2026年医疗诊疗服务合同协议

2026年医疗诊疗服务合同协议甲方（医疗机构）：[填写医疗机构全称]统一社会信用代码：[填写医疗机构统一社会信用代码]地址：[填写医疗机构注册地址]法定代表人/授权代表：[填写姓名]职务：[填写职务]联系电话：[填写联系电话]乙方（患者）：[填写患者姓名]性别：[填写性别]身份证号码/护照/港澳台通行证号码：[填写证件号码]住址/联系方式：[填写住址或联系方式]鉴于甲方具有合法的医疗服务资质，同意为乙方提供医疗诊疗服务；乙方自愿到甲方处接受医疗诊疗服务。根据《中华人民共和国民法典》、《医疗纠纷预防和处理条例》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上，经友好协商，达成如下协议：第一条服务内容1.1甲方同意为乙方提供以下医疗诊疗服务：（1）门诊服务：包括但不限于挂号、问诊、体格检查、开具处方、辅助检查（如X光拍片、B超检查、血液生化检验等）。（2）住院服务：包括但不限于办理入院手续、病房护理、病情观察、专科诊疗、制定和执行治疗方案、手术（具体手术名称：[填写手术名称]，级别：[填写手术级别]）、特殊治疗、康复理疗、出院小结等。（3）乙方拟接受的特定诊疗项目：[根据实际情况详细列出，如针对XX疾病的综合治疗套餐等]。1.2具体的检查项目包括但不限于：[根据实际情况详细列出，如血常规、尿常规、肝功能、肾功能、传染病筛查等]。1.3如在服务过程中，根据乙方病情需要，甲方需调整服务内容，应事先征得乙方或其监护人的同意，并签署书面补充协议。第二条双方权利与义务2.1甲方的权利与义务：（1）有权按照国家及地方相关规定收取服务费用。（2）有权要求乙方提供真实、完整的个人健康信息、病史、过敏史、正在服用的药物等信息，并有权核对乙方身份。（3）应按照医疗规范和协议约定，为乙方提供符合标准的医疗诊疗服务，保障医疗质量和安全。（4）应尊重乙方的人格尊严、个人隐私和知情同意权，依法保护乙方的个人健康信息和病历资料。（5）应向乙方或其监护人充分告知病情诊断、治疗方案（包括常规方案和替代方案）、治疗风险、预期效果、可能的不良反应、检查或手术的风险等，并取得必要的书面知情同意。（6）应遵守相关法律法规和规章制度，规范执业行为。（7）应配合有关部门处理医疗纠纷。2.2乙方的权利与义务：（1）有权获得协议约定的医疗诊疗服务。（2）有权了解自己的病情、诊断、治疗方案、风险及预后等。（3）有权要求甲方进行医疗告知，并对治疗、检查、手术等事项在充分知情的情况下自主决定是否接受，并签署相应的知情同意书。（4）有权选择或更换医生（在规定范围内），对医疗过程提出合理意见或投诉。（5）应如实告知甲方自己的健康状况、既往病史、过敏史、正在服用的药物（包括处方药和非处方药）、既往手术史、家族病史等可能影响诊疗的重要信息，不得隐瞒或提供虚假信息。（6）应遵守甲方的各项规章制度，如就诊秩序、住院病房管理规定、支付规定等。（7）应配合甲方进行必要的检查和治疗，遵从医嘱。（8）应按时支付按照协议约定应承担的费用。（9）应爱护甲方财产，节约用水用电等资源。（10）在住院期间，如需离开甲方，应事先告知医务人员并获得许可。第三条费用、支付与结算3.1甲方为乙方提供本协议约定的医疗服务，依据国家或地方物价部门的规定及收费标准，收取相关费用。3.2费用构成包括但不限于：挂号费、诊金、检查费、化验费、药品费（处方药、非处方药）、治疗费、手术费、床位费、护理费、住院膳食费、一次性医用耗材费等。3.3具体收费标准及费用明细，以甲方提供的收费清单为准。3.4支付方式：乙方可以选择现金、银行卡、医保刷卡、商业保险理赔等方式支付费用。3.5门诊费用原则上当场结算；住院费用根据甲方规定，可按日结缴或预交一定金额（通常为[填写具体天数]天的费用），结算时间及方式按甲方规定执行。3.6如乙方参加基本医疗保险或商业健康保险，相关报销或理赔事宜按保险合同及相关法律法规执行，甲方应协助乙方办理报销或理赔手续，但甲方不承担保险之外的赔偿责任。3.7乙方应按照约定按时足额支付费用。如乙方未能按时支付费用，甲方有权暂停相应的医疗服务，直至费用结清。逾期付款的，甲方有权按照[填写滞纳金计算方式，如每日万分之五]收取滞纳金。第四条医疗告知与知情同意4.1甲方负有向乙方或其监护人履行医疗告知的义务，包括但不限于告知病情诊断、检查/化验结果、治疗方案（及替代方案）、治疗流程、预期效果、可能的风险、并发症、不良反应、消毒隔离措施、费用情况等。4.2乙方或其监护人在充分理解甲方告知的内容后，有权自主决定接受、拒绝或选择替代治疗方案，并应签署相应的书面知情同意书。对于有风险的操作或手术，必须获得有效的知情同意书。第五条隐私保护与保密5.1甲方应严格保护乙方的个人健康信息、病历资料等隐私，未经乙方书面同意或法律法规另有规定的，不得向任何第三方泄露。5.2甲方医务人员应尊重乙方的人格尊严，在诊疗过程中注意保护乙方的隐私。5.3双方对于在履行本协议过程中获悉的对方的商业秘密或敏感信息负有保密义务，非经对方书面同意或法律规定，不得向他人披露或使用。第六条医疗风险与免责6.1甲方在提供医疗服务过程中，虽已尽到合理的注意义务和诊疗水平，但医疗行为本身存在固有风险，任何医疗行为都不能保证达到100%的成功率或避免所有不良后果。6.2因乙方病情复杂、病情突变、不可预见因素或乙方自身原因（如体质特殊、过敏反应、不遵医嘱等）导致的不良后果，甲方不承担责任。6.3如因甲方或其医务人员在诊疗过程中存在过错，导致乙方健康受损，甲方应依法承担相应的医疗损害赔偿责任。赔偿责任范围及方式依据《中华人民共和国民法典》等相关法律法规确定。第七条合同的变更、解除与终止7.1经甲乙双方协商一致，可以书面形式变更本协议的内容。7.2发生下列情况之一，本协议可以解除：（1）本协议约定的医疗服务目的已经实现。（2）乙方病情稳定或出现危及生命的情况，需要转诊或采取其他救治措施，甲方同意配合。（3）乙方因故明确要求终止本协议，并已结清所有费用。（4）甲方因不可抗力（如自然灾害、战争、政府行为等）导致无法继续履行协议。（5）甲方不具备相应诊疗资质被卫生行政管理部门吊销执业许可等。（6）乙方提供虚假信息，严重误导甲方导致无法进行正常诊疗。7.3本协议在以下情况下终止：（1）乙方按照本协议约定完成所有医疗服务。（2）乙方出院、转院。（3）双方协商一致终止。（4）法律规定的其他终止情形。第八条违约责任8.1甲方未能按照本协议约定提供服务，或提供的服务不符合国家规定的医疗质量标准，给乙方造成损失的，应承担相应的赔偿责任。8.2乙方未能按照本协议约定支付费用的，应承担逾期付款责任，并可能被甲方暂停服务。8.3任何一方违反本协议的保密义务，给对方造成损失的，应承担赔偿责任。8.4一方违反本协议约定，给对方造成其他损失的，应依法承担赔偿责任。第九条争议解决9.1因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，双方应首先通过友好协商解决。9.2协商不成的，任何一方均有权向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。第十条通知与送达10.1双方在本协议中载明的地址或联系方式为有效通知送达地址。任何一方变更地址或联系方式，应提前[填写天数，如3日]书面通知对方。10.2任何书面通知按上述地址邮寄（以挂号信或快递发出后[填写天数，如3日]视为送达）、或直接送达，或发送至对方指定的电子邮箱（以进入对方系统视为送达）。第十一条法律适用与管辖11.1本协议的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。11.2与本协议有关的任何争议，由甲方所在地有管辖权的人民法院专属管辖。第十二条合同生效与份数12.1本协议自甲乙双方签字或盖章之日起生效。12.2本协议一式[填写份数，如三]份，甲方执[填写份数，如一份]，乙方执[填写份数，如一份]，[如有，填写其他机构执X份]，各份具有同等法律效力。第十三条其他条款13.1本协议未尽事宜，由甲乙双方协商解决，并可签署书面补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。13.2本协议任何一部分的无效或被撤销，不影响其他部分的效力。13.3本协议构成双方就医疗服务事宜达成的完整协议，取代双方此前就此达成的所有口头或书面约定。13.