门诊细菌感染常用抗生素

门诊细菌感染常用抗生素CONTENTS目录01

呼吸系统疾病用药02

五官科常见抗生素推荐03

泌尿生殖系统感染处理04

消化系统细菌感染治疗CONTENTS目录05

皮肤软组织细菌感染06

眼科急性炎症应对07

常用抗生素介绍呼吸系统疾病用药01社区获得性肺炎用药经验性治疗方案门诊成年患者无基础疾病时，常用阿莫西林克拉维酸钾，每次0.625g，每日3次，疗程5-7天。病原体针对性用药肺炎链球菌感染首选青霉素类，若青霉素过敏，可用左氧氟沙星，0.5g每日1次口服。特殊人群用药调整老年患者伴肾功能不全时，头孢曲松剂量需减半，每次1g，每日1次静脉滴注。常用抗生素推荐青霉素类药物如阿莫西林克拉维酸钾，适用于社区获得性肺炎轻症患者，成人常用剂量为每次0.375g，每日3次口服，疗程5-7天。头孢菌素类药物像头孢呋辛酯片，可用于急性支气管炎继发细菌感染，成人每次0.25g，每日2次，疗程一般7天左右，饭后服用可减少胃肠道反应。大环内酯类药物例如阿奇霉素分散片，对支原体肺炎效果显著，成人首日0.5g顿服，第2-5日每日0.25g，1个疗程为5天，儿童需按体重计算剂量。治疗方案解析

社区获得性肺炎（CAP）经验性用药门诊CAP患者（无基础疾病），常用阿莫西林克拉维酸钾（500mg/125mg，每日3次），疗程5-7天，覆盖肺炎链球菌等常见菌。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期用药COPD急性加重伴感染，优先选左氧氟沙星（500mg每日1次），联合异丙托溴铵雾化，某三甲医院数据显示有效率达82%。

急性细菌性咽炎及扁桃体炎用药A组β溶血性链球菌感染所致咽炎，青霉素V钾片（250mg每日3次）为首选，疗程10天，可降低风湿热风险。五官科常见抗生素推荐02耳部感染用药

01急性外耳道炎首选药物门诊中，急性外耳道炎患者常用氧氟沙星滴耳液，每日3次，每次6-10滴，一般用药5-7天症状缓解。

02中耳炎经验性用药儿童急性中耳炎常选用阿莫西林克拉维酸钾，按体重每日45mg/kg，分2次口服，疗程10天左右。

03特殊人群用药选择孕妇合并耳部感染时，可在医生指导下使用头孢呋辛酯，每次0.25g，每日2次，安全性较高。鼻部感染用药

急性细菌性鼻窦炎首选用药门诊中急性细菌性鼻窦炎患者，常推荐口服阿莫西林克拉维酸钾，成人每次0.625g，每日3次，疗程7-10天。

慢性鼻窦炎联合用药对慢性鼻窦炎急性发作患者，除口服头孢地尼（每次0.1g，每日3次）外，常联用鼻腔局部用莫米松鼻喷雾剂。

鼻前庭炎局部用药鼻前庭炎患者局部涂抹莫匹罗星软膏，每日2-3次，同时口服头孢克洛（每次0.25g，每日3次），疗程5-7天。泌尿生殖系统感染处理03常见感染类型

急性膀胱炎门诊常见中青年女性因憋尿或卫生习惯引发，表现为尿频尿急尿痛，尿常规可见白细胞>5个/HP，需及时抗感染治疗。

急性肾盂肾炎常由膀胱炎上行感染导致，患者伴腰痛、发热（体温可达38.5℃以上），尿培养多为大肠埃希菌，需静脉用抗生素。

急性前列腺炎多见于成年男性，常因久坐、饮酒诱发，会阴部胀痛伴排尿困难，前列腺液检查白细胞满视野，需喹诺酮类药物治疗。适用抗生素

喹诺酮类药物如左氧氟沙星，适用于急性膀胱炎门诊患者，对大肠杆菌等革兰阴性菌抗菌活性强，成人常用剂量为0.5g每日一次口服。

头孢菌素类药物像头孢克肟，可用于单纯性尿路感染，对头孢敏感菌引起的肾盂肾炎有效，门诊常用剂型为胶囊，每次200mg，一日两次。

磺胺类药物例如复方磺胺甲噁唑，适用于非复杂性尿路感染，对肠杆菌科细菌作用显著，成人每次2片，每12小时服用一次，需注意多饮水。治疗注意事项特殊人群用药调整对孕妇急性膀胱炎，需选用阿莫西林，每日3次，每次500mg，疗程7天，避免影响胎儿发育。疗程规范与疗效监测急性肾盂肾炎患者，用左氧氟沙星750mg每日1次，疗程14天，治疗第3天需复查尿常规评估疗效。耐药菌应对策略对产ESBLs大肠杆菌感染，选用厄他培南1g每日1次静滴，疗程10-14天，治疗期间监测肾功能。消化系统细菌感染治疗04肠道感染用药

喹诺酮类药物应用门诊中，成人急性细菌性痢疾常用左氧氟沙星，一次0.5g，一日1次，疗程5-7天，可覆盖志贺菌属等常见致病菌。

头孢菌素类选择儿童或孕妇轻症肠道感染，可选用头孢克肟，成人每次0.2g，一日2次，对大肠杆菌等革兰阴性菌效果显著。

磺胺类药物适用场景旅行后腹泻怀疑沙门菌感染时，复方磺胺甲噁唑（SMZ-TMP）成人每次2片，一日2次，疗程7-10天。胃部感染用药

幽门螺杆菌根除方案临床常用铋剂四联疗法，如PPI+阿莫西林+克拉霉素+枸橼酸铋钾，疗程10-14天，根除率可达80%-90%。

难治性感染补救治疗对于初次治疗失败患者，可改用左氧氟沙星或呋喃唑酮替代原有抗生素，如PPI+阿莫西林+左氧氟沙星+铋剂方案。皮肤软组织细菌感染05感染症状表现局部红肿热痛患者手部被划伤后未处理，2天内伤口周围出现红肿，触碰时疼痛明显，皮温较周围皮肤高，活动时疼痛加剧。皮肤破溃流脓小腿疖肿患者发病5天后，疖肿中心变软破溃，流出黄色黏稠脓液，伴有恶臭味，周围皮肤红肿范围扩大。局部功能障碍手指掌面感染的患者，因肿胀疼痛无法握拳，影响日常抓握动作，如拿筷子、写字等简单操作均感困难。常用治疗药物

青霉素类药物门诊中，轻度皮肤软组织感染如疖肿，常用青霉素V钾片，成人口服每次0.5g，每日3次，疗程5-7天。

头孢菌素类药物对于链球菌引起的丹毒，常选用头孢呋辛酯片，成人每次0.25g，每日2次，儿童按体重给药，疗程10天左右。

大环内酯类药物针对青霉素过敏患者的皮肤感染，如脓疱疮，可使用阿奇霉素分散片，首日0.5g顿服，第2-5日每日0.25g。眼科急性炎症应对06炎症类型与特点

细菌性结膜炎门诊常见因葡萄球菌感染引发，表现为眼部分泌物增多、眼睑黏连，如儿童群体中占急性结膜炎病例的65%。

细菌性角膜炎多因角膜划伤后链球菌感染，出现眼痛、畏光及视力下降，某三甲医院数据显示占眼科急症的22%。

睑腺炎（麦粒肿）眼睑毛囊或腺体细菌感染所致，表现为局部红肿热痛，门诊统计青少年发病率占比达38%。对应抗生素选择

细菌性结膜炎用药门诊常见细菌性结膜炎，可选用左氧氟沙星滴眼液，每次1滴，每日4次，一般3-5天症状缓解，儿童需在医生指导下使用。

细菌性角膜炎用药对于轻中度细菌性角膜炎，常用妥布霉素滴眼液联合头孢唑林滴眼液，每30分钟至1小时滴眼1次，病情控制后逐渐减量。

眼内炎预防用药眼外伤或内眼手术后，常局部使用加替沙星眼用凝胶，每晚1次，同时结膜下注射头孢唑林钠100mg，预防细菌性眼内炎。常用抗生素介绍07阿莫西林应用

上呼吸道感染治疗门诊中，对细菌性咽炎患者，阿莫西林常以500mg/次，每日3次口服，疗程7-10天，有效缓解咽痛、发热症状。

泌尿道感染处理针对非复杂性尿路感染，成人口服阿莫西林0.5g/次，每日3-4次，疗程3-7天，可改善尿频、尿急等不适。克拉霉素应用呼吸道感染治疗社区获得性肺炎患者，对青霉素过敏时，可用克拉霉素每日500mg，分