2025年医学资格《病理学》练习题

2025年医学资格《病理学》练习题考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、选择题（请将最佳答案选项前的字母填在题干后的括号内）1.关于细胞水肿，下列描述错误的是：A.是细胞可逆性损伤的最常见形式B.主要表现为细胞浆内出现空泡C.通常由细胞膜钠钾泵功能减退引起D.轻度时仅见细胞浆疏松、淡染E.可发生于各种原因引起的全身性或局部性细胞损伤2.高血压病时，细动脉壁最早出现的改变是：A.中膜平滑肌细胞增生、肥大B.内膜纤维素样坏死C.内膜玻璃样变D.中膜纤维化E.外膜脂肪沉积3.下列哪种疾病属于变质性炎？A.病毒性肝炎B.风湿病C.肉芽肿性炎D.化脓性脑膜炎E.纤维蛋白性心包炎4.癌与肉瘤最主要的区别在于：A.病变的好发部位B.肿瘤的生长速度C.肿瘤的转移途径D.肿瘤细胞的分化程度和来源E.肿瘤对放化疗的敏感性5.诊断急性普通型病毒性肝炎最主要的病理依据是：A.淋巴细胞浸润B.汇管区有假小叶形成C.肝细胞气球样变、嗜酸性小体形成D.胆小管增生E.肝内出血6.肺癌中，起源于支气管黏膜上皮的癌称为：A.腺癌B.鳞状细胞癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.类癌7.慢性肾盂肾炎的镜下特征，不包括：A.肾小管上皮细胞变性、坏死B.肾间质水肿，淋巴细胞、单核细胞浸润C.肾小管腔内出现微生物D.肾小球弥漫性病变E.纤维组织增生，形成肾盂肾炎疤痕8.关于结核病的描述，下列错误的是：A.是由结核分枝杆菌引起的感染性疾病B.好发于肺脏，但也可见于全身各器官C.病理特点主要为干酪样坏死性肉芽肿D.结核菌感染后可引起完全免疫E.病变可分为渗出、增殖、坏死三个阶段9.脂肪变性最常发生于下列哪个器官？A.肝脏B.肾上腺皮质C.肺脏D.心肌E.脑组织10.导致癌前病变的因素不包括：A.炎症性肠病B.Cushing综合征C.神经内分泌肿瘤D.皮肤慢性溃疡E.胃黏膜慢性炎症伴肠上皮化生二、名词解释1.化生2.增生3.肉芽组织4.癌前病变5.玻璃样变三、简答题1.简述炎症的局部基本病理变化（变质、渗出、增生）及其意义。2.比较癌与肉瘤在形态学上的主要区别。3.简述高血压病时细动脉、小动脉、大动脉的主要病变特点。四、论述题1.结合病理学知识，论述病毒性肝炎的病理类型、主要病变特点及与临床表现的联系。2.试述肿瘤的异质性及其意义。试卷答案--------------------------------------------------一、选择题1.B解析思路：细胞水肿主要表现为细胞浆内出现水肿（浆液性变），而非空泡。空泡是脂肪变性或坏死的特征。2.C解析思路：高血压病早期，细动脉壁最早出现的改变是内膜下弹力纤维和中膜内膜胶原纤维发生玻璃样变，使管壁增厚，管腔相对变窄。3.A解析思路：变质性炎以组织细胞的明显变性坏死为特征，并有炎症细胞浸润。病毒性肝炎以肝细胞变性坏死为主，伴有炎症细胞浸润，属于变质性炎。其他选项所述疾病分别属于渗出性炎（D）、肉芽肿性炎（C）、化脓性炎（D）、纤维蛋白性炎（E）。4.D解析思路：癌是来源于上皮组织的恶性肿瘤，肉瘤是来源于间叶组织的恶性肿瘤，这是两者最基本的组织来源区别。5.C解析思路：肝细胞气球样变、嗜酸性小体（Councilman小体）形成是急性普通型病毒性肝炎的特征性病变，是诊断的重要依据。其他选项在肝炎中也可能出现，但非最主要和最具特征性的诊断依据。6.B解析思路：起源于支气管黏膜上皮的肺癌称为鳞状细胞癌，是最常见的类型之一。7.D解析思路：慢性肾盂肾炎的主要病变位于肾盂和肾间质，表现为肾小管和间质的慢性炎症改变。肾小球病变是肾炎（Nephritis）的特征，而非肾盂肾炎（Pyelonephritis）。8.D解析思路：结核菌感染后可引起非特异性免疫，但通常不引起完全免疫，因为结核分枝杆菌具有变异性，且可发生潜伏感染。9.A解析思路：肝脏是脂肪代谢的中心，因此是脂肪变性最常发生的器官，尤其是当血脂过高或肝功能障碍时。10.C解析思路：癌前病变是指具有发展为癌的潜在危险的病变，如慢性胃炎伴肠上皮化生、炎症性肠病、皮肤慢性溃疡等。Cushing综合征是内分泌疾病，本身不是癌前病变，但可能增加某些肿瘤的风险。二、名词解释1.化生：指一种已分化组织的细胞在环境改变或病理刺激下，转化为另一种分化组织类型的过程，本质是细胞分化的逆转。2.增生：指细胞数量增多，导致组织或器官体积增大。可以是生理性增生，也可以是病理性增生（如炎症反应中的增生）。3.肉芽组织：是在炎症修复过程中，由新生毛细血管、增生的成纤维细胞和渗出的炎症细胞（主要是巨噬细胞）构成的组织，呈鲜红色，颗粒状，具有填充、覆盖、抗感染和初步修复的作用。4.癌前病变：是指那些在组织学上具有发展为恶性肿瘤特征的良性病变，但其本身并不一定会癌变，但癌变的风险显著增高。5.玻璃样变：指细胞内或细胞间质出现均匀、半透明、呈玻璃样外观的蛋白质沉积。根据部位不同，可分为细胞内玻璃样变和间质玻璃样变。三、简答题1.解析思路：炎症的基本病理变化包括变质、渗出和增生。变质是指炎症局部组织细胞的损伤和变性，是炎症的起始环节，有助于消灭致炎因子，但也可加重损伤。渗出是指炎症局部血管反应引起的液体、蛋白质和细胞成分从血管内渗出到组织间隙或腔隙中，对局部有保护、稀释毒素、提供营养等作用，渗出液增多形成浆液性炎。增生是指炎症局部及周围组织细胞数量增多，包括炎症细胞（如巨噬细胞、淋巴细胞、浆细胞）的增生和实质细胞（如上皮细胞、成纤维细胞）的增生，增生有助于修复和抗感染。2.解析思路：癌与肉瘤的主要区别在于组织来源（上皮vs间叶）、好发部位（皮肤、黏膜、内脏vs肌肉、骨骼、结缔组织）、大体形态（癌常呈结节状、质硬、可形成溃疡；肉瘤常弥漫浸润、质软、易出血）、镜下细胞形态（癌细胞常排列成片状、腺样结构；肉瘤细胞常呈弥漫浸润状）、生长速度（癌相对较慢；肉瘤相对较快）、转移途径（癌易淋巴道转移；肉瘤易血道转移）、对放化疗敏感性（癌相对较敏感；肉瘤相对耐药）。3.解析思路：高血压病时细动脉主要病变是细动脉硬化，表现为内膜玻璃样变。小动脉主要病变是肌型小动脉硬化，表现为内膜和中膜增厚，管腔狭窄。大动脉主要病变是主动脉粥样硬化，表现为动脉内膜形成粥样斑块，斑块由脂质核心和纤维帽组成，可导致动脉管腔狭窄、动脉瘤形成和主动脉瓣关闭不全。四、论述题1.解析思路：论述题要求全面阐述病毒性肝炎的病理类型、主要病变特点及与临床表现的联系。首先需列举主要的病理类型，如急性普通型、急性重型、慢性迁延性、慢性活动性、肝硬化等。然后分别阐述每种类型的主要病变特点：急性普通型以肝细胞变性坏死（气球样变、嗜酸性小体）和点状、灶状坏死及门管区少量淋巴细胞浸润为主；急性重型以大片坏死（亚急性坏死性胰腺炎样）为特征，伴肝细胞结节状再生；慢性迁延性以肝细胞轻微变性坏死、汇管区及门管区淋巴细胞和浆细胞浸润、界面性肝炎（碎屑样坏死）为主；慢性活动性除有慢性迁延性肝炎的病变外，还有较显著的界面性肝炎、肝纤维化（呈点状、条索状或带状）甚至早期肝硬化；肝硬化是慢性肝炎（特别是慢性活动性肝炎）的终末阶段，表现为正常肝结构破坏，被假小叶取代，伴纤维组织增生和门静脉高压。最后，需阐述这些病理特点与临床表现的联系：急性肝炎的病变程度通常与乏力、食欲不振、肝区疼痛等全身症状及肝功能异常程度平行；重型肝炎病情凶险，病死率高，与大片坏死有关；慢性肝炎的炎症活动程度和纤维化程度与肝功能损害、肝硬化和门脉高压的发生发展密切相关；肝硬化则表现为肝功能减退（如黄疸、腹水、肝性脑病）和门脉高压（如脾大、侧支循环建立、腹水）等典型症状和体征。2.解析思路：论述题要求解释肿瘤异质性的概念、原因及意义。概念：肿瘤异质性是指一个肿瘤内包含多种不同基因型和表型的细胞亚群的现象。原因：肿瘤的发生发展是一个多步骤、动态演进的过程，其中基因突变不断累积。由于基因