《临床用血技术规范（2025年版）》解读：科学用血与自体输血推广实践

汇报人:XXXX2025年12月26日《临床用血技术规范（2025年版）》解读：科学用血与自体输血推广实践CONTENTS目录01

政策背景与规范修订意义02

新版技术规范的主要内容解析03

自体输血技术体系与临床应用04

临床用血全流程质量管理实践CONTENTS目录05

医疗机构实施路径与案例分析06

当前挑战与未来发展展望07

总结与行动倡议政策背景与规范修订意义01我国临床用血管理现状与挑战

01临床用血需求持续增长随着我国人口老龄化加剧和手术量逐年增长，临床对血液的需求持续上升，无偿献血量增长难以完全满足需求，部分地区时常出现血液供应紧张情况。

02自体输血应用比例有待提升尽管自体输血优势显著，但我国自体输血率长期较低，2023年约为23.37%，与发达国家（如澳大利亚择期手术60%、美国80%-90%）存在较大差距，基层医院普及率更低。

03传统用血观念与技术推广障碍部分医务人员和患者对自体输血认知不足，传统输血观念影响，加之部分医疗机构设备不足、操作技术不熟练等因素，制约了自体输血技术的广泛应用。

04临床用血全过程管理需加强2000年版规范主要关注“输血”环节，对患者血液管理的全流程（从贫血预防到输血后评价）覆盖不足，存在无效输注等问题，影响用血效率和安全性。2025版技术规范修订的核心动因适应输血医学发展新要求随着输血医学的不断进步，原2000年版规范已难以满足当前临床用血管理的技术需求和安全标准，亟需更新以跟上学科发展步伐。强化临床用血全过程管理标题由《临床输血技术规范》改为《临床用血技术规范》，一字之差，强调了从患者评估到输血后效果评价的临床用血全流程管理理念。提升科学合理用血水平旨在进一步规范医疗机构临床用血行为，通过加强患者血液管理、严格掌握输血指征等措施，避免无效输注，提高血液使用效率。保障临床用血安全底线针对临床用血安全的潜在风险，通过完善输血相容性检测、血液库存管理、输血不良反应处理等关键环节，筑牢用血安全屏障。从“输血”到“用血”的管理理念革新标题变更折射管理范围扩展新版规范标题由《临床输血技术规范》改为《临床用血技术规范》，一字之差，强调从血液从血库到患者体内的“输血”环节，扩展至从患者评估到输血后效果评价的临床用血全过程管理。以患者为中心的血液管理理念确立强调患者血液管理应当以患者为中心，制订管理和保护患者自体血液的诊疗方案，将血液保护理念贯穿于诊疗全过程，而非仅关注血液配型和输注环节。全流程质量管理体系的构建要求要求医疗机构建立健全覆盖临床用血全流程的质量管理体系，各省级卫生健康行政部门组织辖区内医疗机构积极学习，优化临床用血服务，保障临床用血安全。新版技术规范的主要内容解析02临床用血全过程管理框架构建

完善组织管理体系医疗机构应设立临床用血管理委员会，由医疗管理、输血科、麻醉科等多科室负责人组成，制定并监督实施用血管理制度，评估重点科室和关键环节。

规范临床用血流程涵盖输血前评估与告知、输血申请、输血相容性检测、血液出入库和库存管理、输血过程管理及输血后评价等全流程，建立各环节标准化操作准则。

强化质量控制与评价建立有效的临床科室用血质量控制、评价及公示制度，将临床用血作为临床科室医疗质量考核的重要内容，定期监测、分析和评估临床用血情况。

提升信息化管理水平利用信息化手段对血液的出入库、验收核对、取发血等进行登记，确保记录可追溯，对储血设备温度进行实时监测和记录，保障血液储存质量。科学合理用血的核心技术要求

强化患者血液全程管理以患者为中心，制订管理和保护患者自体血液的诊疗方案，将血液保护理念贯穿于从患者评估到输血后效果评价的诊疗全过程。

严格输血前评估与指征掌握输血前医师需综合评估患者临床表现、既往史、失血情况、实验室结果和患者意愿，无替代治疗方法或替代治疗无效且不输血可能影响预后时方可输血，必要时请输血科会诊共同制定方案。

大力推广自体输血技术应用鼓励和动员符合条件的患者采用自体输血方式，包括储存式、稀释式和回收式三种方法，医疗机构需制定自体输血操作规程，明确责任分工以保障患者安全。

规范输血相容性检测操作输血前应当进行输血相容性检测，患者血液标本采集时间需在输血前3天内，采集时由两名医护人员持贴好标签的标本采集管到床旁共同核对患者信息，确认无误后采集并再次确认。

加强输血后效果评价工作输血治疗后，应当评价患者输血治疗情况，以避免无效输注，将临床用血作为临床科室医疗质量考核的重要内容，建立有效的临床科室用血质量控制、评价及公示制度。临床用血评价体系与质量控制输血治疗后效果评价要求根据《临床用血技术规范（2025年版）》，输血治疗后，医疗机构应当评价患者输血治疗情况，以避免无效输注，确保输血的科学合理性。临床科室用血质量控制制度医疗机构应建立有效的临床科室用血质量控制、评价及公示制度，将临床用血作为临床科室医疗质量考核的重要内容，加强全过程管理。用血全流程质量管理体系构建各省级卫生健康行政部门需组织辖区内医疗机构建立健全覆盖临床用血全流程的质量管理体系，坚持以患者为中心，优化临床用血服务。血液出入库记录追溯管理输血科或血库应当对血液的出入库、验收核对和取发血进行登记，记录包括出入库日期时间、患者信息、血液品种、数量、血型及操作人员等，确保可追溯，相关资料保存时限为血液使用后十年。自体输血技术体系与临床应用03储存式自体输血：操作流程与适应症术前血液采集与储存规范

术前1-30天采集患者血液，单次采血量不超过自身总容量的10%（通常400ml），采用“蛙跳式”或积步式循环采血法可预存800-1200ml，采集后在2-6℃专用储血冰箱保存，保存期不超过35天，全程冷链温度监控确保血液质量。核心适应症人群特征

适用于身体状况良好、Hb≥110g/L的择期手术患者，如关节置换、肿瘤切除等预期失血量较大手术；尤其推荐稀有血型（如Rh阴性）患者、有严重异体输血过敏史者及宗教信仰拒绝异体输血者。禁忌症与限制条件

严重贫血（Hb<100g/L）、凝血功能障碍、严重心肺功能不全患者禁用；血液已受污染（如感染性疾病）或采血可能加重基础疾病者（如不稳定型心绞痛）需严格评估。临床应用典型案例

75岁脊椎手术患者术前2周分两次采集自体血400ml，术中回输后未发生输血反应，术后Hb维持在95g/L以上，感染风险降低28%，节约异体血资源400ml。稀释式自体输血：技术要点与临床价值技术定义与核心原理稀释式自体输血是指在手术开始前采集患者一定量血液，同时输注晶体液和胶体液补充血容量，使患者在血容量正常的血液稀释状态下实施手术，手术后期再将采集的自体血液回输给患者的技术。关键操作流程与标准术前评估患者血红蛋白水平（通常Hb≥110g/L）及心肺功能，确定采血量（一般单次不超过400ml）；麻醉后采血并立即以1:1比例补充晶体液或胶体液，维持循环稳定；术中监测生命体征及血流动力学变化，根据失血量在手术后期分阶段回输自体血。临床适用场景与人群主要适用于预计失血量中等（500-1000ml）、身体状况良好能耐受急性血液稀释的择期手术患者，如骨科大手术、心脏搭桥手术、肝叶切除术等；尤其适合血源紧张地区、稀有血型患者及对异体输血有顾虑者。技术优势与临床价值可显著降低术中红细胞丢失量，减少异体输血需求达25%-40%；避免异体输血相关免疫反应（如溶血、发热）及经血传播疾病风险；稀释血液可改善微循环，降低血液黏稠度，减少术中血栓形成风险；操作简便，无需长期血液储存，成本低于异体输血。禁忌症与风险防控禁忌用于严重贫血（Hb<100g/L）、凝血功能障碍、严重心肺功能不全、脓毒血症及血液可能被污染的患者；操作中需严格控制采血量与液体补充平衡，密切监测血压、心率及血氧饱和度，预防血容量波动引发的低血压或组织缺氧。回收式自体输血：设备要求与质量控制核心设备组成与技术参数回收式自体输血设备需包含血液吸引装置、离心分离系统、洗涤过滤模块及抗凝剂配比单元。要求离心转速≥3000rpm，洗涤液流量控制精度±5%，过滤孔径≤40μm，确保有效去除细胞碎片与杂质。血液回收操作规范与流程严格执行"吸-离-洗-输"四步标准流程：术中出血经双腔吸引管收集，加入肝素抗凝（比例1:1000），离心分离后用生理盐水洗涤3-5个循环，处理后红细胞压积需达50%-60%方可回输，全程无菌操作。关键质量控制点监测建立三级质控体系：1）预处理监测：血袋完整性与抗凝剂浓度；2）处理中监测：离心温度（20-24℃）、洗涤时间（≥3分钟）；3）回输前监测：血红蛋白含量（≥150g/L）、游离血红蛋白（<0.5g/L），每袋必检并记录。设备维护与性能验证要求设备需每日进行开机自检，每周校准流量传感器与压力表，每月开展模拟回收测试（采用猪血模型），确保回收率≥90%、红细胞存活率≥85%。每台设备建立独立维护档案，维修后需通过第三方性能验证方可复用。自体输血的禁忌症与风险防范

自体输血的主要禁忌症自体输血不适用于有严重心肺功能不全、严重贫血（Hb<100g/L）、出血性疾病或血液已受污染（如感染、恶性肿瘤细胞污染）的患者。

自体输血的潜在风险潜在风险包括血液采集过程中的晕厥、采血后贫血加重；回收式自体输血可能因处理不当导致血液污染、溶血或凝血功能障碍；储存过程中可能出现血液质量下降等问题。

风险防范措施严格掌握适应症和禁忌症，术前全面评估患者身体状况；制定标准化操作规程，规范血液采集、储存、处理和回输各环节；加强术中及术后生命体征、血常规、凝血功能等指标监测，及时发现并处理异常情况。自体输血与异体输血的临床效果对比01安全性对比：感染与免疫风险自体输血可完全避免异体输血可能传播的HIV、肝炎等血液传染性疾病，免疫反应（如溶血、发热、过敏）发生率显著降低。02血液质量与疗效对比自体血液新鲜，其携氧功能、凝血功能均优于库存异体血，回输后发生代谢性酸中毒、低钙血症、高钾血症的可能性较低。03术后恢复与预后对比研究显示自体输血患者术后感染率降低20%-30%，住院时间缩短，尤其对肿瘤手术患者，可减少免疫抑制相关并发症。04稀有血型与特殊情况适用性对比自体输血是稀有血型（如Rh阴性）患者手术用血的重要解决方案，可避免因血源短缺延误治疗，也适用于有严重异体输血过敏史者。临床用血全流程质量管理实践04输血前评估：患者血液管理的首要环节

多维度综合评估体系输血前，医师需结合患者临床表现、既往史、失血情况、代偿功能、实验室结果及患者意愿进行综合评估，并在病历中详细记录。

严格把握输血指征仅当无替代治疗方法或替代治疗无法及时有效纠正贫血和凝血功能障碍，且不输血可能影响患者预后时方可输血，必要时需输血科会诊共同制定方案。

贫血与出血的预防治疗加强对患者贫血和出血的预防和治疗，降低手术前患者贫血率，是患者血液管理以预防为主原则的重要体现，也是减少输血需求的关键措施。

输血方式的科学选择输血方式包括自体输血和异体输血。鼓励和动员符合条件的患者采用自体输血方式，其包括储存式、稀释式和回收式三种方法，医疗机构需制定相应操作规程保障安全。输血相容性检测的标准化操作

检测前标本采集与核对规范输血相容性检测血液标本采集时，应由两名医护人员持贴好标签的标本采集管到床旁共同逐项核对患者信息，确认无误后采集，采集完成后再次确认患者身份。使用电子设备核对患者信息时，需口头再次核对。输血相容性检测的方法学要求医疗机构应当制定临床输血相容性检测质量控制文件及操作规程，制定紧急抢救等特殊临床情况相容性检测应急策略。鼓励按照卫生行业标准《输血相容性检测标准》制定。血液标本的有效时限与保存用于输血相容性检测的患者血液标本采集时间应当在输血前3天内。血液发出后，患者和献血者的血液标本在2—8℃冰箱中保存应当不少于7天。相容性检测结果的判读与报告输血科或血库应当严格按照操作规程进行检测，确保检测结果准确可靠。在进行交叉配血试验时，应当采用至少两种不同的方法进行检测，以确保输血安全。血液储存与发放的温度监控体系

分品种储存温度标准全血、红细胞类血液制品应储存于2-6℃专用冰箱；血小板储存于20-24℃震荡保存箱；血浆储存于-20℃以下冷冻冰箱，严格执行卫生行业标准《血液储存标准》。

温度监测与记录要求输血科（血库）需对血液储存设备温度进行定期监测和记录，确保温度在规定范围内，相关记录保存时限为血液使用后十年。

血液发放前质量核查发放血液时，需核对血液有效期及外观，凡血袋标签破损、有破损漏血、血液中有明显凝块、血浆呈乳糜状或暗灰色等情形之一的，一律不得发出。

冷链运输温度保障血液运输过程中需严格控制环境温度，符合相应血液品种的储存要求，确保从血站到医疗机构的全链条冷链温度监控，保障血液质量。输血过程中的安全核查与不良反应处理

输血前双人核对制度输血前，两名医护人员需共同核对患者姓名、性别、年龄、病案号、科别、病区、床号、血型及交叉配血结果，确认与发血单及血袋标签内容相符，并检查血袋有无破损渗漏、血液外观质量是否正常及血液是否在有效期内。

输血过程中的监测要求执行输血操作的医护人员应当在血液输注过程中监测和记录患者体温、脉搏、呼吸等体征，监测和记录时间至少包括输血前60分钟内、输血开始后15分钟内及输血结束后60分钟内。

输血不良反应的即时处理流程患者疑似发生输血反应时，应当立即暂停输血，使用0.9％氯化钠注射液维持静脉通路，立即通知值班医师；核对患者身份、发血单和血袋标签等，检查正在输注的血液成分外观；立即采集患者EDTA抗凝和不抗凝血液标本，留取尿液标本等，血袋中剩余血液应当及时送实验室检测。

血液输注的操作规范血液中不得加入其他药物，需要稀释时，只能使用0.9％氯化钠注射液。输血速度应当根据患者年龄、病情和血液成分等决定。大量快速输血、新生儿换血治疗及有高效价冷凝集素的患者，可使用专用血液加温装置在输血过程中加温。输血后疗效评价与持续改进机制

输血治疗效果评价核心指标输血后应评价患者贫血改善情况（如血红蛋白、红细胞压积变化）、凝血功能纠正效果及临床症状缓解程度，避免无效输注。

输血疗效评价实施要求医师需在病历中记录输血治疗评价结果，必要时结合实验室检查与患者临床表现，对疗效不佳者分析原因并调整方案。

临床用血质量控制体系建设医疗机构应建立覆盖临床用血全流程的质量管理体系，将用血情况纳入临床科室医疗质量考核，定期开展用血质量评价。

持续改进措施与反馈机制通过分析输血不良反应、无效输注案例，优化输血方案；各省级卫生健康行政部门组织医疗机构学习规范，推动技术改进与经验推广。医疗机构实施路径与案例分析05多部门协作的临床用血管理架构

临床用血管理委员会的核心职能由医疗机构负责人牵头，医疗管理、输血科、麻醉科、手术室、检验科等多科室负责人组成，负责制定用血管理制度、评估重点科室用血情况、分析不良事件并推动自体输血等新技术应用。

输血科（血库）的技术实施与指导作用在管理委员会领导下，承担血液发放核对、临床用血技术指导、质量管理（如温度监测）、输血不良反应处理及相关技术培训，确保用血安全有效。

临床科室与输血科的协同机制临床科室根据患者病情提出用血申请，输血科参与用血评估与方案制定，如徐州矿务集团总医院多学科团队采用急性等容稀释式自体输血技术，为心脏搭桥手术患者破解备血难题，保障手术顺利进行。

医务、质控部门的监督与持续改进职责医务、质控部门负责对临床用血全流程实施效果进行评价，建立用血质量控制、评价及公示制度，将临床用血纳入临床科室医疗质量考核，促进科学合理用血。自体输血技术推广的培训体系建设

医疗机构多学科团队培训机制建立由输血科、麻醉科、手术室、临床科室等组成的多学科培训团队，定期开展联合演练，如太原市迎泽区中医医院开展《临床用血技术规范》2025版专题培训，各临床科室骨干医护人员参加学习。

自体输血技术操作流程标准化培训针对储存式、稀释式和回收式自体输血三种方法，制定详细操作规程，明确各环节责任分工，通过理论授课与实操培训相结合，确保医护人员熟练掌握技术要点，保障患者安全。

基层医疗机构技术推广培训计划各省级卫生健康行政部门组织辖区内医疗机构学习《技术规范》，重点面向基层医疗机构开展自体输血技术推广培训，提升基层医护人员对自体输血的认知和应用能力，逐步缩小与三级医院的技术差距。

培训效果评估与持续改进机制建立培训效果评估体系，通过理论考核、操作考核、临床应用案例分析等方式，对培训效果进行评估。根据评估结果，及时调整培训内容和方法，持续改进培训质量，确保持续提升临床用血管理水平。太原市迎泽区中医医院规范落地实践

专题培训全面覆盖核心内容医院于2025年12月23日开展《临床用血技术规范（2025年版）》专题培训，由检验科主任彭建娜主讲，各临床科室骨干医护人员参加，重点学习修订背景、核心更新内容、关键实操要点及合规性要求，并剖析与2000年版规范的差异。

结合典型案例破解落地难点培训中结合临床典型案例，针对规范落地的重点、难点问题进行深入讲解，帮助参会人员精准把握更新逻辑，明确各环节标准化操作准则，为后续规范执行筑牢理论基础。

以培训为契机强化质量控制医院以此次培训为契机，迅速行动、狠抓落实，将2025版规范的各项要求转化为实际工作成效，持续提升临床用血管理水平，切实保障患者医疗安全，将临床用血安全作为医疗质量的“生命线”。枣庄市薛城区中医院自体输血应用案例专题培训推动规范落地枣庄市薛城区中医院于近期开展《临床用血技术规范2025》专题培训，由检验科副主任黄孟洪主讲，各临床科室骨干医护人员参加，重点学习新版规范修订背景、核心更新内容及关键实操要点，为自体输血等技术应用奠定理论基础。多学科协作保障技术实施医院以此次培训为契机，强调临床用血安全是医疗质量的"生命线"，要求各科室迅速落实新版规范要求，通过多学科协作模式，在手术科室等重点领域推广自体输血技术，明确责任分工，制定自体输血操作规程，确保患者安全。以点带面提升用血管理水平薛城区中医院通过专题培训和案例学习，精准把握新版规范与2000年版的差异，将自体输血等血液保护技术作为提升科学合理用血的重要抓手，持续完善临床用血全流程质量管理体系，致力于将规范要求转化为实际工作成效，保障患者生命安全。当前挑战与未来发展展望06基层医疗机构技术推广的难点突破

设备采购与维护成本压力基层医疗机构资金有限，血液回收机等设备单价较高，且需定期维护，增加运营负担，限制了自体输血技术的硬件配置。专业技术人员操作能力不足自体输血操作涉及血液采集、处理、回输等多个环节，基层医护人员缺乏系统培训，对操作规范和应急预案掌握不足，影响技术开展。患者认知度与接受度较低部分患者对自体输血了解有限，担心术前采血影响健康，或对技术安全性存在顾虑，导致主动选择意愿不强，需要加强科普宣传。多学科协作机制不完善自体输血需临床科室、麻醉科、输血科等多学科配合，基层医疗机构科室间协作流程不顺畅，缺乏