2025年营养师职业考试实操案例分析重点题库试卷

2025年营养师职业考试实操案例分析重点题库试卷考试时间：______分钟总分：______分姓名：______案例一患者，男性，65岁，身高170cm，体重75kg，退休教师。近期体检发现体重指数（BMI）为26.2kg/m²，空腹血糖5.8mmol/L，血脂异常（总胆固醇6.5mmol/L，甘油三酯2.4mmol/L）。患者自述平时饮食偏好油炸食品和甜食，运动量较少，每天吸烟约10支，饮酒约50g。患者有高血压病史5年，服用氨氯地平控制，血压控制尚可。请根据以上信息，对该患者的营养风险进行评估，并提出初步的营养干预建议。案例二患者，女性，30岁，孕32周，G1P0。自述近期体重增长较快，已达孕前体重的15%。平时饮食不规律，早餐经常省略，午餐以外卖为主，晚餐进食较晚且经常食用高脂肪零食。近期出现水肿现象，并伴有轻微的腰酸背痛。请根据以上信息，分析该患者的营养状况，并提出针对性的营养指导建议。案例三患者，男性，25岁，大学生。因反复出现腹泻、腹痛、腹胀症状就诊，诊断为乳糖不耐受。患者自述对牛奶和乳制品严重不耐受，摄入后症状明显加重。请根据以上信息，为该患者制定合理的膳食方案，并指导其选择合适的乳制品替代品。案例四患者，女性，40岁，办公室职员。因工作压力大，长期熬夜，近期出现易疲劳、注意力不集中、失眠等症状。自述平时饮食以精制米面为主，蔬菜水果摄入不足，很少吃豆类和坚果。请根据以上信息，分析该患者的营养状况，并提出改善建议。案例五某社区计划开展一项针对老年人的营养干预项目，旨在提高老年人的营养素养和预防营养不良。请结合老年人的营养特点，提出该项目的具体实施步骤和主要内容。试卷答案案例一营养风险评估：1.超重:BMI为26.2kg/m²，属于超重范围（24≤BMI<28）。2.血糖异常:空腹血糖5.8mmol/L，接近糖尿病前期水平，需关注血糖变化。3.血脂异常:总胆固醇6.5mmol/L，甘油三酯2.4mmol/L，均高于正常范围，提示心血管疾病风险增加。4.不良饮食习惯:偏好油炸食品和甜食，运动量少，提示高能量、高脂肪、高糖摄入。5.不良生活方式:吸烟、饮酒，进一步增加心血管疾病和多种慢性病风险。6.既往病史:高血压病史，增加营养管理的复杂性。初步营养干预建议：1.控制总能量摄入:减少高脂肪、高糖食物摄入，维持或略微减轻体重。2.调整膳食结构:*增加蔬菜、水果、全谷物的摄入，提供膳食纤维，有助于血糖和血脂控制。*选择瘦肉、鱼虾、禽肉替代红肉，控制饱和脂肪摄入。*减少或避免油炸食品、甜点、含糖饮料。*控制钠盐摄入，有助于血压管理。3.规律进餐:建立一日三餐规律进食模式，避免暴饮暴食。4.增加体力活动:建议每周至少进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳）或75分钟高强度有氧运动，并加入每周两次的力量训练。5.戒烟限酒:建议戒烟，限制酒精摄入量。6.血糖监测:建议监测空腹血糖和餐后血糖变化，定期复查。7.健康教育:提供营养知识教育，提高患者对健康饮食的认识和依从性。解析思路：该案例考察慢性病综合管理中的营养评估与干预。首先需根据BMI、血糖、血脂等指标判断患者的营养风险和慢性病风险。其次，要分析患者的不良饮食习惯和生活方式（高油、高糖、低运动、烟酒）。最后，基于评估结果，提出针对性的营养干预建议，涵盖能量控制、膳食结构优化、生活方式改变（运动、戒烟限酒）、血糖监测和健康教育等方面，形成综合性的管理方案。案例二营养状况分析：1.体重增长异常:孕32周体重增长已达孕前体重的15%，超出推荐范围（孕前BMI<18.5者，孕后总增重宜11.5-16kg；BMI≥18.5者，宜12.5-18kg）。可能与不规律饮食和高热量摄入有关。2.膳食结构不合理:早餐省略、外卖为主、晚餐晚且高脂零食，导致能量和营养素摄入不均衡。3.潜在营养问题:长期高脂饮食可能影响血糖和血脂。孕期体重增长过快可能与巨大儿风险增加、产后恢复困难有关。水肿可能与钠摄入过多、血浆蛋白偏低有关。针对性营养指导建议：1.合理控制体重增长:强调按孕周规律监测体重，根据个体情况调整能量摄入，避免过快增长。2.均衡膳食模式:*保证三餐规律，足量摄入优质蛋白质（鱼、禽、蛋、瘦肉、豆制品）。*增加蔬菜摄入，至少占每日膳食总量的一半。*选择合适的全谷物替代部分精制米面。*适量摄入水果，注意种类和分量。*控制脂肪和糖的摄入，避免高脂零食和甜食。3.补充关键营养素:关注铁、钙、DHA等孕期关键营养素的摄入，必要时遵医嘱补充。4.增加水分摄入:保证充足饮水，有助于缓解水肿。5.生活方式调整:保证充足睡眠，避免熬夜，适当进行孕期适宜的运动（如散步、孕妇瑜伽）。6.定期产检:监测胎儿发育和孕妇营养状况。解析思路：此案例重点考察孕期营养管理。分析需关注体重增长情况是否符合推荐范围，并探究其背后的不良饮食习惯（不规律、高脂）。指导建议应围绕纠正不良习惯、建立均衡膳食模式、控制体重增长、补充关键营养素、调整生活方式等方面展开，并强调与医疗保健系统的结合（定期产检）。案例三膳食方案制定与指导：1.避免乳制品:暂时避免摄入牛奶、酸奶、奶酪等含有乳糖的乳制品。2.选择无乳糖或低乳糖食品:*选择无乳糖牛奶、无乳糖酸奶、无乳糖奶酪。*选择植物性奶制品，如杏仁奶、燕麦奶、豆奶（注意选择强化钙和维生素D的豆奶），需注意部分豆奶可能含有添加糖。3.寻找乳糖替代品:*乳糖的主要功能是提供能量和钙。需寻找替代来源：*能量:通过全谷物、水果、适量的健康脂肪（坚果、种子）提供。*钙:增加富含钙的非乳制品摄入，如深绿色叶菜（羽衣甘蓝、小白菜）、豆腐（用硫酸钙凝固）、芝麻酱、带骨小鱼（如沙丁鱼）、强化钙的植物奶。建议每日摄入量达到800mg或更高。*维生素D:通过晒太阳、食物强化（如强化谷物、植物奶）或补充剂摄入，以促进钙的吸收。4.阅读食品标签:学会识别食品成分表中的乳糖和乳制品成分。5.逐步适应:可尝试从小量开始摄入无乳糖或低乳糖乳制品，或使用乳糖酶补充剂，观察耐受情况。6.咨询专业人士:如症状持续或对自身营养状况不确定，建议咨询注册营养师或医生。解析思路：该案例考察特殊人群（乳糖不耐受）的饮食管理。核心是避免引起不适的乳糖，同时要确保关键营养素（特别是钙）的摄入不受影响。解答需清晰列出避免的食品，推荐具体的无乳糖替代品，并强调寻找其他营养素（钙、维生素D）的替代来源。指导还需包含阅读标签、逐步适应、寻求专业帮助等实用建议。案例四营养状况分析：1.潜在营养素缺乏:易疲劳、注意力不集中可能与B族维生素（特别是B12、叶酸）、铁、镁等缺乏有关。长期熬夜可能影响这些营养素的代谢。2.膳食结构可能不合理:以精制米面为主，可能导致B族维生素、矿物质和膳食纤维摄入不足。蔬菜水果摄入不足，影响维生素、矿物质和抗氧化剂摄入。豆类、坚果摄入少，可能导致植物性蛋白、不饱和脂肪酸、膳食纤维和某些微量元素摄入不足。3.压力与营养:工作压力大、长期熬夜本身就是一种应激状态，可能影响食欲和营养吸收。改善建议：1.调整膳食结构:*增加全谷物:用糙米、全麦面包、燕麦等替代部分精制米面。*丰富蔬菜水果:每日摄入多种颜色、种类的蔬菜水果，确保维生素、矿物质和抗氧化剂充足。*保证优质蛋白:摄入鱼、禽、蛋、瘦肉、豆制品等，提供必需氨基酸和B族维生素。*摄入健康脂肪:加入坚果、种子、橄榄油等，提供不饱和脂肪酸和维生素E。*关注B族维生素:通过全谷物、瘦肉、蛋类、豆类、绿叶蔬菜摄入。必要时考虑补充复合B族维生素。*保证铁摄入:通过红肉、动物肝脏、菠菜、豆类等摄入，并与维生素C丰富的食物同食以促进吸收。2.改善生活习惯:*规律作息:尽量保证充足且规律的睡眠，避免长期熬夜。*压力管理:学习放松技巧，如深呼吸、冥想，或培养兴趣爱好转移注意力。*适度运动:规律的体育锻炼有助于改善情绪、提高精力水平和改善睡眠。3.考虑补充剂:在调整饮食后，如果症状仍无改善或确认存在特定营养素缺乏（如经检查发现贫血），可在医生或营养师指导下考虑补充铁剂、复合B族维生素或维