养老院护理服务协议标准范文

甲方（服务提供方）：________养老院统一社会信用代码：________地址：______________________联系人：________联系电话：________乙方（委托方/入住老人）：老人姓名：________性别：________年龄：________家属（监护人）：________联系电话：________地址：______________________鉴于乙方老人需入住甲方养老院接受护理服务，双方经平等协商，就服务内容、费用及权利义务等事项达成如下协议：一、服务内容与护理级别1.护理级别：根据老人身体状况，双方确认护理级别为□自理□半自理□全护理（在对应选项打“√”）。2.服务项目：生活照料：每日提供三餐（特殊饮食需求另行约定），协助/指导老人洗漱、穿衣、如厕、翻身（视身体状况），定期更换床上用品；公共区域及房间定期清洁消毒。医疗护理：每日测量体温、血压（按需），协助按时服药并记录用药情况；建立健康档案，跟踪健康变化，遇突发疾病2小时内通知家属并协助送医。精神慰藉：每周组织文化娱乐活动（如读报、棋牌、手工等），每月至少1次心理沟通，关注老人情绪状态。安全保障：提供24小时值班服务，房间配备应急呼叫装置；公共区域安装监控（隐私区域除外），保障老人人身安全。二、服务期限本协议服务期限自____年____月____日起至____年____月____日止。协议期满前30日，双方如无异议，自动延续3个月；如需续期，应于期满前15日重新签订协议。三、服务费用及支付1.费用构成：床位费：每月________元（大写：________________）；护理费：根据护理级别，每月________元；伙食费：每月________元（含三餐及加餐，特殊饮食需求额外收费）；其他费用：医疗费、日用品费等按实际发生结算。2.支付方式：乙方应于每月____日前以□现金□银行转账□微信/支付宝方式缴纳当月费用。首次入住需缴纳2个月费用作为预付款。3.费用调整：如遇物价大幅波动或服务内容变更，甲方应提前30日书面通知乙方，双方协商调整费用标准。四、双方权利与义务（一）甲方权利义务义务：1.按协议约定提供安全、规范的护理服务，服务人员持有效职业资格证上岗；2.尊重老人人格与隐私，不得歧视、虐待或泄露老人个人信息；3.定期向乙方反馈老人生活及健康状况，重大事项（如住院、突发病情）2小时内通知乙方；4.为老人建立健康档案，妥善保管医疗、护理记录。权利：1.按约定收取服务费用，对逾期未缴费用的，每日按欠费金额的3‰收取违约金；2.对违反养老院规章制度、影响其他老人正常生活的行为，有权劝阻、制止，情节严重的可解除协议。（二）乙方权利义务义务：1.如实告知老人既往病史、过敏史等健康信息，入住时提交近期体检报告；2.遵守养老院管理制度，配合甲方护理工作，不得要求提供协议外违规服务；3.按时足额缴纳费用，老人临时外出（超过24小时）需提前告知甲方并办理请假手续。权利：1.监督甲方服务质量，对不符合约定的服务提出整改要求；2.探视老人并了解其生活状况，查阅老人健康档案（隐私部分除外）；3.对服务内容、方式提出合理建议，参与护理方案调整。五、协议变更与终止1.变更：协议履行中，双方如需变更服务内容、费用等条款，应签订书面补充协议。2.终止情形：协议期满，双方未续期的；老人去世或因病情需转院治疗，乙方提前15日通知甲方的；甲方服务严重不符合约定，经乙方催告后30日内未整改的；乙方连续2个月拖欠费用，经甲方催告后仍不缴纳的；因不可抗力（如自然灾害、政策调整）导致协议无法履行的。3.终止结算：协议终止时，甲方按实际入住天数结算费用，退还剩余款项；如因乙方违约解除协议，甲方有权扣除已发生费用及违约金（不超过剩余费用的20%）。六、争议解决双方如因本协议发生争议，应首先友好协商；协商不成的，可向养老院所在地人民调解委员会申请调解，或向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他约定1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.未尽事宜，双方可签订补充协议，补充协议与本协议不一致的，以补充协议为准。甲方（盖章）：________养老院法定代表人（签字）：________日期：____年____月____日乙方（老人/家属签字）：________日期：____年____月____