康复理疗师资格考试复习重点大纲

康复理疗师资格考试复习重点大纲一、基础知识模块（一）解剖学基础1.运动系统解剖骨骼：掌握中轴骨（脊柱、骨盆）、附肢骨（四肢骨）的结构功能，重点关注承重关节（髋、膝、肩、肘）的解剖特点（如膝关节的半月板、交叉韧带作用）。关节：理解滑膜关节的“关节面-囊-腔”结构，熟悉大关节（髋、肩）的运动形式（屈伸、内收外展、旋转）及损伤后的功能障碍逻辑。骨骼肌：记忆肩带肌（三角肌、冈上肌）、躯干肌（竖脊肌、腹直肌）、四肢肌（股四头肌、腘绳肌）的起止点与功能，结合“肌力减弱→运动受限”的临床关联复习。2.神经系统解剖中枢神经：脑（大脑运动区、小脑平衡调节）、脊髓（节段分布与损伤平面的功能对应，如C5损伤影响屈肘）的结构功能。周围神经：脊神经丛（颈丛、臂丛、腰丛）的组成，坐骨神经、桡神经等损伤后的典型体征（如“垂腕”提示桡神经损伤）。传导通路：运动通路（锥体系支配随意运动）、感觉通路（深浅感觉的传导路径），理解“神经损伤→功能障碍定位”的诊断逻辑。（二）生理学基础1.细胞与组织生理肌细胞收缩：掌握“兴奋-收缩耦联”“肌丝滑行”理论，区分等长（静力性）、等张（动力性）、等速（仪器辅助）收缩的适用场景（如术后早期用等长训练）。细胞膜转运：理解“主动转运（钠钾泵）→细胞电活动（静息/动作电位）”的关联，为神经、肌肉康复的电刺激治疗提供理论支撑。2.循环与呼吸生理心脏泵血：记忆“心动周期”“心输出量调节”，结合康复训练（如有氧运动提升心功能）的生理适应性（心率、每搏输出量的变化）。呼吸调节：掌握“腹式呼吸（膈肌主导）”“缩唇呼吸（延缓呼气）”的生理机制，指导慢阻肺、术后患者的呼吸训练。3.神经-体液调节神经调节：突触传递的“电-化学-电”转化，神经递质（乙酰胆碱、多巴胺）的作用，解释“脑卒中后神经重塑”的理论基础。体液调节：激素（胰岛素、生长激素）对代谢、组织修复的影响，理解“糖尿病患者康复需控糖”的逻辑。（三）病理学基础1.基本病理过程损伤修复：区分“一期愈合（清洁伤口）”“二期愈合（感染伤口）”的特点，结合物理因子（超声波、红外线）促进“血液循环→胶原合成→愈合”的机制复习。炎症反应：掌握“变质-渗出-增生”的炎症分期，理解“慢性关节炎（如类风湿）”的病理（滑膜增生、软骨破坏）与康复靶点（抗炎、改善关节活动）。2.常见疾病病理运动系统：颈椎病（椎间盘退变→椎管狭窄）、腰椎间盘突出（髓核突出压迫神经）的病理分期，指导“急性期制动→恢复期功能训练”的治疗逻辑。神经系统：脑卒中（缺血/出血→脑软化灶）、脊髓损伤（原发性挫伤→继发性水肿/坏死）的病理过程，明确“黄金康复期（发病后3-6个月）”的理论依据。（四）中医基础理论1.阴阳五行与脏腑经络阴阳应用：以“阴阳失衡→虚/实证”（如阳虚则寒、阴虚则热）指导中医辨证，结合“补阳（艾灸关元）、滋阴（针刺太溪）”的康复技术。经络腧穴：记忆十二经脉的“循行规律”（如手太阴肺经→上肢内侧前缘），掌握常用穴（合谷、足三里、肩髃）的定位与主治（如合谷治头痛、牙痛）。2.气血津液学说气的功能：“推动（血行、津布）、温煦（脏腑）、固摄（血、津）”，解释“气滞血瘀→推拿理气活血”“气血两虚→中药调理”的康复逻辑。二、专业技能模块（一）康复评估技术1.躯体功能评估肌力：Lovett分级（0-5级）的操作（如“3级：抗重力全范围活动”），注意“关节位置（如测股四头肌需仰卧伸膝）”“避免代偿”的要点。关节活动度（ROM）：量角器使用（轴心对关节、固定臂对骨干），记忆肩（前屈0-180°）、膝（屈曲0-150°）的正常范围，分析“ROM受限=肌肉痉挛/关节粘连”的原因。平衡与步态：Berg量表（14项，评分0-56）评估平衡，异常步态（偏瘫“划圈”、帕金森“慌张”）的特征与矫形器/训练的关联。2.神经功能评估感觉：浅感觉（痛、温、触）、深感觉（位置、震动）的检查方法，定位“周围神经（手套袜套样）、脊髓（节段性）、中枢（偏身）”的感觉障碍。反射：深反射（肱二头肌、膝腱）、病理反射（巴氏征）的临床意义，结合“反射亢进→上运动神经元损伤”“反射消失→下运动神经元损伤”判断。（二）理疗技术应用1.物理因子治疗电疗：低频（TENS、FES）：适应症（疼痛、神经麻痹），参数（频率____Hz，强度以“引起肌肉收缩但无痛”为宜），禁忌症（心脏起搏器、金属异物）。中频（干扰电、调制中频）：作用（促进血液循环、缓解痉挛），临床用于“软组织损伤、神经炎”，注意“避免直接接触心脏区”。高频（短波、微波）：温热效应（穿透深），适应症（慢性炎症、关节积液），操作时“距离患处3-5cm，时间8-15分钟”。光疗：红外线：热效应（改善血循），用于“挫伤、肌纤维织炎”，距离30-50cm，时间15-20分钟，避免“眼部、睾丸”照射。紫外线：红斑反应（0级无反应→Ⅳ级水疱），适应症（溃疡、带状疱疹），剂量“从亚红斑量（1MED）开始递增”。磁疗：静/动磁场，作用（镇痛、消肿），用于“骨折愈合、软组织损伤”，禁忌症（孕妇腹部、起搏器）。超声波：声头频率（1-3MHz，频率高→穿透浅），剂量（强度×时间，如0.5W/cm²×5分钟），适应症（腱鞘炎、瘢痕粘连），避免“空化效应（强度>2W/cm²）”损伤组织。2.运动疗法技术关节松动：Maitland分级（Ⅰ-Ⅳ级，Ⅰ/Ⅱ级止痛、Ⅲ/Ⅳ级改善活动），操作“节律性推挤关节”，适应症（关节僵硬），禁忌症（不稳定关节）。牵伸：被动/主动牵伸，原则“缓慢、持续、无痛”，技巧（如腘绳肌牵伸需“仰卧屈膝→伸膝至极限”），评估“牵伸后ROM增加”。肌力训练：等长（靠墙静蹲）、等张（哑铃）、等速（仪器），强度“10RM（10次最大重复量）”，注意“疲劳时减量，避免疼痛”。平衡协调：静态（单腿站）、动态（行走转身），训练“从稳定到不稳定（如软垫→平衡板）”，结合“视觉、本体觉”反馈。3.传统康复技术针灸：毫针进针（指切、夹持），角度（直刺/斜刺/平刺），得气（酸麻胀），选穴（如腰痛“委中+大肠俞”），禁忌症（孕妇腹部、感染皮肤）。推拿：手法（揉、滚、按、摩），介质（凡士林、药酒），适应症（颈肩腰腿痛），注意“避免暴力，骨折急性期禁用”。拔罐：留罐（5-10分钟）、闪罐（反复吸附）、走罐（肌肉丰厚处），适应症（寒湿痹痛），处理“水疱（小者待吸收，大者消毒抽液）”。（三）康复治疗方案制定1.评估与分析功能障碍：区分“运动（肌力/ROM）、感觉、认知”障碍，分析“层次（器官/组织/细胞）、可逆性（急性期水肿可逆，慢性神经损伤难逆）”。病因分期：明确“创伤/卒中/骨关节病”病因，判断“急性期（水肿/疼痛）、恢复期（功能恢复）、后遗症期（残存功能优化）”，指导治疗重点（如急性期“止痛+被动活动”，恢复期“主动训练+理疗”）。2.方案设计与实施个性化：结合年龄（老年“安全+循序渐进”、青少年“强度+趣味”）、体质（虚弱者“低强度”），如“脑梗后患者先床上翻身→坐起→站立→行走”。技术组合：物理因子+运动（如“急性期TENS止痛+关节被动活动”），传统+现代（如“针灸+肌力训练”），规避禁忌症（如“肿瘤患者禁用高频热疗”）。并发症预防：压疮（定时翻身、减压垫）、深静脉血栓（气压治疗、踝泵）、心肺意外（监测心率/血氧）。3.效果评价与调整指标：功能（肌力/ROM/Berg评分）、生活质量（ADL/SF-36），定期（每周/月）评估。调整：如“肌力提升慢→增加抗阻强度”“疼痛反复→调整理疗参数/换疗法”。三、相关法规与伦理模块（一）行业法规与规范1.执业资质：依据《医师法》，需取得“康复理疗师资格证”并注册执业，禁止“超范围执业（如无资质开展侵入性治疗）”，违者承担法律责任。2.操作规范：《康复理疗行业规范》要求“治疗前评估、知情同意（如高风险技术需签字）、病历书写（含评估/方案/效果）”，设备需“定期校准（如电疗仪绝缘检测）”。3.纠纷处理：《医疗纠纷条例》规定“预防（告知风险、规范操作）、处理（协商/调解/诉讼）”，康复中需“清晰记录患者诉求与方案调整”。（二）职业道德与沟通1.职业素养：尊重隐私（保护病历/治疗记录）、廉洁行医（不收受财物）、持续学习（跟踪“神经可塑性”“智能康复”等新进展）。2.沟通技巧：用“通俗语言”解释方案（如“您的膝盖