ct检查紧急预案

ct检查紧急预案一、总则（一）制定目的为规范CT检查过程中突发紧急事件的应对流程，最大限度降低患者生命安全风险、减少设备财产损失，保障检查工作有序恢复，结合《医疗质量安全核心制度》及放射诊疗规范，制定本预案。（二）适用范围本预案适用于医院放射科CT检查区域内，因患者突发病情变化、设备故障、环境异常（如断电、火灾）等引发的紧急事件处置，涵盖从检查准备（登记、定位）到检查完成（图像传输、患者离室）的全流程。（三）基本原则1.生命优先：以患者生命安全为首要目标，优先实施急救措施；2.快速响应：明确各岗位应急职责，确保30秒内启动响应机制；3.分工协作：医疗、技术、护理、后勤多部门联动，避免信息孤岛；4.预防为主：通过日常培训、设备巡检降低紧急事件发生概率。二、应急组织架构与职责（一）应急领导小组由放射科主任任组长，副主任及护士长任副组长，负责紧急事件的整体指挥、资源调配及向上级汇报（如涉及患者死亡需2小时内上报医务科）。（二）现场处置小组1.医疗组：由值班医师、急救医师组成，负责患者病情评估、急救处置（如心肺复苏、过敏反应用药）；2.技术组：由CT技师、设备工程师组成，负责设备故障排查、备用设备启用及图像数据保全；3.护理组：由责任护士、巡回护士组成，负责患者转运、静脉通路建立及急救物资传递；4.后勤组：由物业人员、电工组成，负责环境安全（如断电时启动UPS电源）、消防器材调配及现场秩序维护。三、CT检查常见紧急风险识别（一）患者相关风险1.突发病情变化：（1）对比剂过敏反应（轻度：皮疹、瘙痒；中度：喉头水肿、血压下降；重度：过敏性休克）；（2）心脑血管事件（如检查中突发心梗、脑出血、癫痫发作）；（3）幽闭恐惧症急性发作（呼吸急促、过度换气、意识模糊）。2.特殊患者意外：（1）行动不便患者坠床/跌倒（如老年患者、术后患者）；（2）躁动患者检查中移位（如儿童、精神障碍患者）导致扫描失败或设备损伤。（二）设备相关风险1.硬件故障：球管过热停机、高压注射器漏液/堵塞、滑环接触不良；2.软件异常：扫描序列错误、图像重建失败、DICOM传输中断；3.附属设备问题：检查床升降卡顿、激光定位灯失效。（三）环境相关风险1.供电系统异常：主电源中断、电压不稳导致设备重启；2.消防隐患：机房散热不良引发线路短路、患者携带易燃物品（如氧气袋）；3.其他：地震、暴雨等不可抗力导致机房进水或结构受损。四、紧急事件分级与处置流程（一）一级事件（威胁生命安全）定义：患者出现心跳呼吸骤停、过敏性休克、大面积脑出血等需立即抢救的情况。处置流程：1.识别与呼救：检查技师/护士发现异常后立即停止扫描，触发急救呼叫（按响CT室一键报警装置，同时呼叫“医疗组至CT3室急救”）；2.现场急救：（1）医师评估意识、呼吸、脉搏，无自主呼吸者立即开放气道（仰头提颏法），无脉搏者开始胸外按压（频率100-120次/分，深度5-6cm）；（2）护士同步建立静脉通路，遵医嘱注射肾上腺素（1mg静推，3-5分钟重复）、地塞米松（20mg静推）；（3）技师协助将患者平移至检查床，保持头偏向一侧（防误吸），必要时移除扫描架限制（如松开固定带）；3.转运与后续：（1）生命体征稳定后，由医护联合转运至ICU/急诊科（使用转运监护仪持续监测）；（2）技师留存扫描数据（备份至移动硬盘），记录事件时间点（如对比剂注射开始/结束时间）；（3）15分钟内完成《放射科紧急事件记录表》（含患者信息、事件经过、处置用药、参与人员）。（二）二级事件（影响检查进度但无生命危险）定义：设备中度故障（如高压注射器漏液）、患者轻度过敏（皮疹）、短时断电（＜30分钟）。处置流程：1.设备故障：（1）技师立即停止扫描，切换至手动注射模式（如对比剂已部分注射）；（2）工程师10分钟内到达现场，排查漏液原因（如连接管松动则更换，泵体故障则启用备用注射器）；（3）安抚患者：“检查需暂停5分钟调整设备，您躺好不要动，我们会尽快完成”；2.轻度过敏：（1）护士暂停对比剂注射，静脉推注苯海拉明20mg；（2）观察10分钟，无加重则继续完成扫描（减慢注射速度）；（3）检查后留观30分钟，告知患者24小时内如有不适及时就诊；3.短时断电：（1）后勤组3分钟内启动UPS电源，维持扫描架、监控及急救设备供电；（2）技师关闭未必要设备（如空调），优先保障正在进行的扫描完成；（3）电源恢复后，工程师检查球管温度（需冷却至40℃以下方可重启）。（三）三级事件（一般性干扰）定义：设备轻度异常（如定位灯偏移）、患者轻微躁动（未影响扫描）、环境噪音（如相邻科室装修）。处置流程：1.技师自行调整（如校准定位灯）或告知患者“我们调整下定位线，很快就好”；2.护理组安抚躁动患者（如儿童可播放动画片转移注意力）；3.联系后勤组协调降低噪音（如要求装修暂停30分钟）。五、应急物资与设备保障（一）急救物资管理1.固定物资：CT室急救柜内配备肾上腺素、阿托品、地塞米松、苯海拉明等药品（每周清点，近效期药品提前1个月更换），除颤仪、吸痰器、氧气袋（每日检查电量/压力，确保开机即用）；2.移动物资：转运箱内备血压计、听诊器、简易呼吸球囊（随急救车存放于CT室入口处）。（二）设备备用方案1.主用CT机：每日开机前完成球管预热（30分钟）、高压注射器压力测试（设定150psi，无漏液为合格）；2.备用CT机：与主用机参数一致（如层厚、千伏值），每周进行1次模拟扫描测试（使用体模）；3.数据备份：扫描图像实时传输至PACS系统，同时每小时自动备份至科室服务器（防止传输中断时数据丢失）。六、培训与演练（一）培训内容与频率1.基础培训（每月1次）：（1）急救技能：心肺复苏（CPR）、海姆立克法、过敏反应分级识别；（2）设备操作：高压注射器故障排除、应急电源切换、除颤仪使用；（3）流程考核：通过情景模拟（如“患者注射对比剂后出现血压80/50mmHg”）检验响应速度（要求从发现到给药＜2分钟）。2.进阶培训（每季度1次）：（1）多部门联动：联合急诊科、设备科开展“设备故障+患者急救”综合演练；（2）特殊场景应对：针对儿童、孕妇、危重症患者的个性化处置（如孕妇避免腹部额外扫描）；（3）心理干预：学习与患者家属沟通技巧（如“您父亲现在需要转ICU，我们已采取了最有效的急救措施”）。（二）演练评估与改进每次演练后召开复盘会，记录问题（如“备用CT机启动延迟5分钟”“护士静脉穿刺耗时过长”），形成整改清单（如“将备用机预热时间提前至检查前1小时”“增加静脉穿刺专项培训”），并在下次演练中验证改进效果。七、事后处置与记录（一）事件上报1.一级事件：2小时内通过医院OA系统提交《放射科紧急事件报告》（含患者结局、设备损失、处置亮点/不足）；2.二级及以下事件：24小时内由组长签字确认后存档（保存至少3年）。（二）患者及家属沟通1.一级事件：由科主任或值班医师当面沟通（避免使用“可能”“大概”等模糊表述），如患者死亡需说明具体原因（如“对比剂过敏引发的过敏性休克，虽经全力抢救仍未能逆转”）；2.二级事件：责任护士电话随访（检查后24小时内），询问患者症状是否缓解，记录反馈（如“皮疹已消退，无其他不适”）。（三）设备与环境修复1.设备故障：工程师48小时内完成维修（如球管损坏需联系厂家更换，预计72小时内恢复），并提交《设备维修报告》；2.环境异常：火灾后由消防部门检测机房安全性（确认无有毒气体残留），断电后检查线路老化情况（必要时更换电缆）。八、持续改进机制（一）预案修订每半年汇总近1年紧急事件数据（如过敏反应占比40%、设备故障占比30%），针对高频问题修订预案（如增加“对比剂使用前二次核查流程”“设备关键部件巡检频次从每日1次改