(2025年)结核病防治管理试题含答案

(2025年)结核病防治管理试题含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.我国结核病防控策略中“三位一体”服务体系的核心组成不包括以下哪项？A.定点医疗机构B.疾病预防控制机构C.基层医疗卫生机构D.私立体检中心答案：D2.关于肺结核患者的传染性，正确的判断依据是？A.胸部X线显示空洞B.结核菌素试验强阳性C.痰涂片抗酸杆菌阳性D.结核抗体检测阳性答案：C3.根据《肺结核诊断标准》（WS288-2017），以下哪项不属于确诊肺结核的依据？A.痰培养分枝杆菌阳性B.XpertMTB/RIF检测结核分枝杆菌核酸阳性C.肺部CT显示典型结核病灶伴结核中毒症状D.组织病理检查见干酪样坏死性肉芽肿答案：C（需结合病原学或病理学证据）4.初治肺结核患者规范治疗的疗程通常为？A.2个月强化期+4个月巩固期B.3个月强化期+3个月巩固期C.4个月强化期+4个月巩固期D.1个月强化期+5个月巩固期答案：A5.以下哪类人群不属于结核病密切接触者筛查的重点对象？A.与患者同住的家庭成员B.同教室上课的学生（每日接触≥2小时）C.门诊接诊患者的实习医生（佩戴医用外科口罩）D.患者就诊时同一病房的陪床家属答案：C（正确防护下接触时间短的非密切接触者）6.学校发生肺结核聚集性疫情（≥2例）时，应急处置中最关键的措施是？A.对全校师生进行结核菌素试验筛查B.立即关闭学校并停课C.对病例所在班级及相邻教室进行终末消毒D.核实病例诊断并确定密切接触者范围答案：D7.耐多药肺结核（MDR-TB）的定义是？A.至少对异烟肼和利福平耐药B.对异烟肼、利福平和链霉素耐药C.对任意两种一线抗结核药物耐药D.对异烟肼耐药且对利福平敏感答案：A8.结核病患者治疗期间出现肝功能异常（ALT≥3倍正常值上限），正确的处理原则是？A.立即停用所有抗结核药物B.保留异烟肼和利福平，加用保肝药C.根据肝损伤程度调整用药，必要时停用可疑药物D.继续原方案治疗，密切监测肝功能答案：C9.卡介苗（BCG）接种的主要目的是？A.预防成人肺结核B.降低儿童重症结核病（如结核性脑膜炎）发病率C.替代结核菌素试验D.提高结核抗体水平答案：B10.以下哪项不符合结核病患者健康管理服务规范要求？A.基层医生在患者确诊后72小时内访视B.每月对患者进行1次随访（电话或面访）C.督促患者按时复查痰涂片和肝肾功能D.患者治疗结束后无需进行随访管理答案：D11.结核病疫情网络直报的责任报告单位是？A.患者居住地社区卫生服务中心B.作出诊断的医疗机构C.疾病预防控制中心D.患者工作单位答案：B12.结核分枝杆菌的主要传播途径是？A.消化道传播B.飞沫传播C.血液传播D.母婴垂直传播答案：B13.以下哪种情况可视为肺结核患者治愈？A.完成疗程后痰涂片检查阴性B.治疗2个月痰涂片转阴C.治疗期间症状完全消失D.胸部CT显示病灶完全吸收答案：A14.结核病防控“早发现”的核心手段不包括？A.对高危人群开展主动筛查B.加强基层首诊医生培训C.推广分子生物学快速诊断技术D.仅依靠患者因症就诊答案：D15.关于结核菌素试验（PPD）结果判读，正确的是？A.硬结直径＜5mm为阴性B.硬结直径≥15mm或局部有水疱为强阳性C.红晕直径是判断依据D.阳性结果可确诊结核病答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.以下属于结核病高危人群的有？A.HIV感染者B.糖尿病患者（血糖控制不佳）C.长期使用糖皮质激素（＞3个月）D.尘肺患者E.健康青壮年答案：ABCD2.肺结核患者治疗期间的随访检查项目包括？A.痰涂片（或痰培养）B.胸部X线（或CT）C.肝肾功能D.血常规E.结核抗体检测答案：ABCD3.学校结核病防控的核心措施包括？A.新生入学结核病筛查B.晨检及因病缺课登记追踪C.病例隔离治疗及复课管理D.教室通风与环境消毒E.对所有师生进行预防性服药答案：ABCD4.结核病患者治疗管理中“全程督导”的内容包括？A.督促患者按时服药B.观察药物不良反应C.记录服药情况D.协助患者解决治疗中的困难E.替代医生调整治疗方案答案：ABCD5.关于结核病疫情报告，正确的做法有？A.诊断为肺结核后24小时内网络直报B.仅报告痰涂片阳性患者C.复治患者需重新报告D.疑似病例无需报告E.报告卡需填写患者联系电话和居住地址答案：ACE6.结核分枝杆菌的生物学特性包括？A.抗酸染色阳性B.对紫外线敏感（照射30分钟可灭活）C.耐干燥（在痰液中可存活6-8个月）D.对酒精（75%）敏感（5分钟灭活）E.生长速度快（24小时可形成菌落）答案：ABCD7.以下哪些情况需要启动结核病聚集性疫情调查？A.同一班级1个月内发现2例肺结核B.同一家庭3个月内发现3例肺结核C.同一企业2个月内发现2例菌阳肺结核D.同一宿舍1周内发现1例肺结核E.同一医院候诊区半天内发现2例疑似病例答案：ABC8.结核病患者健康教育的重点内容包括？A.规范治疗的重要性（避免耐药）B.咳嗽礼仪（掩口鼻、戴口罩）C.营养支持（高蛋白饮食）D.治疗期间禁止与他人接触E.药物不良反应的识别与处理答案：ABCE9.关于预防性抗结核治疗，正确的描述有？A.适用于结核潜伏感染的高危人群（如HIV感染者）B.常用方案为异烟肼单药治疗3-6个月C.治疗前需排除活动性结核病D.可完全阻断结核病发病E.治疗期间需监测肝功能答案：ABCE10.以下属于结核病防治“三个到位”要求的是？A.患者发现到位B.治疗管理到位C.关怀救助到位D.疫苗接种到位E.疫情处置到位答案：ABC三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.结核分枝杆菌对湿热敏感，100℃煮沸5分钟可灭活。（）答案：√2.肺结核患者治疗期间症状消失即可自行停药。（）答案：×3.结核菌素试验阳性说明一定感染了结核分枝杆菌。（）答案：×（可能为卡介苗接种后反应）4.耐多药肺结核患者需采用含至少4种敏感药物的方案治疗。（）答案：√5.结核病患者的密切接触者筛查只需进行胸部X线检查。（）答案：×（需结合症状询问、结核菌素试验、病原学检查）6.学校肺结核患者复课需提供定点医院开具的复课证明（完成规定疗程、痰菌阴性）。（）答案：√7.结核病属于乙类传染病，需按要求报告。（）答案：√8.卡介苗接种后可终身预防结核病。（）答案：×（对儿童重症结核有保护，对成人保护效果有限）9.结核病患者治疗期间应避免饮酒，以免加重肝损伤。（）答案：√10.痰涂片阴性肺结核患者无传染性，无需隔离。（）答案：×（部分患者可能通过痰培养或分子检测证实排菌，仍有传染性）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述肺结核患者的报告与转诊流程。答案：①医疗机构确诊肺结核（包括疑似病例）后，24小时内通过中国疾病预防控制信息系统进行网络直报；②填写《肺结核患者转诊单》，将患者转诊至当地定点医疗机构；③基层医疗卫生机构收到转诊信息后，72小时内进行第一次入户访视，了解患者治疗管理情况；④定点医疗机构负责患者的诊断、治疗和随访，定期将治疗信息反馈至疾病预防控制机构和基层机构。2.列举5类需要重点开展结核病主动筛查的人群。答案：①HIV感染者及艾滋病患者；②糖尿病患者（尤其是血糖控制不佳者）；③长期使用免疫抑制剂（如激素、生物制剂）的患者；④尘肺患者；⑤肺结核患者的密切接触者（家庭成员、同宿舍/教室人员等）；⑥羁押场所被监管人员；⑦65岁以上老年人（可选5类）。3.学校发生肺结核疫情时，应急处置的关键步骤有哪些？答案：①核实诊断：确认病例是否符合肺结核诊断标准，排除其他肺部疾病；②确定密切接触者：包括与患者同班级、同宿舍的师生，以及其他长时间密切接触者；③开展筛查：对密切接触者进行症状询问、结核菌素试验、胸部X线检查（必要时痰检）；④病例管理：督促患者规范治疗，落实隔离措施（痰菌阳性患者需居家或住院治疗，治愈前不得返校）；⑤健康教育：向师生及家长普及结核病防治知识，消除恐慌；⑥环境消毒：对患者活动场所进行通风和终末消毒；⑦疫情监测：持续追踪密切接触者的健康状况，及时发现新病例。4.简述耐多药肺结核（MDR-TB）的治疗原则。答案：①早期治疗：确诊后尽快启动治疗，避免病情进展；②个体化方案：根据药物敏感试验结果选择至少4种敏感药物（包括1种注射剂或长效口服剂）；③全程督导：采用每日服药的督导管理模式，确保治疗依从性；④长疗程：总疗程通常为18-24个月（注射期4-6个月，继续期12-18个月）；⑤监测不良反应：定期检查肝肾功能、听力、视力等，及时处理药物副作用；⑥综合支持：加强营养支持，合并症（如糖尿病、HIV）需同步治疗。5.结核病患者治疗管理中“DOTS策略”的具体内容是什么？答案：DOTS（直接面视下短程化疗）策略包括5个核心要素：①政府承诺：明确各级政府在结核病控制中的责任；②痰涂片检查：通过痰检发现传染性患者；③标准化疗方案：对涂阳患者采用6-8个月的标准短程化疗（2HRZE/4HR等）；④直接督导：由医务人员或经过培训的人员监督患者服药，确保规律治疗；⑤药品供应：保证抗结核药物的持续、足量供应。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某中学高三（2）班发现1例痰涂片阳性肺结核患者（学生A），患者已在校上课2周，期间未佩戴口罩。问题：作为辖区疾控中心工作人员，应如何开展疫情处置？答案要点：（1）核实病例信息：确认患者诊断是否符合标准（痰涂片阳性、胸部影像学支持），了解发病时间、在校活动轨迹（如上课教室、宿舍、食堂等）。（2）确定密切接触者：①同班级学生（45人）、授课教师（5人）；②同宿舍室友（6人）；③其他与患者有长时间近距离接触的人员（如课间频繁互动的同学）。（3）开展筛查：所有密切接触者进行症状询问（咳嗽、咳痰≥2周，发热等）；结核菌素试验（PPD）或γ-干扰素释放试验（IGRA）；胸部X线检查（PPD强阳性或有症状者需进一步痰检）。（4）病例管理：督促患者A到定点医院规范治疗，治疗期间居家隔离，治愈前不得返校；对筛查出的新病例（如痰涂片阳性者）立即启动治疗管理。（5）健康教育：召开班会向师生讲解结核病传播途径、症状识别及防护措施（戴口罩、勤通风）；向家长发送告知书，消除恐慌，配合筛查。（6）环境处理：对患者所在教室、宿舍进行紫外线消毒（每次≥1小时）或含氯消毒液擦拭；加强教室通风（每日3次，每次30分钟）。（7）疫情监测：对密切接触者进行3个月随访，每月询问健康状况；若发现新病例，重新评估密切接触者范围并扩大筛查。案例2：患者男性，35岁，因“咳嗽、咳痰2个月，发热1周”就诊。既往有糖尿病史（血糖控制不佳），否认结核病史。痰涂片抗酸杆菌阳性，诊断为初治菌阳肺结核。问题：（1）该患者的治疗方案应如何制定？（2）治疗期间需重点监测哪些指标？答案要点：（1）治疗方案：强化期（2个月）：异烟肼（H）+利福平（R）+吡嗪酰胺（Z）+乙胺丁醇（E），剂量按体重计算（如H0.3g/d，R0.45g/d，Z1.5g/d，E0.75g/d）；巩固期（4个月）：异烟肼+利福平；合并糖尿病需调整治疗：因高血糖可能影响抗结核疗效，需加强血糖控制（建议空腹血糖≤7.0mm