临床滑囊炎与滑膜炎概念、病因、症状表现、超声表现及治疗区别

临床滑囊炎与滑膜炎概念、病因、症状表现、超声表现及治疗区别概念的区别滑囊是位于关节囊外的，是在肌腱与骨骼或皮肤之间的囊状结构。可以理解为人体的肌肉通过肌腱频繁的来回牵拉骨骼实现运动，为了防止肌腱过度的摩擦，身体就在肌腱和骨骼之间放置了个光滑且有弹性的“小水囊”，这个小水囊就是滑囊。因此滑囊主要分布于身体受压且突出的部位，如：足跟、膝盖骨前侧、大转子等。一个膝关节就有好几个滑囊，如：髌前滑囊、髌下深滑囊、髌下浅滑囊、髌上滑囊、内侧滑囊、外侧滑囊等。滑膜是位于关节囊内的。我们知道关节囊是包裹在关节周围的纤维结缔组织囊，它主要由外层致密的胶原纤维和内层疏松的结缔组织构成。其中内层结构就是滑膜。它负责分泌和吸收关节滑液。如果分泌量增多，吸收障碍，关节腔就会出现积液，从而造成关节肿胀。病因区别滑囊炎的病因相对比较“外在”，多由局部反复摩擦、压迫或外伤引起。比如，长期跪姿工作的人容易诱发髌前滑囊炎，因为膝盖部位的滑囊不断受到摩擦和压迫。另外，细菌感染也可能导致化脓性滑囊炎。滑膜炎的病因则更偏向于“内在”因素。关节退变、创伤是常见的原因，类风湿关节炎等自身免疫疾病也会引发滑膜炎。痛风性关节炎患者，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜上，也会引起滑膜炎症。症状表现的区别滑囊炎的症状比较“表面化”，主要表现为局部压痛、肿块，而且肿块位置较表浅。比如肩峰下滑囊炎，患者在肩关节外展时疼痛会加剧，夜间侧卧时肩膀可能会被疼醒。滑膜炎的症状则更“深入”关节内部，主要表现为关节肿胀、积液及活动受限。膝关节滑膜炎的患者，膝盖看起来肿胀、鼓起，浮髌试验可能是阳性的。而且滑膜炎的疼痛多在关节深处，呈胀痛、钝痛，常常在活动后加重，休息时缓解。超声表现的区别滑囊炎超声表现：滑囊扩张：滑囊体积增大，边界清晰。积液无回声：囊内为液性回声区，急性期透声良好，慢性期，回声成分复杂，可出现条索状分隔。或点状强回声。囊壁增厚：滑囊壁随病情进展，可逐渐增厚，回声增强。血流信号增多：彩色多普勒显示囊壁及周围组织血流信号增加，提示炎症反应。补充：特殊类型滑囊炎风性滑囊炎：囊内可见强回声光点或光团，后方伴声影，类似结石样表现，与尿酸盐结晶沉积有关。感染性滑囊炎：除滑囊积液、增厚外，周围组织可能肿胀，血流信号丰富，严重时可见液体内有絮状回声或脓液形成。滑膜炎超声表现：滑膜增厚：正常滑膜在超声下呈薄而均匀的回声带，炎症时滑膜会明显增厚，可呈均匀或不均匀增厚，形态可能类似“绒毛”或“结节”状，厚度常超过正常范围。关节腔积液：关节腔内出现无回声或低回声的积液区域。积液在超声下可随关节活动而移动，加压时可有一定程度的压缩。血流信号增加：在炎症活动期，滑膜充血明显，彩色多普勒超声可显示滑膜内血流信号增多。关节结构改变：慢性或严重的滑膜炎可能导致关节软骨变薄、侵蚀，关节面不光滑，甚至出现骨质破坏。超声可观察到关节软骨的连续性中断、关节间隙狭窄等表现。周围软组织受累：部分患者可伴有周围肌肉、肌腱、韧带等软组织的炎症，超声显示为软组织回声不均匀、水肿，肌腱可能出现增粗、回声改变等。治疗各有侧重滑囊炎的治疗主要是针对局部，比如冰敷、穿刺抽液，或者在必要时进行糖皮质激素注射。滑膜炎的治疗则需要更系统一些，可能需要使用非甾体抗炎药、免疫抑制剂，甚至生物制剂来控制病情。总之，滑囊炎和滑膜炎虽然名字相似，但它们在发病部位、病因、症状表现和治疗策略上都有很大的不同。但无论是滑囊炎还是滑膜炎，日常护理都不