2026年中医专长医师中西医结合诊疗思路考核题及解析

2026年中医专长医师中西医结合诊疗思路考核题及解析一、单选题（共15题，每题2分，计30分）1.某患者，男，65岁，主诉“反复咳嗽、咳痰10余年，加重2周”。症见咳嗽痰多，色白易咯，胸闷气短，神疲乏力，舌淡苔白腻，脉濡滑。根据中医辨证，应首选哪种治法？A.宣肺止咳B.燥湿化痰C.补肺健脾D.润肺降气E.温阳化饮2.患者，女，32岁，孕1产1，产后3月，自诉“小腹隐隐作痛，恶露量少色暗，伴腰酸膝软”。舌淡苔薄白，脉细弱。中医诊断应为？A.产后血虚B.产后瘀滞C.产后感染D.肾虚失养E.气滞血瘀3.某患者，男，45岁，长期熬夜，突发“胸胁胀痛，痛无定处，伴心烦易怒，口苦咽干”。舌红苔黄，脉弦数。西医诊断考虑“胆囊炎”，中医辨证应属？A.肝气郁结B.肝胆湿热C.肝肾阴虚D.脾胃虚弱E.肝胃不和4.患者，女，28岁，反复“口腔溃疡1年余”，发作时口舌生疮，疼痛拒食，伴心烦口渴，尿黄便秘。舌红苔黄，脉数。中医辨证为？A.胃火炽盛B.肝胃不和C.肾阴亏虚D.心脾两虚E.肺胃阴虚5.某患者，男，50岁，确诊“2型糖尿病”5年，近期出现“肢体麻木，肌肉萎缩，乏力纳差”。舌淡苔白腻，脉沉细。中医辨证应属？A.气阴两虚B.脾胃虚弱C.肝肾亏虚D.瘀血阻络E.湿热内蕴6.患者，女，40岁，长期伏案工作，自诉“腰膝酸软，头晕耳鸣，夜尿频多，畏寒肢冷”。舌淡胖苔白，脉沉细弱。中医辨证为？A.肾阳虚衰B.肾阴亏虚C.肝肾同虚D.脾肾两虚E.肝阳上亢7.某患者，男，38岁，酗酒史，突发“上腹部剧痛，伴恶心呕吐，冷汗淋漓”。舌暗苔黄腻，脉滑数。西医考虑“急性胰腺炎”，中医辨证为？A.肝胃不和B.胃肠热盛C.肝胆湿热D.脾胃虚寒E.瘀血阻络8.患者，女，35岁，月经周期紊乱，经量少，色淡，伴头晕心悸，面色苍白。舌淡苔白，脉细弱。中医辨证为？A.肾气不固B.心脾两虚C.肝肾亏虚D.脾气虚弱E.血虚失养9.某患者，男，60岁，慢性“胃炎”史，近期出现“胃脘灼痛，口干咽燥，大便干结”。舌红少津，脉细数。中医辨证为？A.肝胃不和B.胃阴不足C.脾胃虚弱D.胃寒证E.湿热中阻10.患者，女，25岁，月经来潮前出现“乳房胀痛，情绪抑郁”。经行后痛减，伴经量增多。舌淡红苔薄白，脉弦。中医辨证为？A.肝气郁结B.肾虚不固C.脾虚湿盛D.气血瘀滞E.寒凝胞宫11.某患者，男，70岁，慢性“肾功能不全”，表现为“水肿，乏力，食欲不振，恶心”。舌淡胖苔腻，脉沉缓。中医辨证为？A.脾肾阳虚B.肾阴亏虚C.湿热内蕴D.瘀血阻络E.肝肾同虚12.患者，女，42岁，更年期综合征，自诉“潮热盗汗，失眠多梦，情绪烦躁”。舌红少苔，脉细数。中医辨证为？A.肾阴虚B.心阴虚C.肝肾阴虚D.肾阳虚E.肝郁化火13.某患者，男，55岁，长期吸烟，出现“咳嗽气促，痰中带血，胸痛”。舌暗红苔黄，脉细涩。西医考虑“肺结核”，中医辨证为？A.肺脾气虚B.肺阴亏虚C.肺肾阴虚D.肺瘀血阻络E.肺热壅盛14.患者，女，30岁，产后“乳汁不足”，伴乳房胀痛，无红肿。舌淡苔白，脉弦细。中医辨证为？A.肝气郁结B.肾气虚弱C.气血不足D.胃气虚弱E.肝郁血虚15.某患者，男，40岁，长期熬夜，出现“头晕目眩，视物模糊，耳鸣”。舌红苔少，脉细数。中医辨证为？A.肝阳上亢B.肝肾阴虚C.肝血不足D.肾精亏虚E.心脾两虚二、多选题（共10题，每题3分，计30分）1.患者，女，50岁，自诉“反复“尿频、尿急、尿痛3年”，伴腰酸膝软，头晕耳鸣。舌淡苔白，脉沉细。中医辨证可能的证型有？A.肾气不固B.膀胱湿热C.肾阴亏虚D.膀胱气化不利E.脾虚湿盛2.某患者，男，65岁，高血压病史10年，近期出现“头痛眩晕，面红目赤，烦躁易怒”。舌红苔黄，脉弦数。中医辨证可能的证型有？A.肝阳上亢B.肾阴亏虚C.肝风内动D.脾虚湿盛E.心火亢盛3.患者，女，35岁，月经周期紊乱，经量时多时少，伴“小腹胀痛，经前乳房胀痛”。舌红苔薄白，脉弦。中医辨证可能的证型有？A.肝气郁结B.血瘀胞宫C.肾气不固D.脾气虚弱E.胞宫寒凝4.某患者，男，45岁，糖尿病史5年，近期出现“足部麻木，皮肤发凉，疼痛”。舌暗苔白腻，脉沉细涩。中医辨证可能的证型有？A.气血亏虚B.瘀血阻络C.肾阳虚衰D.血虚失养E.湿热下注5.患者，女，28岁，反复“口腔溃疡”，发作时伴“口干咽燥，心烦失眠”。舌红少津，脉细数。中医辨证可能的证型有？A.胃火炽盛B.肾阴亏虚C.心火亢盛D.肝郁化火E.脾胃虚弱6.某患者，男，70岁，慢性“心力衰竭”，表现为“水肿，气短，乏力”。舌淡胖苔白，脉沉弱。中医辨证可能的证型有？A.脾肾阳虚B.水湿泛滥C.心气虚D.肾阳虚衰E.瘀血阻络7.患者，女，42岁，更年期综合征，自诉“潮热盗汗，失眠多梦，情绪抑郁”。舌红少苔，脉细数。中医辨证可能的证型有？A.肾阴虚B.心阴虚C.肝郁化火D.肾阳虚E.肝肾阴虚8.某患者，男，55岁，长期吸烟，出现“咳嗽痰多，痰白易咯，胸闷气短”。舌淡苔白腻，脉濡滑。西医考虑“慢性支气管炎”，中医辨证可能的证型有？A.肺气虚B.脾肺气虚C.湿痰阻肺D.肺肾两虚E.痰瘀互结9.患者，女，30岁，产后“乳汁不足”，伴“乳房胀痛，无红肿”。舌淡苔白，脉弦细。中医辨证可能的证型有？A.肝气郁结B.气血不足C.肾气虚弱D.胃气虚弱E.肝郁血虚10.某患者，男，40岁，长期熬夜，出现“头晕目眩，耳鸣，记忆力减退”。舌红苔少，脉细数。中医辨证可能的证型有？A.肝肾阴虚B.肾精亏虚C.心脾两虚D.肝阳上亢E.肾气不固三、简答题（共5题，每题6分，计30分）1.简述“肝气郁结”证的常见临床表现及治法。2.简述“肾阳虚衰”证的常见临床表现及治法。3.简述“脾胃虚弱”证的常见临床表现及治法。4.简述“肺阴虚”证的常见临床表现及治法。5.简述“湿热蕴结”证的常见临床表现及治法。四、论述题（共2题，每题15分，计30分）1.试述“糖尿病”的中医辨证思路，并举例说明不同证型的治法方药。2.试述“慢性胃炎”的中医辨证思路，并举例说明中西医结合的诊疗思路。答案及解析一、单选题答案及解析1.B.燥湿化痰解析：患者咳嗽痰多，色白易咯，胸闷气短，神疲乏力，舌淡苔白腻，脉濡滑，属于痰湿阻肺，治法应燥湿化痰，方选二陈汤加减。2.A.产后血虚解析：患者产后小腹隐隐作痛，恶露量少色暗，伴腰酸膝软，舌淡苔薄白，脉细弱，属于血虚失养，治法应补益气血，方选当归补血汤加减。3.A.肝气郁结解析：患者胸胁胀痛，痛无定处，伴心烦易怒，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数，属于肝气郁结，治法应疏肝理气，方选柴胡疏肝散加减。4.A.胃火炽盛解析：患者口舌生疮，疼痛拒食，伴心烦口渴，尿黄便秘，舌红苔黄，脉数，属于胃火炽盛，治法应清胃泻火，方选清胃散加减。5.A.气阴两虚解析：患者肢体麻木，肌肉萎缩，乏力纳差，舌淡苔白腻，脉沉细，属于气阴两虚，治法应益气养阴，方选参芪地黄汤加减。6.A.肾阳虚衰解析：患者腰膝酸软，头晕耳鸣，夜尿频多，畏寒肢冷，舌淡胖苔白，脉沉细弱，属于肾阳虚衰，治法应温补肾阳，方选金匮肾气丸加减。7.C.肝胆湿热解析：患者上腹部剧痛，伴恶心呕吐，冷汗淋漓，舌暗苔黄腻，脉滑数，属于肝胆湿热，治法应清热利湿，方选龙胆泻肝汤加减。8.B.心脾两虚解析：患者月经周期紊乱，经量少，色淡，伴头晕心悸，面色苍白，舌淡苔白，脉细弱，属于心脾两虚，治法应健脾益气，养血调经，方选归脾汤加减。9.B.胃阴不足解析：患者胃脘灼痛，口干咽燥，大便干结，舌红少津，脉细数，属于胃阴不足，治法应养阴和胃，方选益胃汤加减。10.A.肝气郁结解析：患者乳房胀痛，情绪抑郁，经行后痛减，伴经量增多，舌淡红苔薄白，脉弦，属于肝气郁结，治法应疏肝解郁，方选逍遥散加减。11.A.脾肾阳虚解析：患者水肿，乏力，食欲不振，恶心，舌淡胖苔腻，脉沉缓，属于脾肾阳虚，治法应温补脾肾，方选真武汤加减。12.A.肾阴虚解析：患者潮热盗汗，失眠多梦，情绪烦躁，舌红少苔，脉细数，属于肾阴虚，治法应滋阴降火，方选六味地黄丸加减。13.D.肺瘀血阻络解析：患者咳嗽气促，痰中带血，胸痛，舌暗红苔黄，脉细涩，属于肺瘀血阻络，治法应活血化瘀，方选血府逐瘀汤加减。14.C.气血不足解析：患者乳汁不足，伴乳房胀痛，无红肿，舌淡苔白，脉弦细，属于气血不足，治法应益气养血，通络下乳，方选通乳汤加减。15.B.肝肾阴虚解析：患者头晕目眩，视物模糊，耳鸣，舌红苔少，脉细数，属于肝肾阴虚，治法应滋补肝肾，方选杞菊地黄丸加减。二、多选题答案及解析1.A.肾气不固、B.膀胱湿热、D.膀胱气化不利解析：尿频、尿急、尿痛属于膀胱湿热，伴腰酸膝软、头晕耳鸣属于肾气不固，膀胱气化不利，故选A、B、D。2.A.肝阳上亢、B.肾阴亏虚解析：头痛眩晕、面红目赤、烦躁易怒属于肝阳上亢，高血压病史考虑肾阴亏虚，故选A、B。3.A.肝气郁结、B.血瘀胞宫解析：小腹胀痛、经前乳房胀痛属于肝气郁结，经量时多时少可能兼有血瘀，故选A、B。4.A.气血亏虚、B.瘀血阻络、C.肾阳虚衰解析：足部麻木、皮肤发凉、疼痛属于气血亏虚、瘀血阻络，糖尿病病史考虑肾阳虚衰，故选A、B、C。5.A.胃火炽盛、C.心火亢盛解析：口腔溃疡、口干咽燥、心烦失眠属于胃火炽盛或心火亢盛，故选A、C。6.A.脾肾阳虚、B.水湿泛滥、D.肾阳虚衰解析：水肿、气短、乏力属于脾肾阳虚、水湿泛滥，慢性心力衰竭考虑肾阳虚衰，故选A、B、D。7.A.肾阴虚、B.心阴虚解析：潮热盗汗、失眠多梦、情绪抑郁属于肾阴虚或心阴虚，故选A、B。8.A.肺气虚、C.湿痰阻肺解析：咳嗽痰多、痰白易咯、胸闷气短属于肺气虚或湿痰阻肺，故选A、C。9.A.肝气郁结、B.气血不足解析：乳房胀痛、乳汁不足属于肝气郁结或气血不足，故选A、B。10.A.肝肾阴虚、B.肾精亏虚解析：头晕目眩、耳鸣、记忆力减退属于肝肾阴虚或肾精亏虚，故选A、B。三、简答题答案及解析1.肝气郁结证：临床表现：胸胁胀痛、情志抑郁、善太息、嗳气、腹胀、女性月经不调等。治法：疏肝解郁，理气和中，方选柴胡疏肝散。2.肾阳虚衰证：临床表现：腰膝酸软冷痛、畏寒肢冷、小便清长或夜尿频多、大便溏薄、舌淡胖苔白、脉沉细弱。治法：温补肾阳，方选金匮肾气丸。3.脾胃虚弱证：临床表现：胃脘隐痛、纳差、乏力、面色萎黄、舌淡苔白、脉虚弱。治法：健脾益气，和胃降逆，方选归脾汤。4.肺阴虚证：临床表现：干咳少痰、口干咽燥、潮热盗汗、手足心热、舌红少苔、脉细数。治法：滋阴润肺，方选百合固金汤。5.湿热蕴结证：临床表现：身热、口苦、尿黄、舌红苔黄腻、脉滑数。治法：清热利湿，方选龙胆泻肝汤。四、论述题答案及解析1.糖尿病中医辨证思路：-气阴两虚证：咳嗽少痰、口干咽燥、乏力纳差，治法益气养阴，方选参芪地黄汤。-肾阴亏虚证：腰膝酸软、头晕耳鸣、夜尿频多，治法滋阴补肾，方选六味地黄丸。-脾虚湿盛证：纳