乡镇卫生院疫苗接种操作规程

乡镇卫生院疫苗接种操作规程疫苗接种是公共卫生服务的核心环节，乡镇卫生院作为基层免疫规划的“最后一公里”，需以规范流程保障接种安全、提升服务质量。结合基层工作实践，现将疫苗接种全流程操作要点梳理如下，为一线接种工作提供实操指引。一、接种前准备：夯实安全基础（一）人员与资质管理接种人员须持有预防接种岗位培训合格证，熟悉疫苗特性、接种技术及应急处置流程。接种前需做好个人防护（佩戴口罩、清洁双手），并检查接种环境的卫生与通风情况，确保操作区域整洁有序。（二）物资与设备筹备1.疫苗管理：提前从冷链系统领取当日接种疫苗，核对名称、剂型、批号、效期、生产厂家，检查疫苗外观（无破损、无凝块/变色）。疫苗需全程置于冷链设备（冰箱/冷藏包），温度监测设备（温度计/记录仪）应正常运行，确保储存温度符合要求（如乙肝疫苗、百白破疫苗需2-8℃冷藏）。2.接种器材：准备充足的一次性注射器（与疫苗剂型匹配）、75%乙醇消毒棉球、止血棉签、医疗废物袋，以及急救药品（肾上腺素、抗组胺药等）和设备（血压计、氧气袋）。器材需在有效期内，包装无破损。3.信息系统与资料：调试预防接种信息系统（或纸质登记本），准备《知情同意书》《接种告知单》，并核对受种者档案（含既往接种史、过敏史）。（三）受种者健康评估1.身份核对：通过身份证、户口本或接种证确认受种者身份，确保信息与档案一致。2.健康询问：详细询问近期健康状况（发热、腹泻、过敏史、慢性病急性发作等），记录并评估是否存在禁忌证（如对疫苗成分过敏、患急性疾病等）。若有禁忌证，需暂缓/禁忌接种，做好解释并登记。3.知情告知：以通俗语言介绍疫苗作用、不良反应及注意事项，征得同意后签署《知情同意书》，避免使用专业术语造成误解。二、接种实施：规范操作细节（一）接种环境与秩序管理接种区域需划分候种区、登记区、接种区、留观区，保持通风良好、光线充足。候种区设置座椅、宣传资料架，引导受种者按序排队，避免拥挤。（二）疫苗与接种操作规范1.疫苗启封与核对：启封前再次核对疫苗信息，冻干疫苗按说明书用指定溶媒溶解（充分摇匀，无凝块），溶解后尽快使用（如A群流脑疫苗溶解后1小时内用完）。2.接种部位与消毒：根据疫苗类型选择接种部位（如乙肝疫苗、百白破疫苗为上臂三角肌肌内注射，脊灰疫苗口服）。注射部位用75%乙醇消毒（范围≥5cm），待干后接种，禁用碘伏（以免影响疫苗效价）。3.注射操作：肌内注射时，针头与皮肤呈90°角快速进针；皮下注射呈30-40°角。剂量需准确（如脊灰疫苗滴剂严格按剂量滴服，避免呛咳），接种后轻拔针头，用干棉签按压，禁止揉搓。4.“三查七对一验证”：全程执行三查（查疫苗、查注射器、查健康状况）、七对（对姓名、年龄、疫苗名称、规格、剂量、部位、途径）、一验证（受种者/监护人确认信息），确保“一针一登记”。（三）接种记录与信息录入接种后立即在接种证、信息系统（或纸质台账）中记录疫苗名称、批号、时间、部位、接种人员等信息，确保字迹清晰、信息完整。纸质登记本需每日与信息系统同步数据，避免遗漏。三、接种后管理：强化风险防控（一）留观与告知受种者需在留观区观察30分钟，接种人员定时巡视，观察有无面色苍白、呼吸急促、皮疹等异常反应。留观结束前，告知接种后注意事项：24小时内避免洗澡、剧烈运动，清淡饮食；若出现发热、局部红肿等轻微反应可居家观察，严重不适及时就医。（二）疫苗与器材处置1.剩余疫苗处理：未用完的疫苗（如开启后未使用的西林瓶），若效期内且符合储存条件，可冷藏保存（记录开启时间），下次优先使用；过期或污染疫苗按医疗废物处理。2.医疗废物管理：使用后的注射器、棉签等放入专用锐器盒/医疗废物袋，每日按《医疗废物管理条例》转运处置，登记交接。3.冷链设备归位：剩余疫苗及时放回冷链设备，核对温度并记录，确保设备正常运行（冰箱门关闭严密、温度记录仪数据完整）。（三）异常反应处置1.现场识别与处理：若出现过敏性休克、喉头水肿等严重反应，立即启动应急预案：过敏性休克：平卧、吸氧，皮下注射肾上腺素（成人0.5-1mg，儿童酌减），呼叫急救并转运；晕厥：平卧、松解衣领，饮糖水，必要时吸氧；局部严重红肿：冷敷，避免热敷或挤压。2.报告与随访：疑似预防接种异常反应（AEFI）需在2小时内通过“国家AEFI监测系统”报告，配合疾控部门调查，跟踪受种者康复情况，记录处置过程。四、资料管理与质量控制：保障服务长效性（一）接种信息管理1.档案归档：受种者接种证、知情同意书、AEFI处置记录等资料按年度、村（居）分类归档，保存至疫苗有效期满后不少于5年（或按地方要求）。2.数据统计与分析：每月汇总接种数据（剂次数、首针及时率、漏种数），分析未接种原因，通过村医通知、短信提醒等方式制定补种计划。（二）疫苗与冷链管理1.出入库登记：建立疫苗出入库台账，记录名称、批号、数量、来源/去向、温度等，做到“账物相符”。冷链设备温度每日至少监测2次（上午、下午各1次），异常时立即转移疫苗并检修设备，记录处置过程。2.效期管理：定期检查疫苗效期，对近效期疫苗（距失效期＜3个月）优先使用，避免浪费；过期疫苗及时报废并记录。（三）质量自查与督导每月开展接种质量自查，内容包括“三查七对”执行情况、冷链温度记录、AEFI处置规范性等。配合上级疾控部门督导检查，对问题及时整改，持续优化服务。五、特殊场景应对：提升服务灵活性（一）群体性接种（如学校查漏补种）提前与学校/村委会沟通，制定接种计划（时间、场地、人员分工）；接种前集中培训工作人员，明确流程与应急分工；现场设置临时留观区与急救点，确保安全有序。（二）流动儿童与特殊人群接种对流动儿童，凭接种证或历史记录补录信息，无接种证时可通过“免疫规划信息系统”查询；对孕妇、慢性病患者等特殊人群，需严格评估健康状况，必要时请临床医生会诊后决定是否接种。（三）疫苗冷链中断处置若冷链设备故障导致温度异常，立即转移疫苗至备用冷链设备，评估疫苗质量（参考《疫苗储存和运输管理规范》），对可能失效的疫苗暂停使用，