医疗设备报废过程中的职业暴露风险防控

医疗设备报废过程中的职业暴露风险防控演讲人CONTENTS医疗设备报废全流程与风险节点解析职业暴露风险类型与危害机制解析全流程职业暴露风险防控技术体系构建管理体系与人员能力建设：防控体系的“软件支撑”特殊类型医疗设备报废的精细化防控策略目录医疗设备报废过程中的职业暴露风险防控作为医疗体系运转的重要环节，医疗设备报废直接关系到医疗安全、环境保护与从业人员健康。在十余年的医疗设备管理实践中，我曾亲眼目睹因报废流程不规范导致的职业暴露事件：某医院内镜中心在报废支气管镜时，因未充分清洁消毒，操作人员被残留的结核分枝杆菌污染，虽经及时干预未引发感染，但这一事件让我深刻意识到——医疗设备报废绝非简单的“处理旧物”，而是一个涉及生物、化学、物理等多重风险的复杂过程，其职业暴露风险防控必须贯穿全流程、全要素、全人员。本文将从报废流程的风险节点识别、暴露类型与危害机制、全流程防控技术体系、管理保障机制及特殊设备防控策略五个维度，系统阐述如何构建科学、规范的医疗设备报废职业暴露风险防控体系，为行业同仁提供可借鉴的实践路径。01医疗设备报废全流程与风险节点解析医疗设备报废全流程与风险节点解析医疗设备报废是一个多环节协同的系统工程，从设备停用、评估到最终处置，每个环节均存在独特的职业暴露风险。只有精准识别各流程的风险节点，才能为后续防控提供靶向目标。根据《医疗卫生机构医疗废物管理办法》及行业实践，医疗设备报废流程可拆解为设备评估与分类、预处理、拆解与分解、运输与暂存、最终处置五大阶段，各阶段风险节点既独立存在，又相互关联，共同构成风险传导链。设备评估与分类阶段：风险识别的“第一道防线”设备评估与分类是报废流程的起始环节，其核心任务是判断设备是否达到报废标准、明确设备风险属性，直接影响后续防控措施的针对性。此阶段的主要风险点在于“评估不全”与“分类错误”——若未能全面识别设备携带的生物、化学或放射性污染物，或未按风险等级准确分类，将导致后续处理环节防护不足，引发暴露风险。设备评估与分类阶段：风险识别的“第一道防线”评估标准不统一导致的风险遗漏当前，部分医疗机构仍依赖“使用年限”单一指标评估设备报废，忽视了设备的“临床风险史”。例如，某台使用8年的呼吸机，虽未超年限，但曾用于结核病患者治疗，其管路、传感器等部件可能仍存留结核分枝杆菌；若仅因“外观完好”未纳入报废流程，或在评估时未标注“感染性风险”，将导致预处理环节人员因缺乏防护而暴露。此外，对于含电子元件的设备（如心电图机、监护仪），评估中常忽略“电容残留电荷”风险，拆解时可能引发触电事故。设备评估与分类阶段：风险识别的“第一道防线”分类标识不规范引发的交叉污染医疗设备按风险等级可分为普通设备、感染性设备、病理性设备、化学性设备、放射性设备五类，需分别采用黑色、黄色、红色、蓝色、紫色标识（《医疗废物分类目录》）。实践中，因分类错误导致的交叉污染事件频发：某医院将曾接触艾滋病患者血液的采血仪（应属感染性设备）错误归为“普通设备”，与常规办公用品一同存放，清洁人员擦拭时被设备表面的血液污染针头刺伤，虽暴露风险低，但暴露后的心理压力与处置流程仍对人员造成严重影响。预处理阶段：污染控制的关键节点预处理是指对报废设备进行初步清洁、消毒、去污染的过程，目的是降低设备表面的生物负荷、去除有害化学物质，为后续拆解创造相对安全的环境。此阶段的风险主要来自“清洁消毒不彻底”与“操作方式不当”，若预处理不到位，污染物可能扩散至环境或通过接触、呼吸道进入人体。预处理阶段：污染控制的关键节点生物性污染的扩散风险对于感染性设备（如支气管镜、胃镜、透析器），预处理需先进行“初步冲洗”去除可见污染物，再采用含氯消毒剂或过氧化氢浸泡消毒。若操作人员为图省事，省略初步冲洗步骤，直接将带血的管路放入消毒池，可能导致血液飞溅至面部黏膜；或浸泡时消毒液浓度不足（如有效氯低于500mg/L），无法杀灭结核杆菌、HBV等抵抗力强的病原体，干燥后形成气溶胶，被操作人员吸入。预处理阶段：污染控制的关键节点化学性污染的暴露隐患含化学污染物的设备（如甲醛熏蒸箱、含汞血压计、肿瘤化疗设备），预处理需重点去除残留化学剂。例如，报废的甲醛熏蒸箱内壁可能吸附高浓度甲醛，若仅用清水擦拭，甲醛挥发后可引发操作人员眼部刺激、呼吸道过敏；含汞血压计破碎后，汞珠若未完全收集，可能在暂存区域挥发，长期接触可导致神经系统损害。拆解与分解阶段：物理与化学风险的集中爆发拆解与分解是报废流程的核心环节，需将设备拆解为零部件以便分类处置。此阶段因涉及机械操作、锐器处理、有害物质提取，成为职业暴露的高风险期——据国家卫健委2023年数据，医疗设备报废环节的62.3%职业暴露事件发生于拆解阶段。拆解与分解阶段：物理与化学风险的集中爆发锐器伤与机械损伤风险医疗设备中大量存在锐利部件，如注射针头、手术刀片、碎玻璃（如显微镜灯泡）、金属碎片（如骨科钢板拆解产生的锐边）。操作人员在手动拆解时，若未使用专用防刺伤容器，或徒手抓取零部件，极易发生刺伤、割伤。例如，某医院在报废人工心肺机时，操作人员徒手拆卸氧合器，被其内部的金属网刺破手套，导致血液接触（虽后续检测设备表面病原体阴性，但暴露后预防性用药仍给人员带来身体负担）。拆解与分解阶段：物理与化学风险的集中爆发有害物质释放风险多类设备在拆解过程中会释放有害物质：放射性设备（如骨密度仪、放射治疗定位架）拆解时，若未提前检测辐射剂量，可能接触到残留的放射性核素（如碘-125、锝-99m）；含锂电池的设备（如便携式监护仪、除颤仪）暴力拆解时，电池可能短路爆炸，释放有毒气体；含荧光粉的旧式X光机球管破裂后，荧光粉（含重金属镉）可经呼吸道吸入，引发肾损伤。运输与暂存阶段：风险扩散的“过渡环节”报废设备从科室暂存点转移至医疗废物集中处置中心的过程，以及处置前的临时贮存，若管理不当，可能导致风险从操作环节扩散至公共区域，威胁更多人员安全。运输与暂存阶段：风险扩散的“过渡环节”运输过程中的泄漏与污染运输车辆若未专车专用（如将感染性设备与普通生活垃圾混运），或未使用密闭容器，设备在颠簸中可能导致污染物泄漏。例如，某社区医院将报废的疫苗冷藏箱（内有破碎的冰排与残留疫苗）用普通货车运输，冰融化后含疫苗液体泄漏至车厢，司机未作防护直接接触，后出现发热、乏力等症状（虽最终排除感染，但暴露处置耗费3天）。运输与暂存阶段：风险扩散的“过渡环节”暂存环境的二次污染风险医疗废物暂存间需符合“防渗漏、防鼠、防蚊蝇”要求，但部分机构为节省成本，将报废设备露天堆放或与非医疗废物混存。夏季高温时，感染性设备腐败产生恶臭气体（含硫化氢、氨气），刺激呼吸道；放射性设备暂存时若未设置屏蔽设施，长时间停留可能导致人员接受超剂量辐射。最终处置阶段：末端风险的“最后一道屏障”最终处置包括焚烧、填埋、专业回收等，是报废流程的末端环节。若处置机构资质不足或操作不规范，可能导致有害物质进入环境，间接引发从业人员健康风险——例如，含重金属的设备焚烧时，若烟气处理设施不合格，重金属蒸汽可能随烟气扩散，影响周边居民及处置人员健康。02职业暴露风险类型与危害机制解析职业暴露风险类型与危害机制解析基于上述流程风险节点，医疗设备报废过程中的职业暴露风险可归纳为生物性、化学性、物理性、心理性四大类型，各类风险的暴露途径、危害机制及潜伏期存在显著差异，需针对性采取防控措施。生物性风险：病原体传播的“隐形杀手”生物性风险是医疗设备报废中最常见的风险类型，主要来源于患者体液、血液、组织等污染物中携带的病原微生物，暴露途径包括接触（皮肤、黏膜）、呼吸道（吸入气溶胶）、消化道（误食）。生物性风险：病原体传播的“隐形杀手”主要病原体与危害机制-病毒类：HBV、HCV、HIV可通过血液、体液传播，其中HBV在干燥环境中可存活7天，操作人员被污染的锐器刺伤后，感染风险高达6%-30%（《血源性病原体职业防护导则》）；2021年某医院发生的内镜报废污染事件中，2名工作人员因未戴手套接触污染部件，出现HBV表面抗原阳性转归。-细菌类：结核分枝杆菌耐干燥、耐酸，可在设备内壁形成生物膜，拆解时产生的气溶胶颗粒直径1-5μm，可直达肺泡，吸入后感染风险达10%-20%；耐药菌（如MRSA、VRE）则可能导致难以治疗的继发感染。-其他病原体：朊病毒（如克雅氏病病原体）耐高温、耐消毒剂，常规处理无法灭活，曾因神经外科手术器械报废处置不当引发聚集性感染。生物性风险：病原体传播的“隐形杀手”暴露后影响与潜伏期生物性暴露的影响因病原体而异：HIV感染后平均潜伏期2-10年，但暴露后需在72小时内（黄金阻断期）服用抗病毒药物，服药28天且药物副作用明显；结核感染后仅5%-10%发病，但潜伏期可达数年，期间需定期随访；而破伤风杆菌感染则可能在暴露后数小时至数天发病，进展迅速，致死率较高。化学性风险：毒物蓄积的“慢性威胁”化学性风险主要来自设备残留的消毒剂、固定剂、重金属、电池电解液等物质，暴露途径包括呼吸道吸入、皮肤接触、食入危害，其特点是潜伏期长、易慢性蓄积。化学性风险：毒物蓄积的“慢性威胁”常见化学污染物与危害-消毒剂与残留药物：甲醛（甲醛熏蒸箱残留）可引发接触性皮炎、哮喘，长期接触与鼻咽癌相关；环氧乙烷（灭菌设备残留）为致癌物，急性暴露可致肺水肿；化疗药物（如紫杉醇、顺铂）报废时若处理不当，操作人员接触后可能导致骨髓抑制、脱发等。-重金属：汞（体温计、血压计）挥发后经呼吸道吸收，可损害肾脏与神经系统；铅（铅屏风、旧式X光机）蓄积可导致贫血、周围神经病变；镉（荧光屏、电池）为强致癌物，主要损害肾小管。-电池与电解液：锂电池拆解时释放的六氟磷酸锂遇水产生氟化氢，可导致皮肤化学灼伤；铅酸电池电解液（含硫酸）溅入眼睛可致失明。化学性风险：毒物蓄积的“慢性威胁”慢性暴露的健康效应化学性危害多为慢性过程：长期低剂量甲醛暴露可能与白血病相关；重金属汞在体内半衰期约70天，蓄积于脑、肝、肾，即使脱离暴露，损害仍可能进展；而有机溶剂（如设备外壳中的甲苯）长期暴露可导致“有机溶剂综合征”，表现为记忆力减退、情绪障碍。物理性风险：急性损伤的“即时威胁”物理性风险具有突发性强、损伤直接的特点，主要包括机械损伤、锐器伤、辐射损伤、电击伤等，暴露后即时或短期内即可出现症状。物理性风险：急性损伤的“即时威胁”锐器伤与机械损伤锐器伤是报废拆解最常见的物理伤害，占职业暴露事件的58.7%（2022年《中国职业医学》数据）。针刺伤后，不仅出血、疼痛，还可能携带病原体；而金属碎片、齿轮部件导致的切割伤，可能损伤肌腱、神经，需手术修复。例如，某医院在拆解骨科手术床时，床架断裂的金属片划伤操作人员大腿，导致深部肌肉撕裂，缝合12针。物理性风险：急性损伤的“即时威胁”辐射损伤与电击风险放射性设备（如CT球管、放疗设备）若未提前检测并移除放射源，拆解时人员可能接受超剂量辐射，急性放射病表现为恶心、呕吐、白细胞下降，远期可能诱发白血病、甲状腺癌；带电设备（如除颤仪、高频电刀）若未完全断电，电容残留电荷可致电击，严重时心脏骤停。物理性风险：急性损伤的“即时威胁”噪声与粉尘危害大型设备（如MRI、超声设备）拆解时，金属碰撞产生噪声＞85dB，长期暴露可导致噪声聋；粉碎塑料部件（如设备外壳）时，含阻燃剂（如溴化阻燃剂）的粉尘吸入后，可能损害呼吸系统与内分泌功能。心理性风险：被忽视的“隐性负担”心理性风险虽非直接身体损害，但长期可转化为心身疾病，主要包括对感染的恐惧、工作压力导致的焦虑、创伤后应激障碍（PTSD）等。心理性风险：被忽视的“隐性负担”暴露后的心理应激即使暴露风险极低（如接触普通设备表面），部分人员仍会过度恐惧“万一感染”，出现反复检查、失眠、疑病等症状；而经历高暴露风险事件（如被HIV污染针头刺伤）后，30%-50%的人员会出现焦虑、抑郁，甚至PTSD，影响工作与生活质量。心理性风险：被忽视的“隐性负担”工作环境与心理压力报废工作常需在密闭、污染风险高的环境中进行，长期穿着防护服（透气性差）可导致身体不适，进而引发烦躁、抵触情绪；部分人员因“担心操作失误导致暴露”而产生职业倦怠，工作积极性下降。03全流程职业暴露风险防控技术体系构建全流程职业暴露风险防控技术体系构建针对医疗设备报废全流程的风险节点与暴露类型，需构建“源头控制-过程阻断-末端治理”的全流程防控技术体系，涵盖风险评估工具、预处理技术、拆解安全装备、运输暂存规范等核心要素，实现风险的“可防、可控、可追溯”。源头控制：设备评估与分类的标准化工具源头控制是风险防控的第一道防线，核心是通过标准化评估工具与分类标识，确保风险“早识别、早分类、早标记”。源头控制：设备评估与分类的标准化工具建立多维度设备评估体系-评估工具开发：制定《医疗设备报废风险评估清单》，包含“设备类型、临床使用史、污染物类型、物理风险”4大类12项指标（如“是否用于传染病患者治疗”“是否含放射性物质”“是否有锐利边缘”），采用量化评分法（0-3分），总分≥5分纳入“高风险报废设备”管理。-评估团队组建：由设备工程师（负责技术风险）、感染控制专员（负责生物风险）、放射防护人员（负责辐射风险）、临床科室代表（负责使用史）组成评估小组，确保评估全面性。例如，某三甲医院通过该体系识别出1台曾用于Ebola患者隔离病房的呼吸机，直接启动最高级别防控流程。源头控制：设备评估与分类的标准化工具规范分类标识与信息追溯-色标管理：严格按照《医疗废物分类目录》使用标识袋/箱（黑色普通、黄色感染性、红色病理性、蓝色化学性、紫色放射性），并在设备明显位置粘贴“风险标签”，注明主要污染物（如“含HBV污染”“含放射性锝-99m”）。-电子追溯系统：依托医院HIS系统建立“报废设备电子档案”，扫描设备条码即可获取评估记录、预处理报告、拆解责任人等信息，实现“从设备到处置”的全流程追溯。例如，某医院通过扫码即可快速查询某台透析器的“丙肝病毒阳性”标记，避免拆解人员暴露。过程阻断：预处理与拆解的安全化操作过程阻断是风险防控的核心环节，需通过预处理技术降低污染物浓度，并通过安全拆解工具与防护装备阻断暴露途径。过程阻断：预处理与拆解的安全化操作预处理技术的分级应用-普通设备：仅需清洁去污，用75%乙醇擦拭表面，重点去除灰尘与轻度污染。-感染性设备：采用“三步法”预处理——①初步冲洗：在负压操作台内用流动水冲洗管路、表面，去除可见污染物；②浸泡消毒：根据病原体类型选择消毒剂（如结核分枝杆菌用5000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，HBV用2000mg/L过氧乙酸浸泡15分钟）；③终末干燥：自然晾干或用无菌纱布擦干，避免气溶胶产生。-化学性设备：针对含甲醛、苯等挥发性物质的设备，预处理需在通风橱内进行，用活性炭吸附剂擦拭表面，残留液体用专用收集瓶密封。-放射性设备：预处理前需由辐射防护人员检测表面剂量率，若超过2.5μSv/h（公众控制值），需先进行去污处理，检测达标后方可拆解。过程阻断：预处理与拆解的安全化操作拆解环节的安全化改造-工具革新：淘汰手动拆解工具，推广“电动防刺伤拆解套装”（含带护刃的螺丝刀、磁吸式零件收集器、防刺伤锐器盒）；对于含锐器的设备（如注射器、采血针），使用“自动毁形器”在拆解时直接将针头变形，避免二次利用与刺伤。12-操作环境控制：拆解需在专用“负压报废间”内进行，空气交换次数≥12次/h，配备高效particulateair(HEPA)过滤器，气溶胶经过滤后排放；地面与墙面采用耐腐蚀材料，便于消毒，拆解前后用1000mg/L含氯消毒剂擦拭环境表面。3-防护装备标准化：根据风险等级配备个人防护用品（PPE）：普通设备（清洁手套、口罩）、感染性设备（防护服、N95口罩、护目镜、双层手套）、放射性设备（铅衣、铅帽、防护面屏、剂量报警仪），并强调“穿脱流程培训”（如先脱手套后脱防护服，避免皮肤接触污染面）。运输与暂存：风险扩散的物理阻断运输与暂存阶段需通过密闭容器、专用路线、暂存环境控制，防止污染物从操作环节扩散至公共区域。运输与暂存：风险扩散的物理阻断运输过程的密闭化管理-专用容器：高风险设备（感染性、放射性、化学性）使用专用密闭容器（如不锈钢带盖桶、铅罐），容器强度需承受1.5m跌落测试，密封圈采用硅胶材质，确保无泄漏；容器外部粘贴“危险废物标识”及“设备风险信息二维码”。-运输路线优化：规划“从科室到暂存间再到处置中心”的固定路线，避开人员密集区域（如门诊、病房），运输时间控制在30分钟内；夏季高温时，运输车辆需配备温度控制设备（≤4℃），防止生物污染物腐败。运输与暂存：风险扩散的物理阻断暂存环境的标准化建设-暂存间设置：医疗废物暂存间需符合“四防”要求（防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防盗），地面与墙面1m高以下采用瓷砖或环氧树脂涂层，配备洗眼器、应急喷淋装置；感染性设备暂存间需保持阴凉（≤25℃）、通风，每日用紫外线消毒1小时（≥30分钟）。-分区贮存：按设备风险类型分区存放（普通区、感染区、化学区、放射区），区域间设置物理隔断，严禁混放；放射性设备暂存时需距离屏蔽墙≥1m，并设置“辐射危险”警示灯。最终处置：末端风险的合规治理最终处置需选择具备资质的机构，并监督处置过程，确保有害物质得到无害化处理，避免二次污染。最终处置：末端风险的合规治理处置机构资质审核优先选择持有《危险废物经营许可证》《辐射安全许可证》的处置机构，审核其处置工艺（如感染性设备需高温焚烧≥850℃，放射性设备需固化深埋），并签订《危险废物处置合同》，明确双方责任。最终处置：末端风险的合规治理处置过程的监督与记录1-视频监控：要求处置机构提供拆解、焚烧、填埋等环节的视频监控记录，确保按规范操作；2-联单管理：执行《危险废物转移联单制度》，每批设备转移时填写五联单，医疗机构、处置机构、环保部门各执一联，实现“可追溯”；3-处置残留检测：对处置后的残留物（如焚烧灰烬、废水）进行抽样检测，确保重金属含量、病原体灭活指标达标（如焚烧灰烬中铅含量≤5mg/kg，结核杆菌培养阴性）。04管理体系与人员能力建设：防控体系的“软件支撑”管理体系与人员能力建设：防控体系的“软件支撑”技术防控的有效性依赖于完善的管理体系与人员能力，需通过制度建设、培训考核、应急演练等“软件”措施，确保防控措施落地生根。构建全流程责任管理体系1建立“医院管理层-设备科-临床科室-操作人员”四级责任体系，明确各环节责任主体与考核指标，避免“责任真空”。21.管理层责任：医院院长为第一责任人，将职业暴露防控纳入医院年度目标管理，设立专项经费（不低于设备报废总费用的5%），用于防护装备采购、培训与应急储备。32.设备科责任：牵头制定《医疗设备报废管理规范》，评估设备风险，选择合格处置机构，每月检查各科室报废流程执行情况，发现问题立即整改。43.临床科室责任：科室主任为本科室报废设备第一责任人，负责设备使用史记录、初步分类与暂存，配合设备科完成评估。54.操作人员责任：严格遵守操作规程，正确使用防护装备，及时报告暴露事件，参与流程优化（如提出“防刺伤工具改进建议”）。建立常态化培训与考核机制培训是提升人员风险防控能力的关键，需针对不同岗位（评估人员、拆解人员、运输人员）开展差异化培训，确保“培训覆盖率100%、考核合格率100%”。建立常态化培训与考核机制培训内容分层设计-通用培训：所有参与报废人员需掌握《医疗废物管理条例》、标准预防原则、PPE穿脱流程、暴露后应急处理，每年至少2次理论+实操培训。-专项培训：评估人员需学习风险评估工具使用、分类标准；拆解人员需掌握特殊设备拆解技巧（如放射性设备去污、锂电池安全拆卸）；运输人员需学习泄漏应急处理、路线规划。建立常态化培训与考核机制考核与反馈机制-理论考核：采用闭卷考试，内容包含风险识别、防护知识、法规要求，不合格者暂停操作资格；01-实操考核：模拟“被污染针头刺伤”“甲醛泄漏”等场景，考核暴露处置流程，考核结果与绩效挂钩；02-培训效果评估：通过“暴露事件发生率”“防护装备正确使用率”等指标评估培训效果，每年修订培训内容，确保针对性。03完善职业暴露应急处理预案即使防控措施到位，暴露事件仍可能发生，需建立“立即处置-报告-评估-随访”的全流程应急机制，最大限度降低损害。完善职业暴露应急处理预案暴露后的立即处置01-锐器伤：立即从伤口近心端向远心端挤压，排出血液，流动水冲洗15分钟，用75%乙醇或碘伏消毒，包扎伤口；02-黏膜暴露（如眼睛、口腔）：用大量流动水或生理盐水冲洗（眼睛冲洗需翻开眼睑，持续15分钟）；03-化学性暴露：立即脱去污染衣物，用大量清水冲洗皮肤（如甲醛污染用5%碳酸氢钠溶液冲洗，汞污染用硫代硫酸钠溶液湿敷）。完善职业暴露应急处理预案暴露后的报告与评估-内部报告：当事人1小时内报告科室负责人与设备科，填写《职业暴露报告表》；1-专家评估：由医院感染管理科、职业科、相关临床专家组成评估小组，评估暴露风险（如HBV阳性患者血液污染，评估暴露者是否接种过疫苗、抗体水平）；2-预防性用药：根据评估结果，必要时启动预防性治疗（如HIV暴露后72小时内服用抗病毒药物，乙肝暴露后注射乙肝免疫球蛋白）。3完善职业暴露应急处理预案随访与心理干预-医学随访：对生物性暴露人员，暴露后1周、1个月、3个月、6个月进行病原体检测（如HIV、HBV、HCV抗体）；-心理支持：对出现焦虑、抑郁的人员，由医院心理科进行疏导，必要时转介专业机构，避免心理问题慢性化。05特殊类型医疗设备报废的精细化防控策略特殊类型医疗设备报废的精细化防控策略针对感染性、放射性、化学性等高风险设备，需在通用防控体系基础上，制定精细化、差异化的防控策略，实现“一设备一方案”。感染性设备：以“彻底灭活”为核心感染性设备（如内镜、透析器、呼吸机）报废的核心是确保病原体彻底灭活，需重点关注“管路缝隙”“生物膜”等易污染部位。1.预处理强化：对内镜等管路复杂的设备，需使用“内镜专用清洗消毒机”，采用“酶洗-冲洗-消毒-干燥”四步法，确保管路内壁无残留；对透析器等重复使用器械，需用反渗水冲洗至出水清澈，再用4000mg/L含氯消毒剂浸泡1小时。2.拆解特殊要求：拆解时需使用“一次性无菌垫巾”包裹设备，避免污染环境；对接触朊病毒的设备（如神经外科器械），需用1mol/L氢氧化钠溶液浸泡1小时