医院急诊护理操作标准流程

医院急诊护理操作标准流程急诊作为医院救治急危重症患者的前沿阵地，护理操作的规范性与时效性直接关乎患者预后。建立标准化的急诊护理操作流程，是提升急救效率、保障医疗安全的核心环节。本文结合临床实践与行业规范，梳理急诊护理全流程的操作要点与质量控制要求，为一线护理人员提供实操指引。一、急诊预检分诊操作流程（一）接诊与初步评估患者到达急诊后，护理人员应在3分钟内完成初步接触，通过快速询问（病史、主诉、过敏史等）、视诊（意识状态、面色、体位、外伤情况）、生命体征快速筛查（心率、呼吸、血压、血氧饱和度），初步判断病情严重程度。对于意识不清、呼吸心跳骤停、大出血等极危重患者，需立即启动“绿色通道”，优先抢救。（二）分级分诊实施采用五级分诊标准（参照《急诊患者病情分级指导原则》），结合患者症状、生命体征及潜在风险，将患者分为Ⅰ级（濒危）、Ⅱ级（危重）、Ⅲ级（急症）、Ⅳ级（亚急症）、Ⅴ级（非急症），并根据级别安排就诊顺序。分诊过程需同步记录《急诊预检分诊单》，内容包括患者基本信息、分诊时间、分级结果、主要症状及初步处置措施。二、急救核心操作标准流程（一）心肺复苏（CPR）操作1.评估环境与患者：确认现场安全，轻拍患者双肩并呼喊，判断意识；观察胸廓起伏、触摸颈动脉搏动，判断呼吸心跳是否停止（不超过10秒）。2.启动急救系统：立即呼救，指定专人拨打急救电话或启动院内急救响应，获取AED（自动体外除颤器）。3.胸外按压：患者仰卧于硬板床上，按压部位为胸骨中下1/3交界处，按压深度5-6厘米，频率____次/分钟，按压与放松时间比1:1，保持按压连续性。4.开放气道：清除口腔异物（呕吐物、痰液等），采用仰头抬颏法开放气道，避免过度伸展颈椎（疑有颈椎损伤时改用托颌法）。5.人工呼吸：使用简易呼吸器或口对口呼吸，每次通气时间1秒以上，观察胸廓起伏，通气频率8-10次/分钟（单人施救时按压与通气比为30:2，双人施救时根据患者情况调整）。6.AED使用：若取得AED，立即开机并按语音提示操作，分析心律后如需电击，确保无人接触患者后实施，电击后继续CPR循环，直至专业急救人员接管。（二）创伤急救操作1.止血包扎：根据出血类型（动脉、静脉、毛细血管）选择止血方法：加压包扎：用无菌纱布覆盖伤口，直接压迫5-10分钟，适用于小动脉/静脉出血；止血带止血：仅用于四肢大血管出血且加压包扎无效时，止血带应扎在伤口近心端，距伤口5-10厘米（避开关节），记录绑扎时间，每60分钟放松1-2分钟（放松时用指压法替代）；指压止血：用手指压迫动脉近心端搏动点（如颞浅动脉、肱动脉等），作为临时急救措施。2.骨折固定：对疑似骨折患者，避免随意搬动，使用夹板、绷带或就便器材（如木板、硬纸板）固定骨折部位，固定范围需超过上下相邻关节，松紧适度，观察末梢循环（皮肤颜色、温度、感觉、运动）。3.脊柱损伤搬运：至少3人协作，保持患者脊柱轴线稳定，使用硬板担架搬运，患者仰卧，颈部放置颈托或沙袋固定，搬运过程中避免扭曲、屈曲脊柱。（三）急救设备与用药操作1.吸氧操作：根据患者缺氧程度选择吸氧方式（鼻导管、面罩、储氧面罩等），调节氧流量（鼻导管2-4L/min，面罩4-6L/min，高流量吸氧10-15L/min），观察氧疗效果（血氧饱和度≥94%，或根据病情目标调整）。2.静脉通路建立：优先选择肘前静脉或颈外静脉建立留置针通路，急危重症患者需建立2条以上静脉通路，必要时采用骨髓腔穿刺或中心静脉置管。输液过程中需严格三查七对，调节滴速（如甘露醇需快速滴注，硝普钠需精确控制速度）。3.急救药物使用：遵医嘱快速准确给药，如肾上腺素（心肺复苏首剂1mg，静脉推注，每3-5分钟重复）、胺碘酮（室性心律失常，首剂150mg静脉推注）、硝酸甘油（胸痛伴心肌缺血，舌下含服或静脉泵入）等，用药后立即记录时间、剂量、途径及患者反应。三、病情观察与记录规范（一）动态观察要点1.生命体征监测：每15-30分钟监测一次（根据病情调整频率），记录心率、心律、血压、呼吸、体温、血氧饱和度，重点关注数值变化趋势（如血压进行性下降、心率增快提示休克可能）。2.意识与瞳孔观察：采用格拉斯哥昏迷评分（GCS）评估意识状态，观察瞳孔大小、形状、对光反射，若出现瞳孔不等大、对光反射消失，提示颅内病变或脑疝可能。3.症状与体征观察：如胸痛患者需观察疼痛部位、性质、持续时间、缓解因素，结合心电图、心肌酶谱变化；腹痛患者需观察腹痛部位、程度、伴随症状（呕吐、腹泻、便血等），警惕急腹症进展。（二）护理记录要求1.及时性：抢救过程中采用“边抢救边记录”原则，记录时间精确到分钟，如“10:15患者突发心跳骤停，立即启动CPR，10:16给予肾上腺素1mg静推”。2.准确性：记录内容包括患者主诉、客观体征、处置措施、用药情况、检查结果（如心电图、检验报告）、患者反应，避免主观推断，使用医学术语（如“意识模糊”而非“好像不清醒”）。3.完整性：采用《急诊抢救记录单》，涵盖患者基本信息、抢救时间轴、操作项目、药物使用、交接记录等，记录结束后双人核对签名。四、患者转运与交接流程（一）转运前评估与准备1.病情评估：确认患者生命体征相对稳定（或在可控范围内），评估转运风险（如是否存在窒息、心跳骤停、大出血等高危因素），必要时在转运前完成气管插管、胸腔闭式引流等关键操作。2.设备准备：携带必要的急救设备（心电监护仪、简易呼吸器、除颤仪、急救药品箱），检查设备性能（如电池电量、氧源充足），固定患者（使用约束带或担架固定带），确保静脉通路、气管导管等管路通畅。3.信息沟通：提前通知接收科室（如ICU、手术室、专科病房）患者病情、诊断、处置措施及预计到达时间，确保接收方做好相应准备。（二）转运中监护与处置1.持续监测：转运过程中持续心电监护、吸氧，观察生命体征及管路情况（如静脉通路是否通畅、气管导管是否移位），每5分钟记录一次关键指标（如血压、心率、血氧饱和度）。2.应急处置：若患者病情突变（如心跳骤停、呼吸抑制），立即停止转运，在现场（或电梯内、走廊等）实施抢救，同时呼叫支援，待病情稳定后再继续转运。（三）交接流程与内容1.交接双方：由急诊责任护士与接收科室护士（或医生）进行交接，交接时双方共同核对患者信息（姓名、ID号、诊断）、病情（当前生命体征、意识状态、主要症状）、处置措施（用药、操作、管路情况）、检查结果（已完成的检验、影像报告）、后续治疗计划。2.交接记录：填写《急诊患者转运交接单》，内容包括交接时间、患者状态、处置措施、特殊注意事项，双方签字确认，确保信息传递无遗漏。五、急诊护理质量控制与持续改进（一）操作培训与考核1.定期培训：每季度组织急诊护理人员开展急救技能培训（如CPR、止血包扎、设备使用），结合案例分析（如模拟批量创伤患者救治）提升实战能力。2.考核机制：采用情景模拟考核（如模拟心跳骤停抢救），考核操作规范性、时效性、团队协作能力，考核结果与绩效挂钩，确保全员达标。（二）流程优化与反馈1.不良事件分析：针对急诊护理中发生的不良事件（如用药错误、管路滑脱、转运延误），采用根本原因分析（RCA）方法，查找流程漏洞（如沟通不畅、操作不规范），制定改进措施。2.多学科协作：联合急诊医生、药师、后勤保障部门，优化急救资源配置（如AED放置位置、抢救设备维护），缩短抢救响应时间（如“绿色通道”患者检查、缴费流程优化）。（三）人文护理融入1.心理支持：在急救过程中关注患者及家属的心理状态，采用通俗易懂的语言告知病情及处置措施，缓解其焦虑情绪；对清醒患者进行安抚，指导配合治疗（如深呼吸缓解疼痛）。2.隐私保护：在操作过程中注意遮挡患者，保护隐私；记录患者信息时严格保密，避免无关人员接触。结语急诊护理操作标准流程是急诊救治体系的“生