小学防溺水安全家访记录范本

小学防溺水安全家访记录范本一、家访基本信息家访时间：202X年X月X日16:30-17:15学生姓名：XXX（小学X年级X班）家庭住址：XX小区X栋X单元X室（或XX村X组）参与人员：班主任张老师、学生家长（父亲/母亲）二、家访内容纪实（一）家庭周边水域情况摸排家长介绍，家庭住址东侧约200米处有一条自然河道，夏季水位上涨后水流较急，且岸边无防护栏与警示标识。学生曾在周末与同学路过时停留观察，家长发现后及时制止，但坦言“孩子好奇心强，总觉得‘看看没关系’”。此外，小区内景观池（水深约0.8米）暑期会开放喷泉，学生曾提出“想在池边玩水降温”，被家长拒绝。（二）学生防溺水认知与行为反馈1.学生认知测试：询问“防溺水‘六不’要求”，学生能准确复述“不私自下水游泳；不擅自与他人结伴游泳……”，但对“遇到同伴溺水如何正确施救”表述模糊，认为“应该马上下水拉他”。2.家长教育方式：家长表示日常通过“口头叮嘱+短视频学习”开展教育，但因工作繁忙，周末孩子独自在家时存在监管空档（如家长需加班，孩子由老人临时照看，老人对防溺水细节关注不足）。（三）家校责任边界沟通家长诉求：希望学校多提供“可操作的家庭监管方法”（如“孩子在家时，哪些活动能替代‘玩水’？”），并建议社区加强危险水域巡逻。教师建议：推荐家长使用“四知”监管法（知去向、知同伴、知内容、知归时），周末为孩子预约社区图书馆、青少年活动中心等场所；建立“邻居互助监护群”，委托同小区的李阿姨在放学后协助关注孩子动向。三、家校共识与行动建议（一）家长层面1.落实“四知”监管：周末/假期为孩子安排固定活动（如图书馆阅读、兴趣班），外出时必须由家长或监护人陪同；2.亲子共学提升：本周内与孩子共同观看《防溺水安全动画》（学校推送的3个视频），完成“家庭防溺水承诺书”签署；3.隐患排查整改：在阳台、卫生间放置“防溺水提示卡”（学生自制，含“六不一会”要点），提醒孩子远离危险水域。（二）学校层面1.资源补给：为学生补发《防溺水致家长一封信》，同步推送“防溺水知识题库”至班级群，供家长与孩子互动答题；2.活动强化：下周班会课开展“防溺水情景模拟”（如“同伴溺水如何呼救、使用长杆施救”），强化学生应急能力；3.联动社区：联合社区在暑期前对危险水域增设警示标志，组织志愿者每周巡逻2次。（三）学生层面1.行为承诺：严格遵守“六不”要求，主动向家长报备外出计划，发现同伴私自玩水及时劝阻并告知家长；2.能力提升：学习制作“防溺水安全提示卡”，张贴于家中醒目位置，提醒自己与家人。四、后续跟进计划1.短期反馈：家访后3日内，通过班级群反馈学生在家防溺水学习情况，收集家长疑问并答疑；2.中期回访：每月开展1次“防溺水家访回头看”，重点关注水域周边家庭的学生动态；3.长期联动：联合社区在暑假前开展“水域安全巡查”，对危险水域增设警示标志，组织志愿者巡逻。记录人：张老师家长签字：XXX日期：202X年X月X日范本特点说明1.场景化细节：通过“河道水流急”“景观池玩水”等具体场景，还原真实家访沟通；2.分层责任体系：从家长、学校、学生三个维度明确行动，避免“只要求家长”的单一化倾向；3.可复制工具：嵌入“四知监管法