2025第三季度医院三病培训试题及答案

2025第三季度医院三病培训试题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.关于乙型肝炎病毒（HBV）的生物学特性，正确的是：A.属于RNA病毒B.对外界抵抗力弱，56℃30分钟可灭活C.完整病毒颗粒为Dane颗粒，具有传染性D.主要通过呼吸道传播2.艾滋病病毒（HIV）感染的“窗口期”是指：A.从感染到体内出现HIV抗体的时间B.从感染到出现临床症状的时间C.从感染到CD4+T淋巴细胞计数<200个/μL的时间D.从感染到发展为艾滋病期的时间3.梅毒的主要传播途径不包括：A.性接触传播B.母婴垂直传播C.血液传播D.飞沫传播4.乙肝病毒表面抗原（HBsAg）阳性母亲所生新生儿，正确的阻断措施是：A.出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG），无需接种乙肝疫苗B.出生后12小时内注射HBIG（100IU），同时在不同部位接种乙肝疫苗（10μg）C.出生后48小时内注射HBIG，3天后接种乙肝疫苗D.仅接种乙肝疫苗，无需注射HBIG5.HIV职业暴露后，最佳的预防性用药启动时间是：A.暴露后2小时内B.暴露后24小时内C.暴露后48小时内D.暴露后72小时内6.关于梅毒血清学检测，正确的是：A.非梅毒螺旋体抗原试验（如RPR）是确诊试验B.梅毒螺旋体抗原试验（如TPPA）是初筛试验C.早期梅毒患者非梅毒螺旋体试验可能为阴性D.治愈后非梅毒螺旋体试验和螺旋体试验均会转阴7.以下哪种情况不属于HBV的高传染性状态：A.HBeAg阳性B.HBVDNA载量>2×10^5IU/mLC.抗HBe阳性D.乙肝病毒基因型C型8.HIV感染的实验室初筛试验常用方法是：A.病毒载量检测（HIVRNA）B.蛋白印迹试验（WB）C.酶联免疫吸附试验（ELISA）D.CD4+T淋巴细胞计数9.梅毒的潜伏梅毒是指：A.感染后无临床症状，但血清学试验阳性B.感染后仅出现硬下疳，无其他症状C.感染后出现全身皮疹，但无内脏损害D.感染后症状自行消退，血清学试验阴性10.乙肝患者抗病毒治疗的适应症不包括：A.HBeAg阳性，HBVDNA≥2×10^4IU/mL，ALT≥2×ULNB.HBeAg阴性，HBVDNA≥2×10^3IU/mL，ALT≥2×ULNC.肝硬化患者，无论HBVDNA和ALT水平如何D.无症状携带者，HBVDNA<2×10^3IU/mL11.HIV暴露后预防（PEP）的疗程通常为：A.7天B.14天C.28天D.42天12.关于梅毒的分期，正确的是：A.一期梅毒主要表现为全身皮疹（梅毒疹）B.二期梅毒的典型表现是硬下疳C.三期梅毒可出现心血管、神经梅毒等晚期损害D.潜伏梅毒属于早期梅毒13.乙肝病毒的主要传播途径是：A.消化道传播B.血液、体液传播C.虫媒传播D.呼吸道传播14.HIV感染的“鸡尾酒疗法”是指：A.单一抗病毒药物治疗B.两种抗病毒药物联合治疗C.三种或以上抗病毒药物联合治疗D.抗病毒药物+免疫增强剂联合治疗15.梅毒患者规范治疗后，随访观察的时间为：A.3个月B.6个月C.1年D.23年16.乙肝病毒对以下哪种消毒剂不敏感：A.2%戊二醛B.75%乙醇C.0.5%过氧乙酸D.含氯消毒剂（有效氯5000mg/L）17.HIV感染者合并结核分枝杆菌感染时，抗结核治疗与抗病毒治疗的关系是：A.先抗结核治疗，3个月后启动抗病毒治疗B.先抗病毒治疗，1个月后启动抗结核治疗C.两者需同时启动，避免免疫重建炎症综合征（IRIS）D.仅抗结核治疗，无需抗病毒治疗18.梅毒的病原体是：A.人乳头瘤病毒（HPV）B.苍白密螺旋体（Treponemapallidum）C.单纯疱疹病毒（HSV）D.淋球菌（Neisseriagonorrhoeae）19.乙肝疫苗接种后，产生保护性抗体的标志是：A.抗HBs≥10mIU/mLB.抗HBc阳性C.HBeAg阴性D.HBVDNA阴性20.HIV职业暴露的暴露源分级中，“暴露源为体液、血液或含有体液、血液的医疗器械、物品；暴露类型为皮肤刺伤或割伤”属于：A.一级暴露B.二级暴露C.三级暴露D.四级暴露二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于“三病”（乙肝、梅毒、艾滋病）共同传播途径的是：A.性接触传播B.母婴垂直传播C.血液传播D.飞沫传播2.乙肝病毒感染的高危人群包括：A.医护人员（尤其是外科、急诊科）B.乙肝患者家属C.静脉药瘾者D.新生儿（母亲为HBsAg阳性）3.HIV职业暴露后的处理步骤包括：A.立即用肥皂水和流动水清洗污染的皮肤，黏膜用生理盐水冲洗B.尽可能挤出损伤处的血液（从近心端向远心端挤压）C.局部用75%乙醇或0.5%碘伏消毒D.无需报告，自行处理4.梅毒的实验室诊断方法包括：A.暗视野显微镜检查（皮损渗出液）B.非梅毒螺旋体抗原试验（RPR、TRUST）C.梅毒螺旋体抗原试验（TPPA、FTAABS）D.病毒载量检测（HIVRNA）5.乙肝抗病毒治疗的一线药物包括：A.拉米夫定（Lamivudine）B.恩替卡韦（Entecavir）C.替诺福韦酯（Tenofovirdisoproxilfumarate）D.阿德福韦酯（Adefovirdipivoxil）6.HIV感染的临床分期包括：A.急性期B.无症状期C.艾滋病期D.潜伏期7.梅毒的治疗原则包括：A.早期、足量、规范用药B.首选青霉素类药物（如苄星青霉素）C.治疗后需定期随访血清学指标D.性伴侣无需检查和治疗8.乙肝病毒的实验室检测指标包括：A.HBsAg（乙肝表面抗原）B.HBeAg（乙肝e抗原）C.抗HBc（乙肝核心抗体）D.HCVRNA（丙肝病毒载量）9.HIV暴露后预防（PEP）的注意事项包括：A.需在暴露后72小时内启动，越早越好B.疗程为28天C.用药期间需监测肝肾功能D.无需进行HIV抗体检测随访10.关于梅毒的母婴传播，正确的是：A.妊娠早期梅毒感染的母婴传播风险高于妊娠晚期B.规范的产前梅毒筛查和治疗可降低母婴传播率C.先天梅毒的诊断需结合临床表现、血清学检测和病原体检查D.梅毒阳性母亲所生新生儿无需预防性治疗三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.乙肝病毒携带者（HBsAg阳性但无肝炎症状）不具有传染性。（）2.HIV感染者的精液、阴道分泌物、乳汁中均含有病毒，具有传染性。（）3.梅毒患者治疗后，非梅毒螺旋体试验（如RPR）滴度应逐渐下降，若6个月未下降4倍以上，提示治疗失败或再感染。（）4.乙肝疫苗接种后，即使抗HBs<10mIU/mL，也无需补种。（）5.HIV职业暴露后，若暴露源为HIV阳性且病毒载量高，需采用强化预防方案（增加药物种类）。（）6.一期梅毒的硬下疳通常为单个无痛性溃疡，可自行愈合。（）7.乙肝患者的唾液、汗液中病毒含量极低，日常接触（如共餐、握手）一般不会传播。（）8.梅毒螺旋体对青霉素耐药率高，因此需首选头孢曲松治疗。（）9.HIV感染的急性期（感染后24周）可能出现发热、皮疹、淋巴结肿大等症状，此时HIV抗体可能尚未产生。（）10.乙肝病毒的消毒可采用121℃高压蒸汽灭菌20分钟，或煮沸10分钟。（）四、简答题（共3题，每题6分，共18分）1.简述乙肝、梅毒、艾滋病的报告流程（按照《传染病防治法》要求）。2.列举HIV职业暴露后的分级标准及对应的预防用药原则。3.简述梅毒的规范治疗方案（包括不同分期的首选药物及疗程）。五、案例分析题（共1题，12分）案例：某急诊科护士在为一名外伤患者清创时，被患者使用过的手术刀划伤左手食指（伤口较深，有明显出血）。已知该患者3天前因“发热待查”就诊，急诊HIV初筛试验阳性（待确证），乙肝五项提示HBsAg阳性、HBeAg阳性，梅毒血清学试验RPR1:32阳性、TPPA阳性。问题：（1）该护士的职业暴露属于几级暴露？依据是什么？（4分）（2）请列出暴露后的紧急处理步骤。（4分）（3）针对该患者的“三病”感染状态，护士应采取的预防性用药方案是什么？（4分）答案一、单项选择题1.C2.A3.D4.B5.A6.C7.C8.C9.A10.D11.C12.C13.B14.C15.D16.B17.C18.B19.A20.B二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABC4.ABC5.BC6.ABC7.ABC8.ABC9.ABC10.BC三、判断题1.×2.√3.√4.×5.√6.√7.√8.×9.√10.×四、简答题1.报告流程：（1）乙肝、艾滋病为乙类传染病，梅毒为乙类传染病（2020年国家调整为乙类）。（2）责任报告单位（医疗机构）发现确诊病例后，应于24小时内通过传染病报告信息管理系统进行网络直报。（3）乙肝需报告“急性乙肝”或“慢性乙肝”；艾滋病需报告“HIV感染者”或“艾滋病患者”；梅毒需报告“一期、二期、三期、潜伏、先天梅毒”。（4）对于初筛阳性的HIV、梅毒病例，需待确证试验结果明确后及时订正报告。2.HIV职业暴露分级及预防用药原则：（1）一级暴露：暴露源为体液、血液或含有体液、血液的医疗器械、物品；暴露类型为皮肤表面擦伤或针刺（损伤程度轻）。预防用药：基本用药方案（2种抗病毒药物，如替诺福韦+拉米夫定）。（2）二级暴露：暴露源为体液、血液或含有体液、血液的医疗器械、物品；暴露类型为皮肤刺伤或割伤（损伤程度较重，有明显出血），或暴露源为高传染性（如HIV载量高、CD4低）。预防用药：强化用药方案（基本方案+第三种药物，如洛匹那韦/利托那韦）。（3）三级暴露：暴露源为体液、血液或含有体液、血液的医疗器械、物品；暴露类型为深部刺伤或割伤（损伤程度严重），或暴露源为高传染性。预防用药：强化用药方案，且需在暴露后2小时内启动。3.梅毒规范治疗方案：（1）早期梅毒（一期、二期、病期<2年的潜伏梅毒）：首选苄星青霉素G240万U，分两侧臀部肌注，1次/周，共23次；青霉素过敏者用多西环素100mgbid×14天，或头孢曲松1gqd×1014天。（2）晚期梅毒（三期、病期≥2年的潜伏梅毒、心血管/神经梅毒）：苄星青霉素G240万U肌注，1次/周，共3次；神经梅毒用水剂青霉素G18002400万U/天，分46次静滴，连续1014天，后续苄星青霉素240万U肌注，1次/周×3次。（3）先天梅毒：水剂青霉素G1015万U/kg/天，分23次静滴（≤7天新生儿）或分46次静滴（>7天新生儿），连续1014天；或普鲁卡因青霉素G5万U/kg/天肌注，连续1014天。五、案例分析题（1）暴露分级：二级暴露。依据：暴露类型为皮肤刺伤（伤口较深，有明显出血），属于损伤程度较重的暴露；暴露源为HIV初筛阳性（待确证）、HBeAg阳性（HBV高传染性）、RPR1:32阳性（梅毒活动期），提示暴露源可能具有高传染性，符合二级暴露标准。（2）紧急处理步骤：①立即从近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处血液；②用肥皂水和流动水清洗伤口，黏膜暴露者用生理盐水冲洗；③局部用75%乙醇或0.5%碘伏消毒，覆盖无菌敷料；④2小时内向医院感染管理科报告，填写《职业暴露登记表》；⑤采集暴露者血样（HIV、HBV、HCV、梅毒基线检测），并追踪暴露源确证结果。（3）预防性用药方案：①HIV暴露后预防（PEP）：因暴露源