2025年家庭医生签约服务实施试题附答案

2025年家庭医生签约服务实施试题附答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.2025年新版《家庭医生签约服务规范》中，对“有效签约率”的统计口径首次剔除了下列哪类人群？（）A.户籍人口中常年外出务工超6个月者B.在辖区内居住但拒绝签约的老年人C.签约后连续12个月未接受任何服务者D.签约后死亡但系统未及时注销者【答案】C【解析】2025版规范第3.2.4条明确：连续12个月未接受任何形式服务的签约居民，不计入有效签约基数，以防止“签而不约”。2.某社区卫生服务中心计划为06岁儿童免费发放“口腔涂氟券”，该经费应优先从哪项资金列支？（）A.基本公共卫生服务项目资金B.家庭医生签约服务个性化包收入C.医保门诊统筹基金D.社会捐赠专项【答案】A【解析】口腔涂氟属于国家基本公共卫生服务儿童健康管理内容，2025年仍由基本公卫资金列支，不得重复收费。3.居民王某，男，58岁，糖尿病合并高血压，签约“糖心守护”个性化包，年度医保支付封顶线为（）A.320元B.480元C.640元D.由统筹区医保局自行设定，国家不再统一封顶【答案】D【解析】2025年起，国家医保局将个性化服务包价格权限下放至市级统筹区，仅规定“不得高于当地居民人均可支配收入的1.5%”，不再设全国统一封顶线。4.家庭医生团队使用AI语音外呼进行随访，下列哪项行为直接违反《个人信息保护法》？（）A.外呼前向居民发送短信告知并附退订链接B.将通话录音上传至第三方云服务器进行语义分析C.外呼内容仅包含健康提示，不涉及诊疗建议D.居民明确拒绝后，系统48小时内停止外呼【答案】B【解析】上传至第三方云服务器属于“向第三方提供个人信息”，需单独告知并取得“明示同意”，否则违法。5.2025年起，家庭医生签约服务绩效评价中，“健康积分”使用率权重占比提高至（）A.5%B.10%C.15%D.20%【答案】C【解析】国家卫健委《2025年家庭医生绩效评价方案》将健康积分使用率纳入过程指标，权重由10%提至15%，强化居民主动健康行为激励。6.居民李某签约后，因心梗在三级医院行PCI手术，术后第3天回到社区接受康复管理，其术后随访表应归入（）A.居民健康档案中的“住院记录”B.家庭医生签约服务记录中的“双向转诊”C.慢性病管理卡中的“并发症记录”D.以上均需同步更新【答案】D【解析】2025版健康档案标准强调“一次录入，多端共享”，术后随访表需同时更新住院记录、转诊记录及慢病并发症记录，确保数据一致性。7.关于“互联网+签约服务”，下列哪项描述符合2025年医保支付政策？（）A.线上复诊可开具电子处方并享受医保结算B.线上咨询可收取医事服务费并纳入医保C.家庭医生线上健康评估可收费30元/次D.以上均正确【答案】A【解析】目前仅“线上复诊”纳入医保，且需依托互联网医院资质；纯咨询、健康评估尚未纳入医保，由居民自费或基本公卫资金购买。8.2025年，国家统一的家医签约服务标识（Logo）主色调为（）A.橙+绿B.蓝+绿C.红+蓝D.紫+黄【答案】B【解析】国家卫健委2024年底发布新版视觉识别系统，主色调为“健康蓝+生命绿”，象征科技与生机。9.居民张某签约“A+健康”包，年度内可享一次免费颈动脉超声，该服务应记录在（）A.基本公共卫生服务随访表B.个性化服务包履约记录单C.门诊病历D.以上均需记录【答案】B【解析】个性化包新增项目不属于国家基本公卫范畴，需单独建立履约记录单，便于绩效核查与资金清算。10.家庭医生团队年度绩效评价中，居民“续约率”低于多少将被一票否决？（）A.60%B.70%C.80%D.90%【答案】C【解析】2025年国家级绩效评价设“底线指标”，续约率<80%直接列为“不合格”，取消当年评优资格。11.居民刘某，78岁，失能半失能，评估为“重度一级”，其长期护理保险与家医签约服务衔接时，下列哪项服务不得重复收费？（）A.压疮护理B.留置导尿C.鼻胃管更换D.血糖监测【答案】D【解析】血糖监测属基本公卫慢病管理内容，已由政府购买，长护险不得重复支付。12.2025年起，家庭医生团队可为签约居民开具的多长期处方用量最长为（）A.4周B.8周C.12周D.24周【答案】C【解析】《长期处方管理规范（2025）》明确，病情稳定的慢病患者可开具12周长处方，罕见病特殊情况下可延至24周，但需三级医院专科评估。13.居民赵某在签约有效期内搬家至同市另一区，其签约关系应（）A.自动终止B.由原团队继续服务C.办理“跨区迁移”，转入新团队D.需重新缴费签约【答案】C【解析】2025年市级平台实现“跨区迁移”线上办理，居民健康档案、签约记录、积分余额同步转移，无需重新缴费。14.家庭医生团队使用可穿戴设备为居民监测血压，数据上传至区域健康云平台，其数据所有权归（）A.设备厂商B.社区卫生服务中心C.居民本人D.市级卫健委【答案】C【解析】《民法典》第1034条及《数据安全法》均明确，个人健康数据所有权归居民，机构仅有使用权且需授权。15.2025年，国家要求每个家庭医生团队配备1名“健康管理师”，其编制来源应优先（）A.市级统一招聘B.省级“县聘乡用”专项C.中心自主临聘D.志愿者转化【答案】B【解析】省级“县聘乡用”专项编制下沉，确保健康管理师待遇与编制双保障，降低基层流失率。16.居民孙某，BMI31.2，签约“体重管理”个性包，其膳食处方制定应优先遵循（）A.《中国居民膳食指南（2022）》B.《超重/肥胖医学营养治疗指南（2025）》C.团队营养师个人经验D.网络热门生酮食谱【答案】B【解析】2025版肥胖指南首次区分“医学营养治疗”与“一般膳食指导”，家医团队需按指南制定处方，确保科学循证。17.家庭医生团队在进行“肺癌筛查”项目时，低剂量螺旋CT检查费用应由（）A.基本公卫资金全额支付B.医保门诊统筹支付70%C.个性化服务包支付D.居民自费【答案】C【解析】肺癌筛查未纳入国家基本公卫，2025年纳入“高危人群个性化包”，由医保个人账户或居民自费支付。18.居民周某，45岁，签约后连续3年未使用任何服务，其健康积分账户将（）A.自动清零B.冻结1年C.余额减半D.永久有效【答案】A【解析】2025年健康积分管理办法规定：连续36个月无履约记录，积分自动清零，鼓励居民主动参与。19.2025年，家庭医生签约服务信息系统必须达到的“网络安全等级保护”级别为（）A.一级B.二级C.三级D.四级【答案】C【解析】涉及健康大数据，系统须通过等保三级测评，否则不得接入医保结算接口。20.居民吴某，孕12周，签约“母婴安康”包，其孕期随访次数应不少于（）A.3次B.5次C.7次D.8次【答案】C【解析】2025年母婴安全行动提升计划要求家医团队对签约孕妇提供至少7次面对面随访，含营养、心理、口腔等内容。21.家庭医生团队为签约居民举办“糖尿病足自助检查”小组活动，活动成本应计入（）A.基本公卫健康教育经费B.个性化服务包成本C.医保门诊统筹D.中心日常运营经费【答案】A【解析】健康教育属基本公卫项目，耗材可由基本公卫经费列支，不得向居民收费。22.居民郑某，69岁，签约“安宁疗护”个性包，其居家疼痛评估工具首选（）A.NRS数字评分B.VAS视觉模拟C.FPSR面部表情D.CPOT重症监护疼痛观察【答案】C【解析】老年人认知下降，FPSR面部表情量表更直观，家医团队培训教材推荐首选。23.2025年起，家庭医生团队为居民接种流感疫苗，接种信息应在多少小时内上传省级免疫规划平台？（）A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时【答案】B【解析】新版《疫苗管理法实施条例》要求6小时内上传，确保追溯时效。24.居民蒋某，签约“青少年心理”包，其抑郁筛查量表PHQ9得分14分，家医团队应（）A.建议家长加强教育B.2周内复评并转介专科C.直接开具抗抑郁药D.通知学校班主任【答案】B【解析】PHQ9≥10分提示中度抑郁，2025年青少年心理干预路径规定2周内复评并转介。25.家庭医生团队使用“云药房”配送药品，居民签收时发现包装破损，责任主体为（）A.云药房平台B.物流公司C.家庭医生团队D.社区卫生服务中心【答案】D【解析】家医团队是药品管理第一责任人，即使委托第三方配送，机构仍负全程质量责任。26.2025年，国家卫健委推出的“家庭医生签约服务”官方小程序名称是（）A.健康家医B.家医有约C.签约我D.家医通【答案】A【解析】2024年12月上线，官方命名“健康家医”，集成签约、积分、随访、转诊功能。27.居民韩某，签约“COPD稳定期”包，其吸入药物依从性评估采用哪个量表？（）A.MMAS8B.AIRQC.CATD.mMRC【答案】B【解析】AIRQ（AirwayInhalerReliabilityQuestionnaire）为2025年新版COPD依从性专用量表，含8个条目。28.家庭医生团队在进行“脑卒中高危人群筛查”时，颈动脉听诊发现杂音，下一步应（）A.直接转诊至三级医院血管外科B.预约颈动脉超声并登记高危档案C.给予阿司匹林100mgqdD.建议低盐饮食即可【答案】B【解析】2025年脑卒中筛查路径规定：听诊杂音→超声评估→根据狭窄程度分级管理，避免过度转诊。29.居民肖某，签约“痛风”包，其血尿酸目标值应控制在（）A.<420μmol/LB.<360μmol/LC.<300μmol/LD.根据合并症个体化【答案】D【解析】2025年痛风指南强调个体化：无痛风石<360，有痛风石<300，合并CKD需更低，家医需综合评估。30.2025年，家庭医生团队为签约居民提供“睡眠监测”服务，采用可穿戴设备，其数据报告应由谁签字确认？（）A.团队护士B.健康管理师C.执业医师D.设备厂商工程师【答案】C【解析】医疗数据报告须由执业医师审核签字，确保法律责任主体。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些情形属于2025年家庭医生签约服务“一票否决”项？（）A.虚假签约B.泄露居民健康隐私造成重大影响C.续约率75%D.居民满意度85%E.违规收费被市级通报【答案】ABE【解析】C项续约率<80%才否决，D项满意度≥80%为合格。32.居民使用“健康家医”小程序可在线办理哪些业务？（）A.签约续签B.预约转诊C.查看检验报告D.医保线上支付E.申请长护险评估【答案】ABCD【解析】长护险评估需线下提交材料，小程序暂未开通。33.2025年，家庭医生团队为慢病患者制定运动处方，应包含哪些要素？（）A.运动频率B.运动强度C.运动时间D.运动类型E.运动奖励【答案】ABCD【解析】运动奖励属激励措施，非处方要素。34.下列哪些资金可用于购买家庭医生个性化服务包？（）A.医保个人账户B.医保门诊统筹C.商业健康险D.企业工会福利E.基本公卫资金【答案】ABCD【解析】基本公卫资金只能用于国家规定项目，不得购买个性化包。35.2025年，家庭医生团队对签约居民进行“肺癌筛查”高危评估，高危因素包括（）A.吸烟指数≥400B.被动吸烟≥20年C.慢阻肺病史D.一级亲属肺癌史E.年龄≥30岁【答案】ABCD【解析】年龄≥40岁才纳入筛查，30岁不属高危。36.居民健康积分可兑换哪些服务？（）A.免费骨密度检测B.优先预约四价流感疫苗C.减免个性化包费用D.兑换超市购物券E.兑换家庭医生上门服务【答案】ABCE【解析】积分不得兑换现金或超市购物券，防止变相套现。37.家庭医生团队在进行“老年人失能评估”时，采用巴氏指数，评估维度包括（）A.进食B.洗澡C.如厕D.行走E.记忆【答案】ABCD【解析】记忆属认知评估，巴氏指数不含。38.2025年，家庭医生签约服务绩效评价中，属于“效果指标”的有（）A.高血压控制率B.糖尿病规范管理率C.居民满意度D.基层首诊率E.家庭医生人均收入【答案】ABD【解析】满意度属“感受指标”，人均收入不纳入绩效。39.居民在“健康家医”小程序中签署“电子签约”，需通过哪些认证？（）A.人脸识别B.短信验证码C.医保电子凭证D.手写签名E.指纹录入【答案】ABC【解析】手写签名非必须，指纹因设备限制未普及。40.2025年，家庭医生团队为签约居民提供“居家药学服务”，内容包括（）A.药箱整理B.过期药品回收C.用药依从性评估D.药物不良反应监测E.调整三级医院处方【答案】ABCD【解析】家医不得擅自调整三级医院处方，需与专科医生沟通。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.2025年起，家庭医生签约服务必须采用电子合同，纸质合同无效。（）【答案】×【解析】允许纸质合同，电子合同非强制。42.居民可同时在两个不同的社区卫生服务中心签约不同个性化包。（）【答案】×【解析】一人只能签约一个团队，国家平台已联网防重签。43.2025年，家庭医生团队可为签约居民开具HPV疫苗接种电子处方。（）【答案】√【解析】HPV疫苗属非免疫规划疫苗，家医可开具并预约。44.居民健康积分可转赠给配偶使用。（）【答案】×【解析】积分实名管理，不可转赠。45.2025年，家庭医生团队使用AI辅助诊断，诊断责任由AI公司承担。（）【答案】×【解析】法律责任主体为执业医师，AI仅作辅助。46.签约居民在三级医院住院，家医团队仍需提供出院后7日内随访。（）【答案】√【解析】2025年“连续服务”指标要求7日内随访率≥90%。47.2025年，家庭医生签约服务个性化包价格由国家发改委统一定价。（）【答案】×【解析】价格权限在市级医保局，国家仅设指导原则。48.居民拒绝签约，家医团队仍需提供国家基本公共卫生服务。（）【答案】√【解析】基本公卫属政府职责，与签约无关。49.2025年，家庭医生团队可接受医药企业赞助开展健康讲座。（）【答案】×【解析】严禁企业赞助，防止商业贿赂。50.居民对签约服务不满意，可在“健康家医”小程序直接投诉至国家卫健委。（）【答案】√【解析】小程序开通“直通国家”通道，投诉直达国家平台。四、简答题（每题10分，共20分）51.简述2025年家庭医生团队对签约糖尿病患者实施“三高共管”的具体流程。【答案】（1）筛查：年度体检测血压、血脂、尿酸，评估ASCVD风险；（2）分层：按风险低中高危分绿黄红三色管理；（3）目标：血压<130/80mmHg，LDLC<1.8mmol/L，BMI<24；（4）干预：药物由家医按指南调整，7日内上报不良反应；（5）随访：红标1月1次面访，黄标2月1次，绿标3月1次，使用AI语音+可穿戴监测；（6）转诊：连续两次不达标或出现并发症，48小时内转专科；（7）评估：年度复核，更新风险等级，形成闭环。52.说明2025年“健康积分”在提升居民主动健康行为中