糖尿病营养膳食调查问卷设计范例

糖尿病营养膳食调查问卷设计范例糖尿病的膳食管理是血糖控制的核心环节之一，精准评估患者的膳食模式与行为习惯，是制定个性化营养方案的前提。一份科学的营养膳食调查问卷，需兼顾临床需求、营养科学证据与患者实际体验，既要有量化的膳食摄入数据，又要捕捉行为、认知层面的细节。本文结合糖尿病医学营养治疗（MNT）指南与临床实践经验，提供一套可落地的问卷设计范例，供医疗、营养从业者参考。一、设计背景与核心目标糖尿病患者的膳食模式直接影响血糖波动、并发症风险及生活质量。通过问卷系统评估膳食结构（如宏量营养素比例、食物多样性）、摄入行为（如餐次、烹饪方式）、营养认知（对饮食与疾病关系的理解），可辅助临床：识别高风险膳食因素（如精制糖、反式脂肪过量摄入）；制定个性化医学营养治疗（MNT）方案；跟踪膳食干预的长期依从性与效果。二、问卷设计的核心原则（一）科学性：锚定循证依据问卷内容需贴合《中国糖尿病医学营养治疗指南》等权威文件，聚焦糖尿病相关营养关键点：碳水化合物质量（全谷物vs精制谷物）、膳食纤维摄入；脂肪类型（饱和脂肪、反式脂肪限制）；进餐规律（定时定量、加餐习惯）；血糖生成指数（GI）相关食物选择。（二）实用性：兼顾患者体验与数据可操作性问题表述口语化但精准，避免“生酮饮食”“净碳水”等小众术语，必要时附加解释（如“精制谷物：白米、白面等精细加工的谷物”）；采用半定量频率（如“每周3-5次”“每月1-3次”）而非精确克数，降低填写难度；问卷时长控制在15分钟内，避免患者因疲劳导致数据偏差。（三）针对性：覆盖糖尿病特异性需求需区分普通人群膳食问卷，重点关注：低血糖风险相关行为（如空腹运动、不规律进餐）；药物与膳食的交互（如胰岛素注射后未及时进餐）；并发症相关膳食调整（如糖尿病肾病患者的蛋白质选择）。三、问卷模块与问题设计范例（一）模块1：基本信息（5-8题）目的：建立患者基线特征，关联膳食行为与人口学/疾病特征。性别：□男□女年龄：□18-40岁□41-60岁□61岁及以上糖尿病病程：□＜1年□1-5年□5-10年□10年及以上治疗方式（可多选）：□仅饮食运动管理□口服降糖药□胰岛素注射□口服药+胰岛素□其他（请注明：______）并发症情况（可多选）：□无□糖尿病肾病□糖尿病视网膜病变□糖尿病神经病变□其他（请注明：______）（二）模块2：膳食摄入频率（10-15题，半定量FFQ）目的：评估宏量营养素、关键食物类别摄入模式。设计逻辑：覆盖“风险食物”（精制糖、高脂食物）与“保护食物”（全谷物、深色蔬菜），区分加工方式（如“油炸肉类”vs“清蒸肉类”）。示例问题：1.精制谷物（白米、白面、糕点等）：□每天3次及以上□每天1-2次□每周3-5次□每周1-2次□每月1-3次□几乎不吃2.全谷物/杂豆类（燕麦、糙米、红豆等）：□每天1次及以上□每周3-5次□每周1-2次□每月1-3次□几乎不吃3.深色蔬菜（菠菜、西兰花、胡萝卜等）：□每天1次及以上□每周3-5次□每周1-2次□每月1-3次□几乎不吃4.添加糖饮料（可乐、奶茶、含糖果汁等）：□每天1次及以上□每周3-5次□每周1-2次□每月1-3次□几乎不喝5.坚果（核桃、杏仁等，每日摄入量≤10克计为1次）：□每天1次及以上□每周3-5次□每周1-2次□每月1-3次□几乎不吃（三）模块3：餐次与进食行为（5-7题）目的：捕捉进餐规律、行为习惯对血糖的影响。示例问题：1.您每日固定进餐次数（含加餐）：□2次及以下□3次□4次（含1次加餐）□5次及以上（含2次及以上加餐）2.晚餐结束到入睡的时间间隔：□＜2小时□2-4小时□4-6小时□≥6小时3.每周外出就餐（餐馆、外卖）的次数：□0次□1-2次□3-5次□6次及以上4.您的进餐速度（相对于同龄人）：□很快（＜10分钟/餐）□偏快（10-20分钟/餐）□适中（20-30分钟/餐）□偏慢（＞30分钟/餐）（四）模块4：营养认知与行为（5-8题）目的：评估患者对糖尿病饮食的理解，及行为改变的驱动/阻碍因素。示例问题：1.您认为“糖尿病患者必须完全不吃水果”吗？□完全同意□部分同意□不确定□部分不同意□完全不同意2.您烹饪时优先选择的方式（可多选）：□煎/炸□炒（放油较多）□蒸/煮□凉拌□烤（无油）□其他（请注明：______）3.影响您食物选择的主要因素（可多选）：□医生/营养师建议□血糖监测结果□个人口味偏好□食物价格/便利性□家人/朋友影响□其他（请注明：______）4.过去6个月内，您是否接受过专业营养指导（如营养师咨询、糖尿病饮食课程）？□是（频率：□每周1次□每月1次□偶尔）□否（五）模块5：膳食-血糖关联（3-5题）目的：探索患者对“饮食-血糖”关系的感知，辅助个性化指导。示例问题：1.您是否尝试记录“饮食内容-餐后血糖”的对应关系？□每天记录□每周记录2-3次□偶尔记录□从未记录2.食用以下食物后，您的血糖通常会明显升高（可多选）：□白粥/米糊□全麦面包□西瓜/荔枝□煮玉米□其他（请注明：______）3.您是否经历过“因忘记进食/进食过少”导致的低血糖（心慌、手抖、头晕等）？□每周1次及以上□每月1-3次□每年1-11次□从未发生四、问卷设计与使用的注意事项（一）预调查与信效度验证选取20-30例目标人群进行预调查，检验问题清晰度（如“您是否理解‘精制谷物’的含义？”）、选项合理性（如频率区间是否覆盖真实行为）；采用Cronbach’sα系数（内部一致性）、重测信度（间隔2周重复填写的一致性）评估可靠性，必要时调整问题表述或选项。（二）隐私保护与伦理合规问卷开头注明“数据仅用于医学研究/个性化指导，严格匿名处理”；敏感问题（如收入、并发症细节）需提供“不愿回答”选项，避免强制填写。（三）场景化适配针对老年患者：增大字体、简化选项（如“很少/有时/经常”替代多区间频率）；针对糖尿病肾病患者：增设“动物蛋白/植物蛋白选择”“食盐摄入控制”等模块；线上调研时：通过逻辑跳转（如“若选择‘胰岛素治疗’，则显示‘胰岛素注射后进餐时间’问题”）优化填写体验。五、完整问卷范例（精简版）（注：实际使用时需根据调研目标、人群特征调整模块顺序与问题数量，以下为核心模块示例。）糖尿病营养膳食调查问卷指导语：您好！本问卷旨在了解糖尿病患者的膳食习惯，为个性化饮食指导提供参考。数据严格匿名，填写约需10-15分钟，感谢您的支持！一、基本信息1.性别：□男□女2.年龄：□18-40岁□41-60岁□61岁及以上3.糖尿病病程：□＜1年□1-5年□5-10年□10年及以上4.治疗方式（可多选）：□饮食运动□口服药□胰岛素□口服药+胰岛素□其他______5.并发症：□无□肾病□视网膜病变□神经病变□其他______二、膳食摄入频率（近1个月平均）1.精制谷物（白米、白面、糕点等）：□每天3次+□每天1-2次□每周3-5次□每周1-2次□每月1-3次□几乎不吃2.全谷物/杂豆（燕麦、糙米、红豆等）：□每天1次+□每周3-5次□每周1-2次□每月1-3次□几乎不吃3.深色蔬菜（菠菜、西兰花、胡萝卜等）：□每天1次+□每周3-5次□每周1-2次□每月1-3次□几乎不吃4.添加糖饮料（可乐、奶茶、含糖果汁等）：□每天1次+□每周3-5次□每周1-2次□每月1-3次□几乎不喝5.坚果（核桃、杏仁等，≤10克/次）：□每天1次+□每周3-5次□每周1-2次□每月1-3次□几乎不吃三、餐次与进食行为1.每日固定进餐次数（含加餐）：□2次及以下□3次□4次（1次加餐）□5次及以上（2次及以上加餐）2.晚餐到入睡间隔：□＜2h□2-4h□4-6h□≥6h3.每周外出就餐（餐馆/外卖）次数：□0□1-2□3-5□6+4.进餐速度：□很快（＜10min/餐）□偏快（10-20min）□适中（20-30min）□偏慢（＞30min）四、营养认知与行为1.糖尿病患者必须完全不吃水果？□完全同意□部分同意□不确定□部分不同意□完全不同意2.烹饪方式偏好（可多选）：□煎/炸□炒（油多）□蒸/煮□凉拌□烤（无油）□其他______3.食物选择影响因素（可多选）：□医生建议□血糖结果□口味□价格/便利□家人影响□其他______4.过去6个月接受过营养指导吗？□是（频率：□每周□每月□偶尔）□否五、膳食-血糖关联1.记录饮食-血糖关系？□每天□每周2-3次□偶尔□从未2.吃后血糖明显升高的食物（可多选）：□白粥□全麦面包□西瓜□煮玉米□其他______3.因进食问题低血糖？□每周1+次□每月1-3次□每年1-11次□从未结束语：感谢您完成问卷！若需个性化饮食建议，可联系您的主治医生或营养师。六、应用拓展与优化方向结合客观数据：可搭配“24小时膳食回顾法”（患者回忆1天饮食）或“连续血糖监测（CGM）”数据