高血压个体化用药策略与2025版指南实践

汇报人:xxxx2025年11月07日高血压的个体化用药PPTCONTENTS目录01

指南背景与核心管理原则02

生活方式干预：高血压管理基石03

药物治疗启动时机与策略04

一线降压药物分类与选择CONTENTS目录05

联合治疗策略与用药路径06

特殊人群个体化用药推荐07

血压监测与急症处理08

治疗依从性提升与常见误区指南背景与核心管理原则01高血压的疾病负担与防控意义高血压的流行病学现状目前我国高血压患者已达2.45亿，≥18岁居民高血压患病率已达31.6%，高血压已成为我国重大的公共卫生挑战。高血压的主要危害高血压是心血管系统最主要的可控危险因素，可导致冠心病、心力衰竭、脑卒中等多种严重疾病，是死亡和伤残调整寿命年（DALY）的四大主要危险因素之一。高血压导致的心血管疾病负担高收缩压导致的心血管疾病死亡人数呈持续上升趋势，从2005年的198万增至2018年的267万，心血管疾病相关寿命损失年（YLL）也持续上升，由2005年的4,014万人年增至2018年的4,816万人年。高血压防控的核心目标高血压防控的核心目标是通过综合干预措施，实现血压达标，降低心、脑、肾及血管并发症的发生风险与死亡率，提高患者生活质量，减轻社会疾病负担。2025版基层指南更新要点概览降压目标更趋严格对于<80岁高血压患者，推荐诊室血压降至<130/80mmHg；≥80岁患者先降至<150/90mmHg，能耐受可进一步降至<140/90mmHg。药物治疗启动时机前移绝大多数高血压患者确诊后应立即启动药物治疗。仅收缩压<150mmHg且舒张压<90mmHg，无合并症的低危患者，可尝试最多3个月纯生活方式干预，不达标则必须用药。联合治疗策略强化血压≥150/90mmHg的患者，推荐直接起始两种不同机制降压药联合治疗，优先选用单片复方制剂，如“地平类+普利/沙坦类”等组合，以简化方案，提高依从性。药物选择与管理优化优先推荐五大类一线药物（ACEI、ARB、β受体阻滞剂、CCB、利尿剂）及单片复方制剂，强调长效制剂的使用以实现24小时平稳降压，同时关注合并症患者的个体化选药。降压治疗核心三原则：达标、平稳、综合降压达标：严守控制目标年龄<80岁高血压患者，推荐诊室血压降至<130/80mmHg；≥80岁患者，先降至<150/90mmHg，能耐受可进一步降至<140/90mmHg，以最大程度降低心脑肾并发症风险。平稳降压：优选长效制剂推荐使用每日一次、可覆盖24小时的长效降压药或单片复方制剂（SPC），避免血压大幅波动。启动治疗时应循序渐进，尤其老年和高危人群，防止过快降压导致头晕、跌倒或灌注不足。综合干预：全程心血管保护不仅要控制血压，还需同时管理血脂、血糖、体重等危险因素，落实限盐、运动、戒烟等生活方式干预。对合并冠心病、心衰、糖尿病等疾病的患者，按需联合降脂、抗血小板等药物，实现全面风险管控。血压控制目标值：个体化分层标准

<80岁普通高血压患者目标值推荐诊室血压降至<130/80mmHg，以最大程度降低心、脑、肾及血管并发症的发生风险与死亡率。

≥80岁高龄患者目标值建议先降至<150/90mmHg，如能耐受可进一步降至<140/90mmHg，避免过度降压导致脑供血不足等风险。

合并症患者目标值合并糖尿病、慢性肾脏病、冠心病等高危人群，血压应控制在<130/80mmHg以下，强调全程心血管保护。生活方式干预：高血压管理基石02健康生活方式八部曲实践指南

限盐控钠：每日5克为目标世界卫生组织与我国指南均推荐成人每日食盐摄入量不超过5g（约一啤酒瓶盖的量）。可使用带刻度盐勺精准控量，选用低钠富钾替代盐，并警惕咸菜、酱肉、鸡精、酱油等加工食品中的隐形盐。研究证实，每人每日摄盐量减少1g，收缩压可下降约1.2mmHg。控制体重：双指标评估健康肥胖（尤其是腹型肥胖）会显著增加高血压风险，数据显示，每成功减重10kg，血压可下降5～20mmHg。建议通过体重指数（BMI）和腰围双重评估：BMI保持在18.5-23.9kg/㎡之间，男性腰围＜90cm，女性腰围＜85cm。减重需循序渐进，每周减重0.5-1kg为宜。合理膳食：多样搭配营养均衡健康饮食需坚持“多样搭配、营养均衡”原则。增加富含钾的蔬菜（菠菜、芹菜）、水果（香蕉、猕猴桃），富含膳食纤维的全谷物（燕麦、糙米），以及豆类、低脂牛奶等优质蛋白；减少肥肉、动物内脏等饱和脂肪酸，避免蛋糕、含糖饮料等甜食，通过膳食结构调整辅助调节血管弹性与代谢功能。规律运动：中等强度是核心规律运动可降低交感神经活性，长期坚持中等强度运动能使血压下降5～7mmHg。指南推荐核心类型为快走、慢跑、游泳、骑自行车等有氧运动；时间频率为每次30分钟以上，每周5～7次，累计每周不少于150分钟；可适当搭配哑铃、弹力带等抗阻训练和柔韧性拉伸。高血压患者运动前若收缩压≥160mmHg应暂停运动并咨询医生。戒烟戒酒：远离血管健康威胁吸烟（包括电子烟）会损伤血管内皮，加速动脉硬化；过量饮酒则导致血压骤升，二者均显著增加心脑血管意外风险。指南明确建议：高血压患者需彻底戒烟，避免被动吸烟；同时严格戒酒，未患病者也应限制酒精摄入。心理平衡：调节情绪稳血压长期精神紧张、焦虑或抑郁会通过神经内分泌系统升高血压。日常可通过听音乐、冥想、社交沟通等方式释放压力，若负面情绪持续存在，应及时寻求心理干预，避免情绪波动引发血压波动。健康睡眠：保障血压昼夜节律健康睡眠是血压调节的重要环节，长期熬夜会导致交感神经兴奋，使血压昼夜节律紊乱。建议成年人保持规律作息，每晚睡眠时间维持在7-9小时，若存在失眠等睡眠障碍需及时干预，以维持血压的正常昼夜波动。限盐控钠：从5克目标到隐形盐识别

每日5克盐：世界卫生组织与中国指南共识世界卫生组织与我国指南均推荐成人每日食盐摄入量不超过5g（约一啤酒瓶盖的量）。研究证实，每人每日摄盐量减少1g，收缩压可下降约1.2mmHg。

精准控量：工具与替代方案双管齐下使用带刻度的盐勺，可精准控制烹饪用盐；选用低钠富钾替代盐（含25%-30%氯化钾），既能减少钠摄入，又能补充钾元素，研究显示此类替代品可使收缩压降低3-5mmHg，尤其适用于家庭烹饪为主的人群。

警惕隐形盐：加工食品中的“钠”陷阱咸菜、酱肉、鸡精、酱油等加工食品中钠含量极高。购买时需关注营养成分表的“钠含量”标注，例如10ml酱油约含1.6g盐，一小袋方便面调料中钠含量可达2000mg以上。体重管理：BMI与腰围双维度控制01BMI达标标准：健康体重的核心参数推荐成人BMI维持在18.5-23.9kg/㎡之间（BMI=体重kg÷身高m²）。研究显示，肥胖（尤其是腹型肥胖）会显著增加高血压风险，每成功减重10kg，血压可下降5～20mmHg。02腰围控制目标：腹型肥胖的关键指标男性腰围应控制在＜90cm，女性腰围＜85cm。腹型肥胖通过影响代谢和血管功能，是高血压的重要危险因素，需与BMI共同评估体重是否达标。03科学减重原则：循序渐进保健康减重需遵循“循序渐进”原则，每周减重0.5-1kg为宜，避免过度节食。结合合理膳食与规律运动，实现体重的平稳下降，以辅助降低血压和心血管疾病风险。规律运动处方：类型、强度与禁忌

核心运动类型：优先选择有氧运动推荐快走、慢跑、游泳、骑自行车等有氧运动，此类运动可降低交感神经活性，长期坚持能使血压下降5～7mmHg，是高血压患者运动的基础类型。

科学运动强度：中等强度为适宜标准运动时心率宜控制在（220-年龄）×（60%-70%）的范围，自觉运动强度以微微出汗、能正常交谈为宜，避免高强度运动导致血压骤升。

时间频率要求：每周累计不少于150分钟建议每次运动30分钟以上，每周进行5～7次，可根据个人情况拆分运动时长，但需保证单次连续运动不少于10分钟，以达到有效降压效果。

补充训练建议：搭配抗阻与柔韧性训练适当加入哑铃、弹力带等抗阻训练（每周2～3次）和柔韧性拉伸，可增强肌肉力量、改善关节活动度，提升整体运动效果，但需避免憋气动作。

运动禁忌情形：这些情况需暂停运动血压未控制（收缩压≥160mmHg）、急性心血管事件发作期、严重心律失常及运动中出现胸痛、头晕等不适症状时，应立即停止运动并咨询医生。药物治疗启动时机与策略03药物治疗启动时机决策流程

立即启动药物治疗的核心人群所有确诊高血压患者，原则上在改善生活方式的同时立即启动药物治疗。这是保护心、脑、肾等重要器官的关键措施。

可暂缓用药的低危人群标准仅适用于收缩压＜150mmHg且舒张压＜90mmHg，同时未合并冠心病、心力衰竭、脑卒中、糖尿病、慢性肾脏病等任何靶器官损害或并发症的患者。

生活方式干预的时限与评估低危患者可在医生指导下尝试最多3个月的纯生活方式干预（如限盐、运动）。若3个月后血压仍未达标，必须启动药物治疗，不可无限期拖延。

血压≥150/90mmHg的启动策略对于收缩压≥150mmHg和/或舒张压≥90mmHg的患者，无论是否存在合并症，均推荐直接起始两种不同机制的降压药联合治疗，优先选择单片复方制剂以提高依从性。血压≥150/90mmHg：直接联合治疗的循证依据

01强化降压目标驱动联合策略2025版国家基层高血压指南要求＜80岁患者血压需降至＜130/80mmHg。对于血压≥150/90mmHg者，需实现收缩压降幅＞20mmHg、舒张压降幅＞10mmHg，单药常规剂量平均仅能降低收缩压8.7mmHg，难以达标。

02单药剂量加倍的局限与风险《柳叶刀》2025年系统综述显示，单药加倍后收缩压降幅仅增加约2-3mmHg，但不良反应风险显著升高，如地平类水肿发生率增加1.8倍，利尿剂低钾风险上升2.3倍。

03联合治疗的协同降压优势指南推荐的"地平类+普利/沙坦类"等组合可实现收缩压降幅＞20mmHg，较单药治疗达标率提升52%。真实世界研究显示，初始联合治疗使150/90mmHg患者4周达标率达68%，显著高于单药治疗的31%。

04单片复方制剂的依从性提升固定复方制剂（如缬沙坦氨氯地平片）将两种药物整合为单片，使患者漏服率下降40%，血压控制稳定性提高25%，其疗效非劣于自由联合且安全性相当，2025版指南将其列为联合治疗首选方案。低危患者3个月生活方式干预的实施标准适用人群界定

收缩压＜150mmHg且舒张压＜90mmHg，未合并冠心病、心力衰竭、脑卒中、糖尿病、慢性肾脏病等靶器官损害的低危患者，可在医生指导下尝试最多3个月的单纯生活方式干预。核心干预措施及目标

限盐：每日食盐摄入量不超过5g，警惕咸菜、酱肉等加工食品中的隐形盐；减重：BMI控制在18.5-23.9kg/㎡，男性腰围＜90cm，女性腰围＜85cm；运动：每周进行不少于150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑，每次30分钟以上；戒烟戒酒：彻底戒烟，避免被动吸烟，严格戒酒；营养均衡：增加富含钾的蔬果、全谷物及优质蛋白，减少饱和脂肪酸和甜食摄入；心理平衡与睡眠：保持心态平和，避免长期精神紧张，保证每日7-9小时健康睡眠。干预效果评估与转归

干预期间需定期监测血压，若3个月后血压达标（＜130/80mmHg），可继续生活方式干预并密切随访；若血压仍未达标，则必须启动药物治疗，遵循个体化用药原则选择合适降压方案。一线降压药物分类与选择04五大类一线降压药的作用机制与代表药物ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）

作用机制：抑制血管紧张素转换酶，阻止血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ，从而扩张血管，降低外周阻力。代表药物：贝那普利、依那普利、培哚普利、雷米普利、福辛普利。常见副作用为干咳。ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）

作用机制：阻断血管紧张素Ⅱ与AT1受体结合，抑制其缩血管作用。代表药物：氯沙坦（可促尿酸排泄）、缬沙坦（心衰、心梗后常用）、厄贝沙坦（肾病合并高血压优选）、替米沙坦（半衰期长）、奥美沙坦（降压作用较强）。不引起干咳，是ACEI不耐受者的替代选择。CCB（钙通道阻滞剂）

作用机制：阻断钙离子内流，松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力。代表药物：氨氯地平、硝苯地平控释片、非洛地平缓释片、贝尼地平。适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、合并动脉粥样硬化患者。利尿剂（噻嗪类）

作用机制：减少体内水钠潴留，降低血容量，从而降低血压。代表药物：氢氯噻嗪、吲达帕胺。适用于老年高血压、难治性高血压、心力衰竭患者。长期使用需监测电解质，防止低钾血症。β受体阻滞剂

作用机制：抑制过度激活的交感神经活性，减慢心率，降低心肌收缩力。代表药物：美托洛尔、比索洛尔。适用于合并心绞痛、心肌梗死、快速性心律失常、静息心率≥80次/分者。哮喘、严重心动过缓患者慎用。长效制剂与单片复方制剂(SPC)的优势单击此处添加正文

长效制剂：24小时平稳控压，减少波动风险优先推荐一天只需服用一次的长效降压药，能实现24小时平稳降压，避免血压像"过山车"一样波动，降低心脑血管事件风险。单片复方制剂(SPC)：简化方案，提升依从性单片复方制剂将两种不同机制的降压药融合在一片药中，如"地平类+普利/沙坦类"，可大大简化用药方案，提高患者服药依从性，尤其适合需要联合治疗的患者。SPC协同增效，降低副作用发生率合理的SPC组合（如ACEI/ARB+利尿剂）可通过机制互补增强降压效果，同时减少单一药物大剂量使用带来的副作用，如利尿剂可抵消ACEI/ARB可能引起的血钾升高。SPC助力血压达标，改善长期预后对于血压≥150/90mmHg的患者，直接起始SPC治疗能更快实现血压达标，多项研究证实其较单药加量或自由联合能更有效控制血压，减少靶器官损害。ARNI在特殊人群中的替代应用

合并心力衰竭患者的替代选择对于合并心力衰竭的高血压患者，ARNI（如沙库巴曲缬沙坦）可替代ACEI或ARB，能有效改善心室重构，降低心衰住院风险，尤其适用于NYHA心功能Ⅱ-Ⅲ级患者。

左室肥厚患者的优选方案ARNI在降低血压的同时，可显著减轻左心室肥厚，改善心脏舒张功能，对于高血压伴左室肥厚患者，在ACEI/ARB治疗基础上，可考虑替换为ARNI以增强靶器官保护作用。

慢性肾病患者的应用考量在慢性肾病（CKD）合并高血压患者中，ARNI可替代ACEI/ARB用于降低尿蛋白、延缓肾功能恶化，但需注意监测血钾和肾功能，eGFR＜30ml/min/1.73m²患者慎用。

ACEI不耐受患者的替代治疗对于因干咳等不良反应无法耐受ACEI的高血压患者，ARNI可作为替代药物，其降压效果与ACEI/ARB相当，且耐受性较好，能提高患者长期用药依从性。联合治疗策略与用药路径05优选联合方案：机制互补与副作用抵消单击此处添加正文

经典联合方案一：ACEI/ARB+CCB协同降压，ACEI/ARB抑制肾素-血管紧张素系统扩张血管，CCB阻断钙离子内流松弛血管平滑肌，二者机制互补，增强降压效果。同时，ACEI/ARB可减轻CCB可能引起的脚踝水肿副作用。经典联合方案二：ACEI/ARB+利尿剂ACEI/ARB扩张血管、减少水钠潴留，利尿剂通过排钠排水降低血容量，二者联合可增强降压效果。利尿剂可能导致的低钾血症风险，可被ACEI/ARB的保钾作用部分抵消，尤其适合盐敏感性高血压。经典联合方案三：CCB+β受体阻滞剂CCB扩张外周血管、降低血压，可能反射性引起心率加快；β受体阻滞剂则通过减慢心率、减弱心肌收缩力降压，二者联用可抵消彼此对心率的不良影响，适用于某些特定人群，如合并冠心病或心率偏快者。单片复方制剂：简化方案与提升依从性将上述推荐的联合方案（如“地平类+普利/沙坦类”、“普利/沙坦类+利尿剂”等）制成单片复方制剂，一片药含两种成分，可大大简化用药方案，减少服药次数和片数，显著提高患者服药依从性，是联合治疗的优先推荐选择。无合并症患者的三步治疗路径

第一步：起始治疗策略若血压轻度升高（收缩压＜150mmHg且舒张压＜90mmHg），可从一种一线降压药（如地平类、普利类、沙坦类、利尿剂或β受体阻滞剂）开始。若血压≥150/90mmHg，建议直接起始两种不同机制的降压药联合治疗，优先推荐单片复方制剂，如“地平类+普利/沙坦类”。

第二步：两药联合未达标调整如果两种药物联合治疗后血压仍未达标，可以增加其中一种药物的剂量，或调整为三种药物联合治疗方案，例如“地平类+普利/沙坦类+利尿剂”的组合。

第三步：三药联合未达标处理若三种药物用至足量后2-4周，血压依然不理想，建议及时转诊给上级医院的高血压专科医生，进一步评估和调整治疗方案。难治性高血压的转诊标准与处理流程

明确转诊指征对于三种药物（其中至少包含一种利尿剂）用至指南推荐最大剂量治疗2-4周后血压仍不达标，或尝试A、B、C、D四类药物联合治疗2-4周后仍无效的高血压患者，应及时转诊上级医院高血压专科。严格筛查继发性病因所有难治性高血压患者，无论是否合并低钾血症，均需通过血浆醛固酮/肾素比值（ARR）进行原发性醛固酮增多症初筛；筛查期间无需停用多数降压药物（除醛固酮受体拮抗剂外）。规范转诊前评估转诊前需详细审查患者所有用药，停用可能干扰血压控制的药物，完善动态血压监测、肾功能、电解质、尿蛋白等相关检查，为上级医院进一步诊疗提供完整信息。多学科团队评估RDN可行性拟行肾去交感神经术（RDN）的高血压患者，应由具有难治性高血压与RDN专业经验的多学科团队进行评估，并在共同决策过程中讨论降压获益与手术潜在风险。特殊人群个体化用药推荐06合并糖尿病/慢性肾病：RAAS抑制剂的优先应用

糖尿病合并高血压：肾脏保护的基石指南明确推荐，高血压合并糖尿病患者首选ACEI（普利类）或ARB（沙坦类）药物。此类药物不仅能有效降压，还可减少尿蛋白排泄，延缓糖尿病肾病进展，降低终末期肾病风险。

慢性肾病合并高血压：延缓进展的关键对于高血压合并慢性肾脏病（无论是否合并糖尿病）患者，ACEI或ARB同样是优先选择。它们能降低肾小球内高压，保护肾功能，延缓肾功能恶化。使用时需注意监测血钾和血肌酐水平。

单药不达标的联合策略当ACEI或ARB单药治疗血压未达标时，优先推荐联合长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂（地平类）或噻嗪类利尿剂。这种联合方案能增强降压效果，同时不影响RAAS抑制剂对靶器官的保护作用。

单片复方制剂：提升依从性的优选为简化治疗方案、提高患者服药依从性，指南推荐优先选用包含ACEI/ARB与地平类或利尿剂的单片复方制剂。例如，ARB+CCB的单片复方制剂，在有效降压的同时，便于患者长期坚持治疗。合并冠心病/心衰：β受体阻滞剂的规范使用

核心治疗地位：冠心病/心衰患者的首选药物β受体阻滞剂通过抑制过度激活的交感神经活性、减慢心率、减弱心肌收缩力，减少心肌耗氧、改善心肌缺血、缩小梗死面积，是合并冠心病（尤其心绞痛、心梗后）及心力衰竭患者的首选降压药物之一，能显著降低心原性猝死发生率。适用人群与启动时机：循证医学的明确推荐适用于合并冠心病（稳定型心绞痛、心肌梗死后）、慢性心力衰竭、快速性心律失常及交感神经活性增高（静息心率≥80次/分）的高血压患者。急性心肌梗死患者应在发病24小时内应用，并至少长期应用3年以上；慢性心衰患者应在病情稳定后，在ACEI/ARB等基础上小剂量起始，逐步滴定至目标剂量或最大耐受剂量。药物选择与剂量调整：个体化与目标导向常用药物包括美托洛尔、比索洛尔等长效制剂。起始治疗时应从小剂量开始，尤其老年和心衰患者，避免过快或过度降压。治疗目标为静息心率控制在60-70次/分（冠心病患者）或根据心衰指南推荐的靶剂量。剂量调整需根据患者耐受性、心率及血压变化逐步进行。禁忌与慎用：确保用药安全禁用于哮喘、严重心动过缓（心率＜60次/分）、二度及以上房室传导阻滞（未植入起搏器）患者。慎用于糖脂代谢异常、外周血管疾病患者。用药期间需密切监测心率、血压及心功能变化，避免突然停药，以防症状反跳或病情恶化。联合用药策略：协同增效与器官保护在冠心病患者中，β受体阻滞剂可与ACEI/ARB及长效CCB联合使用，如“β受体阻滞剂+ACEI/ARB+CCB”，既能有效降压，又能全面保护心脏。对于心衰患者，推荐以β受体阻滞剂与ACEI/ARB/ARNI、醛固酮受体拮抗剂联合组成的“金三角”基础治疗方案，改善预后。老年高血压：降压速度与体位性低血压防控

老年高血压降压目标与速度原则对于≥80岁患者，先降至<150/90mmHg，能耐受可进一步降至<140/90mmHg，避免低于130/60mmHg。降压应循序渐进，优先选用长效制剂，避免过快或过度降压引起头晕、跌倒、灌注不足。

体位性低血压的风险因素与识别老年患者因血管弹性减退、自主神经调节功能减弱，易发生体位性低血压。表现为体位变化（如从卧位到站立）时收缩压下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg，伴头晕、乏力等症状，需加强监测。

体位性低血压的防控措施建议老年患者改变体位时动作缓慢，避免突然起立；穿着弹力袜改善静脉回流；选择降压作用平稳的长效药物，避免使用易引起体位性低血压的药物（如α受体阻滞剂）；监测卧立位血压，尤其在调整药物期间。

老年患者优选降压药物与方案首选钙通道阻滞剂（如氨氯地平）和噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪），降压作用温和持久。单片复方制剂可提高依从性。合并冠心病/心衰者可选用β受体阻滞剂（小剂量起始），合并肾病者可选用ACEI/ARB（需监测肾功能）。妊娠期高血压：安全用药选择与监测妊娠期高血压药物治疗启动阈值对于孕妇，若收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg，并在15分钟内复测确认，应在30～60分钟内给予降压药物，将血压降至<160/<110mmHg，以预防不良事件。慢性高血压孕妇（孕前已存在高血压，或妊娠20周前收缩压140～159mmHg和/或舒张压90～109mmHg），应进行降压治疗，使血压达<140/90mmHg。妊娠期高血压安全用药选择妊娠高血压患者必须在医生指导下用药，禁用ACEI/ARB类药物。可选药物包括拉贝洛尔、硝苯地平（非缓释片慎用）等。妊娠期高血压的监测要点妊娠期高血压患者应定期监测血压、尿蛋白、肝肾功能、胎儿发育情况等。低剂量阿司匹林可降低先兆子痫及其并发症的风险，应在医生指导下使用。血压监测与急症处理07家庭血压监测规范：时间、频率与记录

监测时间：把握血压波动规律建议每日早晚各测量1次。早晨应在排尿后、早饭前、服药前测量；晚间应在睡前测量。

监测频率：不同病情差异化要求初诊或血压不稳定患者：早晚各测1次，连续测量5～7天。血压稳定患者：每周至少测量1次。

规范测量：确保数据准确可靠每次测量2～3遍，间隔1分钟，取平均值记录。使用经准确度验证的电子血压计，测量时保持手臂与心脏同高。

记录要点：完整反映血压状况记录内容应包括测量日期、时间、收缩压、舒张压、心率。建议使用笔记本或手机APP进行系统记录，便于复诊时医生参考。严重高血压(≥180/110mmHg)的分级处理策略

无急性靶器官损害的处理血压≥180/110mmHg但无胸痛、呼吸困难、视物模糊等急症表现时，可立即口服短效降压药（如卡托普利12.5～25mg），1小时后可重复，并密切观察。24-48小时内将血压缓慢降至160/100mmHg以下，调整长期方案。严禁舌下含服硝苯地平普通片快速降压。

伴急性靶器官损害的处理一旦出现胸痛、背痛、呼吸困难、视物模糊、神志不清等急性靶器官损伤症状，必须立即拨打120紧急送医，切勿自行处理。等待转运时，仅做安全处理和监测，避免随意静脉降压。

门诊与转诊评估标准对于非妊娠个体的严重高血压（>180/120mmHg），若无急性靶器官损伤证据，应在门诊及时评估处理，包括起始、重启或加强口服降压药物治疗。处理后血压仍≥180/110mmHg或症状加重者，建议立即转诊。急性靶器官损伤的识别与紧急转诊指征

急性靶器官损伤的典型临床表