《老年应急救护》课件 模块2任务3 急性冠状动脉综合征

《老年应急救护》第六课急性冠状动脉综合征目录Contents01认识急性冠状动脉综合征02症状识别与快速甄别03现场应急救护核心步骤04医养结合场景应用05课堂互动与技能演练06课程总结与课后拓展01认识急性冠状动脉综合征急性冠状动脉综合征概念与发病机制急性冠状动脉综合征概念急性冠状动脉综合征（ACS）是指冠状动脉内不稳定的粥样斑块破裂或糜烂，引起血栓形成或血管痉挛，导致血管严重狭窄或阻塞，进而引发急性心肌缺血、坏死的综合征。它包括不稳定心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和心脏性猝死三种类型。发病机制ACS的发病机制主要是冠状动脉内的不稳定斑块破裂，引发血小板聚集和血栓形成，导致血管阻塞。同时，血管痉挛也可能加重血管狭窄，最终引起心肌急性缺血和坏死。这一过程是ACS发病的核心病理生理机制。高危人群与可干预危险因素高危人群急性冠状动脉综合征的高危人群包括男性年龄超过45岁、女性年龄超过55岁的人群，以及有心血管家族史的人群。这些人群由于年龄和遗传因素，更容易发生冠状动脉粥样硬化和斑块破裂。不可干预因素不可干预因素包括年龄、性别和家族史。这些因素无法通过生活方式或药物干预来改变，但了解这些因素有助于识别高危人群，以便采取针对性的预防措施。可干预因素可干预因素包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动和长期精神紧张等。通过生活方式改变和药物治疗，可以有效控制这些因素，降低急性冠状动脉综合征的发生风险。常见诱因与预防策略对照01常见诱因急性冠状动脉综合征的常见诱因包括劳累、剧烈运动、情绪激动、饱餐、寒冷刺激和吸烟等。这些因素可导致心脏需氧量增加或血管痉挛，从而诱发斑块破裂和血栓形成。02预防策略预防策略包括劳逸结合、循序渐进的运动、情绪管理、七分饱饮食、保暖和戒烟等。通过这些措施，可以有效减少诱因的影响，降低急性冠状动脉综合征的发生风险。02症状识别与快速甄别典型胸痛特点与放射部位典型胸痛特点急性冠状动脉综合征的典型胸痛表现为胸骨后的压榨样疼痛，程度剧烈，持续时间通常超过3分钟。这种疼痛可能放射至左肩、左臂、颈部、下颌或背部，甚至右上肢。不典型表现在老年人和糖尿病患者中，胸痛症状可能不典型，仅表现为气促、乏力或出汗。这些不典型表现容易被忽视，需要特别注意识别。识别意义快速识别典型和不典型的胸痛表现对于早期诊断和及时治疗急性冠状动脉综合征至关重要，可以有效降低患者的死亡率和并发症发生率。伴随症状与危险信号01常见伴随症状急性冠状动脉综合征患者常伴有呼吸困难、恶心、呕吐、大汗淋漓、面色苍白、口唇青紫、头晕、晕厥、心悸、心律不齐和濒死感等症状。这些症状反映了心肌缺血对全身的影响。02危险信号这些伴随症状是病情严重的危险信号，提示可能存在大面积心肌梗死或心源性休克。及时识别这些信号有助于迅速采取急救措施，挽救患者生命。胸痛鉴别九步法九步鉴别法胸痛鉴别九步法包括：看皮肤是否有破损、摸胸部有无压痛点、观察呼吸是否加重疼痛、判断是否与饮食相关、活动是否加重疼痛、计时观察疼痛持续时间、尝试含服药物观察效果、测量血压和心率、及时拨打急救电话。通过这些步骤，可以快速初步判断胸痛的原因，避免误诊。03现场应急救护核心步骤救护原则四字诀：静卧呼药静保持患者镇静，避免焦虑和紧张，降低交感神经兴奋，减少心脏负担。卧让患者采取卧位、半卧位或任何舒适的体位，解开衣领和腰带，避免体力活动，减轻心脏耗氧量。呼立即拨打急救电话，要求安排带有除颤设备的救护车，确保患者能够得到及时的专业救治。药协助患者舌下含服硝酸甘油、嚼服阿司匹林、口服美托洛尔等急救药物，但需注意药物禁忌症。心肺复苏与AED使用指征心肺复苏指征当患者出现意识丧失、呼吸停止或仅有叹息样呼吸时，应立即开始心肺复苏，按压频率为100-120次/分钟，按压深度为5-6厘米。AED使用指征在心肺复苏的同时，尽快使用自动体外除颤仪（AED），按照设备提示进行操作，分析心律并进行电击除颤。协同操作心肺复苏与AED使用需紧密配合，电击后立即继续心肺复苏，直至患者苏醒或专业急救人员到达。急救药物剂量与注意事项01硝酸甘油硝酸甘油0.5毫克舌下含服，可每隔5分钟重复一次，最多4-5次。低血压患者禁用。02阿司匹林阿司匹林300毫克嚼服，用于抗血小板治疗，预防血栓形成。03美托洛尔美托洛尔25毫克口服，用于减慢心率，降低心肌耗氧量，预防心律失常。04医养结合场景应用医养中心快速反应流程01快速反应流程在医养中心，当患者出现急性冠状动脉综合征症状时，护理员应在1分钟内将患者放平卧床，并立即启动紧急呼叫系统。医护人员需在3分钟内到达现场，进行心电监护和吸氧，并迅速转至胸痛中心。02流程重要性这一快速反应流程能够确保患者在最短时间内得到专业救治，减少心肌缺血时间，提高患者的生存率和预后质量。多部门协同与家属沟通01多部门协同医养中心、心血管科和急诊科需紧密协作，明确各自职责，确保患者救治流程无缝衔接。02家属沟通及时与家属沟通患者病情和治疗方案，签署知情同意书，确保家属理解并配合治疗。03沟通技巧沟通时需保持冷静、专业，用通俗易懂的语言向家属解释病情和治疗措施，避免引起家属过度焦虑。05课堂互动与技能演练情景模拟任务分工表任务分工在课堂情景模拟中，学生需明确分工，包括评估者、呼救者、心肺复苏执行者、AED操作者、药物协助者和记录者。每个角色都有明确的职责，确保演练顺利进行。演练评价与改进清单演练评价通过评价表对演练进行评分，涵盖评估、心肺复苏、AED使用、药物协助和沟通等方面，确保每个环节都符合规范。改进建议根据评价结果，提出针对性的改进建议，如调整按压深度、加强药物禁忌症培训等。持续改进通过多次演练和评价，不断改进操作流程，提高学生的应急救护能力。06课程总结与课后拓展知识回顾一页清概念回顾急性冠状动脉综合征是冠状动脉内不稳定斑块破裂引起的急性心肌缺血综合征，包括不稳定心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和心脏性猝死。识别要点识别急性冠状动脉综合征的关键是注意胸痛持续时间、放射部位和伴随症状，尤其是老年人和糖尿病患者的不典型表现。救护原则救护原则包括保持患者安静、卧位休息、立即呼救、协助服用急救药物，并在必要时进