高热惊厥护理流程标准版

高热惊厥护理流程标准版高热惊厥是儿童时期常见急症，多因急性感染伴发高热诱发。及时、规范的护理干预对改善患儿预后、降低并发症风险至关重要。以下结合临床实践与循证护理原则，梳理高热惊厥全流程护理规范，为医护人员及家庭照护者提供专业指引。一、护理前评估与情境准备病情快速识别：重点关注患儿体温（多在38.5℃以上突发惊厥）、发作形式（全身性抽搐、双眼上翻、口唇发绀、意识丧失等），初步区分单纯性（发作时间短、无神经系统异常）与复杂性（发作时间长、局灶性发作、反复惊厥），为后续干预提供依据。环境安全管控：立即将患儿转移至安静、通风的环境，移除周围尖锐物品、热水瓶等危险源；拉起床栏或专人守护，防止跌落受伤。急救物品核查：提前备齐压舌板（外包纱布）、体温计、吸氧装置（必要时）、退热药物（如布洛芬、对乙酰氨基酚）、镇静药物（遵医嘱备用，如地西泮）及心电监护设备，确保性能完好、取用便捷。二、惊厥发作期：急救护理核心动作（一）体位与呼吸道管理将患儿头偏向一侧，取侧卧位或平卧位头后仰，解开领口、腰带，保持呼吸道通畅；若口腔有分泌物、呕吐物，用纱布或吸痰装置（遵医嘱）轻柔清理，避免误吸。严禁强行撬开牙关或向口腔内塞物，防止损伤口腔黏膜或诱发窒息。（二）惊厥控制与症状观察全程记录发作时间（从开始到停止的时长）、抽搐部位（全身性/局灶性）、眼球运动、面色变化等，为医生诊断提供关键线索。避免强行按压肢体，防止骨折或肌肉损伤；可在患儿身下垫软枕，减少抽搐对皮肤、关节的摩擦。若惊厥持续超过5分钟（或遵医嘱），立即遵医嘱给予镇静药物（如地西泮直肠给药/静脉注射），并观察用药后抽搐缓解情况、呼吸节律变化。（三）体温应急干预同步启动物理降温：用32~34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富处，或使用退热贴敷额头；避免酒精擦浴（婴幼儿皮肤娇嫩，易吸收中毒）。每15~30分钟复测体温，观察降温效果，若体温持续≥38.5℃，遵医嘱给予口服/直肠给药退热药。三、发作后护理：病情稳定期的延续照护（一）生命体征与意识监测持续监测体温、心率、呼吸、血氧饱和度，每30分钟记录1次，直至体温稳定、意识完全恢复。观察患儿意识状态（清醒、嗜睡、烦躁）、瞳孔对光反射、肢体活动对称性，警惕脑水肿、再次惊厥等并发症。（二）补液与营养支持鼓励患儿少量多次饮用温水、口服补液盐（若有脱水风险），避免脱水；待意识恢复后，可给予清淡易消化的流食（如米汤、粥），逐步过渡至正常饮食，保证能量供应。（三）心理安抚与家庭支持对患儿：用温和语气安抚，避免强光、噪音刺激，营造安静环境；若患儿清醒后因惊厥产生恐惧，可通过拥抱、讲故事等方式缓解情绪。对家长：耐心解释惊厥的诱因、预后（单纯性高热惊厥远期影响小），指导后续发热时的处理方法，减轻焦虑情绪。四、预防与健康指导：降低复发风险（一）发热早期干预教会家长体温监测技巧：发热时每1~2小时测1次体温，当体温≥38℃时，优先采用物理降温（温水擦浴、减少衣物），体温≥38.5℃时及时使用退热药（遵医嘱选择剂型、剂量），避免体温骤升诱发惊厥。（二）原发病治疗配合协助医生排查发热病因（如呼吸道感染、中耳炎等），遵医嘱足量足疗程治疗原发病，从根源减少发热诱因。（三）家庭照护要点惊厥史患儿：家中常备退热药物、体温计，发热时提前干预，避免体温超过既往惊厥阈值（多数为38.5℃左右）。日常护理：保证充足睡眠、均衡饮食，适当户外活动增强免疫力；避免去人员密集场所，减少感染机会。五、护理记录与交接：信息传递的规范路径详细记录：在护理记录单中逐项记录：①惊厥发作时间、持续时长、症状特点；②急救措施（体位、降温、用药等）及效果；③生命体征变化、意识恢复情况；④患儿饮食、情绪状态。交接重点：与医生交接病情演变、检查检验结果（如血常规、脑脊液检查）；与下一班护理人员交接“未完成事项”（如后续体温监测时间、补液计划）、“特殊注意点”（如有无再次惊厥征兆），确保照护连续性。>