医院信息系统维护管理办法

医院信息系统维护管理办法一、总则随着医院信息化建设的深入推进，信息系统已成为医疗服务、管理决策的核心支撑。为保障医院信息系统（以下简称“信息系统”）安全、稳定、高效运行，规范维护管理流程，降低系统故障风险，结合医院实际运营需求，制定本管理办法。本办法适用于医院所有信息系统（含硬件、软件、数据、网络等相关组件）的日常维护、故障处理、安全管理及应急保障工作。信息系统维护管理遵循“预防为主、分级负责、安全高效、持续改进”的原则，以保障医疗业务连续性、保护患者数据安全为核心目标。二、维护内容与职责分工（一）维护内容信息系统维护涵盖硬件、软件、数据、网络四大核心领域，具体内容如下：1.硬件维护：包括服务器、工作站、存储设备、网络设备（交换机、路由器等）、物联网设备（如医疗设备接口终端）的日常状态检查、故障维修、性能优化、耗材更换及生命周期管理。2.软件维护：涵盖操作系统、数据库管理系统、中间件、医疗业务系统（HIS、LIS、PACS等）、办公系统的安装配置、补丁更新、功能优化、兼容性调试及版本管理。3.数据维护：包含数据备份（全量/增量）、恢复验证、数据质量检查（重复、错误数据清理）、数据脱敏（非生产环境使用）及安全存储管理。4.网络维护：涉及网络拓扑结构检查、带宽监测与优化、网络安全防护（防火墙策略更新、入侵检测）、无线医疗网络（如病区WiFi）稳定性保障。（二）职责分工1.信息科（技术管理部门）：统筹信息系统维护管理工作，制定维护计划、流程及技术规范；负责硬件设备的日常巡检、故障诊断与维修（或协调第三方维修），软件系统的部署、升级及技术支持；组织数据备份与恢复演练，监控网络安全状态，处置安全事件；建立维护台账，记录故障处理、升级优化等过程，定期向分管领导汇报系统运行状态。2.临床及职能科室（使用部门）：规范操作信息系统，及时反馈使用过程中的故障、功能需求及优化建议；配合信息科开展系统升级、数据核对等工作，参与用户培训与考核；遵守数据安全规定，不越权操作、不泄露患者隐私数据。3.厂商/服务商：提供软件系统的原厂技术支持（如BUG修复、版本升级）、硬件设备的保修服务；按需派驻工程师驻场或远程协助，响应故障处理时限不超过约定小时数（根据合同约定）；参与系统优化方案设计，提供技术咨询与培训。三、维护流程管理（一）日常巡检信息科应制定《信息系统巡检计划表》，明确巡检周期、内容及责任人：硬件巡检：每周对服务器、核心网络设备进行状态检查（如CPU/内存使用率、硬件告警、散热情况），每月对终端设备（工作站、打印机）进行外观、性能排查；软件巡检：每月检查系统日志（错误日志、安全日志），每季度验证软件功能（如医嘱下达、检验报告传输）的完整性；数据巡检：每周抽查备份数据的可恢复性，每月开展数据质量分析（如患者信息重复率、收费项目准确性）；网络巡检：每日监测网络带宽利用率、丢包率，每季度进行网络压力测试（模拟高峰时段业务流量）。巡检发现隐患需立即记录并纳入《维护台账》，优先处理高风险问题（如服务器硬盘即将故障、系统漏洞未修复）。（二）故障处理1.故障上报：使用科室发现系统故障（如无法登录、数据异常、设备离线），应通过内部通讯工具（如OA、微信群）或电话向信息科报修，说明故障现象、影响范围及紧急程度。2.故障诊断：信息科工程师接到报修后，15分钟内响应并远程诊断；若远程无法解决，4小时内到场排查（核心业务系统故障需30分钟内到场）。3.故障修复：信息科自主修复范围：终端设备故障、网络配置错误、软件操作问题等；需厂商支持的故障：立即联系厂商工程师，同步提供故障日志、截图等资料，全程跟踪修复进度；修复后验证：联合使用科室确认故障解决，恢复业务正常运行。4.故障复盘：重大故障（如系统宕机超1小时、数据丢失）需在24小时内完成《故障分析报告》，明确原因、责任及改进措施，提交分管领导审批。（三）升级与优化1.需求收集：信息科每季度组织临床科室召开“信息化需求沟通会”，收集功能优化、流程改进建议；同时跟踪行业技术趋势（如医疗AI应用、互联互通标准），提出系统升级需求。2.评估与测试：信息科联合厂商对需求进行技术可行性评估，制定升级方案（含测试计划、回退机制）；在测试环境（与生产环境隔离）完成功能测试、压力测试及兼容性测试，邀请临床骨干参与用户验收测试（UAT）。3.实施与培训：升级方案经审批后，选择业务低峰期（如夜间、周末）实施；上线前发布《升级告知书》，上线后安排工程师现场支持24小时，同步开展操作培训（线上+线下），确保用户快速适应新功能。四、安全管理要求（一）权限管理遵循“最小权限原则”，按岗位（如医生、护士、收费员）设置系统操作权限，禁止“一人多岗、越权操作”；每半年开展权限审计，注销离职/调岗人员账号，调整岗位变动人员权限，留存审计记录。（二）数据备份与恢复制定《数据备份策略》：核心业务数据（如电子病历、收费记录）每日全量备份，重要业务数据（如科研数据）每周增量备份，备份数据异地存储（与医院物理位置距离≥50公里）；每月进行备份数据恢复演练，验证备份文件的完整性、可恢复性，演练结果纳入《安全管理台账》。（三）病毒与漏洞防护所有终端设备、服务器安装正版杀毒软件，开启实时防护与自动更新；信息科每月跟踪国家信息安全漏洞共享平台（CNVD），对高危漏洞（如Log4j漏洞、操作系统漏洞）优先修复，修复前采取临时防护措施（如关闭端口、限制访问）；每季度开展网络安全扫描（含内网渗透测试），发现风险点立即整改。（四）日志管理系统操作日志、故障日志、安全日志需至少保存规定年限，日志内容包含操作人、时间、操作内容、IP地址等关键信息；信息科每月审计日志，识别异常操作（如批量导出患者数据、高频次登录失败），及时处置安全事件。五、应急处理机制（一）应急预案制定信息科识别核心业务系统（如HIS、电子病历）及关键风险（如机房断电、勒索病毒攻击），制定《信息系统应急预案》，明确：应急组织架构（总指挥、技术组、业务组、后勤组）及联系方式；故障分级标准（Ⅰ级：核心系统宕机超1小时；Ⅱ级：局部系统故障影响单科室；Ⅲ级：终端设备故障）；恢复流程（如断电后UPS续航、备用网络切换、数据恢复步骤）。（二）应急演练每年组织1-2次综合应急演练（如模拟机房火灾、勒索病毒爆发），邀请临床、后勤等部门参与，检验预案有效性；演练后3个工作日内完成《演练评估报告》，针对流程漏洞、人员响应不足等问题优化预案。（三）故障恢复与复盘发生Ⅰ级故障时，立即启动应急预案，优先恢复核心业务（如急诊挂号、缴费），同步上报分管领导及上级主管部门；故障恢复后24小时内，信息科联合相关部门完成《应急处置报告》，分析故障根源（如设备老化、人为误操作），提出整改措施（如更换硬件、加强培训）。六、考核与持续改进（一）维护考核信息科每月对维护工作进行量化考核，指标包括：故障处理及时率（核心系统故障≤30分钟响应，Ⅰ级故障≤2小时修复）；数据备份成功率（≥99.9%）；用户满意度（临床科室对维护服务的评价≥90分）；安全事件发生率（≤规定次数/年）。考核结果与信息科绩效、厂商服务费用结算挂钩，连续3次考核不达标者，约谈责任人或更换服务商。（二）持续改进信息科每季度召开“维护管