躯体自理能力评估量表及使用说明

躯体自理能力评估量表及使用说明一、评估背景与意义躯体自理能力（又称日常生活活动能力，ActivitiesofDailyLiving,ADL）是个体独立完成进食、穿衣、移动等基础生活行为的能力，其评估结果是医疗照护、康复计划制定、养老服务分级的核心依据。准确评估躯体自理能力，既能为医护人员提供干预方向，也能帮助家庭照护者合理分配资源，提升照护精准性与被照护者的生活质量。二、躯体自理能力评估量表（ADL-S）结构与维度本量表聚焦6项核心躯体自理行为，通过观察或询问被评估者的实际表现，对每项行为的自理程度进行分级评价。量表维度及操作定义如下：（一）进食能力指独立完成从餐具取食、送入口中、咀嚼吞咽的全过程（不含烹饪或食物准备，如剥壳、切分需额外辅助则归为“部分依赖”）。完全自理：无需他人协助，可独立完成全流程（含使用辅助器具如防滑餐具）。部分依赖：需他人协助准备食物（如切菜、剥虾），或需提醒/少量肢体协助完成进食。完全依赖：无法自主进食，需他人喂食或鼻饲、胃管等替代方式。（二）穿衣能力指独立完成穿脱上衣、裤子、鞋袜（含系扣、拉拉链、穿脱假肢/矫形器等特殊装置）的过程。完全自理：可自主完成所有衣物的穿脱，包括复杂衣物（如带纽扣的衬衫）。部分依赖：需他人协助穿脱复杂衣物（如系鞋带、穿紧身裤），或需借助辅助工具（如穿衣棍）。完全依赖：无法自主穿脱任何衣物，需他人全程协助。（三）洗漱修饰能力涵盖刷牙、洗脸、梳头、剃须（男性）、化妆（女性）等个人卫生行为。完全自理：可独立完成所有洗漱动作，包括使用剃须刀、化妆品等精细操作。部分依赖：需他人协助拧毛巾、挤牙膏，或需提醒步骤（如忘记刷牙顺序）。完全依赖：无法自主完成洗漱，需他人全程协助（如手持毛巾擦拭、代为剃须）。（四）如厕能力指独立完成如厕（坐/蹲、擦拭、起身）及便后卫生处理（含使用辅助器具如坐便椅、扶手）。完全自理：可自主完成如厕全流程，包括夜间如厕（如使用夜壶需自主操作）。部分依赖：需他人协助擦拭、起身，或需借助扶手/坐便椅但可自主完成核心动作。完全依赖：无法自主如厕，需他人协助转移至马桶、清理或使用成人纸尿裤。（五）体位转移能力包含“床-椅”“椅-床”“坐-站”“站-坐”的自主转换，及平地行走（含使用助行器、轮椅需自主推行）。完全自理：可独立完成所有体位转换，行走无需他人搀扶或辅助器具（或仅用手杖）。部分依赖：需扶手、助行器辅助行走，或需他人轻扶完成起身/坐下，轮椅需他人推行。完全依赖：无法自主转换体位，需他人抱扶、使用转移带，或长期卧床/坐轮椅且无法自主移动。（六）沐浴能力指独立完成洗澡（盆浴/淋浴）、擦干身体、使用沐浴用品的过程（含使用防滑垫、洗澡椅等辅助工具）。完全自理：可自主完成沐浴全流程，包括调节水温、进出浴缸。部分依赖：需他人协助调节水温、进出浴缸，或需提醒避免滑倒（但可自主清洁身体）。完全依赖：无法自主沐浴，需他人全程协助（如擦洗背部、转移至浴室）。三、量表使用说明（一）适用人群本量表适用于6岁以上存在躯体功能障碍风险的群体，包括但不限于：老年人群（尤其≥65岁需养老服务者）；神经系统疾病患者（如脑卒中、帕金森病）；骨科术后康复者（如髋关节置换、骨折）；残障人士（肢体残疾、脊髓损伤等）；认知障碍者（需结合认知评估，避免因认知问题误判自理能力）。（二）评估流程1.准备工作工具：量表记录表、笔、秒表（如需计时评估，如行走速度）、辅助器具模型（如穿衣棍、坐便椅，用于演示）。环境：安静、光线充足的室内空间（如家庭卧室、病房），模拟真实生活场景（如摆放床、椅、马桶、洗漱台）。2.评估者要求具备医疗/护理背景（如护士、康复治疗师），或接受过量表使用培训的照护人员；熟悉量表维度定义，避免主观臆断（如“看起来能自理”需通过实际观察验证）。3.评估步骤1.沟通说明：向被评估者及家属说明评估目的（如“了解日常活动能力，方便制定照护计划”），减轻其紧张感。2.观察/询问：优先观察被评估者自然状态下的行为（如早餐时观察进食，洗漱时观察洗漱）；若无法观察，可通过开放式提问（如“您平时怎么穿衣服？需要帮忙吗？”）结合家属描述交叉验证。3.分级记录：根据实际表现，对每项能力勾选“完全自理”“部分依赖”“完全依赖”，避免过度推测（如“可能能自己穿衣服”需改为“无法观察，暂记‘部分依赖’并标注”）。（三）评分与结果解读1.评分规则每项能力按“自理程度”赋分：完全自理：3分部分依赖：2分完全依赖：1分总分范围：6（所有能力完全自理）~18（所有能力完全依赖）。2.能力等级划分高自理能力（总分6-9分）：仅1-2项能力部分依赖，其余完全自理，生活基本独立。中度依赖（总分10-13分）：3-4项能力部分依赖，或1-2项完全依赖，需少量照护支持。重度依赖（总分14-18分）：≥5项能力部分依赖，或≥3项完全依赖，需全面照护。四、评估注意事项（一）客观性原则避免因“同情”或“刻板印象”误判（如认为老年人必然依赖，需以实际行为为准）。若被评估者因疼痛、疲劳暂时无法完成动作，需休息后再次评估，排除“状态性障碍”（如术后第一天与一周后自理能力差异）。（二）隐私与尊严保护评估沐浴、如厕等私密行为时，需拉帘/关门，仅保留必要人员（如同性照护者），避免让被评估者感到尴尬。（三）动态评估躯体自理能力随康复、病情进展、环境变化而波动，建议每1-3个月复评一次（如脑卒中康复期每周复评，老年慢性病每3个月复评）。（四）多信息源验证若被评估者存在认知障碍（如痴呆），需结合家属、护理人员的长期观察记录，避免因“否认依赖”（如患者自述能自理但实际需协助）导致误判。五、应用场景与价值（一）临床康复康复治疗师可根据量表结果，针对性设计训练方案（如“穿衣能力部分依赖”者，开展“穿衣技巧训练+辅助器具适配”），并通过复评量化康复效果。（二）养老服务分级养老机构可依据量表总分划分照护等级（如“高自理”住普通房间，“重度依赖”住护理型房间），合理分配护理人力，降低照护成本。（三）家庭照护指导家属可通过量表明确照护重点（如“如厕完全依赖”需重点关注卫生间改造、失禁护理），学习针对性照护技巧（如转移带使用方法）。（四）残疾评定辅助残联、民政部门在评定肢体残疾等级时，可结合量表结果（如“体位转移、沐浴完全依赖”支持“二级残疾”认定），使评定更具操作性。六、总结躯体自理能力评估量表是连接医疗照护与生活实践的关键工具，其核心价值在于将“自理能力”从模