(2025年)外科护理学期中考试试题与答案

(2025年)外科护理学期中考试试题与答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.手术过程中，巡回护士发现患者体温降至35.2℃，首要的处理措施是：A.加快输液速度B.使用温毯覆盖体表C.静脉输注加热液体（37℃）D.调高手术间温度至28℃答案：B（解析：低体温时优先采用主动保温措施，温毯覆盖是最直接且避免过度干预的方法）2.某术后患者主诉切口“灼烧样疼痛”，NRS评分6分，医嘱予帕瑞昔布钠40mg静注。护士给药前应重点评估：A.患者24小时尿量B.近期胃肠道出血史C.血常规中血小板计数D.心电图ST段变化答案：B（解析：COX-2抑制剂可能增加胃肠道溃疡风险，需评估出血史）3.乳腺癌改良根治术后第3天，患者主诉患侧上肢“发沉、麻木”，观察见手背轻度水肿，皮肤温度正常。最可能的原因是：A.腋窝淋巴结清扫致淋巴回流障碍B.术后包扎过紧致静脉回流受阻C.臂丛神经损伤D.深静脉血栓形成答案：A（解析：术后3天淋巴回流障碍是上肢水肿最常见原因，静脉血栓多伴皮肤发红、皮温升高）4.胃肠减压患者引出墨绿色液体，每日量约800ml，护士应首先：A.记录引流量并观察性状B.通知医生调整负压C.用生理盐水冲洗胃管D.检查胃管是否在胃内答案：A（解析：墨绿色液体为胆汁反流，属胃肠减压常见现象，需先记录观察）5.急性阑尾炎患者入院时T38.9℃，P102次/分，右下腹压痛、反跳痛（+），血WBC16×10⁹/L。护士判断其病理类型最可能是：A.单纯性阑尾炎B.化脓性阑尾炎C.坏疽性阑尾炎D.阑尾周围脓肿答案：B（解析：化脓性阑尾炎多有发热、白细胞显著升高及腹膜刺激征）6.患者行肝叶切除术后6小时，腹腔引流管引出鲜红色液体200ml/h，心率110次/分，血压90/55mmHg。首要的护理措施是：A.加快输液速度B.夹闭引流管观察C.急查血常规及凝血功能D.通知医生准备手术答案：D（解析：术后短时间内大量血性引流伴休克表现，提示活动性出血，需紧急手术）7.破伤风患者出现角弓反张时，护理重点是：A.保持环境安静B.防止舌咬伤C.维持呼吸道通畅D.观察生命体征答案：C（解析：肌肉强直可导致喉痉挛、窒息，保持气道通畅是首要）8.患者因开放性骨折急诊入院，伤口可见活动性出血，正确的止血顺序是：A.直接压迫→止血带→填塞止血B.止血带→直接压迫→填塞止血C.填塞止血→直接压迫→止血带D.直接压迫→填塞止血→止血带答案：D（解析：遵循“直接压迫-填塞-止血带”的阶梯式止血原则）9.胰十二指肠切除术后，患者腹腔引流液淀粉酶>1500U/L，伴上腹部胀痛，最可能的并发症是：A.胆瘘B.胰瘘C.肠瘘D.腹腔感染答案：B（解析：胰瘘时引流液淀粉酶显著升高，伴局部症状）10.患者行全髋关节置换术后，护士指导其功能锻炼，错误的是：A.术后第1天开始踝泵运动B.术后3天可在助行器辅助下部分负重C.避免髋关节内收超过中线D.坐位时髋关节屈曲<90°答案：B（解析：全髋关节置换术后部分负重通常需术后1-2周，早期以等长收缩为主）11.患者因颈部肿块行甲状腺次全切除术，术后2小时诉呼吸困难，查体见颈部肿胀、切口渗血。首先应：A.立即拆除缝线清除血肿B.高流量吸氧C.静脉注射地塞米松D.准备气管插管答案：A（解析：甲状腺术后血肿压迫是急性呼吸困难的常见原因，需紧急解压）12.患者大面积烧伤后48小时，尿量20ml/h，尿比重1.030，中心静脉压（CVP）4cmH₂O。此时护理措施错误的是：A.加快补液速度B.监测血电解质C.应用利尿剂D.记录24小时出入量答案：C（解析：烧伤休克期少尿主要因血容量不足，应优先补液而非利尿）13.肠梗阻患者非手术治疗期间，出现以下哪项提示需转为手术：A.腹胀加重但无腹膜刺激征B.呕吐物由胃内容物转为胆汁C.肠鸣音由亢进转为减弱D.肛门排出少量血性黏液答案：D（解析：血性黏液提示肠管缺血坏死，需紧急手术）14.患者行乳腺癌术后化疗，出现粒细胞减少（WBC1.2×10⁹/L），护理重点是：A.保护性隔离B.口腔黏膜护理C.监测体温D.预防出血答案：A（解析：粒细胞<2×10⁹/L需实施保护性隔离，预防感染）15.患者因腰椎骨折行颅骨牵引，护士应重点观察：A.牵引锤是否触地B.枕后皮肤有无压疮C.双下肢感觉运动D.牵引绳是否在滑轮槽内答案：C（解析：腰椎骨折可能合并脊髓损伤，需动态观察神经功能）16.胆总管结石患者行ERCP取石术后，护士需重点监测的指标是：A.血淀粉酶B.尿胆红素C.血清白蛋白D.凝血酶原时间答案：A（解析：ERCP术后可能并发胰腺炎，需监测血淀粉酶）17.患者行腹股沟疝无张力修补术后，护士指导其出院后3个月内避免：A.上楼梯B.提5kg重物C.骑自行车D.淋浴答案：B（解析：避免腹压增高，提重物>5kg是明确禁忌）18.患者因胃癌行胃大部切除（毕Ⅱ式），术后第3天进食流质后出现心悸、出汗、腹胀，最可能的并发症是：A.倾倒综合征B.吻合口瘘C.输入袢梗阻D.低血糖综合征答案：A（解析：早期倾倒综合征多发生于进食后30分钟内，表现为循环及胃肠道症状）19.患者高处坠落致脾破裂，BP75/45mmHg，P125次/分，护士配合抢救时错误的是：A.建立2条以上静脉通道B.快速输注平衡盐溶液C.取头低足高位D.备血后输注红细胞悬液答案：C（解析：休克患者应取中凹位（头胸抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°），而非头低足高位）20.患者行直肠癌Miles术后，人工肛门袋更换的正确时机是：A.袋内粪便达1/2满时B.术后24小时首次更换C.发现造口周围皮肤发红时D.排便后立即更换答案：A（解析：造口袋容量达1/3-1/2时需更换，避免重力牵拉导致渗漏）二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）1.属于外科“危急值”的有：A.血钾2.8mmol/LB.血小板50×10⁹/LC.血红蛋白70g/LD.血乳酸4.5mmol/LE.中心静脉压15cmH₂O答案：ABD（解析：外科危急值包括血钾<3.0或>6.0，血小板<50×10⁹/L，血乳酸>4mmol/L等）2.围手术期加速康复外科（ERAS）的核心措施包括：A.术前8小时禁食、2小时禁饮B.术中目标导向液体治疗C.术后早期肠内营养D.多模式镇痛E.常规放置鼻胃管答案：BCD（解析：ERAS提倡术前2小时清饮，不常规放置鼻胃管）3.破伤风患者的护理措施正确的有：A.病室光线明亮B.各项操作集中进行C.保持呼吸道通畅D.鼻饲流质饮食E.密切观察抽搐发作答案：BCDE（解析：破伤风需避光、安静环境）4.急性胰腺炎非手术治疗期间，护士应重点观察的指标有：A.血淀粉酶B.血钙C.尿量D.血糖E.腹部体征答案：ABCDE（解析：胰腺炎需监测淀粉酶、电解质（尤其血钙）、肾功能（尿量）、血糖及腹部情况）5.乳腺癌术后患肢功能锻炼的原则包括：A.术后24小时内活动手指、腕部B.术后3-5天活动肘部C.术后1周练习患侧手摸对侧肩部D.术后2周做手指爬墙运动E.避免过度外展答案：ABDE（解析：术后1周可做患侧手摸同侧耳，摸对侧肩部需术后10天左右）6.腹部闭合性损伤患者，提示可能存在空腔脏器破裂的表现有：A.腹膜刺激征明显B.肠鸣音亢进C.肝浊音界缩小D.腹腔穿刺抽出浑浊液体E.移动性浊音（+）答案：ACD（解析：空腔脏器破裂因消化液漏出导致腹膜刺激征、膈下游离气体（肝浊音界缩小）、腹腔渗液浑浊）7.深静脉血栓形成（DVT）的预防措施包括：A.术后早期下床活动B.间歇充气加压装置（IPC）C.低分子肝素抗凝D.卧床时抬高下肢20°-30°E.避免在下肢静脉输液答案：ABCDE（解析：以上均为DVT预防措施）8.胃肠减压的护理要点包括：A.保持胃管通畅，每2小时冲洗1次B.记录24小时引流量及性状C.每日口腔护理2次D.拔管前夹管24小时观察E.负压维持在-6.7~-13.3kPa答案：BCDE（解析：胃肠减压无需常规定时冲洗，仅堵塞时用生理盐水低压冲洗）9.患者行开胸术后使用镇痛泵（PCIA），出现以下哪些情况需警惕呼吸抑制：A.呼吸频率8次/分B.血氧饱和度92%C.嗜睡难以唤醒D.瞳孔缩小E.心率55次/分答案：ABCD（解析：呼吸抑制典型表现为呼吸频率<10次/分、SpO₂<95%、意识改变、瞳孔缩小）10.烧伤患者休克期补液的原则包括：A.先晶后胶B.先快后慢C.晶胶比例2:1（大面积烧伤）D.额外补充生理需要量E.尿量维持30-50ml/h答案：ABCDE（解析：均符合烧伤补液“先晶后胶、先快后慢、晶胶交替”原则）三、简答题（每题6分，共30分）1.简述术后切口感染的判断标准及护理措施。答案：判断标准：术后3-5天体温升高，切口局部红、肿、热、痛，或有脓性分泌物；血常规示白细胞及中性粒细胞比例升高；分泌物培养可见致病菌。护理措施：①及时报告医生，拆除部分缝线引流脓液；②取分泌物做细菌培养+药敏；③严格无菌操作换药，必要时行创面负压吸引（VSD）；④合理使用抗生素；⑤加强营养支持，监测体温变化。2.列举5项胃肠手术患者术后早期肠内营养的优点。答案：①维持肠黏膜屏障功能，减少细菌移位；②促进胃肠功能恢复；③降低感染并发症发生率；④改善营养状况，促进切口愈合；⑤减少静脉补液量，降低中心静脉置管相关风险；⑥符合ERAS理念，缩短住院时间（答出5项即可）。3.简述张力性气胸的急救护理要点。答案：①立即用粗针头在患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气，针尾连接剪有小口的橡皮手套形成单向活瓣；②迅速准备胸腔闭式引流装置，连接后确保水封瓶长管浸入水中3-4cm；③持续监测生命体征、血氧饱和度及呼吸频率；④高流量吸氧（6-8L/min）；⑤建立静脉通道，补液纠正休克；⑥做好术前准备，若引流后仍持续漏气需开胸探查。4.患者行甲状腺切除术后出现手足抽搐，护士应如何处理？答案：①立即通知医生；②限制高磷饮食（如牛奶、蛋黄、瘦肉）；③遵医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙10-20ml（缓慢推注，时间>10分钟）；④监测血钙水平（目标2.0-2.25mmol/L）；⑤抽搐发作时保护患者，防止坠床及舌咬伤；⑥指导患者口服钙剂及维生素D₃，定期复查血钙。5.简述骨折患者功能锻炼的分期及各期重点。答案：①早期（伤后1-2周）：以患肢肌肉等长收缩为主，促进血液循环，防止肌肉萎缩，避免关节活动；②中期（伤后3-6周）：在医护人员指导下进行骨折部位上下关节的主动活动，逐步增加活动范围和强度；③晚期（伤后6周以后）：全面功能锻炼，包括抗阻力训练、关节活动度训练及日常生活能力训练，恢复患肢正常功能。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男，58岁，因“突发上腹痛6小时”入院。既往有胃溃疡病史10年。查体：T38.2℃，P110次/分，R24次/分，BP105/65mmHg；急性痛苦面容，全腹压痛、反跳痛（+），肌紧张呈“板状腹”，肝浊音界消失，肠鸣音消失。立位腹平片示膈下游离气体。诊断为“胃十二指肠溃疡急性穿孔”，急诊行“胃穿孔修补+腹腔引流术”。术后第3天，患者T38.9℃，诉切口疼痛加重，检查见切口周围红肿，局部皮温高，有波动感。问题：（1）该患者术后出现了哪种并发症？判断依据是什么？（3分）（2）针对该并发症，护士应采取哪些护理措施？（4分）（3）为预防此类并发症，围手术期应重点实施哪些护理措施？（3分）答案：（1）并发症：切口感染。判断依据：术后3天体温升高（>38.5℃）；切口红肿、皮温高、疼痛加重；局部有波动感（提示脓肿形成）。（2）护理措施：①报告医生，协助拆除部分缝线，用无菌空针穿刺抽脓或切开引流；②取脓液做细菌培养+药敏；③严格无菌操作换药，每日1-2次，必要时放置引流条；④遵医嘱使用敏感抗生素；⑤监测体温变化，物理降温或药物退热；⑥加强营养，鼓励高蛋白、高维生素饮食。（3）预防措施：①术前清洁皮肤，备皮时避免损伤；②术中严格无菌操作，减少组织损伤；③术后保持切口干燥，及时更换渗湿的敷料；④合理使用预防性抗生素（术前30分钟至术后24小时内）；⑤加强营养支持，纠正低蛋白血症；⑥指导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