2025年病理科出科试题及答案

2025年病理科出科试题及答案一、单选题（每题2分，共40分）1.下列哪种病变不属于适应性改变（）A.萎缩B.肥大C.增生D.化生E.变性答案：E解析：适应性改变包括萎缩、肥大、增生和化生，而变性是细胞或细胞间质受损伤后，由于代谢障碍，使细胞内或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常蓄积的现象，不属于适应性改变。2.细胞水肿发生的机制主要是由于（）A.内质网受损B.高尔基体受损C.中心体受损D.线粒体肿大和内质网扩张断裂E.核糖体受损答案：D解析：细胞水肿的机制是缺氧、感染、中毒等因素使线粒体受损，ATP提供减少，细胞膜Na⁺-K⁺泵功能障碍，导致细胞内钠离子和水的过多积聚，同时内质网也可扩张断裂。3.脂肪变性最常发生的器官是（）A.肝B.心C.肾D.肺E.脾答案：A解析：肝脏是脂肪代谢的重要场所，最易发生脂肪变性。因为肝脏在脂肪代谢过程中起着关键作用，当脂肪代谢出现异常时，脂肪容易在肝细胞内蓄积。4.下列哪项不属于凝固性坏死（）A.心肌梗死B.肝脓肿C.脾梗死D.肾梗死E.干酪样坏死答案：B解析：凝固性坏死是蛋白质变性凝固且溶酶体酶水解作用较弱时，坏死区呈灰白色或黄白色，质实而干燥。心肌梗死、脾梗死、肾梗死都属于凝固性坏死。干酪样坏死是特殊类型的凝固性坏死。而肝脓肿是液化性坏死，局部组织迅速溶解液化。5.肉芽组织的组成是（）A.毛细血管和弹性纤维B.小动脉和纤维母细胞C.毛细血管和胶原纤维D.纤维母细胞和小静脉E.毛细血管、纤维母细胞和炎细胞答案：E解析：肉芽组织由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎性细胞浸润，炎细胞以巨噬细胞为主，也有中性粒细胞及淋巴细胞。6.一期愈合的条件是（）A.组织缺损少，创缘整齐，无感染B.组织缺损大，创缘不整齐，有感染C.组织缺损少，创缘不整齐，有感染D.组织缺损大，创缘整齐，无感染E.组织缺损大，创缘不整齐，无感染答案：A解析：一期愈合见于组织缺损少、创缘整齐、无感染、经黏合或缝合后创面对合严密的伤口，这种愈合方式时间短，瘢痕少。7.淤血器官的形态特征是（）A.色暗红，体积增大，切面湿润，功能增强，温度降低B.色暗红，体积缩小，切面干燥，功能增强，温度降低C.色暗红，体积增大，切面湿润，功能减退，温度降低D.色鲜红，体积增大，切面干燥，功能减退，温度降低E.色鲜红，体积缩小，切面湿润，功能增强，温度升高答案：C解析：淤血时，由于静脉回流受阻，血液淤积在小静脉和毛细血管内，使器官呈暗红色。因血液淤积，器官体积增大。由于局部代谢障碍，功能减退，且血流缓慢，散热增加，温度降低。8.血栓形成的条件不正确的是（）A.血管内皮损伤B.血流缓慢C.血小板数量减少D.血液凝固性增高E.涡流形成答案：C解析：血栓形成的条件包括血管内皮损伤、血流状态的改变（血流缓慢、涡流形成）和血液凝固性增高。血小板在血栓形成过程中起重要作用，血小板数量减少不利于血栓形成。9.羊水栓塞的主要病理诊断依据是（）A.肺小血管和毛细血管内有羊水成分B.微循环内透明血栓C.肺广泛出血D.肺泡腔内有角化上皮、胎便小体E.肺内透明膜形成答案：A解析：羊水栓塞是分娩过程中一种罕见但严重的并发症，其主要病理诊断依据是在肺小血管和毛细血管内发现羊水成分，如角化上皮、胎脂、胎粪等。10.梗死灶呈不规则形的是（）A.心肌梗死B.肾梗死C.脾梗死D.肠梗死E.脑梗死答案：D解析：肠梗死多为出血性梗死，由于肠管的血供特点和肠管的形态，梗死灶呈节段性，不规则形。心肌梗死多呈地图状；肾、脾梗死多呈锥形；脑梗死多为液化性坏死，形状不规则但通常与血管分布有关，不如肠梗死典型的不规则形表现。11.炎症的基本病理变化是（）A.组织、细胞的变性坏死B.组织的炎性充血和水肿C.红、肿、热、痛、功能障碍D.病变组织变质、渗出、增生E.周围血液中白细胞增多和炎区白细胞浸润答案：D解析：炎症的基本病理变化包括局部组织的变质、渗出和增生。变质是指炎症局部组织发生的变性和坏死；渗出是指炎症局部组织血管内的液体成分、纤维素等蛋白质和各种炎症细胞通过血管壁进入组织间隙、体腔、体表和黏膜表面的过程；增生包括实质细胞和间质细胞的增生。12.下列哪种炎症属于化脓性炎症（）A.阿米巴肝脓肿B.结核性胸膜炎C.乙型脑炎D.大叶性肺炎E.小叶性肺炎答案：E解析：小叶性肺炎主要由化脓菌感染引起，病变以细支气管为中心，向周围肺组织扩展，形成以肺小叶为单位的化脓性炎症。阿米巴肝脓肿是变质性炎症；结核性胸膜炎是渗出性炎症；乙型脑炎是变质性炎症；大叶性肺炎主要是纤维素性炎症。13.蜂窝织炎主要由下列哪种细菌引起（）A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠杆菌D.变形杆菌E.铜绿假单胞菌答案：B解析：蜂窝织炎是指疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎，主要由溶血性链球菌引起，该菌能分泌透明质酸酶、链激酶等，可降解结缔组织基质中的透明质酸和溶解纤维素，使细菌易于在组织内扩散。14.肿瘤的异型性是指（）A.肿瘤实质与间质之间的差异B.肿瘤在组织结构、细胞形态上与正常组织的差异C.肿瘤局部形态与整体形态的差异D.肿瘤细胞与正常组织细胞的差异E.肿瘤组织与间质的比例差异答案：B解析：肿瘤的异型性是指肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与其发源的正常组织有不同程度的差异。异型性大小是判断肿瘤良恶性的重要指标。15.下列哪项是恶性肿瘤细胞的最主要形态特点（）A.核大B.多核或异形核C.核仁大D.核染色深E.病理性核分裂象答案：E解析：病理性核分裂象是恶性肿瘤细胞的重要形态学特征之一，在良性肿瘤和正常组织细胞中一般不见或偶见正常核分裂象，而恶性肿瘤细胞可出现不对称性、多极性等病理性核分裂象。虽然核大、多核或异形核、核仁大、核染色深等也可见于恶性肿瘤细胞，但不是最主要的形态特点。16.癌与肉瘤的主要区别是（）A.发生的部位不同B.肿瘤的颜色不同C.肿瘤的质地不同D.发生的年龄不同E.组织来源不同答案：E解析：癌是上皮组织来源的恶性肿瘤，肉瘤是间叶组织来源的恶性肿瘤，组织来源不同是癌与肉瘤的主要区别。其他如发生部位、颜色、质地、发病年龄等在两者之间有一定差异，但不是主要区别。17.原位癌是指（）A.早期癌B.原发癌C.癌前病变D.未发生转移的癌E.癌细胞未突破基底膜的癌答案：E解析：原位癌是指黏膜上皮层内或皮肤表皮层内的非典型增生（重度）累及上皮的全层，但尚未侵破基底膜向下浸润生长者。18.风湿性心内膜炎最常累及（）A.二尖瓣B.三尖瓣C.主动脉瓣D.肺动脉瓣E.二尖瓣和主动脉瓣答案：A解析：风湿性心内膜炎主要侵犯心瓣膜，其中二尖瓣最常受累，其次为二尖瓣和主动脉瓣同时受累，三尖瓣和肺动脉瓣一般较少累及。19.高血压病脑出血最常见的部位是（）A.大脑皮质B.脑桥C.小脑D.内囊和基底节E.延髓答案：D解析：高血压病脑出血好发于基底节、内囊区，因为豆纹动脉从大脑中动脉呈直角分出，受到的血流冲击力较大，且此处的血管壁比较薄弱，在高血压的情况下容易破裂出血。20.慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是（）A.支气管黏膜上皮细胞变性、坏死脱落B.支气管壁充血、水肿和淋巴细胞、浆细胞浸润C.黏液腺肥大、增生，分泌亢进，浆液腺黏液化D.支气管壁瘢痕形成E.软骨片萎缩、纤维化、钙化和骨化答案：C解析：慢性支气管炎时，由于炎症的刺激，气管、支气管黏膜下的黏液腺肥大、增生，部分浆液腺泡黏液腺化生，导致黏液分泌增多，患者出现咳痰症状。二、多选题（每题3分，共30分）1.下列属于化生的有（）A.胃黏膜上皮化生为肠黏膜上皮B.支气管黏膜上皮的鳞状上皮化生C.骨骼肌化生为骨组织D.间叶组织中出现软骨组织E.柱状上皮化生为鳞状上皮答案：ABCDE解析：化生是指一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程。胃黏膜上皮化生为肠黏膜上皮称为肠化生；支气管黏膜上皮在长期吸烟等刺激下可发生鳞状上皮化生；骨骼肌在某些病理情况下可化生为骨组织；间叶组织可化生为软骨组织等；柱状上皮也可化生为鳞状上皮。2.坏死的结局有（）A.溶解吸收B.分离排出C.机化与包裹D.钙化E.化生答案：ABCD解析：坏死的结局包括溶解吸收，由坏死组织本身和中性粒细胞释放的蛋白水解酶将坏死物质分解、液化，然后由淋巴管或血管吸收；分离排出，坏死灶较大难以吸收时，周围可发生炎症反应，中性粒细胞将坏死组织溶解后，与健康组织分离排出，形成溃疡、空洞等；机化与包裹，新生肉芽组织长入并取代坏死组织、血栓等的过程称为机化，若坏死组织等太大，肉芽组织难以完全长入，则由周围增生的肉芽组织将其包围，称为包裹；钙化，坏死组织、血栓等可发生钙盐沉积。化生是一种细胞类型的转变，不属于坏死的结局。3.肉芽组织的作用有（）A.抗感染保护创面B.填补创口及其他组织缺损C.机化或包裹坏死、血栓等异物D.形成瘢痕组织E.调节局部免疫功能答案：ABC解析：肉芽组织在组织损伤修复过程中有重要作用，包括抗感染保护创面，其含有的炎性细胞可以吞噬细菌和异物；填补创口及其他组织缺损，为组织修复提供基础；机化或包裹坏死、血栓等异物。形成瘢痕组织是肉芽组织老化的结果，不是其直接作用。肉芽组织一般不具有调节局部免疫功能的作用。4.引起淤血的原因有（）A.静脉受压B.静脉血栓形成C.心力衰竭D.动脉痉挛E.血液黏稠度增加答案：ABC解析：淤血是指局部组织、器官静脉血液回流受阻，血液淤积在小静脉和毛细血管内。静脉受压可使静脉回流受阻，导致淤血；静脉血栓形成阻塞静脉管腔，引起淤血；心力衰竭时心脏泵血功能减弱，导致静脉回流障碍，可引起全身或局部淤血。动脉痉挛主要影响动脉供血，一般不会直接导致淤血；血液黏稠度增加主要影响血流速度，但不是淤血的主要原因。5.血栓的类型有（）A.白色血栓B.混合血栓C.红色血栓D.透明血栓E.脂肪血栓答案：ABCD解析：血栓可分为白色血栓、混合血栓、红色血栓和透明血栓。白色血栓主要由血小板和少量纤维蛋白构成，常见于血流较快的心瓣膜、心腔内和动脉内；混合血栓由血小板小梁、纤维蛋白网和红细胞等组成，多见于静脉内延续性血栓的体部；红色血栓主要由红细胞和纤维蛋白组成，见于静脉内延续性血栓的尾部；透明血栓发生于微循环的血管内，主要由纤维蛋白构成，又称为微血栓。脂肪血栓不属于血栓的常见类型，脂肪栓塞是循环血流中出现脂肪滴阻塞小血管。6.炎症介质的作用有（）A.扩张血管B.增加血管壁通透性C.趋化作用D.发热E.疼痛答案：ABCDE解析：炎症介质在炎症过程中起重要作用，包括使血管扩张，导致局部充血；增加血管壁通透性，引起液体渗出；具有趋化作用，吸引白细胞到炎症部位；有些炎症介质可作用于体温调节中枢引起发热；还可刺激神经末梢引起疼痛。7.肿瘤的生长方式有（）A.膨胀性生长B.外生性生长C.浸润性生长D.淋巴道转移E.血道转移答案：ABC解析：肿瘤的生长方式主要有膨胀性生长，多为良性肿瘤的生长方式，肿瘤生长缓慢，不侵犯周围组织，有完整包膜；外生性生长，肿瘤向表面生长，形成乳头状、息肉状、菜花状等；浸润性生长，为恶性肿瘤的生长方式，肿瘤细胞像树根一样侵入周围组织，无包膜，与周围组织分界不清。淋巴道转移和血道转移是肿瘤的转移途径，不是生长方式。8.下列属于癌前病变的有（）A.黏膜白斑B.慢性子宫颈炎伴宫颈糜烂C.乳腺纤维腺瘤D.结肠、直肠的腺瘤性息肉E.慢性萎缩性胃炎答案：ABDE解析：癌前病变是指某些具有潜在癌变可能性的良性病变，长期存在有可能转变为癌。黏膜白斑可发生于口腔、外阴等处，有一定的癌变率；慢性子宫颈炎伴宫颈糜烂，在长期炎症刺激下可能发生癌变；结肠、直肠的腺瘤性息肉有较高的癌变风险；慢性萎缩性胃炎，尤其是伴有肠化生和不典型增生时，癌变的可能性增加。乳腺纤维腺瘤是一种常见的良性肿瘤，一般不属于癌前病变。9.动脉粥样硬化的危险因素有（）A.高脂血症B.高血压C.吸烟D.糖尿病E.遗传因素答案：ABCDE解析：动脉粥样硬化的危险因素包括高脂血症，血液中脂质尤其是胆固醇和甘油三酯的升高，容易在血管壁沉积；高血压使血管壁承受较大压力，损伤血管内皮，促进脂质沉积；吸烟可导致血管内皮损伤，降低高密度脂蛋白水平；糖尿病患者血糖升高，可引起血管内皮功能障碍和脂质代谢紊乱；遗传因素在动脉粥样硬化的发生中也起一定作用，家族中有动脉粥样硬化患者的人群发病风险相对较高。10.大叶性肺炎的病理变化有（）A.充血水肿期B.红色肝样变期C.灰色肝样变期D.溶解消散期E.肺肉质变答案：ABCD解析：大叶性肺炎的典型病理变化包括充血水肿期，发病第1-2天，病变肺叶充血、水肿；红色肝样变期，发病第3-4天，肺泡腔内充满纤维素及大量红细胞，病变肺叶质地变实，外观如肝脏，呈暗红色；灰色肝样变期，发病第5-6天，肺泡腔内纤维素增多，红细胞减少，白细胞增多，病变肺叶仍实变，但颜色变灰白；溶解消散期，发病后1周左右，纤维素被溶解吸收，肺组织逐渐恢复正常。肺肉质变是大叶性肺炎的并发症，不是其典型的病理发展阶段。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述梗死的类型及特点。答：梗死可分为贫血性梗死和出血性梗死两种类型，此外还有一种特殊的败血性梗死。-贫血性梗死：多发生于组织结构较致密、侧支循环不丰富的实质器官，如心、肾、脾等。梗死灶呈灰白色或黄白色，与周围组织分界清楚，梗死灶的形状取决于该器官的血管分布，如脾、肾的梗死灶呈锥形，心肌梗死灶呈地图状。梗死灶早期有明显的充血出血带，随后出血带颜色逐渐变浅，最后梗死灶发生机化、瘢痕形成。-出血性梗死：常见于肺、肠等具有双重血液循环、组织结构疏松的器官，且在严重淤血的基础上发生。梗死灶呈暗红色，有明显的出血现象。肺出血性梗死常位于肺下叶，呈锥形，尖端指向肺门，底部靠近胸膜；肠出血性梗死呈节段性，暗红色，肠壁因淤血、水肿而增厚，可引起肠坏死、穿孔等严重后果。-败血性梗死：由含有细菌的栓子阻塞血管引起，常见于急性感染性心内膜炎。梗死灶内可见大量细菌，可形成脓肿。2.简述肿瘤的分级和分期。答：肿瘤的分级和分期是评估肿瘤恶性程度和预后的重要指标。-分级：主要根据肿瘤细胞的分化程度、异型性大小及核分裂象的数目来确定。一般采用三级分级法，Ⅰ级为高分化，肿瘤细胞分化良好，异型性小，恶性程度低；Ⅱ级为中分化，肿瘤细胞分化程度中等，异型性和恶性程度介于Ⅰ级和Ⅲ级之间；Ⅲ级为低分化，肿瘤细胞分化差，异型性大，核分裂象多，恶性程度高。-分期：主要考虑肿瘤的大小、侵犯范围、有无局部淋巴结转移及远处转移等情况。目前常用的是TNM分期系统，T代表原发肿瘤，根据肿瘤的大小和侵犯范围可分为T₁-T₄，数字越大表示肿瘤越大，侵犯范围越广；N代表局部淋巴