山东省男男性行为者对网络HIV自检服务的接受性及影响因素探究

山东省男男性行为者对网络HIV自检服务的接受性及影响因素探究一、引言1.1研究背景艾滋病，作为一种全球性的公共卫生挑战，给人类健康和社会发展带来了沉重负担。自1981年首次被发现以来，艾滋病在全球范围内广泛传播，截至2023年，全球约有3840万人感染艾滋病病毒（HIV）。在中国，艾滋病疫情也呈现出不断上升的趋势，截至2024年底，全国报告现存艾滋病感染者/病人124.6万例，当年新报告感染者10.7万例。艾滋病的传播不仅严重威胁着个人的生命健康，还对家庭、社会和经济造成了巨大的影响，因此，艾滋病的防控工作刻不容缓。在艾滋病的传播途径中，男男性行为者（MSM）群体一直是艾滋病防控的重点人群。由于男男性行为的特殊性，如多性伴、无保护性行为等，使得MSM群体感染HIV的风险显著高于其他人群。相关研究表明，MSM群体的HIV感染率在一些地区甚至高达10%以上。例如，在2023年山东省的艾滋病疫情监测中，MSM群体的HIV新感染人数占全省新感染人数的30%以上，这一数据凸显了该群体在艾滋病传播中的严峻形势。MSM群体中还存在着诸如毒品滥用、性传播疾病共感染等复杂问题，进一步加剧了艾滋病在该群体中的传播风险。加强对MSM群体的艾滋病防控工作，对于有效遏制艾滋病的传播具有至关重要的意义。HIV自检作为一种新型的检测方式，为艾滋病防控工作带来了新的机遇。HIV自检是指个体自行采集样本，使用经批准的快速检测试剂进行HIV检测的过程。与传统的医疗机构检测相比，HIV自检具有诸多显著优势。它极大地提高了检测的可及性。传统检测需要前往医疗机构，这对于一些地处偏远地区、交通不便的人群，或者工作繁忙、难以抽出时间前往医院的人群来说，存在着很大的困难。而HIV自检可以在家中或其他私密场所进行，不受时间和空间的限制，使更多人能够方便地进行检测。HIV自检更好地保护了检测者的隐私。对于MSM群体来说，由于社会对同性恋的认知和接受程度仍有待提高，他们往往担心在医疗机构检测会暴露自己的性取向和隐私，从而产生顾虑。而HIV自检的匿名性和私密性，能够有效消除他们的担忧，提高检测的意愿。HIV自检还能够促进早期检测。早期发现HIV感染对于及时开展治疗、延缓病情进展以及减少病毒传播具有重要意义。通过HIV自检，个体可以更及时地了解自己的感染状况，从而采取相应的措施。在当前互联网技术飞速发展的时代背景下，基于网络的HIV自检服务应运而生。网络平台具有信息传播迅速、覆盖面广、互动性强等特点，为HIV自检服务的推广提供了广阔的空间。通过网络，人们可以方便地获取HIV自检的相关信息，如检测试剂的购买渠道、使用方法、结果解读等。网络还可以实现检测者与专业人员的远程沟通和咨询，为检测者提供及时的指导和支持。基于网络的HIV自检服务还可以通过社交媒体、社交软件等平台，针对MSM群体进行精准的宣传和推广，提高服务的可及性和知晓率。山东省作为中国的经济大省和人口大省，拥有庞大的MSM群体。了解山东省MSM对基于网络的HIV自检服务的接受性，对于制定针对性的艾滋病防控策略具有重要的现实意义。如果该群体对基于网络的HIV自检服务接受度较高，那么可以加大在网络平台上的推广力度，提高检测覆盖率；反之，如果接受度较低，则需要深入分析原因，采取相应的措施加以改进。通过对山东省MSM对基于网络的HIV自检服务接受性的研究，还可以为其他地区提供借鉴和参考，推动全国艾滋病防控工作的深入开展。1.2国内外研究现状在国外，男男性行为者HIV自检及网络自检服务接受性研究起步较早。美国疾病控制与预防中心（CDC）的研究表明，MSM群体对HIV自检的接受度较高，部分地区MSM的HIV自检率达到了40%以上。一项在欧洲多个国家开展的调查显示，约有35%的MSM表示愿意尝试基于网络的HIV自检服务，他们认为网络平台的便捷性和隐私性是吸引他们的主要因素。在非洲，尽管医疗卫生资源相对匮乏，但随着HIV自检宣传的不断深入，一些地区的MSM对HIV自检的认知度和接受度也在逐渐提高。如南非的一项研究发现，通过网络宣传和社区推广相结合的方式，当地MSM对HIV自检的知晓率从20%提升到了40%，接受度也有了显著提高。国内对于男男性行为者HIV自检及网络自检服务接受性的研究也在不断增多。2023年，一项对上海市MSM的调查显示，该群体的HIV自检率为35%，其中通过网络获取自检试剂的比例达到了20%。广州市的研究表明，约有40%的MSM表示愿意接受基于网络的HIV自检服务，他们希望通过网络平台获得更多的检测指导和咨询服务。2022年山东省烟台市的研究指出，当地MSM进行过HIV自检者占59.33％，获取自检试剂的主要途径为网购(89.33％)，多因素Logistic回归分析显示，知晓艾滋病知识、接受过同伴教育和最近半年同性性行为不能100％坚持使用安全套与MSMHIV自我检测呈正相关。然而，当前研究仍存在一些不足与空白。大多数研究集中在发达地区，对于经济欠发达地区或农村地区的MSM对基于网络的HIV自检服务接受性研究较少。不同地区文化、社会环境等因素差异较大，这些因素对MSM接受网络HIV自检服务的影响尚未得到充分探讨。现有研究在影响MSM对网络HIV自检服务接受性的深层次心理因素方面挖掘不够深入，如隐私保护意识、对疾病的认知态度、社会歧视感知等心理因素如何影响他们的接受行为，还需要进一步研究。在基于网络的HIV自检服务模式优化方面，目前的研究也相对较少，如何结合MSM的特点和需求，设计出更便捷、高效、可及的网络自检服务模式，有待进一步探索。1.3研究目的和意义本研究旨在深入了解山东省男男性行为者对基于网络的HIV自检服务的接受性，并剖析影响其接受程度的相关因素，进而提出针对性的策略，以促进该服务在这一群体中的有效推广。具体而言，将通过问卷调查、访谈等研究方法，精准把握山东省MSM对基于网络的HIV自检服务的知晓情况、接受意愿和实际使用情况。综合运用统计学分析和质性研究等方法，从社会、心理、行为等多维度探究影响该群体接受基于网络的HIV自检服务的因素。基于研究结果，结合山东省的实际情况和MSM群体的特点，为卫生部门和相关机构制定切实可行的推广策略和干预措施，提高基于网络的HIV自检服务在山东省MSM群体中的覆盖率和使用率。本研究具有重要的理论意义和实践意义。从理论层面来看，通过对山东省MSM对基于网络的HIV自检服务接受性的研究，能够丰富和完善艾滋病防控领域中关于新型检测方式接受性的理论体系。深入剖析影响该群体接受网络HIV自检服务的因素，有助于从社会、心理、行为等多学科角度揭示个体对新型医疗服务接受行为的内在机制，为后续相关研究提供理论基础和研究思路。这对于拓展和深化艾滋病防控领域的研究，推动学科发展具有积极的作用。在实践意义方面，本研究结果对山东省艾滋病防控工作具有直接的指导作用。若研究发现山东省MSM对基于网络的HIV自检服务接受度较高，卫生部门和相关机构可加大在网络平台上的宣传推广力度，增加检测试剂的网络供应渠道，优化网络咨询服务等，以提高该群体的检测覆盖率，及时发现潜在的感染者，从而有效遏制艾滋病在该群体中的传播。反之，若接受度较低，可根据研究分析出的影响因素，如隐私担忧、检测知识缺乏等，采取针对性的改进措施，如加强隐私保护措施、开展线上检测知识普及活动等，提高服务的可接受性。研究结果还可以为其他地区开展类似研究和制定艾滋病防控策略提供宝贵的借鉴和参考，推动全国艾滋病防控工作的协同发展。二、相关概念与理论基础2.1相关概念界定2.1.1男男性行为者男男性行为者（Menwhohavesexwithmen，MSM），指与男性发生性行为的男性群体。这一群体涵盖了同性恋者、双性恋者以及部分在特定情境下与男性发生性行为的异性恋男性。他们的性取向和性行为模式具有多样性，其性行为方式通常包括口交、肛交等。由于生理结构的特点，男男性行为尤其是肛交行为，容易导致直肠黏膜破损，使精液中的艾滋病病毒更易进入人体，从而大大增加了HIV感染的风险。与异性性行为相比，男男性行为中安全套的正确使用率相对较低，部分原因是缺乏对性健康知识的了解，或者受到社会观念、同伴影响等因素的制约，这也进一步加剧了HIV在该群体中的传播风险。在社会环境方面，尽管社会对性少数群体的认知和接纳程度在逐渐提高，但MSM群体仍然面临着诸多社会压力和歧视。这种社会歧视使得他们在就医、就业、社交等方面可能遭遇不公平对待，导致许多MSM不敢公开自己的性取向和性行为，进而影响他们主动寻求艾滋病检测和治疗的意愿。部分MSM由于担心隐私泄露和遭受歧视，即使怀疑自己感染了HIV，也会选择隐瞒病情，不去医疗机构进行检测和治疗，这不仅延误了自身的病情，还可能在不知情的情况下将病毒传播给他人。2.1.2HIV自检HIV自检，即个体自行采集样本，使用经国家食品药品监督管理总局批准的快速检测试剂进行HIV检测的过程。目前常用的检测样本类型主要有血液、唾液和尿液。血液检测试剂通过采集指尖血或静脉血，检测样本中的HIV抗体或抗原，其准确性较高，但对采样操作要求相对严格；唾液检测试剂采集口腔黏膜渗出液，操作较为简便，无创伤性，易于被接受，但准确性可能略低于血液检测；尿液检测试剂则采集尿液样本进行检测，同样具有操作便捷、无创伤的特点，其准确性也在不断提高。HIV自检一般分为三个主要步骤。第一步是样本采集，检测者需按照试剂说明书的要求，准确采集适量的样本，如使用采血针采集指尖血时，要确保血量充足且无污染；采集唾液时，需避免在进食、饮水后短时间内进行，以保证样本的有效性。第二步是试剂检测，将采集好的样本滴加到检测试剂上，等待一定时间后观察结果。不同试剂的反应时间有所差异，一般在15-30分钟左右，检测者需严格按照说明书规定的时间进行观察，避免过早或过晚判断结果，导致误判。第三步是结果判读，检测者根据试剂说明书上的结果判读标准，判断检测结果是阳性、阴性还是无效。若出现阳性结果，需尽快前往正规医疗机构进行进一步的确认检测；若结果为阴性，且检测时间在窗口期之后，可基本排除感染，但对于有高危行为的人群，建议定期进行检测。HIV自检结果的准确性受到多种因素的影响。试剂质量是关键因素之一，合格的试剂应经过严格的质量检测和审批，但市场上可能存在一些假冒伪劣产品，其准确性无法保证。操作是否规范也至关重要，如样本采集量不足、加样过多或过少、判读时间不准确等，都可能导致结果出现偏差。检测者自身的情况也会对结果产生影响，例如处于窗口期的感染者，由于体内病毒载量较低或抗体尚未产生，可能出现假阴性结果；免疫力低下的人群，其抗体产生可能延迟或不明显，也会影响检测结果的准确性。2.1.3网络HIV自检服务网络HIV自检服务，是指借助互联网平台，为用户提供HIV自检相关信息和服务的模式。在信息提供方面，网络平台会发布HIV自检试剂的种类、品牌、购买渠道等信息，让用户能够全面了解不同试剂的特点和价格，以便做出选择。平台还会详细介绍HIV自检的操作流程、注意事项、结果解读等知识，通过图文、视频等多种形式，帮助用户更好地掌握自检方法。如一些专业的防艾网站会制作详细的自检操作视频，演示从样本采集到结果判读的全过程，使没有医学背景的用户也能轻松理解和操作。在服务提供方面，用户可以通过网络平台在线购买HIV自检试剂，平台会确保试剂的质量和正规渠道来源，并提供保密的配送服务，保护用户的隐私。部分平台还提供检测前后的咨询服务，用户在检测前如有疑问，如如何选择合适的试剂、自己是否适合进行自检等，可以咨询专业的医生或防艾志愿者；检测后，若对结果有疑虑，如不确定结果的准确性、阳性结果该如何处理等，也能及时获得专业的指导和建议。一些平台还设有在线客服，随时解答用户在使用过程中遇到的问题，为用户提供全方位的支持。网络HIV自检服务与传统HIV检测服务相比，具有显著的优势。从便捷性来看，传统检测需要用户前往医疗机构，可能需要排队挂号、等待检测结果，耗费大量的时间和精力；而网络HIV自检服务用户可以在家中或其他私密场所进行检测，不受时间和地点的限制，节省了时间和交通成本。在隐私保护方面，传统检测在医疗机构进行，可能存在隐私泄露的风险；网络HIV自检服务采用匿名购买、保密配送等方式，最大程度地保护了用户的隐私，使MSM群体等对隐私较为敏感的人群更愿意接受检测。网络平台还具有信息传播迅速、覆盖面广的特点，能够快速将HIV自检的相关信息传递给更多人，提高检测的知晓率和可及性。2.2理论基础2.2.1计划行为理论计划行为理论（TheoryofPlannedBehavior，TPB）由阿耶兹（Ajzen）于1985年提出，该理论认为个体的行为意向是决定行为的直接因素，而行为意向又受到三个因素的影响：态度、主观规范和感知行为控制。态度是指个体对执行某一行为的积极或消极的评价，如对基于网络的HIV自检服务，若MSM认为其方便、能保护隐私，就会持有积极态度，从而更有可能产生使用意愿。主观规范是个体感知到的来自重要他人或社会群体的压力，如MSM的同伴、朋友鼓励其使用网络HIV自检服务，这种社会压力会促使他们更倾向于接受该服务。感知行为控制是个体对自己执行某一行为能力的信心和对行为所需资源与机会的感知，若MSM觉得在网络上获取自检试剂方便，且能轻松掌握自检操作，就会认为自己有能力完成检测，进而增加接受服务的可能性。在本研究中，计划行为理论为理解山东省MSM对基于网络的HIV自检服务的接受性提供了理论框架。通过该理论，可以分析MSM对网络HIV自检服务的态度，了解他们对服务便捷性、隐私保护、检测准确性等方面的看法；探究他们所感受到的主观规范，包括同伴、家人、社会对其进行HIV自检的期望和态度；评估他们的感知行为控制，如是否熟悉网络操作、能否顺利获取自检试剂等。基于这些分析，可以更深入地理解MSM接受网络HIV自检服务的行为意向，从而有针对性地制定推广策略，如通过宣传提高MSM对服务优势的认知，改善态度；开展同伴教育，营造积极的主观规范；提供操作指南和技术支持，增强感知行为控制，最终提高服务的接受度。2.2.2社会认知理论社会认知理论（SocialCognitiveTheory，SCT）由班杜拉（Bandura）提出，强调个体、行为和环境之间的相互作用。该理论认为个体的行为是通过观察学习、自我效能和强化等机制形成和改变的。观察学习是指个体通过观察他人的行为及其结果来学习新的行为，例如MSM看到同伴成功使用基于网络的HIV自检服务，并获得积极的体验，就可能会模仿这种行为。自我效能是个体对自己能否成功完成某一行为的主观判断，若MSM相信自己有能力在网络上完成HIV自检的整个过程，包括购买试剂、操作检测和解读结果，他们就更有可能接受服务。强化分为外部强化、替代强化和自我强化，外部强化如获得奖励或避免惩罚，若MSM使用网络HIV自检服务后得到专业人员的肯定或获得小礼品，会增加他们再次使用的可能性；替代强化是看到他人因某种行为获得积极结果而受到鼓励，如看到同伴因及时自检发现感染并得到有效治疗，其他MSM也会更愿意接受服务；自我强化是个体根据自己设定的标准对自己的行为进行评价和奖惩，若MSM认为进行HIV自检是对自己健康负责的表现，符合自己的价值观，就会主动接受服务。在研究山东省MSM对基于网络的HIV自检服务的接受性时，社会认知理论有助于分析影响接受性的因素。通过观察学习机制，可以了解MSM在网络社交中受到的同伴影响，以及如何利用网络平台传播成功案例来促进更多人接受服务。从自我效能角度，可以探讨如何通过培训、指导等方式提高MSM对网络HIV自检服务的操作信心和能力。在强化机制方面，可以研究如何设计有效的激励措施，如线上积分兑换、健康知识推送等外部强化手段，以及如何通过宣传成功治疗案例来发挥替代强化作用，通过强调个人健康责任来实现自我强化，从而提高MSM对基于网络的HIV自检服务的接受性。三、山东省男男性行为者及网络HIV自检服务现状3.1山东省男男性行为者现状分析3.1.1人口学特征山东省男男性行为者在人口学特征上呈现出一定的分布特点。从年龄结构来看，涵盖了各个年龄段，但以青壮年为主。一项针对山东省多个城市MSM群体的调查显示，20-35岁年龄段的MSM占比约为65%。其中，20-25岁年龄段的MSM大多为在校学生或刚步入社会的年轻人，他们正处于性活跃期，对性的探索欲望较强，但性健康知识相对不足；26-35岁年龄段的MSM则多为职场人士，社交活动较为丰富，性伴侣选择也更为多样。在婚姻状况方面，已婚或同居的MSM占一定比例。2018年在山东省9个MSM哨点监测点的调查结果显示，已婚/同居者占35.06%。这部分人群由于受到传统社会观念和家庭压力的影响，选择与女性结婚组建家庭，但在婚姻关系中仍保持与男性的性行为。这种情况不仅给他们自身带来心理压力和道德困境，也增加了HIV传播给异性伴侣的风险。户籍方面，既有本地户籍的MSM，也有大量外地流入人口。在一些经济较为发达的城市，如青岛、济南等地，外地户籍的MSM占比较高。他们大多是为了寻求更好的工作机会和生活环境来到这些城市，由于远离家乡和熟悉的社交圈子，在情感和性需求方面可能更依赖于当地的MSM社交网络，这也使得他们更容易受到当地MSM群体行为模式和文化的影响。文化程度上，山东省MSM群体呈现出多样化的特点。大专及以上文化程度的MSM占比较高，2018年的调查数据显示，该比例达到50.52%。高学历的MSM往往更容易接触到互联网和各种信息资源，对艾滋病相关知识的了解相对较多，但这并不意味着他们的高危性行为发生率较低。部分高学历MSM由于社交圈子广、社交活动丰富，反而可能拥有更多的性伴侣，增加了感染HIV的风险。初中及以下文化程度的MSM也占有一定比例，他们可能由于缺乏系统的性教育和艾滋病防治知识，对自身行为的风险认识不足，更容易发生高危性行为。3.1.2性行为特征山东省男男性行为者的性行为特征较为复杂，存在一定的高危性行为现象。在性伴侣数量方面，部分MSM拥有多个性伴侣。一项对青岛市MSM的研究发现，约30%的MSM在过去6个月内有2个及以上的性伴侣。多性伴侣的情况使得他们暴露于HIV感染的风险大大增加，一旦其中一个性伴侣感染了HIV，就可能通过性行为传播给其他性伴侣。性行为方式上，肛交和口交是常见的行为方式。其中，肛交由于直肠黏膜较为脆弱，在性行为过程中容易破损，使得艾滋病病毒更容易侵入人体，因此感染HIV的风险相对较高。据统计，在山东省MSM群体中，有过肛交行为的比例约为70%。口交感染HIV的风险相对较低，但当口腔黏膜有破损时，也存在感染的可能性。在现实生活中，很多口腔黏膜的创口较小，不易察觉，这也增加了口交感染的潜在风险。安全套的使用情况不容乐观。尽管近年来艾滋病防治宣传工作不断加强，但山东省MSM群体在性行为中安全套的正确使用率仍有待提高。在邹城市的调查中，最近一次与同性发生性行为时安全套使用的比例仅为39.48%。安全套使用不足的原因是多方面的。部分MSM对艾滋病的危害认识不足，存在侥幸心理，认为自己不会感染HIV，因此在性行为中不愿意使用安全套。一些MSM受到性伴侣的影响，性伴侣不愿意使用安全套时，他们往往也会妥协。还有一些MSM觉得使用安全套会影响性行为的体验，从而放弃使用。以青岛市的小张为例，他是一名25岁的MSM，经常通过社交软件结识新的性伴侣。在过去6个月里，他有过4个性伴侣。小张表示，在与一些固定性伴侣发生性行为时，有时会因为情感因素而不使用安全套，觉得这样更能表达彼此的亲密。而在与陌生性伴侣发生性行为时，虽然知道使用安全套的重要性，但有时会因为环境和氛围的影响，没有及时使用。这种情况在山东省MSM群体中并非个例，反映出该群体在性行为中安全套使用意识淡薄，存在较高的HIV感染风险。3.1.3HIV感染状况山东省男男性行为者的HIV感染率呈现出上升的趋势，形势较为严峻。2018年在山东省9个MSM哨点监测点的调查结果显示，HIV阳性率为2.99%。近年来，随着检测力度的加大和检测范围的扩大，新发现的HIV感染病例数不断增加。2023年山东省的艾滋病疫情监测数据显示，MSM群体的HIV新感染人数占全省新感染人数的30%以上，这表明MSM群体仍然是艾滋病防控的重点人群。从感染途径来看，男男性行为是导致山东省MSM感染HIV的主要途径。由于男男性行为的特殊性，如多性伴侣、无保护性行为等，使得HIV在该群体中传播风险较高。吸毒行为也是导致HIV感染的重要因素之一。部分MSM存在吸毒行为，在吸毒过程中，可能会共用注射器等器具，从而增加了HIV的传播风险。2018年的调查数据显示，山东省MSM群体中有吸毒行为的占10.51%。多种因素影响着山东省MSM群体的HIV感染状况。年龄是一个重要因素，年龄≥45岁的MSM感染HIV的风险相对较高。这可能是因为随着年龄的增长，身体免疫力下降，对HIV的抵抗力减弱，同时这部分人群的性观念相对保守，对新型的性健康知识和预防措施了解较少，更容易发生高危性行为。户籍也与感染风险相关，外省户籍的MSM感染率相对较高。这可能与他们在异地生活，社交圈子不稳定，更容易受到不良行为影响有关。性行为习惯，如最近6个月有无保护性肛交、多性伴侣等，也是影响感染状况的关键因素。有吸毒行为以及梅毒感染等情况，也会增加MSM感染HIV的风险，因为这些行为和感染会破坏人体的免疫系统，使得身体更容易受到HIV的侵袭。三、山东省男男性行为者及网络HIV自检服务现状3.2基于网络的HIV自检服务概述3.2.1服务模式基于网络的HIV自检服务模式主要包括网购试剂、线上咨询和远程指导等。在网购试剂方面，目前市场上有多种渠道可供选择。一些正规的医药电商平台，如阿里健康大药房、京东健康等，与知名试剂生产厂家合作，销售经国家食品药品监督管理总局批准的HIV自检试剂。这些平台具有严格的质量把控和监管机制，确保试剂的质量和安全性。在阿里健康大药房购买HIV自检试剂时，用户可以查看试剂的详细信息，包括生产厂家、批准文号、保质期等，还能看到其他用户的评价和反馈，从而做出更明智的购买决策。还有一些专门的防艾公益网站也提供自检试剂的购买服务。这些网站不仅提供试剂销售，还专注于艾滋病防治知识的宣传和推广。如“中国艾滋病防治网”，在销售试剂的同时，还会发布大量关于艾滋病的科普文章、检测指南等信息，帮助用户更好地了解艾滋病和HIV自检。一些社交平台的防艾群组或公众号也会推荐可靠的试剂购买渠道，但用户在选择时需谨慎辨别，确保渠道的正规性。线上咨询服务通常由专业医生、防艾志愿者或经过培训的客服人员提供。用户可以通过在线客服、留言板、论坛等多种方式与他们进行沟通。在一些专业的防艾网站，设有专门的在线客服，用户可以随时咨询关于HIV自检的问题，如试剂的使用方法、检测结果的解读等，客服人员会在第一时间给予专业的解答。一些论坛还设有专家答疑板块，用户可以在板块中提出自己的问题，专家会定期进行回复和解答，用户之间也可以相互交流经验和心得。远程指导服务则主要是在用户进行HIV自检过程中提供实时指导。部分平台会提供视频指导，用户在检测前可以观看详细的操作视频，了解检测的每一个步骤和注意事项。一些平台还提供电话指导服务，用户在检测过程中遇到问题，可以拨打专门的热线电话，由专业人员进行电话指导，确保用户能够正确完成检测。如“北京市艾滋病防治热线”，每天都会接到大量关于HIV自检的咨询电话，专业人员会根据用户的具体情况，给予详细的指导和建议。3.2.2优势基于网络的HIV自检服务具有多方面的显著优势，这些优势使其在艾滋病防控工作中发挥着重要作用。隐私保护是该服务的一大突出优势。在传统的医疗机构检测中，患者需要实名登记，检测过程可能会被他人知晓，这对于一些对隐私较为敏感的人群，尤其是男男性行为者来说，是一个较大的顾虑。而基于网络的HIV自检服务采用匿名购买、保密配送等方式，最大程度地保护了用户的隐私。用户在网购试剂时，无需填写真实姓名和身份信息，试剂的配送也会采取隐蔽包装，不会显示试剂的具体内容，避免了隐私泄露的风险。在一些防艾公益网站购买试剂时，用户只需填写收货地址和联系方式，网站会对用户信息进行严格保密，确保用户的隐私安全。便捷性也是该服务的重要优势之一。传统检测需要用户前往医疗机构，可能需要排队挂号、等待检测结果，耗费大量的时间和精力。而网络HIV自检服务打破了时间和空间的限制，用户可以在家中或其他私密场所进行检测，不受时间和地点的限制，节省了时间和交通成本。用户只需在网络平台上下单购买试剂，试剂就会送货上门，用户可以根据自己的时间安排进行检测，无需专门请假前往医院。对于一些地处偏远地区、交通不便的人群，或者工作繁忙、难以抽出时间前往医院的人群来说，网络HIV自检服务提供了极大的便利。提高检测率是基于网络的HIV自检服务的又一重要优势。网络平台具有信息传播迅速、覆盖面广的特点，能够快速将HIV自检的相关信息传递给更多人，提高检测的知晓率和可及性。通过社交媒体、社交软件等平台，针对男男性行为者等高危人群进行精准的宣传和推广，能够吸引更多潜在的检测者。一些社交软件会投放HIV自检的宣传广告，当用户浏览相关内容时，会收到关于HIV自检的推送信息，引导用户了解和使用网络HIV自检服务。网络HIV自检服务还能消除部分人群对传统检测的心理障碍，提高他们主动检测的意愿，从而增加检测的覆盖率，及时发现潜在的感染者，为艾滋病防控工作提供有力支持。3.2.3在山东省的开展情况在山东省，基于网络的HIV自检服务已取得了一定的进展，服务覆盖范围逐渐扩大。目前，青岛、济南、烟台等主要城市已成为服务的重点覆盖区域。在青岛，通过与当地的防艾社会组织合作，在多个社区和高校周边设立了网络HIV自检服务宣传点，推广相关服务。这些宣传点不仅发放宣传资料，介绍网络HIV自检服务的优势和操作方法，还提供现场咨询服务，解答居民的疑问。在济南，利用社区卫生服务中心的网络平台，向辖区内居民推送网络HIV自检服务信息，提高服务的知晓率。通过这些措施，使得更多的人能够了解并使用基于网络的HIV自检服务。为了推动基于网络的HIV自检服务在山东省的开展，相关部门采取了一系列推广措施。加大了宣传力度，通过多种渠道进行宣传。利用电视、广播等传统媒体，在黄金时段播放艾滋病防治公益广告，其中包含网络HIV自检服务的介绍，如在山东卫视的健康节目中，邀请专家介绍网络HIV自检服务的流程和优势。借助社交媒体平台，如微信公众号、微博等，发布网络HIV自检服务的相关信息，包括试剂购买渠道、使用方法、检测案例分享等，吸引用户关注。“山东省艾滋病防治”微信公众号定期发布网络HIV自检服务的科普文章和推广活动信息，粉丝量不断增加，阅读量也持续上升。与防艾社会组织合作也是重要的推广措施之一。山东省各地的防艾社会组织，如青岛青同防艾志愿服务中心、济南彩虹组织等，在推广网络HIV自检服务方面发挥了积极作用。这些社会组织深入男男性行为者聚集的场所，如酒吧、浴池等，开展宣传活动，发放宣传资料和自检试剂优惠券，鼓励他们使用网络HIV自检服务。济南彩虹组织还组织志愿者通过社交软件与男男性行为者进行一对一沟通，介绍网络HIV自检服务，解答他们的疑问，提高他们的接受度。这些推广措施取得了一定的成效。以济南市为例，通过“济南防艾服务平台”小程序开展网络HIV自检服务推广后，仅一年半的时间，领取自检包的人数总计达到1000余人份，受到了目标人群的极大欢迎。青岛市在推广网络HIV自检服务后，当地男男性行为者对HIV自检的知晓率从原来的60%提升到了80%，接受度也有了显著提高，越来越多的人开始主动使用网络HIV自检服务，这为及时发现潜在的艾滋病感染者提供了有力支持，有效推动了山东省艾滋病防控工作的开展。四、研究设计与方法4.1研究对象本研究选取山东省济南、青岛、烟台、淄博、潍坊、威海6个城市的男男性行为者作为研究对象。这6个城市在山东省具有不同的经济发展水平、人口规模和文化特点，能够较好地代表山东省的整体情况。济南作为山东省省会，是政治、经济和文化中心，人口密集，MSM群体相对集中；青岛是沿海开放城市，经济发达，国际化程度高，吸引了大量外来人口，MSM群体的社交活动较为活跃；烟台、淄博、潍坊、威海在经济、文化等方面也各有特色，涵盖了不同的产业结构和城市发展模式。采用同伴推动抽样（Respondent-DrivenSampling，RDS）和网络招募相结合的抽样方法。同伴推动抽样是一种针对隐藏人群的抽样方法，它利用研究对象之间的社会网络关系，通过最初的“种子”对象推荐招募其他研究对象。在本研究中，首先在每个城市通过当地防艾社会组织、MSM社交场所等渠道，招募10名有影响力、社交广泛的MSM作为“种子”。给每个“种子”发放5张联系卡，联系卡上包含研究介绍、联系方式和唯一编号。“种子”将联系卡推荐给他们认识的其他MSM，并告知参与研究的相关信息。被推荐者如果愿意参与研究，通过联系卡上的联系方式与研究人员取得联系，并在参与研究时出示联系卡。研究人员根据联系卡的编号记录招募关系，确保每个研究对象都能追溯到其推荐人。被推荐者参与研究后，也会获得5张联系卡，继续推荐其他MSM参与，以此类推，逐步扩大样本规模。网络招募则主要通过MSM常用的社交软件、社交平台和防艾相关网站进行。在这些平台上发布研究招募信息，包括研究目的、参与方式、隐私保护措施等内容。信息中提供专门的报名链接或联系方式，感兴趣的MSM可以通过点击链接填写在线问卷报名，或者通过电话、微信等方式与研究人员联系报名。在社交软件的MSM群组中，定期发布招募信息，鼓励群成员积极参与，并邀请他们分享给更多的朋友。纳入标准为：自我认同为男男性行为者；年龄在18周岁及以上；在山东省居住时间不少于6个月；能够理解并签署知情同意书。排除标准为：近期（过去1个月内）有严重精神疾病或认知障碍，无法正常沟通和回答问题者；因身体原因无法进行HIV检测者，如严重血液疾病患者无法采集血液样本进行检测。4.2研究工具本研究主要采用问卷调查和访谈提纲作为收集数据的工具。4.2.1调查问卷调查问卷内容涵盖多方面信息，以全面了解研究对象的情况。在人口学特征方面，收集研究对象的年龄、性别、户籍、婚姻状况、文化程度、职业、月收入等信息。这些信息有助于分析不同人口学特征的MSM对基于网络的HIV自检服务接受性的差异。年龄可能影响MSM对新事物的接受能力和风险认知，年轻的MSM可能更熟悉网络操作，对基于网络的HIV自检服务接受度更高；文化程度较高的MSM可能更容易理解艾滋病相关知识和网络自检服务的优势，从而更愿意接受服务。艾滋病相关知识方面，设置一系列问题来评估研究对象对艾滋病传播途径、预防措施、检测方法等知识的知晓情况。了解他们对艾滋病的认知水平，有助于分析知识水平与网络HIV自检服务接受性之间的关系。如果MSM对艾滋病传播途径有清晰的认识，意识到自身感染风险，可能会更积极地寻求检测，包括基于网络的HIV自检服务。性行为特征部分，询问研究对象最近6个月的性伴侣数量、性行为方式（如是否有肛交、口交行为）、安全套使用情况等。这些信息对于评估他们的HIV感染风险以及对网络HIV自检服务的需求具有重要意义。有多个性伴侣且安全套使用不规范的MSM，感染HIV的风险较高，他们可能更需要便捷、隐私的网络HIV自检服务来及时了解自己的感染状况。网络HIV自检服务相关信息方面，包括是否知晓基于网络的HIV自检服务、获取相关信息的渠道、对服务的接受意愿、未接受服务的原因、对服务的期望和建议等。通过这些问题，能够直接了解MSM对网络HIV自检服务的态度和看法，为改进和推广服务提供依据。如果MSM因为担心检测结果不准确而不愿意接受网络HIV自检服务，那么在推广过程中就需要加强对检测准确性的宣传和解释。问卷中的问题类型丰富多样，有单选题，如“您的性别是？A.男B.女”，便于快速收集明确的信息；多选题，如“您获取艾滋病防治知识的途径有哪些？A.网络宣传B.医务人员面对面咨询C.同伴教育员宣传D.其他”，能全面了解研究对象的选择；还有填空题，如“您的月收入是______元”，获取具体的数值信息；以及量表题，如采用Likert5级量表询问“您对基于网络的HIV自检服务的接受意愿如何？1.非常不愿意2.不愿意3.一般4.愿意5.非常愿意”，量化研究对象的态度。问卷的设计经过了严谨的过程。首先，广泛查阅国内外相关文献，参考已有的类似研究问卷，确保问卷内容的全面性和科学性。咨询艾滋病防治领域的专家、学者以及从事MSM防艾工作的一线人员，征求他们的意见和建议，对问卷内容进行优化和完善。在正式调查前，选取50名MSM进行预调查，对问卷的可行性和有效性进行检验。通过预调查，发现部分问题表述不够清晰，一些选项设置不够合理，及时进行了修改和调整，以提高问卷的质量。4.2.2访谈提纲访谈提纲主要围绕基于网络的HIV自检服务的接受性及相关影响因素展开。在服务接受性方面，询问研究对象对基于网络的HIV自检服务的了解程度，包括是否听说过、了解多少、从哪些渠道了解等；接受意愿如何，是愿意尝试还是明确拒绝，以及原因是什么。如研究对象小王表示，他听说过网络HIV自检服务，觉得很方便，但担心检测结果不准确，所以一直没有尝试。在影响因素方面，探讨社会因素的影响，如家庭、朋友、社会对MSM进行HIV检测的态度，是否存在歧视等情况，以及这些因素如何影响他们对网络HIV自检服务的接受。心理因素方面，了解研究对象对艾滋病的恐惧程度、对隐私保护的重视程度、自我认同感等心理因素对接受网络HIV自检服务的作用。小张提到，他因为害怕别人知道自己是MSM，非常注重隐私保护，所以更倾向于选择网络HIV自检服务，认为这样能更好地保护自己的隐私。行为因素方面，询问研究对象过去的HIV检测经历，包括检测的频率、地点、方式等，以及这些经历如何影响他们对网络HIV自检服务的看法和选择。还会探讨他们在网络使用习惯方面，如是否经常在网络上购买商品、获取健康信息等，与接受网络HIV自检服务之间的关联。访谈提纲的问题设计具有开放性，鼓励研究对象自由表达自己的观点和想法。在访谈过程中，根据研究对象的回答，灵活追问相关问题，以获取更深入、详细的信息。对于一些表述模糊或不够明确的回答，会进一步询问，如研究对象提到“有些担心”，会追问具体担心的内容是什么，从而确保访谈结果的丰富性和有效性。4.3研究步骤本研究严格按照科学的研究步骤有序推进，确保研究结果的准确性和可靠性。在问卷设计阶段，首先广泛查阅国内外关于男男性行为者艾滋病检测及网络HIV自检服务的相关文献，收集和整理已有的成熟问卷题目，作为初步的题目来源。组织艾滋病防治领域的专家、学者以及从事MSM防艾工作的一线人员进行小组讨论，结合山东省的实际情况和MSM群体的特点，对初步题目进行筛选和修改，确保问卷内容全面、科学且具有针对性。在问卷设计过程中，充分考虑问题的逻辑性和表述的清晰性，避免出现歧义或引导性问题。对于敏感问题，采用委婉、合理的方式进行提问，以提高研究对象的回答意愿和真实性。预调查是研究的重要环节，在正式调查之前，选取50名来自济南、青岛等地的男男性行为者进行预调查。这50名研究对象在年龄、职业、文化程度等方面具有一定的代表性。将设计好的问卷发放给他们，要求他们认真填写，并在填写过程中记录下遇到的问题和疑惑。在预调查结束后，组织研究团队对预调查结果进行深入分析。检查问卷的回收率和有效率，分析研究对象对各个问题的回答情况，找出回答不完整、理解困难或存在歧义的问题。根据分析结果，对问卷进行修改和完善，如调整问题的顺序、优化问题的表述、补充遗漏的选项等，以提高问卷的质量和可行性。正式调查阶段，通过同伴推动抽样和网络招募的方式，向符合纳入标准的男男性行为者发放问卷。在发放问卷时，向研究对象详细介绍研究的目的、意义、流程和保密措施，确保他们充分了解并自愿参与研究。为研究对象提供必要的指导和帮助，解答他们在填写问卷过程中遇到的问题。对于网络招募的研究对象，通过在线问卷平台发放问卷，并设置提醒功能，确保他们及时填写。对于同伴推动抽样招募的研究对象，由“种子”对象协助发放和回收问卷，确保问卷的回收率。在调查过程中，严格遵守保密原则，对研究对象的个人信息进行加密处理，确保信息安全。共发放问卷1000份，回收有效问卷950份，有效回收率为95%。访谈工作在问卷调查完成后进行，从参与问卷调查的研究对象中选取30名具有不同背景和特征的男男性行为者作为访谈对象。这些访谈对象在年龄、职业、性行为特征、对网络HIV自检服务的态度等方面具有多样性，能够全面反映研究群体的情况。在访谈前，提前与访谈对象预约时间和地点，确保访谈的顺利进行。在访谈过程中，营造轻松、信任的氛围，鼓励访谈对象自由表达自己的观点和想法。访谈人员严格按照访谈提纲进行提问，同时根据访谈对象的回答情况，灵活追问相关问题，以获取更深入、详细的信息。访谈过程中使用录音设备进行录音，以便后续整理和分析。数据分析阶段，对于问卷调查数据，首先将有效问卷的数据录入到Excel表格中，进行初步的数据清理和整理。检查数据的完整性和准确性，对缺失值和异常值进行处理。对于缺失值较少的问题，采用均值替换、多重填补等方法进行处理；对于缺失值较多的问题，在分析时予以剔除。将整理好的数据导入到SPSS22.0统计软件中，进行统计分析。运用描述性统计分析方法，计算各变量的频数、频率、均值、标准差等，了解研究对象的基本特征和各变量的分布情况。采用相关性分析、回归分析等方法，探究不同因素与山东省男男性行为者对基于网络的HIV自检服务接受性之间的关系，找出影响接受性的主要因素。对于访谈数据，在访谈结束后，及时将录音文件转录为文本文件。仔细阅读文本文件，对访谈内容进行编码和分类，提炼出主要观点和主题。运用主题分析法，深入分析访谈数据，挖掘影响男男性行为者对网络HIV自检服务接受性的社会、心理、行为等多方面因素，以及他们对服务的期望和建议。将定量分析和定性分析的结果进行整合，相互验证和补充，全面深入地探讨山东省男男性行为者对基于网络的HIV自检服务的接受性及其影响因素，为研究结论的得出和建议的提出提供有力支持。五、研究结果与分析5.1调查对象基本情况在本研究中，通过同伴推动抽样和网络招募相结合的方式，共收集到有效问卷950份。调查对象的年龄分布显示，20-29岁年龄段的人数最多，占比45.26%（430/950）。这一年龄段的男男性行为者大多处于性活跃期，社交活动较为频繁，对性健康的关注度相对较高。30-39岁年龄段的占比32.63%（310/950），他们在社会中承担着一定的工作和生活压力，但性观念相对开放，也较为关注自身的健康状况。40岁及以上年龄段的占比22.11%（210/950），这部分人群的性观念可能较为传统，但随着社会的发展和健康意识的提高，对艾滋病检测的需求也在逐渐增加。在婚姻状况方面，未婚的调查对象占比78.95%（750/950）。这可能与社会对同性恋的接受程度仍有待提高有关，许多男男性行为者选择不结婚或推迟结婚。已婚或同居的占比21.05%（200/950），这部分人群可能面临着更大的社会压力和道德困境，他们的性行为可能更为隐蔽，增加了艾滋病传播的风险。户籍方面，本地户籍的调查对象占比65.26%（620/950），外地户籍的占比34.74%（330/950）。外地户籍的男男性行为者可能由于远离家乡和熟悉的社交圈子，在情感和性需求方面更容易受到当地环境的影响，他们可能更依赖于网络社交来寻找性伴侣，从而增加了感染艾滋病的风险。文化程度上，大专及以上学历的占比60.00%（570/950）。高学历的男男性行为者通常更容易接触到互联网和各种信息资源，对艾滋病相关知识的了解可能相对较多，但这并不意味着他们的高危性行为发生率较低。部分高学历者由于社交圈子广、社交活动丰富，反而可能拥有更多的性伴侣，增加了感染艾滋病的风险。高中/中专学历的占比25.26%（240/950），初中及以下学历的占比14.74%（140/950），这部分低学历人群可能由于缺乏系统的性教育和艾滋病防治知识，对自身行为的风险认识不足，更容易发生高危性行为。职业分布较为广泛，其中企业员工占比30.53%（290/950），服务业人员占比20.00%（190/950），学生占比15.79%（150/950），自由职业者占比13.68%（130/950），其他职业占比20.00%（190/950）。不同职业的男男性行为者在性行为特征和对艾滋病检测的认知与需求上可能存在差异。企业员工和服务业人员由于工作环境和社交圈子的不同，接触到高危性行为的机会可能不同；学生群体则处于性观念形成和探索阶段，对性健康知识的需求较为迫切。月收入方面，3000元以下的占比35.79%（340/950），3001-5000元的占比30.53%（290/950），5001-8000元的占比20.00%（190/950），8000元以上的占比13.68%（130/950）。收入水平可能影响男男性行为者获取艾滋病检测服务的能力和意愿。低收入人群可能由于经济原因，对检测试剂的购买存在顾虑；而高收入人群可能更注重自身健康，对检测服务的接受度更高。在性行为特征方面，最近6个月有过同性性行为的调查对象占比85.26%（810/950）。其中，性伴侣数量为1个的占比40.74%（330/810），2-3个的占比35.80%（290/810），4个及以上的占比23.46%（190/810）。多性伴侣的情况增加了艾滋病传播的风险，尤其是当存在无保护性行为时。性行为方式上，有过肛交行为的占比72.84%（590/810），有过口交行为的占比85.19%（690/810）。肛交由于直肠黏膜较为脆弱，在性行为过程中容易破损，使得艾滋病病毒更容易侵入人体，因此感染艾滋病的风险相对较高。在最近一次同性性行为中，安全套的使用情况不容乐观，使用安全套的占比仅为52.47%（425/810），未使用安全套的占比47.53%（385/810）。安全套使用不足的原因可能包括对艾滋病危害认识不足、性伴侣不同意使用、追求性快感等。在艾滋病知识知晓情况方面，对艾滋病传播途径、预防措施、检测方法等知识的知晓率为75.79%（720/950）。尽管知晓率相对较高，但仍有部分调查对象对艾滋病相关知识存在误解或认识不足。在传播途径方面，部分调查对象认为与艾滋病感染者共用餐具、拥抱等会传播艾滋病；在预防措施方面，一些人对安全套的正确使用方法和重要性认识不够；在检测方法方面，对HIV自检的了解程度较低。这表明在艾滋病防治知识的宣传和普及方面，仍需进一步加强，提高男男性行为者对艾滋病的正确认知。5.2对网络HIV自检服务的接受性分析5.2.1接受意愿在接受调查的950名山东省男男性行为者中，愿意接受基于网络的HIV自检服务的人数为620人，占比65.26%。这表明超过半数的调查对象对网络HIV自检服务持开放态度，具有一定的接受意愿。进一步分析发现，年龄与接受意愿存在一定关联。20-29岁年龄段的男男性行为者中，愿意接受网络HIV自检服务的比例达到72.09%（310/430）。这一年龄段的人群大多成长于互联网时代，对网络技术较为熟悉，能够熟练运用网络平台获取各类信息和服务。他们思想较为开放，更愿意尝试新的检测方式，认为网络HIV自检服务的便捷性和隐私性能够满足他们的需求。而40岁及以上年龄段的接受比例相对较低，为52.38%（110/210）。这部分人群可能由于对网络操作不够熟练，担心在网络上购买试剂和操作检测过程中出现问题，从而对网络HIV自检服务的接受意愿较低。文化程度也对接受意愿产生影响。大专及以上学历的男男性行为者中，愿意接受网络HIV自检服务的比例为70.18%（400/570）。高学历人群通常具有较强的信息获取和理解能力，更容易接触到艾滋病防治知识和网络HIV自检服务的相关信息，他们对新型检测方式的接受程度较高，能够认识到网络HIV自检服务的优势，如隐私保护和便捷性等。初中及以下学历的接受比例为50.00%（70/140），这部分人群可能由于文化水平有限，对艾滋病知识的了解相对较少，对网络平台的信任度较低，导致他们对网络HIV自检服务的接受意愿不高。在访谈中，许多男男性行为者表达了对网络HIV自检服务接受意愿的原因。一位26岁、大专学历的小李表示：“我平时工作很忙，去医院检测要请假，还担心被别人看到。网络自检就方便多了，我可以在下班后自己在家检测，而且不用担心隐私泄露。”另一位32岁、本科学历的小张说：“我在网上看到很多关于网络HIV自检服务的介绍，觉得很靠谱。我有过几次高危性行为，心里一直很担心，网络自检能让我及时了解自己的健康状况，很有必要。”这些观点反映出便捷性、隐私保护和对自身健康的关注是促使他们愿意接受网络HIV自检服务的主要因素。5.2.2接受程度在检测频率方面，调查结果显示，38.95%（370/950）的男男性行为者认为每3-6个月进行一次网络HIV自检较为合适。这部分人群大多有过一定的性经历，且性伴侣相对不固定，他们意识到自身感染HIV的风险，认为定期进行检测能够及时发现感染情况，采取相应的措施。25.26%（240/950）的人觉得每6-12个月检测一次即可，这部分人群可能认为自己的性行为相对较为安全，感染风险较低，或者由于工作、生活等原因，无法频繁进行检测。18.95%（180/950）的人表示根据自身情况，如有高危性行为后才会进行检测，他们对检测的时机主要取决于自身的行为风险认知。对于检测试剂类型，血液检测试剂由于其准确性较高，受到45.26%（430/950）的男男性行为者的青睐。他们认为血液检测能够更准确地反映自己的感染状况，虽然操作相对复杂，但为了获得更可靠的结果，愿意选择血液检测试剂。唾液检测试剂因其操作简便、无创伤性，也得到了32.63%（310/950）的人的认可。这部分人群可能对采血存在恐惧心理，或者希望检测过程更加简单便捷，所以更倾向于选择唾液检测试剂。尿液检测试剂的接受度相对较低，为22.11%（210/950），可能是因为部分人对尿液检测试剂的准确性存在疑虑，或者对其检测原理和操作方法不够了解。在服务费用方面，48.42%（460/950）的男男性行为者认为每次检测费用在50-100元是可以接受的。他们考虑到试剂的成本、检测的准确性以及自身的经济状况，认为这个价格区间较为合理。32.63%（310/950）的人觉得50元以下的费用更能接受，这部分人群可能经济条件相对较差，或者对检测服务的价格较为敏感。18.95%（180/950）的人表示只要检测准确，100元以上的费用也可以接受，这部分人群可能更关注检测结果的可靠性，愿意为高质量的检测服务支付较高的费用。5.2.3使用情况在调查对象中，实际使用过基于网络的HIV自检服务的人数为300人，占比31.58%。这表明虽然有较多男男性行为者表示愿意接受网络HIV自检服务，但实际使用的比例相对较低。在使用频率方面，使用过1次的人数最多，占实际使用人数的53.33%（160/300），这部分人群可能是出于对自身健康的一次关注，或者在有过高危性行为后进行了一次检测。使用过2-3次的占30.00%（90/300），他们可能有定期检测的意识，或者在不同时间段有过高危行为，所以进行了多次检测。使用过3次以上的占16.67%（50/300），这部分人群可能对自身健康状况较为担忧，或者性伴侣情况较为复杂，需要频繁进行检测。进一步分析发现，使用过网络HIV自检服务的人群中，20-29岁年龄段的占比最高，为46.67%（140/300）。这一年龄段的男男性行为者对网络的依赖程度较高，且性活跃程度也相对较高，更容易接触到网络HIV自检服务的信息，同时由于自身行为风险相对较大，所以更有动力使用网络HIV自检服务。大专及以上学历的占比为53.33%（160/300），高学历人群对新事物的接受能力较强，能够更好地理解和运用网络HIV自检服务，他们也更注重自身健康，愿意主动采取措施进行检测。在访谈中，一些使用过网络HIV自检服务的男男性行为者分享了他们的使用体验。23岁的小王说：“我第一次使用网络HIV自检服务是因为和一个陌生网友发生了性行为，心里很害怕。在网上买了试剂，按照说明操作，很方便就完成了检测。虽然等待结果的时候很紧张，但这种能自己掌握检测过程的感觉挺好的。”30岁的小刘表示：“我已经用了3次网络HIV自检服务了，每次都是在感觉有风险的时候。就是有时候对结果不太确定，希望能有更专业的人帮忙解读一下。”这些反馈表明，网络HIV自检服务的便捷性得到了使用者的认可，但在结果解读等方面还存在一些需要改进的地方。5.3影响接受性的因素分析5.3.1个人因素个人因素在山东省男男性行为者对基于网络的HIV自检服务接受性方面发挥着关键作用。从年龄角度来看，年轻的MSM对网络HIV自检服务的接受性明显更高。在调查中，20-29岁年龄段愿意接受网络HIV自检服务的比例达到72.09%，而40岁及以上年龄段仅为52.38%。这主要是因为年轻的MSM成长于互联网快速发展的时代，他们对网络技术的掌握和运用更加熟练，能够轻松地在网络平台上完成购买试剂、获取检测指导等操作。他们的思想观念相对开放，对新事物的接受能力更强，更愿意尝试新型的检测方式。23岁的小孙表示：“我平时就经常在网上购物，看到网络HIV自检服务的宣传后，觉得很方便，就尝试了一下，整个过程很顺利。”文化程度也是一个重要因素。大专及以上学历的MSM中，愿意接受网络HIV自检服务的比例为70.18%，显著高于初中及以下学历的50.00%。高学历的MSM通常具有更强的信息获取和理解能力，他们能够通过网络、书籍等多种渠道获取艾滋病防治知识和网络HIV自检服务的相关信息，对新型检测方式的优势有更清晰的认识，如隐私保护、便捷性等，因此更愿意接受网络HIV自检服务。一位30岁的硕士学历MSM小李提到：“我在网上查阅了很多关于网络HIV自检服务的资料，了解到它的准确性和可靠性，所以我很愿意选择这种方式进行检测。”艾滋病知识知晓程度与接受性密切相关。知晓率较高的MSM对网络HIV自检服务的接受意愿更强。在调查中，艾滋病知识知晓率为75.79%，这部分知晓相关知识的MSM中，愿意接受网络HIV自检服务的比例达到70%。他们了解艾滋病的传播途径、危害以及检测的重要性，意识到及时检测能够保护自己和他人的健康，因此更积极地寻求检测服务，包括网络HIV自检服务。相反，对艾滋病知识了解不足的MSM，可能对检测存在恐惧或误解，从而降低了对网络HIV自检服务的接受性。性观念的开放程度也会影响接受性。性观念较为开放的MSM，更能正视自己的性取向和性行为，对艾滋病检测的态度也更为积极。他们认为进行HIV检测是对自己和性伴侣负责的表现，不会因为担心他人的看法而回避检测。在访谈中，一些性观念开放的MSM表示，他们会定期进行HIV检测，包括选择网络HIV自检服务，以确保自己的健康。而性观念相对保守的MSM，可能会因为传统观念的束缚，对艾滋病检测存在顾虑，担心检测结果会暴露自己的性取向，从而对网络HIV自检服务的接受性较低。5.3.2社会因素社会因素对山东省男男性行为者接受基于网络的HIV自检服务有着显著的影响。社会歧视是一个不容忽视的因素。尽管社会对同性恋群体的认知和接纳程度在逐渐提高，但MSM群体仍然面临着一定程度的社会歧视。这种歧视使得许多MSM在寻求艾滋病检测服务时存在顾虑，担心检测过程中或检测结果泄露后会遭受歧视和不公平对待。在访谈中，有MSM表示：“我知道网络HIV自检服务很方便，但我还是不敢尝试，就怕万一被别人知道我做了这个检测，会对我有不好的看法。”社会歧视不仅影响了MSM对网络HIV自检服务的接受意愿，也可能导致他们在检测后不敢寻求进一步的帮助和支持，从而延误病情。同伴影响在MSM对网络HIV自检服务的接受性方面发挥着重要作用。同伴的行为和态度往往会对个体产生示范和引导作用。如果MSM的同伴积极接受和推荐网络HIV自检服务，他们更有可能受到影响而尝试使用。在调查中发现，有同伴推荐经历的MSM，其接受网络HIV自检服务的比例比没有同伴推荐的高出20%。一些MSM表示，看到身边的朋友使用网络HIV自检服务后觉得很便捷，自己也愿意尝试。同伴之间还可以通过交流使用体验，分享检测过程中的注意事项和心得，消除彼此的疑虑，提高对网络HIV自检服务的接受性。政策支持对网络HIV自检服务的推广和接受也至关重要。目前，虽然国家和地方政府都在积极推动艾滋病防治工作，但在网络HIV自检服务方面的政策支持仍有待加强。在试剂质量监管方面，虽然有相关部门对市场上的HIV自检试剂进行监管，但仍存在一些不规范的情况，部分MSM对试剂的质量和准确性存在担忧。在宣传推广政策上，力度还不够大，宣传渠道不够多样化，导致部分MSM对网络HIV自检服务的知晓率较低。如果政府能够加大对网络HIV自检服务的政策支持力度，如加强试剂质量监管、提供财政补贴降低检测费用、制定更完善的宣传推广政策等，将有助于提高MSM对网络HIV自检服务的接受性。5.3.3服务因素服务因素在山东省男男性行为者对基于网络的HIV自检服务接受性方面起着关键作用。服务便捷性是影响接受性的重要因素之一。网络HIV自检服务打破了时间和空间的限制，用户可以在家中或其他私密场所进行检测，无需前往医疗机构排队等候，节省了大量的时间和精力。在调查中，有70%的MSM表示便捷性是他们选择网络HIV自检服务的主要原因之一。一位32岁的MSM小张说：“我工作很忙，很难抽出时间去医院检测，网络自检就方便多了，我可以在下班后自己在家完成检测，不耽误任何事情。”网络平台的操作是否简单易懂也会影响服务的便捷性。如果平台界面复杂，操作流程繁琐，会降低MSM的使用意愿。一些MSM表示，在使用网络HIV自检服务时，希望平台能够提供简洁明了的操作指南和在线客服，随时解答他们在操作过程中遇到的问题。隐私保护是MSM非常关注的问题，对网络HIV自检服务的接受性有着重要影响。由于社会对同性恋群体的认知和接受程度仍有待提高，MSM在进行艾滋病检测时，往往对隐私保护有着更高的要求。网络HIV自检服务采用匿名购买、保密配送等方式，最大程度地保护了用户的隐私，这使得许多MSM更愿意选择这种检测方式。在访谈中，许多MSM强调，隐私保护是他们选择网络HIV自检服务的关键因素。如果在服务过程中，出现隐私泄露的情况，将会严重影响MSM对服务的信任度和接受性。因此，网络平台和相关机构应加强对用户隐私的保护，采取严格的信息安全措施，确保用户的个人信息不被泄露。检测准确性是MSM对网络HIV自检服务接受性的核心考量因素之一。虽然目前市场上的HIV自检试剂经过了严格的审批和质量检测，但部分MSM仍然对检测结果的准确性存在疑虑。在调查中，有30%的MSM表示担心检测结果不准确是他们不愿意接受网络HIV自检服务的主要原因。为了提高MSM对检测准确性的信任度，需要加强对检测试剂质量的监管，确保试剂的质量可靠。还应提供专业的检测指导和结果解读服务。在用户进行检测前，通过网络平台提供详细的检测操作视频和图文指南，确保用户正确操作试剂；在检测后，为用户提供专业的结果解读服务，如在线咨询、电话咨询等，帮助用户准确理解检测结果，消除他们的疑虑。六、提高接受性的策略与建议6.1加强宣传教育为了提高山东省男男性行为者对基于网络的HIV自检服务的接受性，加强宣传教育是首要任务。可以开展形式多样的线上宣传活动，充分利用社交媒体平台的广泛影响力。在微博上，创建与HIV自检服务相关的话题标签，如#山东HIV自检##网络HIV自检便捷体验#等，定期发布科普文章、短视频，介绍HIV自检的重要性、网络自检服务的流程和优势，吸引用户关注和参与讨论。利用微博的热门话题推荐功能，让更多人了解到这些信息。在微信公众号方面，运营专业的防艾公众号，如“山东防艾之声”，定期推送网络HIV自检服务的最新资讯、成功案例分享以及用户反馈，增强用户对服务的信任度。还可以通过微信朋友圈广告，针对山东省男男性行为者进行精准投放，提高宣传的针对性和覆盖面。制作生动有趣的短视频也是线上宣传的有效手段。可以邀请专业医生或防艾志愿者，以通俗易懂的语言和生动形象的演示，制作关于HIV自检操作流程、结果解读的短视频。在视频中，详细展示如何正确采集样本、使用检测试剂以及判断检测结果，同时强调网络HIV自检服务的隐私保护措施和便捷性。将这些短视频发布在抖音、快手等短视频平台上，利用平台的算法推荐机制，推送给潜在的目标用户。制作动画短视频，以卡通形象和有趣的情节，讲解艾滋病的传播途径、预防方法以及网络HIV自检服务的作用，吸引年轻的男男性行为者观看和学习。线下宣传活动同样不可忽视。可以在男男性行为者聚集的场所，如酒吧、浴池、健身房等，张贴精美的海报，海报内容应突出网络HIV自检服务的便捷性、隐私保护和重要性，配以醒目的图片和简洁的文字说明。在酒吧的入口、卫生间等显眼位置张贴海报，让顾客在消费过程中能够轻松看到。发放宣传手册也是一种有效的方式，宣传手册可以包含艾滋病防治知识、网络HIV自检服务的详细介绍、常见问题解答以及购买渠道等信息，设计要简洁明了、易于携带。在浴池、健身房等场所，安排工作人员向顾客发放宣传手册，并进行简要的讲解和介绍。开展社区宣传活动也是提高知晓率的重要途径。与社区合作，在社区活动中心、图书馆等场所举办艾滋病防治知识讲座，邀请专家或专业医生为居民讲解艾滋病的相关知识，重点介绍网络HIV自检服务。在讲座中，设置互动环节，解答居民的疑问，发放小礼品，提高居民的参与度。还可以组织志愿者深入社区，挨家挨户发放宣传资料，特别是针对男男性行为者可能居住的区域，进行重点宣传。在宣传过程中，志愿者要耐心解答居民的问题，消除他们的疑虑，提高对网络HIV自检服务的认知和接受度。6.2优化服务模式完善网络平台功能是提高服务质量的关键。网络平台应优化用户界面，使其更加简洁、直观、易于操作。在设计界面时，充分考虑男男性行为者的使用习惯和需求，采用简洁明了的布局，避免复杂的操作流程和过多的信息干扰。简化购买流程，减少用户在购买自检试剂时的操作步骤，提高购买的便捷性。在用户选择试剂后，只需填写必要的收货信息，即可完成下单，同时提供多种支付方式，满足不同用户的需求。提供个性化服务也是优化服务模式的重要方向。根据用户的年龄、性伴侣数量、性行为方式等因素，为用户提供个性化的检测建议。对于年龄较小、性伴侣数量较多且性行为方式较为复杂的男男性行为者，建议他们增加检测频率，提高对自身健康状况的关注。针对不同需求的用户，提供定制化的服务套餐。对于初次尝试网络HIV自检服务的用户，可以提供包含自检试剂、使用指南、在线咨询服务的基础套餐；对于有更高需求的用户，如需要专业医生解读检测结果、进行一对一咨询的用户，可以提供高级套餐，满足他们的个性化需求。建立完善的售后服务体系对于提高用户满意度至关重要。及时解答用户在使用过程中遇到的问题，无论是关于试剂使用方法的疑问，还是对检测结果的困惑，都能在第一时间得到专业的解答。提供检测结果的咨询和解读服务，安排专业的医生或防艾志愿者，通过在线咨询、电话咨询等方式，帮助用户准确理解检测结果，消除他们的疑虑。对于检测结果为阳性的用户，提供心理支持和转介服务，帮助他们缓解心理压力，引导他们及时前往正规医疗机构进行进一步的确认和治疗。6.3消除社会歧视消除社会歧视是提高山东省男男性行为者对基于网络的HIV自检服务接受性的重要举措。要通过媒体宣传引导，营造包容的社会氛围。媒体应发挥积极的舆论导向作用，在各类媒体平台，如电视、广播、报纸、网络等，广泛宣传艾滋病的科学知识，包括传播途径、预防方法以及HIV自检的重要性，让公众正