医院急救药品管理流程及执行规范

医院急救药品管理流程及执行规范急救药品作为临床救治急危重症患者的核心物资，其管理质量直接关乎救治时效与患者安全。科学规范的急救药品管理流程及执行规范，是保障急救工作高效开展、降低医疗风险的关键环节。本文结合临床实践与管理经验，系统阐述急救药品全周期管理流程及执行要点，为医疗机构优化急救药品管理提供参考。一、急救药品管理流程：全周期闭环管控（一）采购与验收：源头把控质量安全急救药品采购需以《国家基本药物目录》《急救药品目录》为依据，结合科室急救需求与药品使用频率，制定年度采购计划。供应商选择需严格审核资质，优先选择具有GSP认证、配送能力强的企业，确保药品来源合法、质量可控。验收环节实行双人核对制：核对药品名称、剂型、规格、批号、效期、包装完整性，冷藏药品需核查运输温度记录（如生物制品、胰岛素等），发现包装破损、效期不足或质量可疑药品，立即拒收并启动退换货流程。验收记录需详细登记，留存供应商资质文件与检验报告，实现药品溯源管理。（二）储存与养护：保障药品质量稳定急救药品储存需遵循“分类存放、条件适配、标识清晰”原则。环境管理方面，普通药品存放于阴凉干燥处（温度≤20℃，湿度45%~75%），避光药品需用遮光容器或存放于避光柜，冷藏药品（如肾上腺素、白蛋白）需专用冰箱保存，温度严格控制在2~8℃，每日记录温湿度并留存曲线。效期管理采用“先进先出、近效期预警”机制：药品按效期排序存放，距效期不足3个月的药品设置醒目标识（如红色标签），优先使用或启动调拨流程。特殊药品（如麻醉、精神类急救药品）需双人双锁管理，建立专用账册，记录领用、使用、剩余数量，确保账物相符。（三）领用与调配：规范临床使用流程临床科室领用急救药品时，需填写《急救药品领用单》，注明药品名称、数量、用途，经护士长或科主任审批后领取。备用药品管理实行“定额管理、班班交接”：抢救车、急救箱等固定存放点的药品按标准基数配置（如心肺复苏类、抗休克类、镇静类等），每班交接时核对数量、效期与质量，发现药品缺失或变质立即补充、更换。调配环节严格执行“三查七对”：急救用药调配前核对医嘱与药品信息，调配后双人复核（核对剂量、用法、溶媒配伍），高警示药品（如高浓度电解质、血管活性药物）需单独标识，使用前再次与患者信息核对，确保用药安全。（四）效期与回收：动态优化库存结构每月开展效期排查，对近效期药品（≤3个月）建立台账，优先调拨至使用频率高的科室，或与供应商协商换货；过期药品需单独存放，按《医疗废物管理条例》销毁，销毁记录需双人签字并留存。急救药品使用后（如抢救、应急事件），需在24小时内完成补充，补充时重新核查效期与质量，确保备用药品始终处于“即用状态”。批量使用后的剩余药品，需经药师审核后按规定处理，避免回流至急救环节。二、执行规范：制度与操作的双重保障（一）制度建设：构建标准化管理体系医疗机构需制定《急救药品管理细则》，明确管理职责：药学部门负责采购、验收、储存与质量监控，临床科室负责领用、使用与日常维护，护理部门负责急救药品的交接与核查。建立交接班制度：抢救车、急救箱实行“班班交接、双人签字”，交接内容包括药品数量、效期、质量、设备性能（如急救箱密封性、冰箱温度），确保问题“早发现、早处理”。推行效期预警制度：通过信息化系统设置效期预警阈值（如效期不足6个月），自动推送提醒至管理人员，实现效期管理的主动干预。（二）操作规范：细化急救用药行为急救药品存放需定位、定品、定量：抢救车内药品按“急救流程顺序”排列（如心肺复苏类→抗心律失常类→血管活性类），使用醒目标签标注名称、规格、用法，便于紧急情况下快速取用。用药操作遵循“急救优先、安全核查”原则：紧急抢救时可先用药后补医嘱，但需在6小时内完善记录；用药后保留空安瓿至抢救结束，便于核对与不良反应追溯；高风险操作（如静脉推注高浓度药物）需双人核对，确保剂量精准。（三）人员培训：提升急救用药能力医疗机构需定期组织急救药品专项培训，内容包括药品药理作用、适应症、禁忌症、不良反应处理（如肾上腺素过量致心律失常的应对）、特殊人群用药调整（如儿童、老年患者剂量换算）。培训后通过理论考核与实操演练（如模拟抢救用药）检验效果，考核不合格者需补考直至胜任。针对新入职医护人员，需开展“急救药品准入培训”，确保其熟悉急救药品管理流程与使用规范后，方可独立参与急救工作。三、质量控制与持续改进：筑牢安全防线（一）定期盘点与审计每月由药学部门联合临床科室开展急救药品大盘点，核对账物数量、效期、质量，重点检查高警示药品、近效期药品与特殊管理药品。盘点结果需形成报告，分析差异原因（如使用未登记、效期管理疏漏），提出改进措施并跟踪落实。每季度开展管理审计，评估急救药品管理流程的合规性（如采购验收记录完整性、储存条件达标率、用药错误发生率），针对问题环节修订制度或优化流程。（二）不良事件分析与改进建立急救药品不良事件报告制度，鼓励医护人员上报药品变质、用药错误、效期过期等事件。药学部门联合临床科室开展根因分析（如鱼骨图法），从“人、机、料、法、环”维度查找原因，制定针对性改进措施（如优化药品标识、增加培训频次），并跟踪整改效果。每半年召开质量分析会，总结急救药品管理中的典型问题与改进经验，形成《急救药品管理质量报告》，为管理决策提供依据。（三）信息化管理赋能推广急救药品管理系统，实现药品采购、验收、储存、领用、效期管理的全流程信息化：系统自动生成采购计划（基于库存预警与使用数据），实时监控温湿度并上传至云端，效期预警与过期药品自动锁定，用药记录与医嘱系统无缝对接，提升管理效率与准确性。探索智能急救箱应用：内置传感器监测药品数量、效期与温湿度，药品取用后自动记录并触发补充提醒，结合人脸识别或指纹解锁，确保急救药品“可追溯、可监管”。