关于印发《县人民医院空气净化管理制度》和《县人民医院消毒灭菌管理制度》的通知

关于印发《县人民医院空气净化管理制度》和《县人民医院消毒灭菌管理制度》的通知各科室：国家卫生部颁布的《医院空气净化管理规范》和《医疗机构消毒技术规范》于202*年8月1日起实施，根据《医院感染管理办法》等有关法律法规和行业标准要求，结合我院实际情况，特制定《县人民医院空气净化管理制度》和《县人民医院消毒灭菌管理制度》，现印发给你们，请参照执行。县人民医院空气净化管理制度根据《医院感染管理办法》及《**省实施〈医院感染管理办法〉细则》和卫生部制定的《医院空气净化管理规范》等规定，结合我院实际，特制定本制度：一、根据临床科室感染风险和空气净化要求，在院感办的指导下，由设备科安装适当的空气消毒设施。二、加强通风换气，促进空气流通，各病房及诊疗场所每天开窗通风至少2次，每次1—2小时。三、各科室工作人员应熟悉本科室使用的空气消毒设施使用方法及注意事项，并加强管理，使其达到空气净化的要求。四、使用的空气消毒机，由设备科专业技术人员每年进行检修、维护两次，使用科室每周清洁、擦拭一次，并做好消毒时间、累计时间等记录，同时，按要求进行消毒效果监测。五、使用中的紫外线灯管应保持整洁，并在无人状态下开启使用，每次开启消毒不少于1小时，每周用70%—80%酒精对灯管擦拭一次，使用科室每半年进行强度监测一次（试纸法），每年标记一次（由院感办监测），使用中的旧灯管＜70uw时，应及时更换，做好紫外线灯监测的登记与资料保管。六、加强空气净化效果监测，特别是感染风险较大的部门：手术室、产房、母婴同室、重症监护室、供应室（无菌物品存放间、打包间）、口腔科诊疗室、内镜诊疗室、血液透析治疗室等必须每季度做空气生物监测一次，其他如治疗室、换药室、妇产科人流室、普通病房等不常规做生物监测，但当怀疑感染与环境有关时，应及时进行相关监测。七、空气监测采用平板暴露法：空气面积＞30m2，设四角及中央五点，四角布点位置距墙壁1m处。室内面积＜30m2，设里、中、外三点，内外点的布点距墙壁1m处，采样时将普通营养琼脂平板或血平板放在室内各采样点，采样点高度地面1.5m处，内外及四角距墙1m，采样时将平板打开，扣放在平板旁，手术室、产房、新生儿室、重症监护病房、烧伤病房、血液病病区等暴露15分钟，其他如儿科病房、治疗室等暴露5分钟，盖上送检。八、根据卫生部机构管理规范要求，手术室、产房等重点管理部门监测结果是：细菌菌落总数≤4cfu/（15min直径9cm平皿），儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室等细菌菌落总数≤4cfu/（5min直径9cm平皿），如若监测结果超标，应及时查找原因，并进行复检。九、院感办负责对全院空气消毒监测等措施进行记录、检查与督促。十、如若需要采取其他方法如：喷雾、熏蒸等方法进行空气消毒时，应严格按照“规范”要求执行，并加强职业防护。十一、当诊疗环境设施有改变时（如负压室、洁净手术室等），其管理措施将根据相关要求进行及时修订。县人民医院消毒灭菌管理制度根据卫生部《医疗机构消毒技术规范》要求，并结合我院实际情况，特制定如下管理制度：

一、各诊疗单位应根据《医疗机构消毒技术规范》及其他法律法规要求，做好环境、诊疗器械、器具与物品的清洁、消毒与灭菌等工作。二、凡进入人体无菌组织、器官、腔隙或接触人体破损皮肤、破损的粘膜组织的诊疗器械、器具和物品必须灭菌。三、接触完整皮肤和完整粘膜的诊疗器械、器具和物品应消毒。四、保持诊疗环境表面的清洁与干燥，遇污染时及时进行有效的消毒，对感染高风险的部门定期进行消毒。五、重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后先清洁，再进行消毒灭菌。六、被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具与物品，应执行消毒→清洗→消毒灭菌原则。七、根据物品污染后导致感染的风险高低，选择正确的消毒或灭菌方法：1、高度危险性物品，应采用正确的消毒或灭菌方法处理；2、中毒危险性物品，选择中等水平消毒以上效果的消毒方法；3、低度危险性物品，可用低水平消毒或清洁处理。八、医院使用的消毒灭菌产品应符合国家相关标准和技术规范，对相关证明进行审核，存档备案，使用的科室及个人应遵从批准的使用范围、方法和注意事项，正确使用。九、各科室应根据相关要求定期做好消毒灭菌效果的各项监测：记