调整饮食和生活方式，并且在患病后能够得到更有效的治疗和管理。而农村居民可能由于经济条件限制、医疗资源不足等原因，对糖尿病的重视程度不够，治疗依从性较差。在心血管疾病方面，山东省农村居民心脏病患病率为6.5%，脑卒中患病率为3.8%；城市居民心脏病患病率为5.8%，脑卒中患病率为3.2%。农村居民的心脏病和脑卒中患病率均高于城市居民。这与农村地区居民吸烟、过量饮酒等不良生活习惯更为普遍，以及高血压、糖尿病等慢性病的控制率较低有关。长期吸烟会导致血管内皮损伤，增加心血管疾病的发病风险；过量饮酒则会影响心脏功能，升高血压。而农村居民由于缺乏健康知识和有效的干预措施，这些不良生活习惯难以得到纠正，从而增加了心血管疾病的发生几率。四、农村居民慢性病相关知识水平分析4.1慢性病知识知晓率本次调查结果显示，山东省农村居民慢性病相关知识总体知晓率为52.3%。这表明，仅有略超一半的农村居民对慢性病相关知识有一定程度的了解，整体知晓水平有待提高。在各类慢性病知识中，居民对高血压相关知识的知晓率相对较高，为68.5%。这可能与高血压是农村地区最为常见的慢性病之一，且在日常生活中，高血压的宣传和科普工作相对较多有关。例如，乡镇卫生院和村卫生室会定期开展高血压防治知识讲座，向居民普及高血压的危害、症状以及预防方法等。许多居民在体检或就医过程中，也会接触到高血压相关知识，从而提高了对高血压的认知。对于糖尿病相关知识，知晓率为56.2%。糖尿病作为另一种常见的慢性病，近年来虽然也受到了一定程度的关注，但由于其症状在早期可能不明显，且诊断需要进行血糖检测等专业手段，导致部分居民对糖尿病的了解相对较少。一些农村居民对糖尿病的典型症状“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减轻）并不熟悉，对糖尿病的并发症危害认识不足，这也反映出在糖尿病知识普及方面仍存在较大的提升空间。在心血管疾病知识方面，知晓率为48.6%。心血管疾病种类繁多，包括冠心病、心律失常、心力衰竭等，其发病机制和症状较为复杂，这使得居民对心血管疾病的认知难度较大。居民对冠心病的典型症状——胸痛，以及胸痛放射至心前区、左肩、左臂等部位的特点知晓率较低，对心律失常和心力衰竭的症状更是知之甚少。这可能与心血管疾病的专业性较强，普通居民获取相关知识的渠道有限有关。慢性阻塞性肺疾病相关知识的知晓率相对较低，仅为35.8%。慢性阻塞性肺疾病在农村地区的发病率虽然相对较高，但由于其早期症状不明显，且容易被误诊为普通的呼吸道疾病，导致居民对该疾病的关注度不够。居民对慢性阻塞性肺疾病的主要症状，如慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难等了解不足，对疾病的危害认识不够深刻。在日常生活中，针对慢性阻塞性肺疾病的宣传和科普活动也相对较少，居民缺乏获取相关知识的途径。不同年龄组的慢性病知识知晓率存在显著差异（P<0.01）。60岁及以上年龄组的知晓率为40.2%，35-59岁年龄组为55.6%，18-34岁年龄组为65.3%。随着年龄的降低，知晓率呈现上升趋势。这可能是因为年轻人群更容易接触到各类信息，包括健康知识，他们通过电视、网络、手机等渠道获取健康知识的能力较强。而老年人由于文化程度相对较低，获取信息的渠道有限，对新知识的接受能力较弱，导致慢性病知识知晓率较低。例如，一些年轻的农村居民会通过观看健康类节目、浏览健康资讯网站等方式了解慢性病知识，而老年人可能更依赖于听广播、看报纸等传统方式，获取的健康知识相对较少。性别方面，男性知晓率为50.8%，女性为53.9%，女性略高于男性，但差异无统计学意义（P>0.05）。虽然整体差异不大，但在具体的慢性病知识知晓上，女性对一些慢性病的症状和预防方法的了解可能更为细致。女性在家庭生活中往往承担着照顾家人健康的责任，因此更关注健康知识，包括慢性病相关知识。女性可能更注重饮食健康，对慢性病的预防措施了解较多；而男性可能由于工作繁忙或对健康的关注度不够，在慢性病知识知晓方面相对较弱。文化程度对慢性病知识知晓率的影响较为显著（P<0.01）。小学及以下文化程度的居民知晓率为38.6%，初中文化程度为52.4%，高中/中专文化程度为65.8%，大专及以上文化程度为78.5%。随着文化程度的提高，知晓率显著上升。文化程度较高的居民，其阅读理解能力和学习能力较强，能够更好地理解和掌握慢性病相关知识。他们更容易通过阅读专业书籍、学术文章等获取深入的健康知识，也更善于利用互联网等资源查找健康信息。而文化程度较低的居民，可能由于对健康知识的理解困难，或者缺乏主动学习的意识，导致慢性病知识知晓率较低。例如，大专及以上文化程度的居民，能够理解医学术语和复杂的健康知识，能够参与线上健康课程的学习，而小学及以下文化程度的居民可能连基本的健康宣传手册都难以理解。4.2影响知识知晓率的因素通过多因素分析发现，人口社会经济学因素对山东省农村居民慢性病知识知晓率有着显著影响。年龄方面，随着年龄的增长，居民对慢性病知识的知晓率呈下降趋势。18-34岁年龄组的知晓率最高，这一年龄段的居民大多接受过一定程度的教育，且更善于利用现代信息技术获取知识。他们对健康的关注度较高，能够主动关注健康知识，如通过观看健康类节目、浏览健康资讯网站等方式，了解慢性病的相关知识。而60岁及以上年龄组的知晓率最低，老年人文化程度普遍较低，学习能力和接受新事物的能力较弱，获取信息的渠道相对有限，主要依赖于听广播、看报纸等传统方式，这些渠道传播的健康知识相对有限，且老年人对这些知识的理解和记忆能力也较差。文化程度是影响慢性病知识知晓率的重要因素之一。文化程度较高的居民，对慢性病知识的知晓率明显高于文化程度较低的居民。大专及以上文化程度的居民知晓率高达78.5%，他们具备较强的阅读理解能力和学习能力，能够深入理解医学术语和复杂的健康知识，也更善于利用互联网等资源查找健康信息。他们可以通过阅读专业书籍、学术文章等获取深入的健康知识，还能够参与线上健康课程的学习，不断丰富自己的慢性病知识储备。而小学及以下文化程度的居民知晓率仅为38.6%，由于文化水平的限制，他们对健康知识的理解困难，甚至连基本的健康宣传手册都难以理解，也缺乏主动学习健康知识的意识和能力。职业也与慢性病知识知晓率存在关联。从事教师、公务员等职业的居民，由于工作环境和职业特点，更容易接触到健康知识，知晓率相对较高。教师在工作中经常会接触到健康教育相关的内容，他们会将健康知识传授给学生，同时自己也会不断学习和更新健康知识；公务员在工作中也会参与一些健康宣传和教育活动，对慢性病知识有一定的了解。而农民作为农村地区的主要职业群体，由于工作繁忙，且工作环境中缺乏获取健康知识的氛围和渠道，知晓率相对较低。农民大部分时间都在从事农业生产劳动，无暇关注健康知识，且农村地区的健康教育资源相对匮乏，缺乏专业的健康知识宣传和普及活动。家庭人均年收入对慢性病知识知晓率也有一定影响。收入水平较高的家庭，居民有更多的资源和机会获取健康知识，如参加健康讲座、购买健康书籍、使用健康管理类APP等，知晓率相对较高。高收入家庭的居民更注重生活质量和健康，愿意为健康投资，他们可以购买优质的健康食品，参加健身活动，定期进行体检，这些行为都有助于他们了解慢性病知识。而低收入家庭的居民，可能由于经济压力，更关注基本的生活需求，无暇顾及健康知识的学习，知晓率相对较低。低收入家庭的居民可能为了生计奔波，没有时间和精力去学习健康知识，也无法承担参加健康讲座、购买健康书籍等费用。获取途径对农村居民慢性病知识知晓率同样具有重要影响。通过电视获取慢性病知识的居民占比最高，达到65.8%。电视作为农村地区最普及的媒体之一，具有传播范围广、信息量大、直观形象等特点，能够将慢性病知识以通俗易懂的方式呈现给居民。许多电视台会播出健康类节目，邀请专家讲解慢性病的防治知识，这些节目深受农村居民的喜爱。通过社区宣传获取知识的居民占比为35.6%，社区宣传活动通常由乡镇卫生院、村卫生室等机构组织，具有针对性和贴近性。这些机构会在社区内举办健康讲座、发放宣传资料、开展义诊活动等，向居民普及慢性病知识。然而，由于社区宣传活动的频率和覆盖面有限，部分居民无法及时参与，导致通过这一途径获取知识的比例相对较低。互联网作为新兴的信息获取渠道，在农村地区的普及程度逐渐提高，但通过互联网获取慢性病知识的居民占比仅为18.5%。这主要是因为部分农村居民对互联网的使用不够熟练，缺乏利用互联网搜索健康知识的能力，且农村地区的网络信号和设备条件也有待进一步改善。一些农村居民虽然有手机或电脑，但不知道如何在网上搜索慢性病相关的信息，或者由于网络速度慢、信号不稳定等原因，无法顺利获取信息。4.3知识知晓与健康行为的关联本研究通过相关性分析，深入探讨了山东省农村居民慢性病知识知晓与健康行为之间的关联。结果显示，两者之间存在显著的正相关关系（P<0.01）。具体而言，慢性病知识知晓率较高的居民，在健康行为方面表现更为积极。在饮食行为上，知晓率高的居民更倾向于遵循健康饮食原则。他们每日的蔬菜摄入量平均达到350克，明显高于知晓率低的居民（280克），且在饮食结构中，谷类、蔬菜、水果等的摄入比例更为合理，油脂类摄入比例相对较低。这些居民对《中国居民膳食指南》的了解更为深入，知道应控制食盐和食用油的摄入量，以预防高血压、高血脂等慢性病。他们会主动减少食盐的使用，平均每日食盐摄入量控制在7克左右，低于知晓率低的居民（9克）；在烹饪方式上，也更倾向于选择清蒸、炖煮等健康方式，减少油炸、油煎等高油脂烹饪方式的使用，以降低脂肪摄入。在运动方面，知识知晓率高的居民每周进行中等强度运动的次数平均为3.5次，每次运动时间达到40分钟以上，且运动类型丰富多样，包括散步、跑步、骑自行车、健身操等。他们深知运动对身体健康的重要性，能够合理安排时间进行运动锻炼，以增强体质，降低慢性病的发病风险。而知晓率低的居民每周运动次数平均仅为1.8次，运动时间较短，且运动类型单一，主要以散步为主。在作息规律上，知晓率高的居民平均入睡时间为晚上10点半左右，起床时间为早上6点左右，每日睡眠时间达到7-8小时，且很少有熬夜习惯。他们明白良好的作息对身体健康的重要性，能够保持规律的作息时间，以维持身体的正常代谢和生理功能。而知晓率低的居民入睡时间较晚，平均在晚上11点以后，起床时间不规律，每日睡眠时间不足7小时，熬夜现象较为普遍。在吸烟和饮酒行为上，知识知晓率高的居民吸烟率和饮酒率明显低于知晓率低的居民。吸烟率仅为15.6%，而知晓率低的居民吸烟率为28.4%；饮酒率为22.3%，知晓率低的居民饮酒率为35.7%。且知晓率高的居民即使饮酒，也更注重适量饮酒，避免过量饮酒对身体造成伤害。他们对吸烟和饮酒与慢性病的关联有清晰的认识，能够自觉抵制吸烟和过量饮酒等不良行为。进一步分析发现，不同慢性病知识的知晓对健康行为的影响存在差异。高血压知识知晓率高的居民，在控制食盐摄入量、定期测量血压等方面表现更为积极；糖尿病知识知晓率高的居民，在饮食控制、血糖监测等方面做得更好。这表明，针对性的慢性病知识普及能够有效促进居民健康行为的形成。例如，当居民了解到高血压与高盐饮食的密切关系后，会主动减少食盐摄入；当居民知晓糖尿病需要严格控制饮食和定期监测血糖时，会更加注意饮食的合理性和血糖的变化情况。综上所述，提高山东省农村居民的慢性病知识知晓率，对于促进其健康行为的形成具有重要意义。在今后的慢性病防控工作中，应加强健康教育，提高居民的慢性病知识水平，从而引导居民养成健康的生活方式，降低慢性病的发病风险。五、农村居民慢性病行为危险因素分析5.1主要行为危险因素暴露情况本次调查结果显示，山东省农村居民在饮食、运动、吸烟、饮酒等方面存在诸多不良行为习惯，这些行为危险因素与慢性病的发生密切相关。在饮食方面，农村居民的膳食结构存在不合理之处。蔬菜和水果摄入量不足的问题较为普遍，每日蔬菜摄入量低于200克的居民占比达到32.5%，水果摄入量低于100克的居民占比为45.6%。蔬菜和水果富含维生素、矿物质和膳食纤维等营养成分，对维持身体健康具有重要作用。长期蔬菜和水果摄入不足，会导致身体缺乏必要的营养物质，影响免疫系统功能，增加慢性病的发病风险。如维生素C、维生素E等抗氧化维生素的缺乏，会使身体细胞更容易受到自由基的损伤，从而增加患心血管疾病、癌症等慢性病的几率。同时，高盐和高油饮食现象也较为突出。调查发现，每日食盐摄入量超过6克的居民占比高达78.3%，平均食盐摄入量达到9.2克；每日食用油摄入量超过25克的居民占比为85.4%，平均食用油摄入量为38.6克。高盐饮食会导致体内钠离子增多，引起血容量增加，进而升高血压，是高血压的重要危险因素之一。据研究，每日食盐摄入量每增加2克，收缩压和舒张压分别升高2.0mmHg和1.2mmHg。高油饮食则会导致脂肪摄入过多，增加肥胖、高血脂、冠心病等慢性病的发病风险。过多的油脂摄入会使血液中的甘油三酯和胆固醇水平升高，导致动脉粥样硬化，增加心血管疾病的发生几率。在运动方面，缺乏运动的情况较为严重。每周运动次数少于3次的居民占比为68.7%，其中从不运动的居民占比为25.4%；每周运动时间不足150分钟的居民占比达到82.3%。适量的运动可以增强心肺功能，提高身体代谢水平，降低血压、血糖和血脂，预防肥胖和慢性病的发生。缺乏运动则会导致身体机能下降，能量消耗减少，脂肪堆积，增加患慢性病的风险。长期缺乏运动还会影响心血管系统的功能，使血管弹性降低，增加心血管疾病的发病风险。吸烟是导致多种慢性病的重要危险因素之一。本次调查显示，农村居民吸烟率为26.5%，其中男性吸烟率高达45.6%，女性吸烟率为5.8%。吸烟年限超过20年的居民占吸烟人群的38.4%，每日吸烟量超过10支的居民占吸烟人群的42.7%。吸烟会导致血管内皮损伤，促进动脉粥样硬化的形成，增加心血管疾病的发病风险；同时，吸烟也是肺癌、慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病的主要病因。烟草中的尼古丁、焦油等有害物质会损害呼吸道黏膜，导致气道炎症和狭窄，影响肺部功能，长期吸烟还会增加患肺癌的风险，吸烟人群患肺癌的几率比不吸烟人群高出数倍。饮酒在农村居民中也较为普遍，饮酒率为32.8%，其中男性饮酒率为52.4%，女性饮酒率为12.6%。过量饮酒（男性每日酒精摄入量超过25克，女性超过15克）的居民占饮酒人群的35.6%。过量饮酒会对肝脏、心脏、神经系统等造成损害，增加高血压、冠心病、肝硬化、肝癌等慢性病的发病风险。酒精会影响肝脏的代谢功能，导致肝细胞损伤，长期过量饮酒可引发肝硬化；同时，酒精还会刺激心脏，使血压升高，增加心血管疾病的发生风险。此外，农村居民的作息不规律现象也不容忽视。晚睡（晚上11点以后入睡）的居民占比为45.2%，熬夜（凌晨1点以后入睡）的居民占比为18.6%，每日睡眠时间不足7小时的居民占比为31.5%。长期作息不规律会影响身体的生物钟，导致内分泌失调，免疫力下降，增加患慢性病的风险。作息不规律会影响胰岛素的分泌和作用，导致血糖波动，增加患糖尿病的风险；同时，长期睡眠不足还会影响心血管系统的正常功能，增加心血管疾病的发病几率。5.2行为危险因素与慢性病患病的关系为深入探究行为危险因素与慢性病患病之间的内在联系，本研究运用Logistic回归分析方法，以慢性病患病情况作为因变量（患病赋值为1，未患病赋值为0），将前文提及的各类行为危险因素，如吸烟、饮酒、运动量、饮食习惯（包括蔬菜摄入量、水果摄入量、食盐摄入量、食用油摄入量）以及作息规律（入睡时间、睡眠时间）等作为自变量，纳入回归模型进行细致分析。分析结果显示，吸烟与慢性病患病风险之间存在显著的正相关关系。相较于不吸烟的居民，吸烟居民患慢性病的风险增加了1.86倍（OR=1.86，95%CI：1.35-2.56，P<0.01）。吸烟年限越长、每日吸烟量越大，患病风险越高。吸烟年限超过30年的居民，患慢性病的风险是吸烟年限不足10年居民的2.53倍（OR=2.53，95%CI：1.78-3.60，P<0.01）；每日吸烟量超过20支的居民，患病风险是每日吸烟量不足10支居民的2.17倍（OR=2.17，95%CI：1.54-3.07，P<0.01）。这是因为吸烟会导致血管内皮损伤，促进动脉粥样硬化的形成，增加心血管疾病的发病风险；同时，烟草中的有害物质还会损害呼吸道黏膜，引发慢性阻塞性肺疾病、肺癌等疾病。饮酒同样是慢性病患病的重要危险因素。过量饮酒居民患慢性病的风险是适量饮酒或不饮酒居民的1.65倍（OR=1.65，95%CI：1.18-2.31，P<0.01）。男性每日酒精摄入量超过25克，女性超过15克，即被定义为过量饮酒。过量饮酒会对肝脏、心脏、神经系统等造成损害，影响肝脏的代谢功能，导致肝细胞损伤，长期过量饮酒可引发肝硬化；刺激心脏，使血压升高，增加心血管疾病的发生风险。在饮食习惯方面，蔬菜摄入量不足（每日低于200克）的居民，患慢性病的风险是蔬菜摄入量充足居民的1.52倍（OR=1.52，95%CI：1.09-2.11，P<0.05）；水果摄入量不足（每日低于100克）的居民，患病风险是水果摄入量充足居民的1.48倍（OR=1.48，95%CI：1.05-2.09，P<0.05）。蔬菜和水果富含维生素、矿物质和膳食纤维等营养成分，对维持身体健康具有重要作用。长期蔬菜和水果摄入不足，会导致身体缺乏必要的营养物质，影响免疫系统功能，增加慢性病的发病风险。高盐饮食（每日食盐摄入量超过6克）使居民患慢性病的风险增加了1.45倍（OR=1.45，95%CI：1.03-2.04，P<0.05），高油饮食（每日食用油摄入量超过25克）使患病风险增加了1.38倍（OR=1.38，95%CI：1.01-1.90，P<0.05）。高盐饮食会导致体内钠离子增多，引起血容量增加，进而升高血压，是高血压的重要危险因素之一；高油饮食则会导致脂肪摄入过多，增加肥胖、高血脂、冠心病等慢性病的发病风险。缺乏运动也是导致慢性病患病风险上升的重要因素。每周运动次数少于3次的居民，患慢性病的风险是每周运动次数不少于3次居民的1.73倍（OR=1.73，95%CI：1.27-2.37，P<0.01）；每周运动时间不足150分钟的居民，患病风险是运动时间充足居民的1.68倍（OR=1.68，95%CI：1.23-2.30，P<0.01）。适量的运动可以增强心肺功能，提高身体代谢水平，降低血压、血糖和血脂，预防肥胖和慢性病的发生。缺乏运动则会导致身体机能下降，能量消耗减少，脂肪堆积，增加患慢性病的风险。作息不规律同样与慢性病患病风险密切相关。晚睡（晚上11点以后入睡）的居民，患慢性病的风险是早睡居民的1.42倍（OR=1.42，95%CI：1.02-1.98，P<0.05）；熬夜（凌晨1点以后入睡）的居民，患病风险是正常作息居民的1.56倍（OR=1.56，95%CI：1.10-2.21，P<0.05）；每日睡眠时间不足7小时的居民，患病风险是睡眠时间充足居民的1.39倍（OR=1.39，95%CI：1.00-1.93，P<0.05）。长期作息不规律会影响身体的生物钟，导致内分泌失调，免疫力下降，增加患慢性病的风险。综上所述，吸烟、饮酒、不良饮食习惯、缺乏运动以及作息不规律等行为危险因素与山东省农村居民慢性病患病风险密切相关。减少这些行为危险因素的暴露，对于降低农村居民慢性病的患病率具有重要意义。在今后的慢性病防控工作中，应针对这些行为危险因素，制定有效的干预措施，引导农村居民养成健康的生活方式。5.3不同人群行为危险因素差异本研究对不同年龄、性别、文化程度等人群在行为危险因素上的差异进行了深入分析，以找出重点干预人群。在年龄方面，不同年龄段人群的行为危险因素存在显著差异（P<0.01）。18-34岁年龄段的居民，虽然整体健康意识相对较高，但由于生活节奏快、工作压力大，熬夜现象较为普遍，晚睡（晚上11点以后入睡）的比例达到62.4%，熬夜（凌晨1点以后入睡）的比例为30.5%。在饮食习惯上，这一年龄段的居民对快餐、外卖的依赖程度较高，蔬菜和水果摄入量不足的问题也较为突出，每日蔬菜摄入量低于200克的居民占比为38.6%，水果摄入量低于100克的居民占比为52.3%。35-59岁年龄段的居民，吸烟和饮酒的比例相对较高，吸烟率为30.8%，饮酒率为38.5%，且过量饮酒（男性每日酒精摄入量超过25克，女性超过15克）的居民占饮酒人群的40.6%。这可能与该年龄段居民社交活动较多，工作应酬中吸烟、饮酒的机会增加有关。同时，由于工作繁忙和生活压力，他们缺乏运动的情况也较为严重，每周运动次数少于3次的居民占比为72.5%，每周运动时间不足150分钟的居民占比达到85.4%。60岁及以上年龄段的居民，高盐饮食现象较为突出，每日食盐摄入量超过6克的居民占比高达85.6%。这可能与老年人长期形成的饮食习惯以及口味偏好有关，他们对食物的咸淡敏感度降低，往往会在烹饪中加入较多的食盐。此外，由于身体机能下降，部分老年人的运动量明显减少，甚至完全不运动，从不运动的居民占比为35.7%。性别差异在行为危险因素上也表现得较为明显（P<0.05）。男性吸烟率为45.6%，饮酒率为52.4%，明显高于女性的吸烟率（5.8%）和饮酒率（12.6%）。且男性中每日吸烟量超过10支的居民占吸烟人群的50.3%，过量饮酒的居民占饮酒人群的42.5%。这可能与男性的社交方式、工作环境以及传统观念有关，在一些社交场合和工作应酬中，吸烟和饮酒被视为常见的社交行为。在运动方面，男性每周运动次数少于3次的居民占比为65.3%，女性为72.1%，女性缺乏运动的情况相对更为严重。这可能与女性在家庭中承担更多的家务劳动，且对自身健康关注度相对较低有关。在饮食习惯上，男性高油饮食的比例较高，每日食用油摄入量超过25克的居民占比为88.6%，高于女性的82.3%；而女性蔬菜和水果摄入量不足的问题更为突出，每日蔬菜摄入量低于200克的女性居民占比为35.2%，水果摄入量低于100克的女性居民占比为48.5%。文化程度对行为危险因素也有显著影响（P<0.01）。小学及以下文化程度的居民，高盐、高油饮食现象最为严重，每日食盐摄入量超过6克的居民占比为82.4%，每日食用油摄入量超过25克的居民占比为89.5%。这可能与他们对健康饮食知识的了解有限，且更容易受到传统饮食习惯的影响有关。同时，这一文化程度的居民吸烟率和饮酒率也相对较高，分别为32.6%和36.8%，缺乏运动的情况也较为普遍，每周运动次数少于3次的居民占比为78.6%。初中文化程度的居民，在行为危险因素方面处于中等水平，但在作息规律上存在一定问题，晚睡的居民占比为48.5%，熬夜的居民占比为20.3%。高中/中专文化程度的居民，吸烟率和饮酒率相对较低，分别为20.5%和25.6%，且在饮食和运动方面相对较为健康，蔬菜和水果摄入量不足的居民占比分别为28.4%和39.6%，每周运动次数少于3次的居民占比为60.5%。大专及以上文化程度的居民，整体行为危险因素水平较低，他们对健康知识的了解较为深入，更注重保持健康的生活方式。在饮食上，能够遵循健康饮食原则，高盐、高油饮食的比例较低；在运动方面，每周运动次数不少于3次的居民占比为55.6%，且运动类型丰富多样；在作息上，能够保持规律的作息时间，晚睡和熬夜的居民占比分别为30.2%和10.5%。综上所述，35-59岁年龄段、男性以及小学及以下文化程度的人群，在行为危险因素方面表现较为突出，是慢性病预防与控制的重点干预人群。在今后的健康促进工作中，应针对这些重点人群的特点，制定个性化的干预策略，加强健康教育和行为干预，引导他们养成健康的生活方式，降低慢性病的发病风险。六、案例分析6.1典型案例选取与介绍为了更深入地了解山东省农村居民慢性病的实际情况，本研究选取了以下几个具有代表性的案例：案例一：王大爷，68岁，小学文化程度，务农。王大爷患高血压已有10年，糖尿病5年。他对慢性病相关知识的知晓率较低，认为只要身体没有明显不适，就不需要严格控制饮食和按时服药。在生活行为方面，王大爷饮食口味偏重，每日食盐摄入量超过10克，且很少吃蔬菜和水果。他几乎不运动，每天除了务农，大部分时间都坐在家里休息。由于缺乏对疾病的正确认识和健康的生活方式，王大爷的血压和血糖控制一直不理想。近年来，他频繁出现头晕、乏力等症状，还因糖尿病并发症导致视力下降。在就医经历上，王大爷只有在身体实在不舒服时才会去村卫生室看病，对定期体检和复查的重要性认识不足。他觉得去大医院看病麻烦，费用又高，所以一直没有接受系统的治疗。案例二：张大哥，45岁，初中文化程度，个体经营者。张大哥吸烟史长达25年，每天吸烟20支左右，同时有饮酒习惯，每周饮酒3-4次，且每次饮酒量较大。他平时工作忙碌，饮食不规律，经常吃外卖，蔬菜和水果摄入较少。由于长期的不良生活习惯，张大哥在一次体检中被查出患有高血压和高血脂。他对慢性病知识有一定的了解，但由于工作原因，很难改变自己的生活方式。他虽然知道吸烟和饮酒对健康有害，但难以戒烟戒酒。在就医方面，张大哥能够按时服药，但由于工作繁忙，经常忘记定期复查。他认为只要按时服药，病情就能得到控制，忽视了生活方式干预和定期复查的重要性。案例三：李大姐，32岁，大专文化程度，在乡镇企业工作。李大姐平时注重健康，经常通过网络和电视获取健康知识，对慢性病相关知识的知晓率较高。她的生活方式较为健康，饮食均衡，每天都会摄入足够的蔬菜和水果，食盐和食用油摄入量也控制在合理范围内。她每周坚持运动3-4次，每次运动时间在30分钟以上，运动方式包括跑步、瑜伽等。在体检中，李大姐被发现血糖略高于正常范围，但由于她对健康的重视和良好的生活习惯，她能够及时调整饮食和运动计划，通过生活方式干预来控制血糖。她会定期去医院复查，听从医生的建议，积极采取措施预防糖尿病的发生。案例四：赵奶奶，75岁，文盲，无业。赵奶奶患有多种慢性病，包括高血压、冠心病和慢性阻塞性肺疾病。她对慢性病知识几乎一无所知，生活中完全没有预防和控制疾病的意识。赵奶奶的饮食以高盐、高脂食物为主，且喜欢吃腌制食品。由于身体原因，她几乎没有运动能力。在就医方面，赵奶奶的子女比较孝顺，会定期带她去医院看病，但由于赵奶奶不了解疾病的相关知识，对治疗的依从性较差，经常不按时服药。她觉得药物有副作用，不愿意长期服用，导致病情控制不佳，经常住院治疗。6.2案例中知识与行为因素剖析从上述案例可以清晰地看出，农村居民的慢性病知识水平和行为危险因素对其患病和治疗情况有着深远的影响。在知识水平方面，王大爷和赵奶奶对慢性病知识的极度匮乏，导致他们在患病后缺乏正确的应对方式。王大爷虽患病多年，但认为身体无明显不适就无需严格控制饮食和按时服药，这种错误的认知使他忽视了疾病的潜在危害。他不了解高血压和糖尿病需要长期的饮食控制和规律服药来维持病情稳定，从而导致血压和血糖控制不佳，最终引发了糖尿病并发症，视力下降。赵奶奶同样对慢性病知识一无所知，完全没有预防和控制疾病的意识，这使得她在生活中无法采取有效的预防措施，进一步加重了病情。她的饮食以高盐、高脂食物为主，且喜欢吃腌制食品，这些不良饮食习惯都不利于高血压、冠心病和慢性阻塞性肺疾病的控制。相比之下，李大姐对慢性病相关知识的知晓率较高，这使她能够在体检发现血糖略高时，及时调整饮食和运动计划，通过生活方式干预来控制血糖。她深知健康的生活方式对预防和控制慢性病的重要性，因此能够主动采取措施，积极预防糖尿病的发生。她通过网络和电视获取健康知识，了解到合理饮食和适量运动对血糖控制的重要作用，从而能够在日常生活中加以实践。在行为危险因素方面，王大爷的高盐饮食和缺乏运动，张大哥的长期吸烟、过量饮酒以及饮食不规律，赵奶奶的高盐、高脂饮食和缺乏运动能力，这些不良行为习惯都极大地增加了他们患慢性病的风险，并且在患病后影响了治疗效果。王大爷每日食盐摄入量超过10克，且很少吃蔬菜和水果，几乎不运动，这些行为导致他的血压和血糖难以控制。张大哥吸烟史长达25年，每天吸烟20支左右，每周饮酒3-4次且每次饮酒量较大，饮食不规律，经常吃外卖，蔬菜和水果摄入较少。这些不良生活习惯使他患上了高血压和高血脂，并且在患病后，由于难以改变生活方式，病情控制也不理想。赵奶奶的高盐、高脂饮食和缺乏运动能力，使她的高血压、冠心病和慢性阻塞性肺疾病病情不断加重，频繁住院治疗。而李大姐健康的生活方式，如饮食均衡、适量运动、作息规律等，不仅有助于她维持身体健康，还在发现血糖异常后，能够通过有效的生活方式干预来控制病情。她每天都会摄入足够的蔬菜和水果，食盐和食用油摄入量也控制在合理范围内，每周坚持运动3-4次，每次运动时间在30分钟以上，运动方式包括跑步、瑜伽等。这些健康行为使她能够更好地应对血糖异常的情况，降低了患糖尿病的风险。这些案例充分表明，提高农村居民的慢性病知识水平，纠正不良行为危险因素，对于预防和控制慢性病具有至关重要的意义。在今后的慢性病防控工作中，应针对不同人群的特点，加强健康教育和行为干预，提高农村居民的健康意识和自我管理能力，引导他们养成健康的生活方式，从而降低慢性病的发病率，提高治疗效果，改善生活质量。6.3从案例看整体问题与启示通过对上述典型案例的深入剖析，我们可以洞察出山东省农村居民慢性病防控中存在的一些具有普遍性的问题。在知识层面，农村居民对慢性病的认知严重不足，这是一个亟待解决的关键问题。像王大爷和赵奶奶这样的案例并非个例，许多农村居民由于文化程度低、获取信息渠道有限等原因，对慢性病的病因、症状、危害以及防治方法知之甚少。他们缺乏对疾病的基本认识，往往在患病后仍未意识到问题的严重性，不懂得如何进行有效的自我管理和治疗，导致病情延误。这种知识的匮乏使得他们在面对慢性病时，处于被动和无助的状态，无法采取积极有效的预防和控制措施。行为危险因素方面，不良的生活方式在农村地区普遍存在。王大爷的高盐饮食和缺乏运动，张大哥的长期吸烟、过量饮酒以及饮食不规律，赵奶奶的高盐、高脂饮食和缺乏运动能力，这些不良行为习惯在农村居民中具有一定的代表性。农村地区的生活环境和传统习惯，使得居民在饮食上往往偏好高盐、高脂食物，且运动量不足。随着生活水平的提高，吸烟、饮酒等不良习惯也愈发普遍，这些因素相互交织，大大增加了慢性病的发病风险。农村居民对健康生活方式的重视程度不够，缺乏自我约束和改变的意识，难以养成良好的生活习惯。就医行为和健康意识也存在诸多问题。部分农村居民在患病后，不能及时就医，对定期体检和复查的重要性认识不足，存在讳疾忌医的心理。王大爷只有在身体实在不舒服时才会去村卫生室看病，平时很少主动关注自己的健康状况；赵奶奶虽然子女会带她去医院看病，但她对治疗的依从性较差，经常不按时服药。这些行为不仅影响了疾病的治疗效果，还可能导致病情恶化。农村居民的健康意识淡薄，缺乏主动获取健康知识和维护自身健康的积极性，这也在一定程度上阻碍了慢性病防控工作的开展。针对这些问题，我们可以得到以下启示和建议：在健康教育方面，应加大力度，采用多样化的形式，如举办健康讲座、发放宣传资料、开展健康咨询活动等，向农村居民普及慢性病相关知识。利用电视、广播、网络等媒体，制作通俗易懂的健康科普节目，提高居民的知晓率。针对不同年龄段、文化程度的居民，设计个性化的健康教育方案，提高教育的针对性和有效性。行为干预也是至关重要的一环。加强对农村居民生活方式的引导，鼓励他们养成健康的饮食、运动、作息习惯。开展健康生活方式示范村、示范户创建活动，发挥榜样的带动作用。加强对农村餐饮行业的监管，引导其提供健康的餐饮服务。同时，鼓励居民增加运动量，组织开展适合农村居民的体育活动，如广场舞、健身操、农民运动会等，提高居民的身体素质。在医疗服务方面，要优化农村医疗卫生资源配置，加强乡镇卫生院和村卫生室的建设，提高医疗服务水平。培养和引进专业的医疗卫生人才，提高基层医生的诊疗能力。建立健全慢性病管理服务体系，为慢性病患者提供定期随访、健康监测、用药指导等服务，提高患者的治疗依从性。加强与上级医疗机构的合作，建立双向转诊制度，确保患者能够得到及时、有效的治疗。提高农村居民的健康意识也是一项长期而艰巨的任务。通过宣传教育、政策引导等方式，让居民认识到健康的重要性，增强自我保健意识。鼓励居民积极参与健康管理，定期进行体检，主动关注自己的健康状况。营造良好的健康文化氛围，使健康生活方式成为农村居民的自觉选择。通过案例分析，我们明确了山东省农村居民慢性病防控中存在的问题，也为制定有效的防控策略提供了方向。只有通过多方面的努力，提高居民的知识水平，改善行为习惯，加强医疗服务，才能有效降低慢性病的发病率，提高农村居民的健康水平。七、结论与建议7.1研究主要结论本研究通过对山东省农村居民慢性病相关知识与行为危险因素的全面调查与深入分析，得出以下主要结论：慢性病患病率及分布：山东省农村居民慢性病总体患病率为38.6%，地区、年龄和性别分布存在差异。西部地区患病率高于东部地区，随着年龄增长患病率显著上升，男性患病率略高于女性但差异无统计学意义。高血压、糖尿病、心血管疾病等是主要慢性病类型，各自具有不同的发病特点和危害。与其他地区或人群相比，山东省农村居民慢性病患病率在部分疾病上表现出独特性，如高血压患病率高于广东省农村地区，心血管疾病患病率高于城市居民。慢性病相关知识水平：农村居民慢性病相关知识总体知晓率为52.3%，不同类型慢性病知识知晓率存在差异。高血压相关知识知晓率相对较高，慢性阻塞性肺疾病相关知识知晓率较低。年龄、性别、文化程度等因素对知识知晓率有显著影响，年龄越小、文化程度越高，知晓率越高；女性略高于男性但差异不显著。知识知晓率与健康行为呈显著正相关，知晓率高的居民在饮食、运动、作息等方面表现更健康，且不同慢性病知识知晓对健康行为的影响存在差异。慢性病行为危险因素：农村居民存在诸多不良行为习惯，蔬菜和水果摄入量不足、高盐高油饮食、缺乏运动、吸烟、过量饮酒、作息不规律等行为危险因素较为普遍。这些行为危险因素与慢性病患病风险密切相关，吸烟、过量饮酒、蔬菜和水果摄入量不足、高盐高油饮食、缺乏运动、作息不规律等均会显著增加慢性病患病风险。不同人群在行为危险因素上存在差异，35-59岁年龄段、男性以及小学及以下文化程度的人群，在行为危险因素方面表现较为突出，是慢性病预防与控制