2026年医师资格营养支持问答含答案

2026年医师资格营养支持问答含答案一、单选题（共10题，每题1分）1.某长期卧床患者因营养不良导致体重下降20%，血红蛋白低于100g/L，应优先考虑哪种营养支持方式？A.口服营养补充B.肠内营养管饲C.静脉营养D.高蛋白饮食E.运动干预2.肠内营养并发症中，以下哪项属于机械性并发症？A.肠梗阻B.胆汁淤积C.感染性腹泻D.肺部吸入E.营养不良加重3.急性胰腺炎患者早期营养支持应遵循的原则是？A.尽早开始肠内营养B.高脂高蛋白饮食C.禁食水D.静脉高营养E.口服流质饮食4.某老年患者因慢性阻塞性肺疾病（COPD）导致营养不良，应首选哪种营养素补充？A.脂肪酸B.蛋白质C.碳水化合物D.维生素B12E.微量元素5.肠外营养（TPN）期间最常见的代谢并发症是？A.高血糖B.低血糖C.高血脂D.低钙血症E.高磷血症6.以下哪种营养风险筛查工具适用于住院患者？A.NRS2002B.MNAC.MUSTD.SGAE.ELP7.肠内营养时，以下哪项是正确的管饲方法？A.每次灌注前回抽胃液检查管饲液是否残留B.每次灌注后立即拔出鼻饲管C.管饲液温度应低于室温D.管饲液应一次大量灌注E.管饲管应每24小时更换一次8.营养不良患者的伤口愈合能力下降，主要原因是？A.氧供不足B.免疫功能低下C.血液循环障碍D.生长激素缺乏E.糖尿病影响9.某患者因消化道瘘导致无法进食，需要长期静脉营养，以下哪项是必须监测的指标？A.血常规B.肝功能C.电解质D.心电图E.肌酐10.肠内营养支持的最佳时机是？A.肠功能衰竭时B.肠功能尚存但无法经口进食时C.肠功能完全丧失时D.口服营养足够时E.肠外营养效果更好时二、多选题（共5题，每题2分）1.肠内营养的适应症包括哪些？A.胃肠道功能尚存但无法经口进食B.慢性阻塞性肺疾病导致营养不良C.胰腺切除术后D.重症急性胰腺炎早期E.长期呕吐2.肠外营养的并发症有哪些？A.胆汁淤积B.感染性并发症C.肝功能损害D.代谢紊乱E.机械性并发症3.营养不良患者的常见临床表现包括哪些？A.体重下降B.乏力C.免疫功能低下D.伤口愈合延迟E.心律失常4.肠内营养的禁忌症包括哪些？A.肠梗阻B.肠道感染C.严重腹腔感染D.严重心功能不全E.胃肠道出血5.营养支持团队应包括哪些成员？A.营养科医生B.临床营养师C.护士D.康复师E.患者家属三、判断题（共10题，每题1分）1.肠内营养比肠外营养更安全，因此应优先选择。（×）2.所有营养不良患者都需要营养支持治疗。（×）3.肠外营养时，葡萄糖负荷过高会导致高血糖。（√）4.肠内营养管饲时，应避免将管饲液温度过高。（√）5.营养不良患者的免疫功能会显著下降。（√）6.肠外营养期间，电解质紊乱是常见并发症。（√）7.肠内营养时，每次灌注后应冲洗管饲管。（√）8.所有长期卧床患者都需要肠外营养。（×）9.肠内营养的适应症包括所有无法经口进食的患者。（×）10.肠外营养时，脂肪乳剂是主要能量来源。（√）四、简答题（共5题，每题5分）1.简述肠内营养支持的适应症。2.简述肠外营养支持的禁忌症。3.简述肠内营养支持的常见并发症及预防措施。4.简述营养不良患者的营养风险筛查方法。5.简述肠外营养支持的常见并发症及预防措施。五、论述题（共2题，每题10分）1.结合临床实际，论述肠内营养与肠外营养的选择原则。2.结合临床实际，论述营养支持团队在临床中的应用价值。答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：长期卧床患者因营养不良导致体重下降20%，血红蛋白低于100g/L，提示中度营养不良伴贫血。肠内营养管饲是首选，因为患者胃肠道功能尚存，肠内营养可维持肠道屏障功能，避免肠外营养的代谢并发症。口服营养补充效果有限，静脉营养适用于肠功能衰竭时。2.D解析：肠内营养的机械性并发症包括管饲管堵塞、移位、误吸等。胆汁淤积、感染性腹泻属于代谢性并发症，肠梗阻属于动力性并发症。3.C解析：急性胰腺炎早期（发病1-3天）应禁食水，减少胰腺分泌，避免加重病情。肠内营养需在病情稳定后（通常发病1周后）开始，肠外营养适用于无法肠内营养的患者。4.B解析：COPD患者营养不良常因呼吸功耗增加、食欲下降导致蛋白质消耗。补充蛋白质可改善免疫功能，支持呼吸肌功能。其他营养素虽重要，但蛋白质是优先补充的。5.A解析：肠外营养最常见的代谢并发症是高血糖，尤其在胰岛素抵抗患者中。低血糖较少见，高血脂、低钙血症、高磷血症需密切监测但发生率较低。6.A解析：NRS2002（营养风险筛查2002）适用于住院患者，MNA（Mini-NutritionalAssessment）适用于老年患者，MUST（MalnutritionUniversalScreeningTool）适用于所有患者，SGA（SubjectiveGlobalAssessment）适用于无法量化营养风险的患者，ELP（EuropeanLearningProject）是培训工具。7.A解析：肠内营养管饲时，每次灌注前回抽胃液检查管饲液是否残留可避免误吸。管饲液温度应接近体温（37-40℃），管饲液应分次少量灌注，管饲管无需频繁更换。8.B解析：营养不良患者的免疫功能低下，导致抗感染能力下降，伤口愈合延迟。其他选项虽有关联，但免疫功能低下是最直接原因。9.C解析：长期肠外营养患者需密切监测电解质，避免高钠、高钾、低钙等电解质紊乱。血常规、肝功能、心电图、肌酐虽需监测，但电解质是肠外营养的核心问题。10.B解析：肠内营养支持的最佳时机是肠功能尚存但无法经口进食时，此时可维持肠道屏障功能，避免肠外营养的代谢并发症。肠外营养适用于肠功能衰竭时。二、多选题答案与解析1.A,B,E解析：肠内营养的适应症包括胃肠道功能尚存但无法经口进食（如吞咽障碍）、慢性阻塞性肺疾病导致营养不良、长期呕吐等。胰腺切除术后需根据具体情况选择，重症急性胰腺炎早期应禁食水。2.A,B,C,D,E解析：肠外营养的并发症包括机械性并发症（管饲管堵塞等）、代谢性并发症（高血糖、电解质紊乱等）、感染性并发症（导管相关感染）、肝功能损害（胆汁淤积）、长期肠外营养的并发症（胆汁淤积、肝功能损害等）。3.A,B,C,D解析：营养不良患者的常见临床表现包括体重下降、乏力、免疫功能低下、伤口愈合延迟。心律失常与营养不良的直接关联性较弱。4.A,C,E解析：肠内营养的禁忌症包括肠梗阻、严重腹腔感染、胃肠道出血。其他选项需根据具体情况评估，如严重心功能不全需谨慎选择。5.A,B,C,D解析：营养支持团队应包括营养科医生、临床营养师、护士、康复师等，患者家属可参与但不能作为核心成员。三、判断题答案与解析1.×解析：肠内营养比肠外营养更安全，但并非所有患者都适用。需根据病情选择，肠外营养适用于肠功能衰竭时。2.×解析：并非所有营养不良患者都需要营养支持治疗，需根据营养风险评估决定。3.√解析：肠外营养时，高葡萄糖负荷会导致高血糖，需密切监测血糖。4.√解析：肠内营养管饲时，管饲液温度应接近体温（37-40℃），避免刺激胃肠道。5.√解析：营养不良患者的免疫功能会显著下降，抗感染能力减弱。6.√解析：肠外营养期间，电解质紊乱是常见并发症，需密切监测。7.√解析：肠内营养管饲时，每次灌注后应冲洗管饲管，避免残留。8.×解析：并非所有长期卧床患者都需要肠外营养，需根据营养风险评估决定。9.×解析：肠内营养的适应症包括胃肠道功能尚存但无法经口进食的患者，并非所有无法经口进食的患者都需要肠内营养。10.√解析：肠外营养时，脂肪乳剂是主要能量来源，可提供高热量。四、简答题答案与解析1.肠内营养支持的适应症-胃肠道功能尚存但无法经口进食（如吞咽障碍、意识障碍）-慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭等导致营养不良-胰腺切除术后-消化道瘘-重症急性胰腺炎后期（病情稳定后）-肠梗阻缓解后（部分患者）2.肠外营养支持的禁忌症-肠道功能衰竭（如短肠综合征无法吸收）-严重腹腔感染（需先控制感染）-严重心功能不全（需谨慎选择）-严重肝功能损害-对肠外营养成分严重过敏3.肠内营养支持的常见并发症及预防措施-机械性并发症（管饲管堵塞、移位、误吸）：预防措施包括选择合适管饲管、分次少量灌注、每次灌注后冲洗管饲管。-代谢性并发症（高血糖、电解质紊乱）：预防措施包括监测血糖和电解质、调整营养液配方。-感染性并发症（肠道感染）：预防措施包括无菌操作、选择合适营养液、避免长期肠内营养。4.营养不良患者的营养风险筛查方法-NRS2002（营养风险筛查2002）：适用于住院患者，包括年龄、营养状况、摄入量、体重变化、活动能力、合并症6项。-MNA（Mini-NutritionalAssessment）：适用于老年患者，包括主观评估和客观指标。-MUST（MalnutritionUniversalScreeningTool）：适用于所有患者，包括体重变化、摄入量、合并症3项。-SGA（SubjectiveGlobalAssessment）：适用于无法量化营养风险的患者，通过临床评估。5.肠外营养支持的常见并发症及预防措施-代谢性并发症（高血糖、电解质紊乱）：预防措施包括监测血糖和电解质、调整营养液配方。-感染性并发症（导管相关感染）：预防措施包括严格无菌操作、定期更换导管、选择合适穿刺部位。-肝功能损害（胆汁淤积）：预防措施包括选择合适脂肪乳剂、避免长期肠外营养。-机械性并发症（导管堵塞、移位）：预防措施包括选择合适导管、避免剧烈活动。五、论述题答案与解析1.肠内营养与肠外营养的选择原则-肠内营养优先原则：只要胃肠道功能尚存，应优先选择肠内营养，可维持肠道屏障功能，避免肠外营养的代谢并发症。-肠功能评估：根据患者胃肠道功能选择，如肠梗阻、短肠综合征需选择肠外营养。-营养需求量：肠内营养适用于轻中度营养不良，肠外营养适用于重度营养不良或无法肠内营养者。-临床病情：如重症急性胰腺炎早期应禁食水，后期可尝试肠内营养；严重心功能不全患者需谨慎选择肠外营养。-患者耐受性：肠内营养需根据患者耐受性调整速度和配方，肠外营养需密切监测代谢指标。2.营养支持团