气道异物梗阻培训课件

20XX/XX/XX气道异物梗阻培训课件汇报人:XXXCONTENTS目录01

气道异物梗阻概述02

气道异物梗阻的识别03

成人及1岁以上儿童急救方法04

婴儿急救方法CONTENTS目录05

急救误区与注意事项06

无意识患者的处理流程07

预防措施气道异物梗阻概述01气道异物梗阻的定义与危害气道异物梗阻的定义气道异物梗阻（FBAO）指异物阻塞气道，引发窒息的紧急状况，导致空气无法进入肺部进行正常换气通气。气道异物梗阻的主要危害若不及时解除梗阻，数分钟内（4-6分钟）可因缺氧导致不可逆脑损伤甚至死亡，严重时可引发呼吸心跳停止。高发人群的风险特征5岁以下儿童（误吞异物风险高，3岁以下占病例总数62%）、老年人（咀嚼功能退化、吞咽困难）及吞咽功能障碍者（如醉酒者、脑卒中者、帕金森患者）更易发生。高发人群特征分析

儿童群体：探索欲强，防护薄弱3岁以下占儿童病例总数62%，男性患儿占比达68%。主要因好奇心强，喜用口腔探索世界，咀嚼吞咽能力未发育完全，喉反射保护功能较弱。常见梗阻物为坚果类（54%）、玩具零件（23%）等小物件。

老年人群：机能退化，风险增加65岁以上占老年病例37%，误吸异物以食物残渣（81%）为主，与牙齿缺损、吞咽功能减退显著相关。佩戴义齿者假牙易松动，醉酒、脑卒中、帕金森患者因吞咽功能减退，更易发生“沉默性窒息”。

特殊人群：场景与身体条件致险意识障碍者、药物/酒精中毒者、患影响吞咽和咳嗽反射的神经功能缺损者（如中风、脑瘫、痴呆）、呼吸道疾病患者、牙齿不好者风险较高。餐饮业工作者、运动爱好者在特定场景下也易发生梗阻。常见致梗阻物品分类

高危食物类坚果类（花生、瓜子占儿童梗阻物54%）、果冻、汤圆、葡萄等黏性或圆形食物，易造成气道活瓣样阻塞。

危险小物件类硬币、纽扣电池、乐高积木、笔帽等，直径＜3cm的零件对2-3岁儿童威胁最大，气球碎片致死率居首。

特殊场景物品类醉酒者/老年人误吸的鱼刺、假牙碎片，婴幼儿误吸的奶液、呕吐物，以及自杀相关的尖锐异物（如针、刀片）。病理机制与临床表现

病理机制：气道阻塞的核心原理呼吸道因异物侵入引发阻塞，以上呼吸道（咽喉至主支气管）居多。尖锐异物（如鱼刺）可损伤黏膜引发局部水肿；球形异物（如玩具零件）易形成活瓣样阻塞，导致空气无法正常进入肺部，引发窒息风险。

临床表现：不完全性梗阻特征患者有通气，能用力咳嗽，咳嗽停止时出现喘息声。部分患者可能通气不良或恶化，表现为乏力、无效咳嗽、吸气时高调噪声、呼吸困难加重及发绀，需密切监护，若无法解除则需紧急求救。

临床表现：完全性梗阻特征患者无法说话、呼吸或有效咳嗽，双手呈“V”字形紧抓颈部（窒息通用信号）。面部和嘴唇迅速发绀（青紫），意识状态迅速恶化，若未及时解除，数分钟内可因缺氧导致意识丧失甚至死亡。

特殊人群表现：婴幼儿与老年患者婴幼儿因表达能力受限，可能仅表现为突发性面色青紫、躁动不安及哭声微弱；老年患者（尤其脑卒中、帕金森患者）易发生“沉默性窒息”，即使少量痰液阻塞也可能致命，需警惕无明显剧烈呛咳的情况。气道异物梗阻的识别02完全性梗阻的典型表现

无法发声与交流障碍患者突然无法说话、哭喊，无法通过语言表达不适，这是气道完全阻塞的重要信号。

窒息手势与特征动作患者会不由自主地以一手或双手呈“V”字状紧贴于颈前喉部，这是国际通用的窒息求救手势。

呼吸功能丧失患者无法进行有效呼吸，表现为呼吸停止或仅有无效的呼吸动作，胸廓无明显起伏。

面色改变与意识障碍面部、嘴唇及甲床迅速出现发绀（青紫），病情进展迅速，可很快出现躁动不安、意识模糊甚至丧失意识。不完全性梗阻的临床特征

01核心表现：保留部分通气功能患者存在通气，能用力咳嗽，咳嗽停止时可闻及喘息声，提示气道部分通畅。

02典型症状：咳嗽与呼吸异常表现为剧烈呛咳、吸气性喘鸣、声音嘶哑，部分患者伴随胸骨后疼痛或吞咽困难。

03病情恶化信号：需紧急干预若出现乏力、无效咳嗽、呼吸困难加重、面色发绀，提示梗阻加重，需立即施救。

04特殊人群表现：婴幼儿与老年患者婴幼儿可能仅表现为突发性面色青紫、躁动不安；老年患者因反应迟钝，症状易被忽视。特殊人群的识别要点儿童群体识别要点

2-3岁为高发期，多因误吞小物件（如玩具零件、硬币）或进食时玩耍引发。表现为突发性剧烈呛咳、面色青紫、躁动不安，婴幼儿可能仅哭闹微弱、呼吸困难，无法清晰表达时需警惕双手抓颈或拒食等动作。老年人群识别要点

65岁以上高发，常与吞咽功能退化、假牙松动或进食过快相关。典型症状有进食时突发咳嗽无力、吞咽困难、吸气性喘鸣，易发生“沉默性窒息”，少量痰液或食物残渣即可致命，需注意观察意识模糊、口唇发绀等隐性表现。吞咽功能障碍者识别要点

包括脑卒中、帕金森患者及醉酒者，因吞咽反射迟钝易发生误吸。表现为进食后频繁呛咳、声音嘶哑、咳痰带食物残渣，严重时出现呼吸困难、发绀。需警惕“无症状误吸”，即无明显咳嗽但血氧饱和度下降或反复肺部感染。孕妇及肥胖者识别要点

孕妇因腹部隆起、肥胖者因颈部短粗，可能掩盖典型梗阻表现。识别时需关注无法说话、呼吸急促、双手紧抓胸部或颈部，即使无明显“V”形手势，若突发呼吸困难且排除心脏问题，应考虑气道异物梗阻可能。与其他急症的鉴别诊断

气道异物梗阻vs急性喉炎气道异物梗阻：突发、进食/玩耍时发生，伴“V”形手势、无法发声，咳嗽为刺激性呛咳；急性喉炎：多见于夜间，伴发热、声音嘶哑，咳嗽呈犬吠样，可有流涕等上呼吸道感染症状。

气道异物梗阻vs哮喘急性发作气道异物梗阻：突发、无既往哮喘史，梗阻侧呼吸音减弱或消失；哮喘急性发作：有哮喘病史，呼气性呼吸困难明显，双肺满布哮鸣音，对支气管扩张剂治疗有效。

气道异物梗阻vs心源性呼吸困难气道异物梗阻：年轻人群多见，与进食/误吸相关，无心脏病史，突发吸气性呼吸困难；心源性呼吸困难：中老年人群多见，有心脏病史，呼吸急促伴端坐呼吸、下肢水肿，肺部可闻及湿啰音。

气道异物梗阻vs癫痫发作气道异物梗阻：无抽搐、口吐白沫，意识清醒时表现为“V”形手势和窒息症状；癫痫发作：伴全身抽搐、牙关紧闭、意识丧失，发作前可有先兆，发作后有嗜睡、头痛等症状。成人及1岁以上儿童急救方法03海姆立克法操作原理核心机制：气流冲击排异通过快速冲击腹部（或胸部），使膈肌上抬压缩胸腔，利用肺部残留气体形成向上气流，将气道异物冲出体外。压力传导路径冲击→腹腔压力骤升→膈肌上移→胸腔容积缩小→气道压力瞬间增高→气流推动异物排出。关键生物力学特点单次冲击产生的气流速度可达30-40km/h，压力峰值约50-100mmHg，需连续操作以形成持续排异动力。与咳嗽反射的协同作用模拟人体自然咳嗽的增强版：咳嗽气流速度约16km/h，海姆立克法可放大2-3倍压力，适用于自主咳嗽无效的完全梗阻。标准腹部冲击法步骤01施救者站位与姿势站在患者背后，双脚呈弓步，前脚置于患者两腿之间以支撑身体，双臂环绕患者腰部，让患者弯腰前倾，利于异物排出。02手部定位"剪刀石头布"法则"剪刀"：两指并拢置于肚脐上方两横指处定位；"石头"：一手握拳，拇指侧朝向腹部置于定位点；"布"：另一手完全包裹拳头并握紧。03冲击动作规范双臂用力，快速向内上方冲击患者上腹部（方向约45°角），形成向上气流压力，连续冲击5次为一组，每次冲击应明确有力，直至异物排出或患者失去意识。04操作效果判断与重复每次冲击后需检查患者口腔是否有异物排出，若未成功则继续重复冲击动作。若患者出现意识丧失，立即停止冲击并转为心肺复苏。胸部冲击法适用场景孕妇群体因腹部冲击可能压迫子宫及胎儿，孕妇发生气道异物梗阻时需采用胸部冲击法，避免对腹部施压。肥胖患者当患者体型肥胖导致施救者无法环抱腰部实施腹部冲击时，应转为胸部冲击法，确保急救操作有效进行。操作位置与要点施救者站于患者背后，双臂经腋下环抱胸部，握拳置于胸骨中部（避开肋骨缘与剑突），向内上方快速冲击直至异物排出。自救方法操作指南借助固定物体冲击法将上腹部（肚脐上两横指处）抵压在椅背、桌角、栏杆等坚硬固定物体边缘，身体前倾，快速用力向后上方冲击腹部，重复动作直至异物排出。自我腹部冲击法一手握拳，拳眼置于肚脐上两横指处，另一手包裹拳头，双手快速、用力向内向上冲击腹部，通过胸腔压力升高排出异物。关键注意事项操作时保持冷静，冲击力度需适中且持续；若周围有人，优先呼救并示意他人协助；如异物未排出且出现意识丧失，立即停止自救并等待他人实施心肺复苏。2025版AHA指南更新要点

新增背部拍击优先流程针对1岁以上儿童及成人，优先采用背部拍击（5次肩胛骨之间掌根拍打），无效后再实施腹部冲击（海姆立克法），以减少腹部冲击可能导致的内脏损伤风险。

婴儿急救手法调整婴儿胸部冲击由双指按压改为掌跟按压两乳头连线中点下方，按压深度增加至胸廓厚度的1/3，提升冲击有效性；明确禁止倒提婴儿脚部，避免颈椎损伤。

腹部冲击适用范围限定强调婴儿禁用腹部冲击，因肝脾相对较大易致内脏损伤；成人及儿童仅在背部拍击无效时使用，且需严格定位肚脐上两横指处，避免误操作。

意识丧失处理衔接优化若患者在急救中失去意识，需立即停止冲击并转为心肺复苏，每30次胸外按压后检查口腔异物，确保气道通畅后再进行人工呼吸，提升急救连贯性。婴儿急救方法04拍背压胸法操作流程

操作准备：婴儿体位与手部固定成人屈膝跪地，将婴儿抱起呈俯卧位，倚靠在成人膝盖上；单手托住婴儿下颌角，确保头低臀高，保持气道通畅且避免颈椎受压。

第一步：背部拍击（5次）用另一手掌根在婴儿两肩胛骨连线中点处，快速有力地垂直向下拍击5次，力度以能使婴儿头部产生轻微晃动为宜，利用震动促使异物松动。

第二步：胸部冲击（5次）若拍背无效，将婴儿翻转成仰卧位，保持头低脚高；用食指和中指并拢，在两乳头连线中点下方一横指处，快速垂直向下按压5次，按压深度约为胸廓厚度的1/3，形成气流冲击排出异物。

循环操作与效果判断交替重复5次拍背和5次胸部冲击，每次操作后检查口腔是否有异物排出；若婴儿出现意识丧失或呼吸停止，立即停止操作并启动婴儿心肺复苏。体位与手法要点

成人及儿童（1岁以上）体位要求患者身体前倾，头部略低，以便异物受重力作用易于排出。施救者站于患者身后，若为儿童，可单膝或双膝跪地以适应其身高。

海姆立克法手法定位“剪刀”：两指并拢置于肚脐上方两横指处；“石头”：一手握拳，拇指侧抵住定位点；“布”：另一手紧握拳头，快速向内上方冲击。

婴儿体位与手法规范俯卧位时，婴儿骑跨于施救者前臂，头低臀高，托住下颌保持气道开放；仰卧位时，置于施救者大腿上，头略后仰。拍背用掌根，压胸用两指（乳头连线中点下方）。

特殊人群（孕妇/肥胖者）调整采用胸部冲击法，施救者双臂环抱患者胸部，握拳置于胸骨下半段（避开剑突），向内上方冲击，避免压迫腹部或子宫。禁忌操作与风险规避

绝对禁忌：用手盲目抠喉咙可能将异物推至气道深处，尤其鱼刺、玻璃等尖锐物会划伤黏膜，增加取出难度和出血风险。

错误操作：喂水拍背液体可能加重气道阻塞，错误拍背方向（如从下往上）无法形成有效气流，反而延误急救时机。

致命误区：昏迷后直接人工呼吸未清除口腔异物时吹气，会将异物吹入深部气道。必须先检查口腔，可见异物时用小指沿颊侧小心勾出。

婴儿禁忌：倒提脚部可能导致颈椎损伤，正确做法为头低脚高体位下的拍背压胸法，避免剧烈摇晃或悬吊。

不适宜人群：对轻度梗阻过度干预患者能有效咳嗽时，不应实施腹部冲击或拍背，需鼓励自主咳嗽并密切观察，防止将部分梗阻转为完全梗阻。与成人法的关键区别操作体位差异成人施救时患者多站立或坐位，施救者从背后环抱；婴儿需俯卧于施救者前臂或仰卧于大腿，保持头低脚高位，便于异物排出。冲击部位不同成人冲击上腹部（脐上两横指），利用腹部压力；婴儿冲击两乳头连线中点下方（胸部），避免损伤肝脾等腹部内脏。力度与频率控制成人冲击力度较大，快速向内上方冲击；婴儿需用掌根轻拍背部（5次）和两指按压胸部（5次），力度以头部轻微晃动为宜，循环操作。禁忌操作明确成人可采用腹部冲击，婴儿严禁倒提脚部（易致颈椎损伤）和成人式腹部冲击，需严格执行拍背压胸法。急救误区与注意事项05常见错误操作解析误区一：盲目用手抠喉咙可能将异物推得更深，尤其鱼刺、玻璃等尖锐物会划伤气道黏膜，加重损伤风险。误区二：喂水拍背液体可能加重气道阻塞，错误的拍背方向（如从下往上）不仅无效，还可能使异物卡位更牢固。误区三：昏迷即行人工呼吸未清除口腔异物时实施人工呼吸，可能将异物吹入深部气道，需先检查并清除可见异物。误区四：倒提婴儿脚部可能造成婴儿颈椎损伤，婴儿急救应采用头低脚高的拍背压胸法，严禁倒提。不同场景下的施救原则

意识清醒者施救原则立即判断梗阻程度，轻度梗阻鼓励自主咳嗽；重度梗阻（无法说话、咳嗽、呼吸）立即实施对应急救法（如海姆立克法、拍背压胸法），同时安排他人拨打急救电话。

意识丧失者施救原则立即将患者平放，开始心肺复苏（CPR），每30次胸外按压后检查口腔有无异物，若可见则清除，持续操作直至专业人员到达或异物排出。

特殊环境施救原则确保现场安全，避免在危险区域（如交通要道、火源旁）施救；空间狭小时，灵活调整施救体位，优先保证急救操作的有效性，同时大声呼救以获取更多帮助。

多人在场协作原则明确分工，一人负责主要急救操作，另一人立即拨打急救电话并说明现场情况（地址、患者状态、已采取措施），其余人员维持现场秩序，确保急救通道畅通。并发症的预防与处理

急救操作并发症预防实施海姆立克法时，冲击力度需适中，避免过大导致肋骨骨折或内脏损伤，尤其老年人和儿童。婴儿急救禁用腹部冲击，防止肝脾损伤及颈椎损伤。

异物排出后并发症观察异物排出后仍需密切观察72小时，警惕迟发性并发症，如气道黏膜损伤、气胸等。即使症状缓解，也建议就医检查是否有异物残留碎片或黏膜损伤。

严重并发症应急处理若急救过程中出现内脏损伤、肋骨骨折等，应立即停止不当操作，稳定患者体位，避免二次伤害，并在拨打急救电话后，向急救人员清晰描述情况，遵其指导等待专业救治。急救效果判断标准气道通畅指标患者恢复自主呼吸，胸廓出现规律起伏，听诊呼吸音清晰，紫绀（面色青紫）症状明显缓解或消失。异物排出确认直接观察到异物被排出体外；或患者能正常说话、有效咳嗽，声音嘶哑等症状减轻。生命体征稳定心率、血氧饱和度等生命体征逐渐恢复至正常范围，意识状态由躁动不安转为平静清醒。需持续急救指征若实施5次冲击/拍背后，患者仍无法呼吸、说话或咳嗽，异物未排出，需继续交替操作并立即拨打急救电话。无意识患者的处理流程06意识丧失的评估方法

呼唤与刺激反应评估通过大声呼喊患者姓名并轻拍其肩膀，观察有无睁眼、言语或肢体活动反应，初步判断意识状态。

呼吸状况检查观察患者胸廓有无起伏，贴近口鼻听有无呼吸声，感受有无气流呼出，评估气道是否通畅及呼吸功能。

循环体征判断触摸颈动脉搏动（成人及儿童）或股动脉搏动（婴儿），同时观察面色、口唇、甲床等部位有无发绀，判断循环状态。

快速判断与急救启动若患者无意识、无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，且无明显循环体征，需立即启动心肺复苏，并同时安排他人拨打急救电话。心肺复苏与异物清除结合无意识患者的急救转换当气道异物梗阻患者失去意识时，需立即停止冲击法，将患者平放，开放气道后检查口腔，若见异物可小心勾出，随后立即开始心肺复苏。CPR操作中的异物关注实施心肺复苏时，每进行30次胸外按压后，需检查口腔是否有异物排出，若发现异物应清除后再继续人工呼吸，避免吹气将异物吹入深部气道。持续急救与专业救援衔接在进行心肺复苏的同时，应安排他人拨打急救电话，持续操作直至异物排出、患者恢复呼吸或专业急救人员到达，确保黄金抢救时间内不中断救治。专业救援配合要点

现场分工协作机制明确施救者、呼叫者、记录者角色分工，施救者专注急救操作，呼叫者拨打急救电话并清晰说明现场情况（如地址、梗阻时间、已采取措施），记录者实时记录急救时间节点与患者反应。急救与转运衔接流程持续急救直至专业人员到达，交接时清晰汇报梗阻时间、已用急救方法（如海姆立克次数、拍背按压轮次）、患者生命体征变化；转运途中保持气道开放体位，避免颠簸加重梗阻。高级生命支持配合医护人员到达后，协助提供喉镜、气管插管等器械，配合清除气道异物；若患者出现心跳骤停，立即转换为CPR团队角色，分工进行胸外按压、人工呼吸、AED操作，确保无缝衔接。特殊场景沟通技巧面对儿童患者，使用安抚语言分散注意力，避免加剧哭闹导致异物移位；与醉酒或意识模糊患者沟通时，采用简短指令，配合手势引导体位，确保急救操作顺利实施。预防措施07儿童防护策略

01高危物品管理将硬币、纽扣电池、坚果等小物件放在锁扣盒内，避免儿童接触。不给5岁以下儿童喂食整粒坚果、果冻等易梗阻食物。

02进食行为规范进食时禁止奔跑、大笑或说话，确保儿童坐姿端正细嚼慢咽。避免儿童口含食物时进行行走、跑跳等活动。

03监护与环境排查2-3岁儿童需重点监护，及时制止其将玩具零件等放入口中。定期检查玩具是否有易脱落小部件，清除环境中直径<3cm的危险物品。老年人照护要点

吞咽功能评估与干预定期评估老年人吞咽能力，对吞咽困难者将食物加工为糊状或软食，避免干硬、黏性大（如汤圆、年糕）及带骨刺食物，降低误吸风险。进食环境与习惯培养营造安静进食环境，避免边吃边聊或看电视；鼓励细嚼慢咽，每口食物充分咀嚼后再吞咽，进食时间不少于20分钟，减少匆忙进食导致的梗阻。义齿与口腔护理协助佩戴假牙者每日检查义齿稳固性，餐后及时清洁口腔与义齿；睡前取出假牙，防止睡眠中松动脱落引发误吸，降低“沉默性窒息”风险。高危场景监护与应急准备醉酒、脑卒中及帕金森病患者需专人陪护进食，呕吐时立即侧卧；家中常备海姆立克法操作示意图，照护者需熟练掌握针对老年人的胸部冲击法，确保急救及时准确。高危场景预防规范

儿童防护措施将硬币、纽扣电池、坚果等小物件放在锁扣盒内，避免儿童接触。5岁以下儿童不要喂食整粒坚果或果冻，进食时禁止奔跑、大笑。

老年人防护要点假牙佩戴者睡前需摘下，吞咽障碍者将食物打成糊状。进食时细嚼慢咽，避免食用带骨刺食物，尤其饮酒后需特别注意防误吸。

高危行为规避指南进食时保持安静，勿边吃边说、大笑或行走。呕吐时立即侧卧，防止呕